Acessibilidade, responsabilidade de todos
APRESENTAÇÃO Programa A Receita É Saúde Gerente Responsável Raul Alves Buarque Ação Cadeira Certa Rui Alberto Fank Edição Jornalista Adroaldo Corrêa Texto Técnico e Ilustrações Dr. Jivago Peres Di Napoli, fisioterapeuta, Crefito 5/47-323-F Revisão Técnica Dr. Airton Suslik Svirski, fisiatra, CRM 18783 Projeto Gráfico e Diagramação Cezar Arrué (PMPA) Esta publicação contendo orientações sobre o uso adequado de dispositivos auxiliares de locomoção é oferecida gratuitamente aos interessados. Faz parte da Ação Cadeira Certa promovida pela Secretaria Especial de Acessibilidade e Inclusão Social (SEACIS) junto ao Programa A Receita é Saúde da Secretaria Municipal da Saúde (SMS) da Prefeitura Municipal de Porto Alegre (PMPA). A Ação Cadeira Certa propõe a prevenção ao agravo das deficiências ou doenças adquiridas pelo mau uso ou uso inadequado de dispositivos auxiliares de locomoção. As mudanças são necessárias, precisa-se conscientizar que um dispositivo adquirido por doação, empréstimo ou baixo custo e sem prescrição médica nem sempre é o equipamento correto. Ao usar o equipamento inadequado poderse-á estar agravando a deficiência ou adquirindo doenças que poderiam ser evitadas. Lançamos esta campanha para as pessoas que mais precisam, que não têm condições de ser acompanhadas constantemente por profissionais habilitados, amenizando os riscos e dando mais qualidade de vida às pessoas com deficiência.
A QUEM SE DESTINA Este material é destinado às pessoas com deficiência (PCDs), usuárias permanentes de dispositivos auxiliares de locomoção e àquelas pessoas que pretendem adquirir algum dispositivo auxiliar de locomoção para si ou para outrem. OBJETIVO DESTA PUBLICAÇÃO Prestar orientações técnicas básicas para o uso correto de dispositivos auxiliares de locomoção. O QUE SÃO DISPOSITIVOS AUXILIARES DE LOCOMOÇÃO Também nomeados de Dispositivos para Mobilidade, são equipamentos indispensáveis à independência e inclusão social da pessoa com deficiência, complementando ou auxiliando a recuperação anatômica ou o desempenho funcional. QUAIS SÃO OS TIPOS? Existem centenas de dispositivos para auxiliar na locomoção. Entre eles podemos citar: 1 cadeira de rodas, 2 andadores, 3 muletas axilares, 4 muleta de antebraço e 5 bengalas. 2 3 4 5 A ESCOLHA CERTA: Passo a passo para você escolher corretamente um dispositivo auxiliar de locomoção. 1º Passo: se você necessita de um dispositivo auxiliar de locomoção, ou se a pessoa que dele necessita está em fase de crescimento, principalmente no caso de crianças, é necessário consultar um profissional especializado para a indicação e prescrição correta do dispositivo. Fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, fisiatras e ortopedistas são os profissionais da área da reabilitação física a consultar. 2º Passo: de posse da prescrição correta, é o momento de escolher o dispositivo. CADEIRA DE RODAS A escolha da cadeira adequada tem a ver com saúde e qualidade de vida. Antes de adquirir uma é preciso pensar na condição funcional de cada indivíduo e qual deficiência ou seqüela de doença deste. Se ele é paraplégico, tetraplégico, hemiplégico, etc. Muitas vezes uma cadeira prescrita por um profissional não condiz com o poder de compra do cidadão. É necessário bom senso na hora da compra. Saber qual a postura correta da pessoa na cadeira de rodas é essencial. Afinal, ela passará grande parte do dia sentada. Deve-se sentar na posição mais confortável e ereta possível, preservando o contato visual e o bom funcionamento dos pulmões. A posição cervical, o posicionamento dos pés, a largura do assento, tudo deve ser minuciosamente acertado. Cadeiras mal indicadas podem provocar deformidades, problemas no sistema digestivo, piora na habilidade motora, na capacidade respiratória e o aparecimento de úlceras de pressão - as escaras.
POSTURA CORRETA O QUE SÃO DEFORMIDADES Deformidades são todas as complicações decorrentes da postura inadequada. Ou seja, escolioses, hipercifoses, hiperlordoses em todos os segmentos da coluna vertebral. O QUE FAZER PARA PREVENIR DEFORMIDADES E FERIDAS Recomenda-se atenção durante as transferências e a conservação e manutenção de todos os dispositivos da cadeira de rodas, pois os problemas geralmente surgem com a falta de orientação para o uso correto do aparelho ou devido à falta de conservação do mesmo. Cadeiras com pneus vazios e rodas fora de centro, assentos rasgados com parafusos e cantos vivos, falta de almofadas de água ou similar, propiciam o desenvolvimento de várias destas deformidades ou lesões. Para prevenir, é necessário, em primeiro lugar, consultar um fisiatra, um fisioterapeuta ou um ortopedista, que irão orientar qual a cadeira de rodas é mais indicada. Em certos casos, como em patologias neurológicas graves (paralisia cerebral, síndromes atetóides, ou até mesmo isquemias cerebrais) o uso de adaptações como sistemas de espuma, coletes, hastes e demais apoios com regulagens, é fundamental para a melhor adequação postural. SISTEMAS DE ADAPTAÇÃO PARA ADEQUAÇÃO DA POSTURA NA CADEIRA DE RODAS EXISTEM OUTRAS COMPLICAÇÕES As escaras geralmente são desenvolvidas pela falta de alívio da pressão nas áreas da região lombar, do quadril, pregas glúteas, cabeça e calcanhares. Também ocorrem devido a acidentes simples como, por exemplo, no momento de transferências da cadeira para um outro local, raspando o quadril ou partes do corpo sem sensibilidade na própria cadeira ou até mesmo por quedas em transferências mal-sucedidas. As úlceras de pressão são feridas importantes que podem levar o indivíduo à morte por infecção. A cadeira de rodas convencional é composta de rodas com dois pneus infláveis (a mais indicada é com pneus nas quatro rodas, pois alivia os impactos). Os itens de adaptação são apoios podais (apoio para os pés) removíveis ou articulados com regulagem de altura; cintas para travar os pés ou as pernas em casos especiais (preferencialmente com velcro); abdutor de membros inferiores (mantém as coxas afastadas e o quadril alinhado); assento com almofada especial; apoio para antebraços articulado ou removível; mesa de apoio para atividades de vida diárias como escrever, para alimentação, trabalho, etc.; cintos de segurança (cintos de tórax, quadril ou modelos especiais); apoio da cabeça com encostos laterais específicos; encosto do tronco com enchimentos específicos para modelar e sustentar lateralmente e corrigir a postura. O encosto do tronco deve oferecer inclinação ajustável; bolsas resistentes para carregar torpedos de oxigênio ou materiais pessoais.
DIMENSÕES USUAIS DE CADEIRA DE RODAS MANUAL OU MOTORIZADA CONFORME NBR 9050/04 MÉTODO PARA ARMAR/DESARMAR UMA CADEIRA DE RODAS Para armar a cadeira de rodas: levante a cadeira segurando no cabo de empurrar e na barra de sustentação do assento. Coloque a cadeira no chão e, para armar, empurre as laterais do assento com as duas mãos para baixo (setas em azul). A cadeira deverá se abrir na direção indicada (setas pretas) e, por fim, deve-se colocar a almofada sobre o assento, destravar a alavanca do freio e encaixar o apoio removível de antebraço. Após, posicione a cadeira de rodas conforme solicite o cadeirante. COMPONENTES DE UMA CADEIRA DE RODAS CONVENCIONAL - MANUAL A B Quadro Apoio para calcanhares A figura (A) mostra a almofada de assento. Esta pode ser revestida de tecido e espuma, ou pode ser uma bolsa d'água. A figura (B) mostra como deve ser feito o movimento para abrir e armar a cadeira de rodas (setas em azul). O procedimento para fechar, é diferente: Puxe o assento pelo centro conforme a figura (B) (setas em vermelho). Se a cadeira de rodas for diferente, ou elétrica, pergunte ao cadeirante como proceder para ajudar. Lembre-se: uma cadeira elétrica é muito pesada para erguer.
MÉTODOS SEGUROS DE TRANSFERÊNCIA MÉTODO PARA AUXILIAR IDOSOS OU CADEIRANTES A LEVANTAR OU SE TRANSFERIREM Posicione suas mãos no quadril da pessoa. Flexione os joelhos para não fazer força demasiada. Peça para a pessoa agarrar em volta de seu pescoço. Em um único movimento, avisando a pessoa na contagem de um a três, levante-a da cadeira (veja foto). O momento da transferência é sempre importante. Deve ser preciso e suave. Para uma transferência com autonomia, ou seja, que o próprio cadeirante executa, são necessários muitos períodos de treinamento para adquirir força muscular. Além disso, é preciso sempre manter atenção nas seguintes dicas: 1. Estar próximo do ponto de transferência. O ponto de transferência não deve exceder a altura de 50 centímetros. ATENÇÃO: quanto mais distante do ponto de transferência menor será a alavanca para esforço muscular e os ombros serão demasiadamente exigidos podendo ocorrer o rompimento de fibras musculares. Este é um dos detalhes mais importantes para o cadeirante, pois os ombros são os segmentos do corpo mais exigidos diariamente; 2. Conferir se não há obstáculos que possam impedir a transferência, como por exemplo, roupas trancadas em peças da cadeira, coletores de urina (se estiverem cheios, deve-se esvaziá-los antes da transferência); 3. Travar as rodas. Para isso ocorrer, as alavancas de freio devem estar em bom estado e os pneus devem estar sempre calibrados; 4. Em um único impulso será possível sair da cadeira e sentar no ponto de transferência, conforme a figura acima. Tanto para idosos como para cadeirantes o movimento de erguer a pessoa é quase sempre o mesmo. Salvo exceções: pessoas com limitações severas. Como, por exemplo, tetraplégicos. Nestes casos, você deverá solicitar ajuda a um colega para transferir a pessoa (veja figura). MULETAS, ANDADORES, BENGALAS E OUTROS DISPOSITIVOS Assim como a cadeira de rodas, outros dispositivos auxiliares de locomoção, mesmo muletas simples necessitam de indicação profissional. Por ser mais barata, a muleta de antebraço, por exemplo, é facilmente utilizada de forma incorreta. VOCÊ SABIA? Se você está com apenas uma muleta ou bengala, esta deve estar do lado oposto ao membro inferior lesionado. Há altura certa para muletas, andadores ou bengalas. Também a muleta de antebraço deve estar regulada em altura adequada para cada caso. A empunhadura deve estar ajustada próxima ao quadril. Estas e outras indicações adequadas a cada caso são prescritas por profissionais de saúde. PROCURE AJUDA ESPECIALIZADA. A SUA SAÚDE MERECE!