Toxicidades mais freqüentes: Toxicidades mais frequentes: Toxicidade Hematológica (mielossupressão e infecção) Toxicidade Gastrintestinal (vômito e anorexia) Toxicidade Dermatológica (alopecia e hiperpigmentação) Toxicidade Reprodutiva (azoospermia) Outras toxicidades: Hepática; Pancreática; Cardíaca; Pulmonar; Neurológica; Urológica; Reações de hipersensibilidade; Síndrome da lise tumoral. Classificação da citotoxicidade: Imediata: ocorre no primeiro dia da administração Anorexia, êmese, flebite, reação de hipersensibilidade e síndrome de lise tumoral. Precoce: começam dentro de poucos dias ou semanas após a administração Mielossupressão, distúrbios gastrintestinais e urológicos. Retardada: manifestam-se dentro de semanas a meses após a administração Cardiomiopatia e fibrose pulmonar. Prevenção dos efeitos colaterais!!! 1
COMO PREVENIR A CITOTOXICIDADE? Conhecer os efeitos colaterais em potencial dos quimioterápicos. COMO PREVENIR A CITOTOXICIDADE? Avaliar e reconhecer a toxicidade, principalmente em pacientes com doenças concorrentes; O tecido hematopoiético é mais vulnerável aos quimioterápicos porque apresenta rápida divisão celular. Monitorar o animal submetido à quimioterapia antitumoral. NADIR: tempo transcorrido entre a aplicação do citostático e a ocorrência do menor valor de contagem leucocitária. Fatores de crescimento hematopoético: Fator estimulante de colônias de granulócitos (rhg-csf 5-10µg/kg/ cada 24 horas/sc); Filgrastima (Filgrastine ) - R$ 35,00 (ampola) Aumento da contagem de granulócitos em 24 ou 48 horas. Monitoração; Outros estimulantes: Timomodulina extrato de timo (Leucogen ); Dose: 2 5 ml/ BID/ VO. 2
- Uso de antibióticos? - Suspensão do tratamento quimioterápico? Antibioticoterapia (CHUN Anclivepa 2008) 2.000 granulócitos/µl = não usar ATB < 2.000 granulócitos/µl e afebril Suspender a quimioterapia Antibiótico oral Enrofloxacina ou sulfa (enterobactérias) < 2.000 granulócitos/µl e febril Suspender a quimioterapia Antibiótico intravenoso Ampicilina e enrofloxacina; Ampicilina e aminoglicosídeo. Redução da dose do quimioterápico? 20% de redução na dose = 50% de redução na eficácia. (CHUN ANCLIVEPA 2008) Assepsia rigorosa; Minimizar o estresse do paciente. Êmese: cisplatina, doxorrubicina, ciclofosfamida, lomustina, carboplatina. Toxicidade às células do epitélio gástrico e intestinal; Estimulo do centro do vômito. Antieméticos: Butorfanol; Dose = 0,2 a 0,4mg/kg (SC ou IM), aplicado 1 hora antes e 4 horas após a cisplatina. Metoclopramida; Dose = 0,5 a 2mg/kg (SC ou IV), a cada 8 horas. Ondansetrona; Dose = 0,1 a 0,3mg/kg (IV), a cada 8 horas. Citrato de Maropitant (Cerenia ) Pfizer Antagonista dos receptores NK1 Dose = 1mg/kg (SC), a cada 24 horas. 2 a 3 administrações. 3
Dilatação cardíaca; Degeneração dos miócitos cardíacos; Sinais de insuficiência cardíaca congestiva; Não exceder a dose máxima cumulativa; Administração lenta; Monitoração: antes e após a administração da quimioterapia. Lesão geralmente irreversível; Dose cumulativa:180 a 240 mg/m Pode ser aguda. (eletrocardiograma) (ecocardiograma) Cardioxane: Apresentação: frascos de 500mg; Previne a formação de radicais livres; Dose: 300mg/ m 2 ; Administrado 30 minutos antes da infusão de doxorrubicina. Alopecia hiperpigmentação; Poodles e cockers; Maior preocupação do proprietário; Reversível. e 4
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