Prp. Palmilhas para Reprogramação Postural Pés A Base da Boa Postura João Elias Saad A influência dos pés na estruturação da postura corporal e utilização da palmilha proprioceptiva na prevenção e reprogramação fisica.
Postura Corporal Global A correta postura corporal deve ser iniciada na infância e praticada durante toda a vida, a fim de se evitar problemas sérios de saúde. A má postura, durante a realização das atividades diárias como trabalho, lazer, esportes e mesmo quando repousamos, prejudica o alinhamento e equilíbrio do sistema osteomuscular. A dismetria dos membros inferiores, defeitos biomecânicos dos pés, traumatismo, sedentarismo, atitude mental e hábitos errados, Indumentária inadequada, ganho de peso corporal, levantar e carregar pesos e falta de condicionamento físico e a má postura pode desencadear doenças nos membros inferiores, superiores e na coluna. A má postura é uma das causas para a ocorrência da escoliose, lordose, cifose e da hérnia de disco (doenças estruturais da coluna vertebral que afetam a medula espinhal, prejudicando as funções musculoesqueléticas, viscerais do abdômen e estrural do tórax); alguns problemas na bacia, nas articulações dos joelhos, tornozelos e dos pés também podem estar relacionados com a postura errada. A Reeducação Postural Global (RPG) e demais tratamentos fisioterapêutico, a educação física, um bom condicionamento físico, uso de palmilhas posturais e calçados adequados, cuidado com as técnicas corretas durante a realização de esforços ou de levantamento de pesos, utilização de moveis e utensílios apropriados são opções certas para corrigir e prevenir contra os problemas provenientes da postura corporal. O ser humano é o único mamífero que possui postura vertical permanente e com marcha bípede. Quando a criança deixa de engatinhar, fica em pé e anda, o corpo ainda está na fase de formação e desenvolvimento; apesar disso, os músculos e ossos dos membros inferiores e das porções inferiores do tronco têm que sustentar o peso corporal, podendo dar início aos desvios e problemas posturais. A ciência mostra que, apesar da evolução, nosso corpo ainda não chegou à perfeição biomecânica e que mais de oitenta por cento da população mundial padece com defeitos osteomuscular. Para ficarmos em pé e conseguirmos andar, utilizamos dois pólos sensoriais situados nas extremidades do corpo: A cefálica (sistema vestibular, visual e oclusal) e os receptores sensoriais podais que em conjunto com o sistema nervoso central constituem o sistema de análise do movimento. Este trabalho evidencia a importância dos pés para a Postura fisica e apresenta a palmilha proprioceptiva para prevenção e correção postural Global. 2
Os Pés e a Postura Corporal Correta Através das informações recebidas dos mecanorreceptores sensoriais da planta do pé, juntamente com as informações do sistema vestibular, visual e oclusal, é que o sistema de analise do movimento, localizado no sistema nervoso central, coordena e regula a postura dinâmica e estática do corpo ereto. A função biomecânica dá aos pés a capacidade de agir como um adaptador, absorvedor de choque e de ser um conversor de torque durante o ciclo da marcha (sustentação, amortecimento e impulsão). O equilíbrio do corpo humano e a simetria musculoesquelética, quando ereto, dependem inicialmente das informações sensoriais podais. O pé humano é composto por 26 ossos unidos por 107 ligamentos formando 33 articulações que promovem curvaturas (abóbodas) na base plantar e proporcionam movimentos que são executados pelos músculos extrínsecos, intrínsecos, adutores e abdutores. Para ter postura e dinâmica perfeita (postura neutra ou normal), o pé depende do bom desempenho e tônus dos ligamos e músculos de que é formado e que matem a curvatura plantar (longitudinal e transversal) resistente e apta a exercer as varias atividades exigidas. Tendo postura correta, o pé executa as funções biomecânicas e sensoriais, promovendo a perfeita simetria do sistema osteomuscular, distribuindo corretamente o peso corporal e fixando o ponto gravitacional no ápice da curvatura plantar. Andar descalço, falta de exercícios específicos, sedentarismo, utilização de calçados inadequados, ganho de peso corporal, memória de dores e traumas dolorosos provocam disfunções e desequilíbrios tônicos fazendo com que mais de oitenta por cento da população mundial tenha postura defeituosa dos pés. A postura valga pronada (eversão) ocorre quando a borda medial do pé inclina-se em direção ao piso; esta postura leva ao desnivelamento osteomuscular devido à instabilidade das curvaturas plantares e consequentemente ocasiona o deslocamento do ponto gravitacional e a incorreta distribuição do peso do corpo sobre a planta dos pés; pode provocar dores, desgastes e traumas nos pés, joelhos, quadril, coluna vertebral e membros superiores. A postura vara supinada (inversão), ocorre quando a borda medial do pé inclina-se em direção ao piso sustentando todo peso corporal; apesar de em geral não apresentar desnivelamento pélvico, contribui perigosamente para que a onda de choque, provocada pela falta de amortecimento da pisada, seja transmitida do pé à cabeça, provocando desgastes, traumas e dores, incluindo a encefálica. 3
Podoposturologia Desde o final do século XVII têm-se registros cientificos sobre o equilibrio postural do corpo humano. Na metade do seculo XX, associa-se à postura corporal as modificações proprioceptivas e a possibilidade de tratamentos de varias patologias através de estimulaçoes posturais ao nivel dos orgãos sensoriais. Na decada de 80 o neurologista frances René Jacques Bourdiol publicou o conceito terapêutico onde as bases da correção postural passariam a ser neurológicas e não mais somente mecânicas. Comprovou a eficácia deste método reduzindo uma deformidade da coluna vertebral através da estimulação sensorial, na região plantar,colocando um simples elemento, em relevo, na palmilha. A partir dos conhecimentos da neurofisiologia surgiu a podoposturologia para atuar na prevenção e tratar transtornos do equilíbrio e postura corporal através da estimulação dos receptores podais. Receptores sensoriais podais, sistema vestibular visual e oclusal em conjunto com o sistema nervoso central, constituem o sistema de análise do movimento que é o responsável pelo equilíbrio e pela capacidade do corpo humano exercer movimentos na posição ereta. Os pés com pisada neutra ou normal promovem a perfeita postura corporal estática ou dinâmica; estão aptos a promoverem a reprogramação postural sempre que necessário. Mecanoreceptores plantares mandam informações ao sistema nervoso central que em resposta administra o tônus do grupo muscular responsável pelo equilíbrio e movimento, permitindo a adaptação do apoio dos pés nas diversas condições físicas do piso e os movimentos necessários para o amortecimento e impulsão. Menos de vinte por cento da população mundial são favorecidos com este tipo de pisada. A ausência das curvaturas plantar e o desequilíbrio do tônus muscular inibem e distorcem as informações sensoriais podais promovendo defeitos posturais que causam dores, deformações, traumas, assimetrias e deficiências nos membros inferiores (principalmente nos pés), quadril, coluna vertebral, membros superiores e cabeça. Em 1984, foi criado a Associação Francesa de Posturologia Em 2000, foi criado a Associação de Posturologia Internacional. 4
Palmilha Postural Proprioceptiva Sendo a pisada neutra a base da boa postura corporal e sabendo que a maioria da população mundial tem pisada defeituosa e consequentemente suscetível a todos os problemas decorrentes, a utilização da palmilha postural proprioceptiva deve ser considerada Indispensável e indicada para prevenção e reprogramação postural. A palmilha postural proprioceptiva tem como objetivo a correção postural dos pés, reprogramando as pisadas defeituosas para pisadas neutras (normais), atuando na reabilitação do tônus muscular das articulações. Atua através de elementos (em relevo) que são colocados, em pontos estratégicos, para estimular os mecanorreceptores sensoriais a transmitirem informações ao sistema nervoso central, que atuará na reabilitação do tônus muscular dos pés, membros inferiores e coluna. A palmilha, após a correção postural, passa a ser preventiva, ou seja, sempre que haja um desequilíbrio do tônus das articulações, imediatamente os elementos posturais atuam nos receptores sensoriais estimulando a reabilitação muscular para que o pé retorne à postura neutra. Também são utilizados elementos com funções mecânicas que condicionam anatomicamente os pés, na posição desejável, acelerando o processo de reprogramação postural. É fundamental diferenciar a ação da palmilha proprioceptiva da palmilha com ação meramente mecânica que é apenas um apoio (preenchimento) anatômico calçando o arco plantar; desta forma, o pé passa a ter somente a função de sustentação e é impedindo de agir no amortecimento e na impulsão das pisadas; a mobilidade muscular é perdida e o músculo não utilizado perde o tônus e se atrofia. Após análise dos pés e dos membros inferiores, na posição estática e durante a dinâmica da marcha, é feito a moldagem anatômica e elaborado o projeto que determinará a planta individual de cada palmilha. A palmilha é manufaturada em couro, material sintético antialérgico e cortiça; é rígida do calcâneo à cabeça dos metartasos onde permite mobilidade. Alem do elemento sensorial e atendendo prescrição, pode conter arco lateral e medial reforçado, cunhas supinadoras ou pronadoras, contraforte, encaixe para o calcanhar, barra retrocapital e compensador para dismetria. É fina, leve e não deforma. Sua utilização é bem aceita por ser anatomicamente personalizada, por conter elementos corretivos que permitem a mobilidade e o conforto dos pés e por ser adaptável aos sapatos e tênis normais. Indicações uso preventivo: A Palmilha Postural é indicada preventivamente, pois a incidência dos problemas posturais dos pés ocorre em mais de 80% da população e se iniciam na infância. Indicação uso corretivo: Reprogramação Postural, esporão do calcâneo, fascite plantar, dismetria, pé plano (chato), cavo-supinado (supino), valgo (prono), entorses, estiramentos e rompimentos dos ligamentos e tendões, tendinite, bursite, dores na planta do pé, joanetes (Hallux-valgus), metatarsalgia e dores nas pernas, joelho, quadril e nas regiões lombares, torácicas e cervicais oriundas de defeitos posturais dos pés. Proprioceptiva: qualquer informação postural, posicional, encaminhada ao sistema nervoso central pelos receptores encontrados em músculos, tendões, ligamentos, articulações ou pele Receptores sensoriais podais, sistema vestibular visual e oclusal em conjunto com o sistema nervoso central, constituem o sistema de análise do movimento. Mecanorreceptores: receptor sensorial que responde a pressão ou estímulo mecânico. Tônus: é o estado de tensão elástica (contração ligeira) que apresenta o músculo em repouso, e que lhe permite iniciar a contração imediatamente. 5
Variações Posturais dos pés Características Consequências 6
POSTURA NEUTRA OU NORMAL A posição Neutra é a boa postura dos pés; ocorre em menos de 20% da população mundial. Caracteriza-se pela pisada normal (neutra), apoiando perfeitamente o pé perpendicular ao piso (pé neutro); existência de perfeitos arcos plantar, longitudinal e transversal, livres e tônicos durante o ciclo da marcha ou na postura ereta. Postura perfeita não só para os pés como para todo o conjunto osteomuscular do corpo humano. As ilustrações mostram o alinhamento corporal. Os alinhamentos verticais e os horizontais proporcionam a correta postura do esqueleto axial (caixa craniana, coluna vertebral e caixa torácica) e do esqueleto apendicular (cintura escapular, formada pelas escápulas e clavículas; cintura pélvica, formada pelos ossos ilíacos (da bacia) e o esqueleto dos membros (superiores ou anteriores e inferiores ou posteriores). A - Vista do pé calçado posicionado corretamente ao solo, pisada sem inclinação; B - O osso calcâneo, astrágalo, tíbia e peróneo perfeitamente posicionados no eixo vertical centralizando a carga de forma otimizada; C - Existência de arco plantar, longitudinal e transversal, formado pelo primeiro, segundo e terceiro metatarsos, cuneiformes, escafóide, astrágalo e calcâneo; D - Apoio plantar formado pelos quarto e quinto metartasos, cubóide e calcâneo. Centro gravitacional posicionado no centro do arco plantar transversal e longitudinal; O desempenho tônico do conjunto de ossos, músculos, tendões e ligamentos do pé e da perna proporciona a perfeita sustentação, o amortecimento e a impulsão; E - Peso corretamente distribuído pelos três pontos da base plantar (calcâneo e cabeças do primeiro e do quinto metatarsos) e centro gravitacional posicionado no ápice do arco longitudinal e transversal permitindo o amortecimento, impulsão e estabilidade correta da sustentação do corpo na postura ereta F - Pés e pernas alinhados. Joelhos projetados corretamente para frente. 7
POSTURA PRONA Dos 80% da população que pisa errado a maioria apresenta a postura Prona dos pés. Caracteriza-se pela pisada para dentro (eversão), apoiando os pés mais internamente (valgos); ausência ou perda dos arcos plantar, transversal e longitudinal durante o ciclo da marcha ou no momento que se tem o apoio do peso corporal sobre o pé. A maioria dos pronadores apresenta joelho valgo (curvo para dentro) popularmente chamado joelho em X; as pernas são assimétricas (distantes na altura dos tornozelos e próximas na altura dos joelhos. Os desalinhamentos verticais e os horizontais causam a incorreta postura do esqueleto axial (caixa craniana, coluna vertebral e caixa torácica) e do esqueleto apendicular (cintura escapular, formada pelas escápulas e clavículas; cintura pélvica, formada pelos ossos ilíacos (da bacia) e o esqueleto dos membros (superiores ou anteriores e inferiores ou posteriores). Este defeito na postura dos pés, além de forçar os membros inferiores, pode levar a dor e a problemas no sistema osteomuscular em uma ou mais parte do corpo. A - Vista dos pés calçados com nítida pisada para dentro em relação ao solo. Apresenta eversão; B - Pés desalinhados (inclinados) deslocando a linha do centro gravitacional para o lado medial dos pés sobrecarregando os ossos calcâneos, astrágalos, tíbias e peróneos; C - Ausência de arco plantar (longitudinal e transversal) e deslocamento da carga para o lado medial do osso calcâneo; D - Sobrecarga nas falanges, nos metatarsos e nos cuneiformes do primeiro, segundo e terceiro dedo; no escafóide, no astrágalo e na tíbia; E - Deslocamento do centro gravitacional pela área medial dos pés, podendo migrar do calcâneo à cabeça do primeiro metatarso; F - Pernas assimétricas, pés e joelhos valgos (joelho em X), e joelhos convergentes. OBS. Fascite plantar, esporão, metatarsalgia, hálux valgo (joanete), problemas nos joelhos, artrose, hérnia de disco, lordose, cifose e escoliose são lesões que podem estar relacionadas à postura pronada dos pés. 8
POSTURA SUPINA Postura menos ocorrente que a Prona. Caracteriza-se pela pisada para fora (inversão) apoiando somente na área externa dos pés; existência de arco plantar (abóboda) elevado, incluindo o da área externa do pé (pé varo); a maioria dos supinadores apresenta joelho varo, isto é, curvo para fora; as pernas são desalinhadas, distanciadas na altura dos joelhos e próximas na altura dos tornozelos; pode ocorrer supinaçäo em pernas e joelhos simétricos. Raramente se observa os desalinhamentos verticais e os horizontais do esqueleto axial, apendicular e dos membros superiores. Este defeito na postura dos pés pode levar a dor (incluindo cefaléias) e a sérias lesões por todo corpo. Os pés perdem a capacidade de amortecimento e de impulsão durante o ciclo da marcha, apesar de serem cavos, concentrando toda sustentação do peso e o impacto da pisada somente na área lateral (lado externo), transmitindo vibração por todo sistema osteomuscular. A - Vista do pé calçado com pisada para fora (varo) em relação ao solo. Apresenta inversão; B - Pés desalinhados (varo) deslocando a linha do centro gravitacional para fora sobrecarregando os ossos calcâneos, astrágalos, tíbias e peróneos; C - Presença de arco plantar acentuado (transversal e longitudinal inclusive o externo); deslocamento da carga para o lado externo dos pés; D - Sobrecarga nas falanges e nos metatarsos do quinto e quarto dedo, no cubóide, no astrágalo e na tíbia; E - Deslocamento do centro gravitacional pela área externa dos pés, podendo migrar do calcâneo à cabeça do quinto metatarso; F - Pernas assimétricas, pés e joelhos varos, joelhos divergentes. Pode ocorrer supinação dos pés em pernas e joelhos neutros. OBS. Dores, metatarsalgia, problemas nos joelhos, artrose, lordose,cifose, escoliose, hérnia de disco, lombalgias e cefaléias são doenças e lesões que podem estar relacionadas à postura supinada dos pés. 9
POSTURA NEUTRA E PRONA É a postura Neutra em um dos pés e Valga Pronada (eversão) no outro, no exemplo: neutra no pé direito e pronada no pé esquerdo. Caracteriza-se pela pisada normal (neutra) em um dos pés e pisada para dentro (valgo) no outro; existência de arco plantar, longitudinal e transversal, no pé neutro e perda dos arcos no outro; perna e joelho normal (neutro) em um dos membros e valgo, isto é, curvo para dentro, no outro. Postura mais danosa que a pronada nos dois pés. Um dos membros permanece neutro enquanto o outro fica prono (valgo) causando diferença de altura entre eles. Leva ao desnivelamento pélvico e à incorreta postura do esqueleto axial (caixa craniana, coluna vertebral e caixa torácica), do esqueleto apendicular (cintura escapular, formada pelas escápulas e clavículas; cintura pélvica, formada pelos ossos ilíacos da bacia) e do esqueleto dos membros (superiores ou anteriores e inferiores ou posteriores). A - Vista dos pés calçados com pisada pronada (pé esq.) e neutra (pé dir.) em relação ao solo; B - Pé mal posicionado deslocando a linha do centro gravitacional para dentro sobrecarregando os ossos calcâneos, astrágalos, tíbias e peróneos (pé esq.) ; neutro (pé dir.); C - Ausência de arco plantar (longitudinal e transversal) e deslocamento da carga para o lado medial (interno) do osso calcâneo (pé esq.); perfeita existência das abóbodas longitudinal e transversal formadas pelos primeiro, segundo e terceiro metatarsos, cuneiformes, escafóide, astrágalo e calcâneo (pé dir.); D - Sobrecarga nas falanges, nos metatarsos e nos cuneiformes do primeiro, segundo e terceiro dedo, no escafóide, no astrágalo e na tíbia (pé esq.); Apoio plantar formado pelos quarto e quinto metartasos, cubóide e calcâneo (pé dir.); E - Deslocamento do centro gravitacional pela área interna do pé, podendo migrar do calcâneo à cabeça do primeiro metatarso (pé esq.); centro gravitacional posicionado no ápice dos arcos (pé dir.); F - Perna, pé e joelho valgos, joelho convergente (pé esq.); pés, perna e joelho neutros (pé dir.) OBS. Facites plantares, esporão, metatarsalgia, hálux valgo (joanete), problemas nos joelhos, artrose, hérnia de disco, lordose,cifose e escoliose são lesões que podem estar relacionadas à postura pronada dos pés. 10
POSTURA NEUTRA E SUPINA É a postura Neutra em um dos pés e Vara Supinada (inversão) no outro. Caracteriza-se pela pisada normal, apoiando perfeitamente o pé perpendicular ao piso (pé neutro) com presença dos arcos longitudinal e transversal em um dos pés e, pela pisada para fora, apoiando somente na área externa dos pés, existência de arco plantar elevado, incluindo o da área externa (pé Varo); apresenta joelho neutro em um dos membros e divergente em outro (curvo para fora). Este defeito de postura pode levar a dor (incluindo cefaléias) e a sérias lesões por todo corpo, pois perde a capacidade de amortecimento, em um dos pés apesar de ser cavo, concentrando a sustentação e o impacto da pisada somente na parte lateral (externa) transmitindo vibração por todo sistema osteomuscular. A - Vista do pé calçado com pisada Neutra (pé esq.) e Varo (pé dir.); Apresenta inversão em um só pé; B - Pé Neutro (pé esq.); pé Varo deslocando a linha do centro gravitacional para fora sobrecarregando os ossos calcâneos, astrágalos, tíbias e peróneos (pé dir.); C - Existência dos arcos longitudinal e transversal normal (pé esq.); curvatura acentuada dos arcos (inclusive o externo) e deslocamento da carga para área lateral do pé (pé dir.); D - Apoio plantar formado pelos quarto e quinto metartasos, cubóide e calcâneo.centro gravitacional posicionado no centro dos arcos transversal e longitudinal (pé esq.); sobrecarga nas falanges e nos metatarsos do quinto e quarto dedo, no cubóide, no astrágalo e na tíbia (pé dir.) E - Peso corretamente distribuído pelos três pontos da base plantar e centro gravitacional posicionado no ápice dos arcos (pé esq.); deslocamento do centro gravitacional pela área lateral do pé, podendo migrar do calcâneo à cabeça do quinto metatarso (pé dir.); F - Pé, perna e joelho neutros, joelho projetado corretamente para frente (pé esq.); perna e joelho varos, joelho projetado para fora (pé dir.). Pode ocorrer supinação dos pés em perna e joelho neutro. OBS. Dores, metatarsalgia, problemas nos joelhos, artrose, lordose, escoliose, cifose, hérnia de disco, lombalgias, cefaléias são doenças e lesões que podem estar relacionadas à postura supinada dos pés. 11
POSTURA PRONA E SUPINA Postura Prona (eversão) em um dos pés e supinada (inversão) no outro. Caracteriza-se pela pisada para dentro, apoiando o pé mais internamente (pé valgo) com ausência ou perda do arco plantar em um pé, no outro, pisada para fora (pé varo) apoiando somente na área externa, existência de arco plantar elevado, incluindo o arco da área externa; apresenta joelhos valgo, isto é, curvo para dentro em um dos membros e joelho varo, curvo para fora, no outro. Os desalinhamentos verticais e os horizontais causam a incorreta postura do esqueleto axial (caixa craniana, coluna vertebral e caixa torácica) e do esqueleto apendicular (cintura escapular, formada pelas escápulas e clavículas; cintura pélvica, formada pelos ossos ilíacos (da bacia) e o esqueleto dos membros (superiores ou anteriores e inferiores ou posteriores). Este defeito na postura dos pés pode levar a dor (incluindo cefaléias) e a sérias lesões por todo corpo, pois perde a capacidade de amortecimento, em um dos pés,apesar de ser cavo, concentrando o apoio do impacto na parte lateral (externa), transmitindo a vibração por todo sistema osteomuscular. A - Pé esquerdo calçado com pisada para dentro (eversão) e pé direito para fora (inversão). B - Pé esquerdo Valgo, deslocando a linha do centro gravitacional para dentro sobrecarregando os ossos calcâneos, astrágalos, tíbias e peróneos; e pé direito Varo, deslocando a linha do centro gravitacional para fora sobrecarregando os ossos calcâneos, astrágalos, tíbias e peróneos; C - Ausência de arco plantar (longitudinal e transversal) e deslocamento da carga para o lado interno do osso calcâneo (pé esq.); presença de curvatura acentuada no arco plantar (transversal e longitudinal inclusive o externo) e deslocamento da carga para o lado externo (pé dir.); D - Sobrecarga nas falanges, nos metatarsos e nos cuneiformes do primeiro, segundo e terceiro dedo, no escafóide, no astrágalo e na tíbia (pé esq.); sobrecarga nas falanges e nos metatarsos do quinto e quarto dedo, no cubóide, no astrágalo e na tíbia (pé dir.); E - Deslocamento do centro gravitacional pela área medial do pé, podendo migrar do calcâneo à cabeça do primeiro metatarso (pé esq.); deslocamento do centro gravitacional área externa dos pés, podendo migrar do calcâneo à cabeça do quinto metatarso (pé dir.); F - Perna, joelho (convergente) e pé valgos (pé esq.); varos (divergente) no membro direito. Pode ocorrer supinação do pé em perna e joelho neutros. OBS. Dores, metatarsalgia, problemas nos joelhos, artrose, lordose, escoliose, cifose, hérnia de disco, lombalgias, cefaléias são doenças e lesões que podem estar relacionadas à postura supinada dos pés. 12
Referências The influence of proprioceptive insoles on the sagittal curvature and inclination of the trunk. Réné, Jaques Bourdiol. Bases biomecânicas do movimento humano. Hamill, Joseph. Podo-réflexo-cinésiologie. Réné, Jaques Bourdiol. Sensibilité Plantaire Et Équilibre Enjalbert, M. Contato Palmilhas para Reprogramação Postural João Elias Saad São Paulo, Brasil - 2012 Reprogramação Postural através de palmilhas. Przysiezny, Wilson Luiz. 13
Significado das Palavras Biomecânica: é a base da função músculo-esquelético. Os músculos produzem forças que agem através do sistema de alavancas ósseas. Dismetria: diferenças entre o tamanho das pernas Dinâmica: a dinâmica é um ramo da mecânica que estuda o movimento de um corpo e as causas desse movimento. Ereto: que se ergue em linha reta, em pé, na posição vertical. Mecanorreceptores: receptor sensorial que responde a pressão ou outro estímulo mecânico. Musculoesquelético: Conjunto de ossos, músculos e articulações. Neurofisiologia: ramo da fisiologia que tem como objeto de estudo o funcionamento do sistema nervoso. Osteomuscular: relativo aos ossos e músculos. Plantar: estrutura de sustentação da sola dos pés. Podais: relativo aos pés. Podoposturologia: reprogramação postural através de palmilha Proprioceptiva: é definida como sendo qualquer informação postural, posicional, encaminhada ao sistema nervoso central pelos receptores encontrados em músculos, tendões, ligamentos, articulações ou pele. Receptores: designa as proteínas que permitem a interação de determinadas sustâncias com os mecanismos do metabolismo celular. Os receptores são proteínas ou glicoproteínas presentes na membrana plasmática, na membrana das organelas ou no citosol celular, que unem especificamente outras sustâncias químicas chamadas moléculas sinalizadoras, como os hormônios e os neurotransmissores. Simetria: correspondência de posição, de forma, de medida em relação a um eixo entre os elementos de um conjunto ou entre dois ou mais conjuntos. Sistema oclusal: relativo à superfície mastigatória dos dentes molares e bicúspides. Sistema vestibular: relativo ao vestíbulo do ouvido onde fica o centro do equilíbrio. Tônus: é o estado de tensão elástica (contração ligeira) que apresenta o músculo em repouso, e que lhe permite iniciar a contração imediatamente. 14