CONFERÊNCIAS DE EDUCAÇÃO SANITÁRIA EM ESCOLAS E FÁBRICAS NOS ANOS 20 Introdução Araci Alves Santos 1 Em 20 de março de 1924 o Dr. Henrique Autran da Matta Albuquerque, chefe do Serviço de Propaganda e Educação Sanitária (SPES) encontrou-se com o diretor da empresa Light andpowersco. Ltd, o Sr. Hutt, no sentido de realizar nas dependências daquela empresa diversas conferencias sobre saúde publica, tanto para os homens, empregados nos seus diferentes serviços, como ainda para as telefonistas conforme noticiava o Jornal A Noite de 21 de março: Incentivo a propaganda da sanitária. Uma série de conferencias nas dependências da Light. Dr. Henrique Autran, chefe do Serviço de Propaganda e Educação Sanitaria do D. N. S. P., esteve em conferencia com o Sr. Hutt, director da Light, no sentido de realisar nas dependências daquella empresa diversas conferencias sobre saude publica, tanto para os homens, empregados nos seus differentes serviços, como ainda para as telephonistas. Taesconferencias serão feitas systematicamente, em hora marcada pela directoria da Light, que se promptificou a attender ás solicitações do Serviço de Propaganda. Desse encontro resultou uma série de conferências feitas na empresa que tiveram como tema a "Tuberculose e os meios de evitá-la" e que foram ministradas pelo Dr. Amarillo de Vasconcellos durante o mês de abril de 1924 basicamente para as telefonistas das estações: Norte, Central e Vila Isabel. Além da empresa citada foram realizadas conferencias na Associação dos Empregados do Comércio do Rio de Janeiro, em fábricas, nas escolas públicas e no Anfiteatro da Policlínica Geral do Rio de Janeiro conforme noticiava mais uma vez o Jornal A Noite : 1 (PG) Aluna de Doutorado, Universidade Federal do Rio de Janeiro, PPGHCTE. Araci2004@gmail.com.
Realisar-se-á amanhã, a terceira conferencia da série que o Serviço de Propaganda e educação sanitária está fazendo ás quintas-feiras, ás 14 ½ horas 2
da tarde, no Amphitheatro da Policlinica Geral do Rio de Janeiro, sito à Avenida Rio Branco. Constituirá o assumpto da conferencia Das fontes de infecção e do contagio terceiro pondo do programma, sendo o conferencista o Dr. Henrique Autran, chefe daquelle serviço. Após a conferencia será passada uma fita de educação hygienica. (Jornal A Noite, 02 de junho de 1926) 3 As mesmas eram coordenadas pelo Dr. Henrique Autran em acordo com os diretores das respectivas instituições. Nas escolas, as conferencias eram destinadas aos alunos e também aos professores. Os temas incluíam assuntos relacionados aos cuidados com as crianças, a formação das mães e os meios de evitar a tuberculose. Eram proferidas pelos médicos do Departamento Nacional de Saúde Pública (DNSP), entre eles,mário Kroeff, Theóphilo de Almeida e Amarilio de Vasconcellos, este últimosomente no mês de julho de 1924 já havia realizado mais 15 conferencias sobre tuberculose e os meios de evitá-la. Entende-se que as conferências sanitárias promovidas pelo SPES foram pautadas na intenção de divulgar de conhecimentos sanitários para a população através de profissionais médicos visando o combate às doenças e aos hábitos considerados prejudiciais tanto a saúde individual quanto acoletiva. O objetivo deste trabalho consiste em analisar a relação entre educação sanitária e suas implicações nas escolas, fábricas e hospitais no período de 1924 a1927 na cidade do Rio de Janeiro através das conferencias organizadas pelo Serviço de Propaganda e Educação Sanitária (SPES)realizadas nas instituições citadas. Trata-se dos resultados parciais de pesquisa de doutorado em andamento. Resultados e Discussões No Brasil a criação do Departamento Nacional de Saúde Pública em 1920 através dos decretos 3.987 (Reorganização dos Serviços de Saúde) e 14.354 (Regulamentação do DNSP) de 15/09/1920 foi o resultado de uma série de questionamentos de médicos e intelectuais que viam na doença um elemento de coesão e de interdependência da sociedade com o Estado. A centralização dos serviços de saúde
colocou como obrigação da União os cuidados médico- hospitalares em todo o território brasileiro, os mesmos incluíam a ampliação da rede médico-hospitalar e as medidas profiláticas educativas visando à educação dos cidadãos nos moldes definidos pelos médicos higienistas. Para OLIVEIRA (2012:4) (...) o governo se articulou com o discurso médico-higienista, para adentrar os costumes das massas populacionais, e assim indicar um novo modelo de civilidade à população brasileira, identificado com noções de progresso, civilidade e modernidade, com o fim de efetivar um determinado ideal de modernização, intimamente associado à higienização, despolitização e regeneração moral dos populares. Os artigos públicos no Boletim de Saúde Pública do ano de 1923 de autoria de Antonio Luiz A. C. de Barros Barreto 2, médico do Departamento Nacional de Saúde Pública, nos ajudam a entender a concepção de Educação Sanitária no período em questão. Para ele na execução de medidas necessárias à defesa da saúde pública três métodos podem ser empregados: Legislação- que consiste no estabelecimento de normas que obriguem o individuo a tomar precauções vantajosas para a saúde geral; em caso de inobservância dessas determinações será o individuo submetido a certas penalidades; Administração- método pelo qual o higienista toma a iniciativa das providências que visem o benefício da coletividade, por ex: assistência a enfermos (clinica infantis, dispensários para tuberculosos, etc.), isolamento de doentes considerados perigosos para a saúde pública, serviço de abastecimento d àgua às populações, tratamento e destino das águas de esgoto, etc. Educação- processo pelo qual o encarregado de zelar pela saúde do povo procura interessar o individuo no movimento em prol da saúde colletiva, instruindo-o para convencê-lo das vantagens da adoção de medidas aconselhadas e obrigá-lo a auxiliar a autoridade sanitária na execuçãodestas providencias. (1923:29) 4 Os métodos constituem elementos fundamentais para convencer o individuo a preocupar-se com as questões de Saúde Pública. Os dois primeiros remontam aos tempos bíblicos e antigos e durante a Renascença pela necessidade de livrar a Europa de pragas semelhantes às que avassalaram o Velho continente nos séculos XIII, XIV e 2 Fez Especialização em Saúde Pública pela universidade americana Johns Hopkins University. U.S.A.
5 XV apareceram as primeiras informações públicas sobre o perigo de certas doenças. (idem: 29). Barreto identifica nesse período o início a Era da Propaganda Sanitária. Esse mesmo autor destacava que o método de difusão de conhecimentos higiênicos entre o povo foi utilizado na Inglaterra e nos Estados Unidos e que por passou por três fases a era do saneamento, a era de combate às doenças infecciosas e por último a era de Higiene, etapa em que visava-se a instrução das pessoas em assuntos de higiene tais como prevenção de doenças através da alimentação e prática de esportes. Nessa fase, segundo Barreto (1923) foi fundamental o papel das enfermeiras visitadoras. O autor destaca ainda o papel de Oswaldo Cruz como tendo sido o pioneiro na introdução dos processos de Educação Sanitária no Brasil, através de campanhas higiênicas com a distribuição de folhetos informativos sobre doenças, como a peste e a febre amarela. No ano de 1919, a vinda da Comissão Rockefeller ampliou os trabalhos na área de Educação Sanitária no Brasil. O Serviço de Saneamento e Profilaxia Rural do DNSP empregou com resultados brilhantes a distribuição de publicações e a realização de conferências. Segundo os dados que tivemos oportunidade de colher, cerca de 400 palestras sobre opilação e paludismo foram ouvidas por um número aproximado de um milhão de pessoas, e mais de 90.000 impressos foram distribuídos. (BARRETO,1923: 35) Além desse trabalho sobre educação sanitária ele também publicou outro texto no mesmo Boletim em que discorre sobre os métodos utilizados nas palestras em que deve combinar palavra falada e imagens para que a maioria da população tenha condições de entender as questões sanitárias e possa ajudar no combate às doenças.
6 Ao comentar o mesmo tema em artigo, o médico Belisário Penna (S/D) aponta para a necessidade de se difundir as práticas de Educação Sanitária as classes mais elevadas da sociedade para que elas tomassem ciência dos problemas existentes no país: É indispensável e urgente diffundir, largamente, noções práticas de hygiene e phrofilaxia em todas as camadas da sociedades, a começar pelas mais elevadas, que, occupando cargos políticos e administrativos; dirigindo fábricas; emprezas e fazendas; empreitando serviços públicos de monta, olham com irritante desdém o lado higyênico dos serviços, recusam conselhos e indicações dos componentes e assistem, indifferente á hecatombe de vidas e de actividades, que se esvahem por incúria, por ignorância, por..., por presunção, por sórdida sovinice ou por desmarcada ambição. Com a nacionalização dos serviços de saúde no Brasil tivemos a reformulação e centralização dos mesmos através da criação do Departamento Nacional de Saúde Pública em 1920 na chamada Reforma Carlos Chagas. (HOCHMAN, 1998). Das diversas inspetoriascriadas, a de Demografia Sanitária estava vinculada a Seção de Propaganda e Educação Sanitária. Cabia aos profissionais desta sessão preparar e distribuir o material para a propaganda sanitária, organizar folhetos, periódicos, conferencias, etc. Além disso, a seção tinha a responsabilidade de publicar um boletim e um periódico de Saúde pública. O primeiro era destinado aos profissionais de saúde contendo pesquisas e questões relacionadas ao tema, já o segundo tinha como público alvo a população, pois possuía conselhos de higiene e dicas de higiene com linguagem simples. (BRASIL, 1922). Esta seção fora desanexada da Inspetoria de Demografiae transformada no Serviço de Propaganda e Educação Sanitária em fevereiro de 1924,tendo subordinação direta da Inspetoria do diretor do DNSP, ficando anexo à Diretoria geral do Departamento, ganhando portanto maior autonomia e amplitude. O Serviço continuava
7 com a função de promover e divulgar as noções de higiene pessoal e pública, com exceção da educação individual nos domicílios e nos dispensários de higiene que seria feito pelas enfermeiras visitadoras. Desta maneira o Serviço de Propaganda e Educação Sanitária assumiu um papel primordial paraas ações de profilaxia do Departamento Nacional de Saúde Pública coordenando as ações de propaganda e educação sanitária das inspetorias: Ao serviço de propaganda e Educação Sanitária, directamente subordinado à Directoria Geral do Departamento, compete promover a maior divulgação possível das noções de hygiene pessoal e publica. (Decreto 16300, art.108/ 1924) Competiria ao serviço organizar conferências, cartazes, circulares, organização e adaptação de filmes de educação sanitária, bem como a exibição dos mesmos em estabelecimentos públicos, particulares, de diversão. Para chefe do Serviço fora escolhido Henrique Autran da Matta Albuquerque, ele nasceu na Bahia em 1869, onde cursou medicina na Faculdade de Medicina da Bahia onde defendeu a tese: Amiotrofias de origem periférica. Foi assistente de Clínica Pediátrica na Faculdade de Medicina da Bahia. No Rio de Janeiro foi delegado da 7ª Delegacia da Saúde e médico do Asilo São Francisco e, fora nomeado chefe do Serviço de Propaganda e Educação Sanitária onde permaneceu até a sua morte em 1927. Cabia a eleo acordo com os diretores, ou donos dos estabelecimentos m questão para a exibição dos filmes, palestras, fixação de cartazes e outros. Os funcionários seriam indicados de outras dependências do DNSP pelo diretor geral, dentre os médicos que oferecessem aptidões para o cargo.
8 Para compor o quadro de funcionário deste Serviço foram nomeados dentre outros os inspetores sanitários: Renato Kell, Amarillo de Vasconcelos e Marinho de Andrade, sendo elesrespectivamente da Diretoria de Saneamento Rural, da Inspetoria de Tuberculose e da Inspetoria de Higiene Infantil. Além deles notamos na documentação analisada a intensa participação do Dr. Amarillo de Vasconcelos nas ações de educação sanitária, sobretudo nas conferências nas fábricas e escolas como destacamos anteriormente. Para OLIVEIRA (2012:09): O discurso médico-higienista aproximmou-se do âmbito e das práticas educativas tornando-as espaços privilegiados de sua ação e da disseminação de seus diagnósticos e de suas prescrições para solucionar osproblemas sociais do país (ou as doenças da sociedade), o que passaria, necessariamente pela constituição de uma consciência sanitária e higienizada notadamente dócil e disciplinadora. O Dr. Henrique Autran organizou no ano de 1924 uma série de conferências nos estabelecimentos industriais e nas escolas da capital. Conseguiu autorização do diretor geral de Instrução do Distrito Federal, Carneiro Leão para a realização das palestras de higiene nas escolas públicas nos três turnos.o Dr. Amarilio de Vasconcelos deu palestras sobre os cuidados para evitar a tuberculose na fábrica Esberard,para os funcionários da Fábrica Cruzeiro( figura 2), localizada no bairro do Andaraí, no dia 10 de maio de 1924 e nas escolas públicas Benjamim Constant e Visconde de Ouro Preto no mesmo mês. Nessas palestras também eram utilizadas projeções luminosas para ilustrarem as informações. Já na Escola Joaquim Nabuco foi realizada uma conferencia sobre a "formação das futuras mães" com a utilização de projeções luminosaspelo Dr. Marinho de Andrade que também foi responsável pelas palestras nos dois turnos daescola Deodoro e no segundo turno da escola Rodrigues Alves para meninas acima de 12 anos. Além da tuberculose também foram realizadas palestras no noturno sobre educação sexuale doenças venéreas somente para o público masculino.
9 Através dos materiais de propagandas como folhetos, cartões-postais e cartazes identificamos a intenção de relacionar os problemas apresentados pelos alunos com possíveis problemas de saúde ratificando o papel do médico como sujeito central no processo de desenvolvimento da nação (figura 2). Figura 1 Fábrica Cruzeiro em 1911(Fonte: http://historiadoesporte.wordpress.com/2012/12/24/andarahy-athletico-club-um-clube-defabrica-ou-um-clube-da-fabrica/vista-geral-da-fabrica-cruzeiro/
10 Figura 2: Cartaz do Museu da Higiene do Acervo de Renato Kehl Na Policlínica Geral do Rio de Janeiro foram realizadas diversas palestras durante o mês de maio de 1926, sendo a primeira Higyene em geral e seu valor social realizada pelo Dr. Henrique Autran e as outras pelos doutores Renato Kell, Amarillo H. Vasconcelos, Sebastião Barroso e Theophilo de Almeida. Estas palestras também eram direcionadas ás professoras adjuntas da Instrução Pública. (Jornal O Paiz19/05/1926) Conclusão Percebemos uma preocupação muito grande por parte dos médicos do Departamento Nacional de Saúde Pública em propagar conselhos sanitários para grupos escolares e operários de modo que os mesmos disseminassem para outros esses conselhos e os transformassem em práticas. A doença que mais aparecia como tema das
11 palestras era a tuberculose, o que pode ser explicado pela epidemia de 1918 que ainda era lembrada por muitos brasileirose também por esta ser uma doença que atingia a todos independente de classe social. O trabalho de Propaganda eeducação Sanitária desenvolvido pelos médicos do Departamento Nacional de Saúde Pública empreenderam ações que visavam a mudança de hábitos e a disseminação de práticas higiênicas através de palestras e exibição de projeções luminosas nas escolas e fábricas. Referências BARRETO, A. L. A. C. de B. Importância da educação e propaganda sanitárias na defesa da saúde collectiva. Boletim Sanitário: Publicações. 1922 à 1926. Departamento Nacional de Saúde Pública, 1923. DECRETO No. 3.987de 2 de Janeiro de 1920.Reorganiza os serviços da Saúde Pública. DECRETO No. 16.300 de 31 de dezembro de 1923.Aprova o regulamento do departamento nacional de Saúde Pública. HOCHMAN, G. A era do saneamento: as bases da política de saúde pública no Brasil. Editora Hucitec, São Paulo, 1998. JORNAL A NOITE 1920 à 1930 http://memoria.bn.br/docreader/docreader.aspx?bib=348970_02&pagfis=319 JORNAL DO BRASIL junho a novembro de 1922. Rio de Janeiro, 1922à 1930 JORNAL DO COMMERCIO, 1920 à 1930. Rio de Janeiro.
12 JORNAL CORREIO DA MANHÃ, RIO DE JANEIRO 1920 á 1930 (http://memoria.bn.br/docreader/docreader.aspx?bib=089842_03&pagfis=1211 6 KEHL, R. F. Acervo Renato Kehl. Codigo Referencial: BR RJCOC RK BR, Casa Oswaldo Cruz, Fundação Oswaldo Cruz. OLIVEIRA, I. B.; FREIRE, L. Q. B; SOUSA, D. S.; LOURENÇO, J. M. A ordem antes do progresso: o discurso médico higienista e a educação dos corposno Brasil do início do século XX. Fênix Revista de História e Estudos Culturais, Vol. 9, 1-15, 2012. PENNA, B. A. O. Acervo Belisário Penna. Codigo Referencial: BR RJCOC BP, Casa Oswaldo Cruz, Fundação Oswaldo Cruz.