M-HEALTH levando a coisa pro lado pessoal Fran Oliveira
Doenças crônicas não transmissíveis correspondem a 70% das causas de morte; 18 milhões de brasileiros fumam Uma morte a cada 6 segundos no mundo...(who, 2011) País gasta cerca de R$ 60 milhões por ano (Min Saúde, 2013) 70% dos cânceres de pulmão; 42% das doenças respiratórias crônicas; 10% das doenças do aparelho respiratório (Mathers, Stevens & Mascarenhas, 2009 65 milhões de brasileiros acima do peso; (Min Saúde, 2014) 20 milhões de idosos no Brasil (em 2025 serão 32 milhões), (Min Saúde, 2014)
O ETERNO DILEMA DAS OPERADORAS Agravado pela atuação da ANS... DE SAÚDE Se autorizar "demais", a operadora pode entrar em dificuldades financeiras; Se autorizar "de menos", o beneficiário pode entrar na justiça e a operadora, ao passar pelo desgate, ser obrigada a arcar com as despesas; ou O beneficiário vai ao SUS e a cobrança vem depois para a operadora junto com o desgaste de imagem.
É preciso intervenções que atinjam milhões de forma amigável Cobb, Graham, Byron, Niaura, Abrams et al. 2011
ÉPOCA PROPÍCIA
ESPECTRO DE TRATAMENTOS Psicoterapia Consulta Tratamento em grupo Campanha Nacional Abrangência Eficácia Campanhas em Instituições Abrangência Eficácia
A PANACÉIA Só para combate ao tabagismo, são mais de 500 aplicativos disponíveis (Android+iOS) (Choi, 2014); Muitos desses Apps podem até atrapalhar o processo de cessação tabágica, (Kamerow, 2013); Poucos estão de acordo com ou.s. Public Health Service's Clinical Practice Guidelines for Treating Tobacco Use and Dependence (Choi, 2014);; Profissionais de saúde devem se envolver no desenho desses sistemas para assegurar sua serventia. (Liebert, 2014)
AS POSSIBILIDADES A combinação de mensagens de texto, video e "coaching" online são efetivas (Whitaker, 2012); As possibilidades interacionais se correlacionam positivamente com o sucesso no tratamento (Philips, 2013); Mais possibilidade de se conhecer o estilo de vida do paciente, coletar dados, propor e testar preditores comportamentais (Brigham, 2014)
O FATOR HUMANO O risco de perder o contato humano (Book, 2008); O suporte humano aumenta a aderência em intervenções e-health pois lhe conferem atributos como "responsabilidade, credibilidade, benevolência e experiência", (Mohr 2011); Taxas de sucesso são maiores quando se aliam aplicativos e apoio telefônico do que somente aplicativos (Zbikowski et al, 2008).
EM DIREÇÃO AO MODELO HÍBRIDO "Futuros programas de sucesso de cessação tabágica utilizarão uma grande variedade de funcionalidades existentes nos "dispositivos inteligentes" e aplicativos móveis, mas também incorporarão a capacidade de acesso fácil a profissionais de saude à medida que se faz necessário, quer seja online ou presencial" Liebert, march 2014
PROJETANDO O FUTURO Arquiteturas de sistemas de alto nível devem ser baseadas em modelos teóricos de eficácia comprovada: Modelo transteorico da mudança (Prochaska and DiClemente); Teoria social-cognitiva (Bandura); Aprendizado "just-in" interativo baseado em problemas (yellowlees)
SUPORTE SOCIAL PROGRESSO Amanhã é o dia da parada de Fulano. Seja solidário! RECAÍDA Cricrano, Fulano teve uma recaída hoje. Converse com ele! REPACTUAÇÃO Cicrano, Fulano está há um mês sem fumar. Parabenize-o! Fulano repactuou suas metas para parar de fumar. Parabenize-o!
AUTO-EFICÁCIA
MENSAGENS DE ACOMPANHAMENTO DEPOIS DO DIA D 01 dia depois 02 dias depois 13 dias depois Autopercepção Você está há 1 dia sem fumar! Parabéns! Entre 1 e 3 dias a nicotina não estará mais na circulação sanguínea. Informação Fulano, a maioria dos desejos só dura 5 minutos. Um pouco de distração e tudo o que você precisa. Autopercepção Note que seu hálito está mais agradável e dentes menos amarelados. Parar de fumar traz várias vantagens. 30 dia depois Reforço Positivo Fulano, parabéns por 30 dias sem fumar!
Já iniciou sua vida sexual? 1 Sim 2 3 Já realizou o exame de prevenção (papanicolau)? TratBem Sim 4 Não 5 Procure seu médico ginecologista, tal exame é importante para a prevenção do câncer do colo de útero. Parabéns! Você está em dia com a sua saúde. Agende a data dos próximos exames de prevenção que seu médico indicou em sua agenda do TratBem Mulher. 5 Participante
CONHECENDO A CARTEIRA DE CLIENTES Quem será o próximo beneficiário a desenvolver doença crônica? Obesos.. Tabagistas.. Sedentários... Os que não realizaram exames preventivos... Como manter pacientes aderentes aos tratamentos? Como, de forma econômica, engajar milhares e monitorar milhares de beneficiários ao mesmo tempo?
CONHEÇA OS APLICATIVOS Haverá demonstração dos aplicativos TratBem (Anti-Tabagismo e Saúde da Mulher) com o sorteio de um smartphone Samsung Galaxy J1
OBRIGADO fran.oliveira@ffit.com.br Fran Oliveira