1: Graduando do curso de medicina da FMU São Paulo, SP. Autor do trabalho.

Autores: Thiago de Moraes Cavalcante 1, Carlos Augusto Donini 2 1: Graduando do curso de medicina da FMU São Paulo, SP. Autor do trabalho. 2: Mestre em saúde pública pela FSP/USP e Doutor em saúde pública veterinária pela FCAVJ/UNESP, orientador. E-mail: cavalcanteveterinario@yahoo.com.br, endereço: Rua Valentina Piva, 172, apto 53, CEP 03605-040, Penha, São Paulo SP. Telefone: (11)9424-6195 Faculdades Metropolitanas Unidas (FMU), Avenida Santo Amaro, 1239, Vila Nova Conceição, São Paulo - SP AVALIAÇÃO DO CONHECIEMNTO E CONDUTA RELACIONADAS AO TERMO ZOONOSE, DO PONTO DE VISTA PROFISSIONAL E LEIGO Evaluation of the knowledge and conduct related to zoonosis, profissional and layman view Evaluación de onocimientos y actuácion relacionados con la zoonosis, según los profesionales y la Resumo O presente trabalho foi realizado por meio de pesquisas feitas com cinqüenta médicos veterinários e cento e nove proprietários de cães em diversas regiões da cidade de São Paulo, buscando descobrir o quê os proprietários sabem sobre doenças zoonóticas, onde foram informados e também analisar como os veterinários agem para controlar e diagnosticar as doenças e orientar seus clientes a respeito dessas doenças de caráter zoonótico. Palavras chave: Proprietários, informação,veterinários, doenças, zoonoses 1

Resumen El presente trabajo realizado a través de encuestas con cincuenta veterinarios y ciento once dueños del perros en diferentes zonas de la ciudad de Sao Paulo, intendando descubrir lo que los dueños tenem por sabido de las enfermedades zoonóticas, en donde recibe la información y también analizamos lo que los veterinarios están haciendo para controlar, diagnosticar y orientar a sus clientes a respecto de las enfermedades zoonóticas. Palabra clave: Dueños, información, veterinarios, enfermedades, zoonosis Abstract Present paper made through surveys with fifty veterinarians and one hundred and nine dogs owner from different zones of Sao Paulo city, to find out what those owners know about zoonotic diseases, where they learn the information from and also analise what the veterinarians are doing to control, diagnoses and guide their custumers about zoonotic diseases. Key words: Owners, information, veterinarians, diseases, zoonosis Introdução Zoonose palavra de origem grega Zôon/nósos, formada dos elementos comparativos zoo (que exprime a idéia de animal) + noso (expressa a idéia de doença) 1. A Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Organização das Nações Unidas Para Agricultura e Alimentação (FAO) após 1958 determinou que todas as doenças e infecções transmitidas naturalmente entre animais vertebrados e o homem seriam consideradas zoonoses 2. 2

Podendo ser antropozoonoses, que passam dos animais aos homens, zooantroponoses, passam dos homens aos animais 3. Em 1973, no Município de São Paulo, foi criado o Centro de Controle de Zoonoses um departamento público ligado diretamente à saúde pública, responsável pelo controle de possíveis focos de risco de zoonoses, e o controle de animais urbanos. Em 2006 o secretário da saúde liberou a atualização das doenças de notificação compulsória no estado de São Paulo, delas 25 (61%) de caráter zoonótico, 10 (24,4 %) transmitida por vetores e 10 (24,4 %) de origem alimentar 4. A percepção sobre o tema de Zoonoses, suas distorções e o conhecimento sobre os fatores a elas relacionados, determina a possibilidade de um aumento freqüente de ocorrência e de transmissão, pela falta de práticas de medidas preventivas efetivas. A relação entre o meio ambiente, as espécies animais e os seres humanos, determina a tendência favorável ou desfavorável da ocorrência de zoonoses e suas graves conseqüências. Objetivos O objetivo desse estudo foi de investigar a qualidade da informação relacionada ao tema de zoonoses que esta sendo veiculada entre profissionais e clientes, proprietários de animais e público em geral, analisando os principais fatores e valores que interferem sobre o conhecimento. 3

Metodologia O estudo foi efetivado pela aplicação de entrevistas e questionários objetivos, aplicados à profissionais médicos veterinários, proprietários de animais pet, principalmente de cães e gatos em espaços públicos. As questões foram formuladas com enfoque objetivo sobre práticas e procedimentos relacionados ao tema de zoonoses Segue o modelo de questionário aplicado a médicos veterinários em atividade nos consultórios de atendimento a animais pet em diversas regiões do Município de São Paulo. Quadro 1 Formulário de perguntas para veterinários 1.Localização da clínica? N ( ) S ( ) L ( ) O ( ) C ( ) 2.Realiza exame coproparasitológico na rotina? Sim ( ) Não ( ) 3.Realizado na própria clínica? Sim ( ) Não ( ) 4.Quais os resultados mais freqüentes? 5.Realiza exames sorológicos? Sim ( ) Não ( ) 6.Com kit no estabelecimento? Sim ( ) Não ( ) 7.Realiza orientação sobre prevenção de zoonoses? Sim ( ) Não ( ) 8.Já identificou alguma zoonose em proprietário? Sim ( ) Não ( ) 9.Qual(s)? Numa segunda etapa do estudo, foram investigadas as opiniões de proprietários sobre o conhecimento relacionado a zoonoses. Segue abaixo o formulário que foi usado para entrevistar os proprietários de cães e gatos em vias e espaços públicos e particulares de São Paulo: 4

Quadro 2 Formulário de perguntas feitas para os proprietários 1.Você sabe ou que é ou já ouviu falar sobre zoonose? Sim ( ) Não ( ) 2.Quem lhe informou sobre? Onde obteve a informação? 3.Já teve problema com alguma zoonose? Sim ( ) Não ( ) 4.Quem o identificou e como foi resolvido? 5.Seus animais já realizaram exames laboratoriais? Sim ( ) Não ( ) 6.Quais? As perguntas para os veterinários foram realizadas através de telefonemas, via e-mail e pessoalmente. Os telefones foram adquiridos através de sites de busca na internet, listas telefônicas e por contato pessoal. As clínicas foram escolhidas de maneira a distribuir o foco de pesquisa, abrangendo varias regiões de São Paulo. Para os proprietários as perguntas foram feitas pessoalmente em diferentes regiões da cidade de São Paulo, no Parque do Ibirapuera, na zona Sul de São Paulo, Parque do Carmo, zona Leste, Hospital veterinário universitário, zona Sul e durante o evento 4ª Cãominhada realizado ao lado do parque Trianon-masp na Praça Alexandre de Gusmão, no centro de São Paulo. Os locais foram escolhidos de forma que várias regiões de São Paulo, participassem da pesquisa, garantindo assim maior abrangência da coleta de dados. Os dados dos entrevistados não foram coletados a fim de não comprometer a privacidade e manter o anonimato, para não deixá-los expostos mediante suas repostas. 5

Resultados Os resultados apresentados são decorrentes da somatória das respostas e a porcentagem das mesmas sobre o número de clínicas, 50. Na tabela 1 é possível ver todas as respostas, exceto para as perguntas de número 4 e 9 onde os resultados podem ser vistos no Gráfico 1 e 2, respectivamente. Perguntas para os Veterinários: Tabela 1 Respostas dos veterinários N=50 1.Localização da clínica? N (16%) S (42%) L (22%) O (16%) C (4%) 2.Realiza exame coproparasitológico na rotina? Sim (72%) Não (28%) 3.Realizado na própria clínica? Sim (46%) Não (54%) 4.Quais os resultados mais freqüentes? Giárdia 72% e Ancilostoma 46%. 5.Realiza exames sorológicos? Sim (80%) Não (20%) 6.Com kit no estabelecimento? Sim (16%) Não (84%) 7.Realiza orientação sobre prevenção de zoonoses? 8.Já identificou alguma zoonose em proprietário? Sim (96%) Não (4%) Sim (70%) Não (30%) 9.Qual(s)? Escabiose 42%, Giárdia 22% e Dermatofitose 40%. 6

Gráfico 1 Resultados mais freqüentes dos exames coproparasitológicos Gráfico 2 Respostas relacionadas a zoonoses em proprietários As perguntas aos proprietários foram realizadas em diferentes regiões da cidade de São Paulo, visando avaliar se há ou não diferença na informação disseminada para a população de 7

acordo com sua moradia ou local de lazer, por isso serão apresentadas separadamente para no final ser apresentado um formulário total. Perguntas para os proprietários: Tabela 2 Praça Alexandre Gusmão, Centro 1.Você sabe ou que é ou já ouviu falar sobre zoonose? Sim (73,6%) Não (26,6%) Praça Alexandre Gusmão N=30 2.Quem lhe informou sobre? Onde obteve a informação? 3.Já teve problema com alguma zoonose? Sim (6%) Não (94%) 4.Quem o identificou e como foi resolvido? 5.Seus animais já realizaram exames laboratoriais? 6.Quais? Veterinário 23,3%, Mídia e internet 23,3%, Escola 16,6% e Médicos 6,6%. Carrapato, pulga e giárdia, todos resolvidos pelo veterinário. Sim (66,3%) Não (33,3%) Hemograma 40% e Coproparasitológico 10%*. 7.Possui veterinário fixo? Sim (90%) Não (10%) *Os demais exames como radiografia, ultrassonografia foram omitidos devido sua falta de importância para essa pesquisa 8

Tabela 3- Hospital veterinário universitário, zona Sul Hospital veterinário universitário N=30 1.Você sabe ou que é ou já ouviu falar sobre zoonose? 2.Quem lhe informou sobre? Onde obteve a informação? Sim (33,3%) Não (66,6%) Veterinário 13,3%, Mídia e internet 6,6%, Profissionalmente 3,3%. 3.Já teve problema com alguma zoonose? Sim (10%) Não (90%) 4.Quem o identificou e como foi resolvido? 5.Seus animais já realizaram exames laboratoriais? 6.Quais? Carrapato e pulga, todos resolvidos pelo veterinário. Sim (93,3%) Não (6,6%) Hemograma 76,6% e Coproparasitológico 3,3%*. 7.Possui veterinário fixo? Sim (83,6%) Não (16,6%) *Os demais exames como radiografia, ultrassonografia foram omitidos devido sua falta de importância para essa pesquisa Tabela 4 Parque do Carmo, zona Leste 1.Você sabe ou que é ou já ouviu falar sobre zoonose? Sim (24%) Não (76%) Parque do Carmo N=25 2.Quem lhe informou sobre? Onde obteve a informação? 3.Já teve problema com alguma zoonose? Sim (0%) Não (100%) 4.Quem o identificou e como foi resolvido? 5.Seus animais já realizaram exames laboratoriais? Veterinário 16%, Mídia e internet 4%, Escola 4%. Não houve. Sim (48%) Não (52%) 6.Quais? Hemograma 28%*. 7.Possui veterinário fixo? Sim (92%) Não (8%) *Os demais exames como radiografia, ultrassonografia foram omitidos devido sua falta de importância para essa pesquisa 9

Tabela 5 Parque do Ibirapuera, zona Sul 1.Você sabe ou que é ou já ouviu falar sobre zoonose? Sim (50%) Não (50%) Parque do Ibirapuera N=24 2.Quem lhe informou sobre? Onde obteve a informação? Veterinário 12,5%, Mídia e internet 12,5%, Leu sobre 12,5%, Profissionalmente 16,6%. 3.Já teve problema com alguma zoonose? Sim (8,3%) Não (91,6%) 4.Quem o identificou e como foi resolvido? 5.Seus animais já realizaram exames laboratoriais? 6.Quais? Carrapato, resolvido pelo veterinário. Sim (79,1%) Não (20,8%) Hemograma 45,8% Coproparasitológico 16,6%*. 7.Possui veterinário fixo? Sim (83,2%) Não (16,6%) *Os demais exames como radiografia, ultrassonografia foram omitidos devido sua falta de importância para essa pesquisa Tabela 6- Resultados finais 1.Você sabe ou que é ou já ouviu falar sobre zoonose? Sim (45,87%) Não (54,12%) Resultados Finais N=109 2.Quem lhe informou sobre? Onde obteve a informação? Veterinário 16,51%, Mídia e internet 11,0%, Leu sobre 2,75%, Profissionalmente 4,58%, Médicos 1,83% e Escolas 5,50%. 3.Já teve problema com alguma zoonose? Sim (7,3%) Não (92,6%) 4.Quem o identificou e como foi resolvido? 5.Seus animais já realizaram exames laboratoriais? 6.Quais? Carrapato, pulga e giárdia, todos resolvidos pelo veterinário. Sim (72,4%) Não (7,5%) Hemograma 48,62% Coproparasitológico 7,3%*. 7.Possui veterinário fixo? Sim (87,15%) Não (12,84%) *Os demais exames como radiografia, ultrassonografia foram omitidos devido sua falta de importância para essa pesquisa 10

Através do levantamento desses dados foi possível demonstrar que de 50 clínicas da cidade de São Paulo, embora o número não seja representativo da cidade como um todo pois apenas 50 veterinários de 6383 cadastrados no site do CRMV 5 foram usados na pesquisa, pode-se concluir que 36 (72%) dos veterinários disseram que realizam o exame coproparasitológico na rotina da clínica, visando assim melhor controle e prevenção de possíveis doenças parasitárias gastrointestinais, porém ao conversar com os proprietários apenas 8 (7,3%) disseram já ter realizado esse exame em seus animais. Os demais que não realizam na rotina clínica alegaram realizar o exame somente quando o paciente apresenta sinais de distúrbios gastrointestinais. Podemos observar no Gráfico 1, os resultados dos exames coproparasitólogicos. Em relação à pergunta de número 6 e 7, que tratam de exames sorológicos, que são capazes de auxiliar ou até mesmo necessários para o fechamento de diagnósticos, sendo que 40 (80%) das clínicas o realizam, informação que pode ser confirmada pelos proprietários pois 53 (48,62%) dos mesmos citaram que já realizaram hemogramas em seus animais. A pergunta de número 7 teve 48 (96%) das respostas como sim, afirmando que está sendo realizado um processo de educação e orientação a respeito de doenças zoonóticas, porém ao conversar com os proprietários 50 (45,87%) souberam o significado da palavra zoonose, e desses 50 apenas 18 (36%) disseram que obtiveram a informação com o veterinário, outro dado importante coletado foi saber se o animal tinha um veterinário fixo, pois isso facilita o trabalho de conscientização dos proprietários dando ao veterinário mais liberdade e tempo para conversar com seus clientes, 95 (87,15%) dos proprietários alegaram que tem o hábito de levar seus animais sempre no mesmo veterinário. As perguntas de número 8 e 9 demonstram de maneira qualitativa a porcentagem de casos de zoonoses que os veterinários já tiveram experiência de acompanhar os casos nos proprietários de 11

seus pacientes, demonstrada no Gráfico 2. Sendo que 35 (70%) dos veterinários já identificaram algum tipo de zoonose em proprietários. A zoonose mais comum foi a sarna sarcóptica, ou escabiose, causada pelo ácaro Sarcoptes scabie 6, 21 (42%) dos veterinários comentaram já terem visto proprietários com sarna, 20 (40%) com dermatofitoses, que são causadas por fungos, sendo as espécies mais importantes o Microsporum canis e o Trichophyton mentagrophytes 7, a giardise causada pelo protozoário Giardia intestinalis 7 foi citada por 11 (22%) veterinários. Do outro lado ao conversar com os proprietários a incidência relatos de zoonoses foi muito mais baixa apenas 8 (7,3%) pessoas já tiveram algum problema com alguma zoonose. Sendo que uma foi giárdia, sete com pulgas e carrapatos. Porém, uma das pessoas não disse ter tido problema com zoonoses, mas estava segurando um cão no colo que tinha acabado de ser diagnosticado com sarna sarcóptica e a mesma já apresentava sinais de scabiose. Indicando que o número reduzido de casos pode ser por falta de conhecimento das pessoas a respeito desse assunto, impedindo que elas possam identificar tais problemas. Embora o número de casos seja muito baixo, houveram relatos de zoonoses graves que foram citadas pelos veterinários como a Brucelose, Leptospirose, e Dirofilariose pulmonar, todas apresentaram pouca importância numérica na pesquisa, mas devido a sua gravidade é importante comentar que elas apresentam riscos graves para os proprietários. Através desses números podemos perceber que quase metade dos proprietários (45,87%) sabem o que eu é zoonose, dos que sabiam o que significava zoonoses, 18 (36%) souberam por parte de seus veterinários, 12 (24%) através da mídia ou internet e os demais 3 (6%) leram sobre o assunto, 5 (10%) conheceram através de suas profissões (Biomédico e Médicos),6 (12%) aprenderam na escola, 2 (4%) através de seus médicos. 12

Dos 109 proprietários, 59 (54,12%) não sabiam o que era zoonose. Porém desses 59, 42 (71,18%) disseram saber o quê era zoonose, pois eles tinham ouvido falar sobre o Centro de Controle de Zoonoses, ou seja houve uma confusão devido ao nome da palavra presente no nome do departamento. A maioria dos proprietários ainda apresentou uma visão em comum do Centro de Controle de Zoonoses, um local onde se cometem crimes contra o bem-estar animal e promovem crueldade animal. CONCLUSSÃO Esses resultados indicam que os proprietários não têm conhecimento sobre doenças zoonóticas, impossibilitando a valorização dos serviços prestados pelos profissionais atuantes no Centro de Controle de Zoonoses. A visão errônea, a da famosa carroçinha, está enraizada na memória das pessoas impedindo que a verdade função dos Centros de Controle de Zoonoses seja reconhecida, esse fato é em parte culpa dos veterinários que não estão conseguindo demonstrar de maneira eficiente a importância dos serviços prestados pelos mesmos na área de saúde publica e dos veículos de informação relacionados a esses locais. É dever do médico veterinário zelar pela saúde humana, animal e ambiental, pois a saúde é somente atingida quando esses fatores estão em equilíbrio. Em 1985 Schwabe em seu livro disse que 4/5 dos agentes infecciosos que acometem o homem, são compartilhados com outros vertebrados, realçando que uma das áreas mais promissoras para medicina veterinária seria o estudo sobre esses agentes, seu controle e diagnostico, visando assim manter a saúde pública 3. A falta de atenção com tais doenças levam as pessoas a negligenciarem as manobras de prevenção e controle como visto em um trabalho realizado na cidade de São Paulo acerca de busca de parasitas intestinais, o autor sugere que a falta de tratamento e a alta prevalência desses parasitas se dá pela negligência nos tratamentos por parte dos proprietários, pois os mesmos não sabem 13

alguns desses parasitas podem acometer os humanos, causando problemas de saúde nos membros da família 8. Referências 1. Michaelis Moderno Dicionário Da Língua Portuguesa, disponível em: <http://michaelis.uol.com.br/moderno/portugues/index.php?lingua=portuguesportugues&palavra=zoonose>, último acesso em 11 de novembro de 2009 2. GOLCALVES, C. A.; CALIL, E. M. B.; KOTAIT, I.; PORTUGAL, M. A. S. C.; LAUAR, N. M.; CALIL, R. M.; GIORGI, W. Zoonoses. Manual cati. Número 35, 1995 3. SCHWABE, C. W.; Veterinary medicine and human health. Third edition. London: Williams& Wilikins baltmore, 1984. p. 194-196 4. Secretária da Saúde, disponível em: <http://www.saude.sp.gov.br/resources/profissional/servicos/lista_est_doen_not_comp.pdf>, último acesso em 10 de novembro de 2009 5. Conselho Regional de Medicina Veterinária do Estado de São Paulo, disponível em: <http://www.crmvsp.org.br/site/medicos_veterinarios.php?a21_nome=&a21_cidade=s%e3o+paulo &KT_Insert2>=Buscar, último acesso em 10 de novembro de 2009 6. ACHA, P. N.; SZYFRES, B. Zoonosis y enfermedades transmisibibles comunes al hoombre y a los animales. Tercera edicion, Volumen III, Parasitosis, Organización Panamericana de la salud: EUA, 2003. p. 47-52, 187-189, 246-251, 375-379 14

7. ACHA, P. N.; SZYFRES, B. Zoonosis y enfermedades transmisibibles comunes al hoombre y a los animales. Tercera edicion, volumen I. Bacteriosis y Micosis, Organización Panamericana de la salud: EUA, 2001. p. 354-361 8. KATAGIRI, S.; OLIVEIRA-SEQUEIRA, T. C. G. Prevalence of dog intestinal parasites and risk perception of zoonotic infection by dog owners in São Paulo state, Brazil. Zoonoses Public Health, v. 55, p. 406-413, 2008 15

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