Monitorização de Doenças Diarréicas Agudas MDDA
A Doença Diarréica Aguda (DDA) é reconhecida como importante causa de morbimortalidade no Brasil, mantendo relação direta com as: precárias condições de vida saúde dos indivíduos falta de saneamento básico desnutrição crônica entre outros fatores.
Notificação sistemática dos casos de diarréia atendidos; Classificação dos casos conforme plano de tratamento utilizado; Avaliação da situação da diarréia na comunidade; Ações de prevenção e controle; Consolidação dos dados e análise; Preenchimento das planilhas; Envio das informações. MDDA
Diarréia : Aumento do número de evacuações, com fezes aquosa ou de pouca consistência. Em alguns casos há presença de muco ou sangue. Pode ser acompanhada de náusea, febre e dor abdominal.
Novo caso Quando a diarréia cessa por um período igual ou maior que 48 horas e volta a acontecer o caso deve ser notificado novamente.
Diarréia aguda Ocorre por um período menor que 15 dias, se estende-se por mais tempo será considerada crônica e já não demanda notificação pela MDDA.
Surto Dois ou mais casos relacionados epidemiológicamente entre si.
Etiologia Infecciosa Pode ser causada por bactérias e suas toxinas, vírus, parasitos, toxinas naturais.
Não infecciosa Intolerância a lactose e glúten; Ingestão de grandes quantidades de hexitóis (adoçantes); Ingestão demasiada de alguns alimentos; Sais mal absorvidos (Ex: laxantes e anti-ácidos); Ácidos biliares (após ressecção ileal); Gorduras não absorvidas; Algumas drogas (Ex.: catárticos antraquinônicos, óleo de rícino, prostaglandinas); Hormônios peptídicos produzidos por tumores pancreáticos
Medidas Gerais de Prevenção das Doenças Diarréicas Agudas: Não fazer uso de auto-medicação (antibióticos e quimioterápicos). O tratamento somente deverá ser realizado mediante prescrição médica; Aumentar o consumo de água e outros líquidos, como sopas, sucos, chás, soro caseiro; para evitar a desidratação; Utilizar água tratada/clorada;. Dar o destino adequado às fezes e lixo;
Realizar a lavagem correta e freqüente das mãos com água e sabão: - após cada evacuação; - após limpar uma criança que acaba de evacuar; - antes de preparar a comida; - antes de comer e de alimentar crianças. Lavar adequadamente os utensílios domésticos e de cozinha; Manter os cuidados adequados no preparo, armazenamento e conservação dos alimentos.
Plano A Ignorado Plano B Plano C
Plano A Destina-se a paciente com diarréia, sem sinais de desidratação (vide quadro de avaliação). Conduta preconizada: Orientar o paciente ou responsável sobre a importância do aumento da ingestão de líquidos e da manutenção da alimentação. Fornecer o SRO e orientar o uso em domicílio.
Plano B Destina-se a paciente com diarréia e com sinais leves de desidratação (vide quadro de avaliação). Conduta preconizada: Manter o paciente em observação na unidade; Uso do SRO até regreção do quadro de desidratação; Em crianças orienta-se a medida de 100 ml por Kg por um período não superior a 4 horas. Liberar o paciente e realizar as recomendações idem ao plano A
Plano C Destina-se a paciente com diarréia com sinais graves de desidratação grave (quadro de avaliação. Conduta preconizada Uso de reidratação venosa, associada à reidratação oral logo que seja possível.
Ignorado Usa-se quando não é possível saber o estado de hidratação e ou o tratamento utilizado. Quando não é utilizado o plano conforme preconizado. Por exemplo, uso de medicamentos associados.
Como Avaliar o Estado de Hidratação
Sinais e sintomas a serem avaliados
Condição
Olhos
Lágrimas
Boca e Língua
Sede
Sinal da Prega
Pulso
Enchimento Capilar
Condição Olhos Lágrimas Boca e Língua Sede Sinal da prega Pulso Enchimento capilar Bem, alerta Normais Presentes Úmidas Bebe normalmente Desaparece rapidamente Cheio Normal (até 3 seg.) Plano A
Condição Olhos Lágrimas Boca e Língua Sede Sinal da prega Pulso Enchimento capilar Irritado Fundos Ausentes Secas Bebe avidamente, sedento Desaparece lentamente Rápido,débil prejudicado(3 a 5 seg.) Plano B
Condição Olhos Lágrimas Boca e Língua Sede Sinal da prega Pulso Enchimento capilar Comatoso* Muito Fundos Ausentes Muito Secas Bebe com dificuldade ou nem consegue.* Desaparece muito lentamente Muito debil ou ausente* Muito prejudicado (mais de 5 seg.)* Plano C
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