CSEB em dados Boletim do CIVIS Comunicação, Informação e Vigilância em Saúde outubro de Neste número: dados de mortalidade em na área do CSEB PRODUÇÃO DE SERVIÇOS Matrículas novas, segundo tipo. em Matrículas normais <12 anos 68 61 558 582 12 anos e + 134 137 1266 1127 Matrículas extra <12 anos 30 30 186 211 (moradores fora da área) 12 anos e + 27 31 170 120 Matrículas "200.000" <12 anos 16 3 111 201 (sem comprovação de endereço) 12 anos e + 57 48 523 656 TOTAL 332 310 2814 2.897 Consultas Médicas, segundo setor e tipo em Criança Pronto Atendimento 177 92 2281 1666 Atividade agendada 894 425 5542 3014 Adulto Pronto Atendimento 223 216 2961 2809 Atividade agendada 249 278 2388 2793 Saúde Mental Pronto Atendimento 141 0 961 1616 Atividade agendada 469 337 3274 3696 TOTAL Pronto Atendimento 541 308 6203 6091 Atividade agendada 1612 1040 11204 9503 Geral 2153 1348 17407 15594 Visitas, Atenção Primária Domiciliar e Projeto São Remo em Visita Domiciliar 25 35 187 280 Atenção Domiciliar 32 30 336 301 Visita de ACS 27 0 1512 961 1
Atendimentos de Profissionais de Nível Universitário, segundo tipo de profissional. Fonoaudiologia 236 228 1362 1470 Áudio Procedimentos 338 357 1969 2366 Enfermagem Saúde do Adulto 43 31 709 2357 Saúde da Criança 20 23 95 70 Curativo 37 22 106 46 Psicologia 92 49 629 600 T. Ocupacional 80 67 580 422 Fisioterapia 106 65 730 304 Saúde Bucal Atendimentos 50 7 358 514 Procedimentos 297 110 1800 620 Tratamentos completados 41 17 253 214 Procedimentos coletivos 0 0 725 656 Atendimentos de Enfermagem nível médio Atendimento de Saúde da Criança 30 24 412 706 Enfermagem Saúde do Adulto 305 528 4326 4410 Saúde Mental 192 134 1454 1400 Entrevista Familiar Saúde Mental 3 2 54 214 Pós-consulta Saúde da Criança 81 26 725 1178 Saúde do Adulto 0 6 23 1 Saúde Mental 36 35 393 474 Procedimentos de enfermagem 276 205 2326 2571 Procedimentos de Enfermagem Total de Vacinas (doses) 1934 1544 17452 19792 Coleta de Sangue 452 394 4604 4502 Inalação 23 13 133 118 Injeção 193 149 1460 1549 Curativo 31 27 541 687 Retirada de pontos 25 16 173 156 2
VIGILÂNCIA EM SAÚDE Casos notificados (suspeitos ou confirmados) jan fev mar abr mai jun jul ago set DENGUE 1 27 59 39 14 3 1 144 205 DST 7 6 1 11 6 11 7 10 1 60 57 OUTRAS 8 8 1 8 4 1 30 84 HEPATITES 3 5 3 4 1 3 4 3 2 28 19 VIG_CA 7 1 1 1 9 5 24 60 TBC 2 2 1 1 3 7 3 1 20 28 HERPES 3 1 1 1 6 13 ACIDENTE DE TRABALHO 1 2 1 4 8 CHIKUNGUNYA 2 1 3 0 COMP. VACINAL 1 1 3 Total 31 51 67 65 38 25 19 20 4 320 477 ÓBITOS EM EM NOSSA ÁREA DE ABRANGÊNCIA No último número, apresentamos dados, para nossa área de abrangência, de um dos principais sistemas de informação nacionais - o Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC). Neste, trazemos dados de outro importante sistema o SIM Sistema de Informações de Mortalidade. Novamente, agradecemos à Coordenação de Epidemiologia e Informação (CEInfo) da Secretaria Municipal de Saúde a cessão dos bancos de dados. Há muitas informações que podem ser obtidas a partir deste banco. Aqui estão algumas de interesse. Tabela 1 Número de óbitos, segundo tipo. Área de abrangência do CSEB.. Tipo de óbito nº Fetal 7 Não fetal 276 Total geral 283 Do total de 283 óbitos ocorridos em nossa área d abrangência em, 7 foram fetais. A taxa de mortalidade geral é pouco mais de 6 óbitos por mil habitantes, mas é importante lembrar que quando lidamos com pequenos números é necessário interpretar com cuidado os indicadores. Tabela 2 - Número de óbitos, segundo sexo e faixa etária Área de abrangência do CSEB.. Faixa etária F M Total nº % nº % nº % até 1 mês 1 0,84 2 1,27 3 1,09 1 a 11 meses 1 0,84 1 0,64 2 0,72 10 a 19 anos 1 0,84 2 1,27 3 1,09 20 a 29 anos 1 0,84 4 2,55 5 1,81 30 a 39 anos 1 0,84 9 5,73 10 3,62 40 a 49 anos 7 5,88 13 8,28 20 7,25 50 a 59 anos 6 5,04 22 14,01 28 10,14 60 a 69 anos 14 11,76 19 12,10 33 11,96 70 a 79 anos 24 20,17 36 22,93 60 21,74 80 a 89 anos 43 36,13 34 21,66 77 27,90 90 anos e mais 20 16,81 15 9,55 35 12,68 Total 119 100,00 157 100,00 276 100,00 3
57% dos óbitos foram de homens e 84% ocorreram acima dos 50 anos. Apenas 5 óbitos ocorreram no primeiro ano de vida, sendo o Índice de Mortalidade Infantil de 7,0 óbitos por mil nascidos vivos. E o total de óbitos até 19 anos foi apenas 8. Tabela 3 Número de óbitos, segundo subáreas selecionadas e faixa etária, e Índice de Guedes e Guedes. Área de abrangência do CSEB.. BONFIGLIOLI BUTANTA NOVA ALBA SÃO REMO TIRADENTES Total 0a49a 6,15% 6,45% 50,00% 34,78% 12,50% 15,58% 50e+ 93,85% 93,55% 50,00% 65,22% 87,50% 84,42% IGG 45,08 44,84 10,00 21,74 39,50 37,57 Quando comparamos a proporção de óbitos acima de 50 anos de idade entre algumas subáreas de nossa área de abrangência fica mais uma vez evidenciada a heterogeneidade. São Remo e Nova Alba apresentam uma proporção significativa de óbitos antes dos 50 anos, o que configura um perfil de saúde menos favorável. O Índice de Guedes e Guedes quantifica este fenômeno, com valores entre 0 e 25 sendo classificados como nível de saúde regular. Tabela 4 Número de óbitos, segundo local de ocorrência. Área de abrangência do CSEB.. Local de ocorrência HOSPITAL 80,43% SAÚDE - OUTROS 2,17% DOMICILIO 11,96% VIA PUBLICA 1,45% OUTROS 3,99% Tabela 5 Número de óbitos, ocorridos em hospitais, segundo serviço de ocorrência. Área de abrangência do CSEB.. Hospital de ocorrência nº % HU 59 26,58 HCFMUSP 16 7,21 ICESP 13 5,86 PSM CAETANO 10 4,50 AC CAMARGO 7 3,15 SÃO LUIZ MORUMBI 6 2,70 HSPE 6 2,70 METROPOLITANO 6 2,70 BENEFICENCIA PORTUGUESA 6 2,70 SANTA CASA 5 2,25 SANCTA MAGGIORE 5 2,25 subtotal 139 62,61 Outros (50 hospitais) 83 37,39 Total geral 222 100,00 4
Tabela 6 Porcentagem de óbitos ocorridos no HU, segundo subáreas selecionadas. Área de abrangência do CSEB. BONFIGLIOLI BUTANTA NOVA ALBA SÃO REMO TIRADENTES Total HU 17,31% 11,54% 40,00% 61,11% 37,50% 27,82% A maior parte dos óbitos ocorreu em hospitais, sendo que em nossa área o principal local foi o Hospital Universitário e os quatro primeiros colocados foram serviços públicos. O HU é o local de ocorrência de mais de 60% dos óbitos de moradores da São Remo, o que se reduz para cerca de 11% na região do City Butantã. Tabela 7 Porcentagem de óbitos, segundo causa básica por capítulo da CID-10 e faixa etária. Área de abrangência do CSEB.. Total até 1 10 a 19 20 a 49 50 a 69 70 e mais Cap. IX Aparelho circulatório 33,3 0,0 0,0 22,9 34,4 36,6 Cap. II Neoplasias 21,0 0,0 33,3 20,0 29,5 18,6 Cap. X Aparelho respiratório 9,4 0,0 0,0 0,0 4,9 13,4 Cap. XX Causas externas 6,5 20,0 66,7 17,1 3,3 4,1 Cap. XI Aparelho digestivo 5,1 0,0 0,0 5,7 11,5 2,9 Cap. I Infecciosas e parasitárias 4,3 0,0 0,0 8,6 1,6 4,7 Cap. VI Sistema nervoso 4,3 0,0 0,0 2,9 3,3 5,2 Cap. XIV Aparelho geniturinário 4,0 0,0 0,0 0,0 1,6 5,8 Cap. V Transtornos mentais 2,9 0,0 0,0 0,0 1,6 4,1 Cap. XVIII Não classificados em outra parte 2,9 0,0 0,0 17,1 1,6 0,6 Cap. XIII Sistema osteomuscular 2,2 0,0 0,0 5,7 1,6 1,7 Cap. IV Endócrinas, nutricionais e 1,4 0,0 0,0 0,0 1,6 1,7 metabólicas Cap. XVII Malformações congênitas 1,4 80,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Cap. III Sangue e transtornos imunitários 0,4 0,0 0,0 0,0 1,6 0,0 Cap. VIII Ouvido e da apófise mastoide 0,4 0,0 0,0 0,0 1,6 0,0 Cap. XII Pele e tecido subcutâneo 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 As principais causas de óbito são as doenças cardiocirculatórias seguidas das neoplasias. Em nossa área, as causas externas têm maior expressão entre os mais jovens, sendo a principal causa dos 10 aos 19 anos. Tabela 8 Principais causas básicas de óbito por capítulo da CID-10, segundo subáreas selecionadas. Área de abrangência do CSEB.. 1ª 2ª 3ª 4ª 5ª BONFIGLIOLI IX II X XIII I BUTANTA IX II X XI I NOVA ALBA IX II XX V XVIII SÃO REMO IX II XI XX I TIRADENTES IX II X I I Total IX II X I XI 5
Comparando algumas subáreas selecionadas, observa-se que os dois primeiros grupos de causas se mantem para todas, mas as causas externas surgem com maior participação em Nova Alba (terceiro grupo) e São Remo (quarto grupo). Tabela 9 Principais causas básicas de óbito por capítulo da CID-10, segundo sexo. Área de abrangência do CSEB.. 1º 2º 3º 4º 5º F IX II X VI/XIV M IX II X XX XI/I No que se refere a diferenças segundo sexo, as três primeiras posições são iguais, aparecendo as causas externas como quarto grupo entre os homens. Tabela 10 Principais causas básicas de óbito por categoria da CID-10, segundo sexo. Área de abrangência do CSEB.. F M Total Doenças isquêmicas do coração 14 22 36 Doenças cerebrovasculares 12 12 24 Alzheimer/Demência não esp. 12 2 14 Pneumonia 6 6 12 Infecção do Trato Urinário 7 1 8 Mal definidas 2 6 8 Neoplasia de mama 8 8 Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica 1 6 7 Neoplasia de pulmão 1 5 6 Neoplasia de próstata 4 4 Considerando a causa básica segundo categorias da CID, os principais diagnósticos são as doenças isquêmicas do coração e as cerebrovasculares. Chama a atenção a Doença de Alzheimer e outras demências como causas básicas de óbito em número expressivo. 6
Mapa da área de abrangência do CSEB, com delimitação de subáreas. Leia, analise e reflita. Continuamos no próximo número! Os dados têm como fonte os bancos de dados do sistema de informações do CSEB e o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) Mande sua dúvida, comentário ou contribuição: civiscse@usp.br CIVIS Comunicação, Informação e Vigilância em Saúde Coordenação: Gisele Magalhães Lanferini. Equipe: Julio Carlos dos Santos, Simeão Pereira da Silva, Vera Niachi Donadoni, Monica da Silva Corgosino. Colaborador: Rubens Kon. Apoio: Norma Colucci, André Bernardi 7