PROTOCOLO DE ACESSO A EXAMES DE ANGIOGRAFIA RADIODIAGNÓSTICA GRUPO 13 SUBGRUPO DEZEMBRO 2007 1
A ANGIOGRAFIA RADIODIAGNÄSTICA CARACTERIZA-SE POR SER EXAME DE ALTA COMPLEXIDADE E ALTO CUSTO, PORTANTO DEVE SER UTILIZADO PARA ELUCIDAÅÇES DIAGNÄSTICAS COM USO DE CONTRASTE IODADO POR CATETERISMO GUIADO POR RADIOSCOPIA OU PELO METODO DE SUBTRAÅÉO DIGITAL Contra-IndicaÑÖes absolutas:- UTILIZAÅÉO DE IODO EM: alergia em geral e principalmente os alürgicos ao iodo, doentes diabüticos utilizando metformina, doentes com mieloma doenña cardáaca severa, insuficiància cardáaca aguda ou crânica, insuficiància renal aguda/crânica, anemia falciforme, traumatismos cranioencefälicos, feocromocitoma, gravidez e anemia falciforme. ARTERIOGRAFIA DA AORTA Arteriografia da aorta esta dividido em 4 segmentos : 13.122.037 - ARCO AÄRTICO 13.122.029 AORTAGRAFIA TORåCICA 13.122.014 AORTAGRAFIA ABDOMINAL 13.122.207 AORTAGRAFIA PçLVICA INDICAÅÇES: Patologia primárias da aorta ( ateroescleróticas, dissecção aórtica, tromboembolismo, trauma, coarctação, complicação de enxerto, aneurisma ). Malformações arterio venosas. Malformações congênitas. Displasia fibro-muscular. Estudo preliminar das patologias viscerais e estenoses dos principais ramos das artérias viscerais e periféricas. Patologia do tecido conjutivo ( Sindrome de Marfan ). 2
Tumores ósseos e de partes moles retroperitoneais Doenças infecto-contagiosas ( sífilis ). b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E RESULTADOS DOS EXAMES COMO RX e LABORATORIAIS, TC E RM. ORIENTAÇÕES: Cirurgião vascular, cirurgião cardio-torácico, cardiologista, nefrologista 3
ARTERIOGRAFIA (ARCO AÄRTICO E BRAQUIOCEFÅLICO) 13.122.037 ARCO AÄRTICO 13.122.061 ARTERIOGRAFIA SELETIVA DE CARÄTIDA 13.122.053 ARTERIOGRAFIA SELETIVA VERTEBRAL 13.122.070 ARTERIOGRAFIA CÉRVICO-TORÅCICA 13.122.118 ARTEROGRAFIA SELETIVA CARÄTIDA EXTERNA 13.122193 ARTERIOGRAFIA SELETIVA DA CARÄTIDA COMUM 13.121.057 CAVERNOSOGRAFIA 13.121.022 ARTERIOGRAFIA DE CARÄTIDA (PUNÑÖO DIRETA) INDICAÇÕES: Acidente vascular cerebral. Hemorragias intra-cranianas. Patologias oclusivas (ateroescleróticas, trombose, embolia, dissecção, displasia fibro-muscular, síndrome compressivas neurovasculares, arterites ). Patologia aneurismática. Malformações ou fistulas arterio-venosas ou congênitas. Lesões expansivas intra-cranianas ou crânio-facial. Lesões vasculares primárias cervicais e crânio-facial. Lesões expansivas cervicais. Avaliação pós-cirúrgica ( ex. pós-endarterectomia, bypass ) 4
b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E RESULTADOS DOS EXAMES COMO RX E LABORATORIAIS, TC OU RM. Neurologista, Neuro-cirurgião, cirurgião vascular, cirurgião de cabeça-pescoço. ARTERIOGRAFIA PERIFÉRICAS MEMBRO SUPERIOR 13.122.037 ARCO AÄRTICO 13.121.049- ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR 13.122.100- ARTERIOGRAFIA SELETIVA BRAQUIAL 13.122.134 ARTERIOGRAFIA SELETIVA SUBCLÅVIA MEMBRO INFERIOR 13.122.014 AORTOGRAFIA ABDOMINAL 13.122.207- AORTOGRAFIA PÉLVICA 13.122.126 ARTERIOGRAFIA SELETIVA FEMORAL 13.121.030 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR INDICAÇÕES: Patologia aterosclerótica, aneurismática, embolia, trauma,. 5
Patologia extrínsecas ( Síndrome do desfiladeiro torácico, tumores, compressão da artéria poplítea) Displasia fibro-muscular, arterite de Takayassu Patologias isquêmicas periféricas. Malformações arterio-venosas. Estudo para confecção de fístulas arterio-venosas na IRC. Tromboembolismo arterial (ex. pós-traumatismo). Tumores primário vascular, tecido de partes moles e ósseo. Avaliação pós-cirurgico de enxerto. DA DOENÇA B) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS E ULTRASONOGRAFIA VASCULAR, TC E RM Cirurgião vascular, cirugião cardio-torácico, ortopedista, nefrologista 6
ARTERIOGRAFIA RENAL 13.122.014 AORTOGRAFIA ABDOMINAL 13.122.142 ARTERIOGRAFIA SELETIVA VISCERAL ( ARTÉRIA OU VEIA) INDICAÑÜES : Hipertensão Reno-vascular. Trauma renal Malformações arterio-venosas. Lesões inflamatórias vasculares ou aneurimaticas. Transplante renal ( seleção de doadores, seguimeno póstransplante). Lesões expansivas renais ou vasculares. 7
PRç-REQUISITOS DIAGNÄSTICOS: A)-QUADRO CLéNICO BEM ESPECIFICADO SOBRE OS SINAIS E SINTOMAS DA DOENÅA. b) HIPÄTESES DIAGNÄSTICAS E RESULTADOS DOS EXAMES COMO RX, LABORATORIAIS, ULTRASONOGRAFIA, TC E RM. ORIENTAÅÇES: Nefrologista, urologista. PORTOGRAFIA 13.122.014 AORTOGRAFIA ABDOMINAL 13.122.168 FLEBOGRAFIA RETRÄGRADA POR CATETERISMO 13.121.090 PORTOGRAFIA 13.122.185 PORTOGRAFIA TRANS-HEPåTICO. INDICAÅÇES: Hipertensão portal. Transplante hepático. CONTRA-INDICAÅÇES: UTILIZAÅÉO DE IODO EM: alergia em geral e principalmente os alürgicos ao iodo, doentes diabüticos utilizando metformina, doentes com mieloma doenña cardáaca severa, insuficiància cardáaca aguda ou crânica, insuficiància renal aguda/crânica, anemia falciforme, traumatismos cranioencefälicos, feocromocitoma, gravidez e anemia falciforme. PRç-REQUISITOS DIAGNÄSTICOS: 8
b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS E ULTRASONOGRAFIA,TC E RM ABDOMEN Cirurgião geral, cirurgião pediátrico, gastroenterologista, oncologista. ARTERIOGRAFIA VISCERAL ( MESENTÉRICA SUPERIOR) 13.122.014- AORTOGRAFIA ABDOMINAL 13.122.142 - ARTERIOGRAFIA SELETIVA VISCERAL INDICAÇÕES: Lesões primárias vasculares ( oclusivas, variação congênitas, trauma, malformações arterio-venosas, aneurisma ). Lesões em órgãos acessórios ( pâncreas, fígado, baço e vesícula biliar ) Hemorragias gastro-intestinais grave ou refratária ao tratamento. Hemorragias ocultas com provas diagnósticas inconclusivas ( ex. angiodisplasia). 9
b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS E ULTRASONOGRAFIA,TC E RM ABDOMEN Cirurgião geral, gastroenterologista, proctologista e oncologista. FLEBOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR 13.121.073 FLEBOGRAFIA DO MEMBRO INDICAÇÕES: Síndromes pós-flebíticas. Obstrução venosa (trombose venosa profunda e periférica, trauma ; compressão extrínseca) Estudo de insuficiência venosa e varizes. Patologias congênitas (Malformações arterio-venosas, anomalia de posição ). Fístula AV em membro superior 10
b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS E ULTRASONOGRAFIA VASCULAR Cirurgião vascular, ortopedista, cirurgião em geral. FLEBOGRAFIA VISCERAL 13.122.150 CAVOGRAFIA INFERIOR 13.122.169 FLEBOGRAFIA RETROGRADA POR CATETERISMO 13.122.142- ARTERIOGRAFIA SELETIVA VISCERAL ( ARTÉRIA OU VEIA ). INDICAÇÕES: Obstrução intrínseca ou extrínseca da veia cava Embolia pulmonar. Patologias congênitas Colocação de filtros de Veia cava inferior. 11
Estudo bioquímico com colheita de amostras das veias renais (ex. renina ) e veias supra renais ( ex. feocromocitoma ), veia gonadal e hepática. Trombose venosa profunda de membros inferiores b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E c) RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS ULTRASONOGRAFIA, TC E RM Cirurgião geral, cirurgião torácico, clinico geral, intensivistas, cirurgião vascular. FLEBOGRAFIA TORÁCICA ( CAVOGRAFIA SUPERIOR E FLEBOGRAFIA DO ÁZIGO). 12
13.122.150 CAVOGRAFIA SUPERIOR 13.122.169 FLEBOGRAFIA RETROGRADA POR CATETERISMO 13.122.142- ARTERIOGRAFIA SELETIVA VISCERAL ( ARTÉRIA OU VEIA ). INDICAÑÜES : AVALIAÇÃO DE MASSAS MEDIASTINAIS SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR TROMBOSE DA VEIA CAVA SUPERIOR PLANEJAMENTO TERAPEUTICO ( RADIOTERAPIA ) ESTUDO BIOQUIMICO DA VEIA AZIGOS E PLEXO VENOSO VERTEBRAL PARA PESQUISA DE TUMORES FUNCIONANTES EXTRA-ADRENAIS E ADENOMAS PARATREÓIDE. b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E c) RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS ULTRASONOGRAFIA, TC E RM Cirurgião geral, cirurgião torácico, clinico geral, intensivistas, cirurgião vascular 13
AORTOGRAFIA TRANS-LOMBAR 13.121.081 AORTOGRAFIA TRANS-LOMBAR INDICAÇÕES: Pacientes sem acesso por via femoral, axilar ou braquial para estudo da aorta abdominal. COAGULOPATIA, HIPERTENSÃO GRAVE, ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL E ENXERTO AORTICO. b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS POR RESULTADOS DOS EXAMES LABORATORIAIS E/OU RX, ULTRASSONOGRAFIA Cirurgião vascular, cirurgião geral. 14
ARTERIOGRAFIA MEDULAR 13.122.096 ARTERIOGRAFIA MEDULAR 13.123.207 ARTERIOGRAFIA MULTI-SEGMENTAR 13.122. 029 AORTOGRAFIA TORÅCICA 13.122.014 AORTOGRAFIA ABDOMINAL INDICAÇÕES: Localização de malformações arterio-venosas. Avaliação de tumores hipervasculares no canal espinhal. ] Avaliação pré-operatória da arteria espinhal anterior Avaliação dos ramos radiculomedulares das lesões vasculares vertebrais e para-vertebrais. b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS c) RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS, TC E RM Neurologista, neuro-cirurgião LINFOGRAFIA 15
INDICAÇÕES : Linfonodopatia maligna ( linfoma doença metastatica). Avaliação do sistema venoso linfático ( linfaedema primário ou secundário). Estudo de quiotórax, ascite quiloso b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS c) RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS, TC E RM Oncologista, cirugião vasculares, gastro-enterologista. 16