UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA - UFV Pró-Reitoria de Assuntos Comunitários - PCD Serviço de Bolsa - SBO LEIA ATENTAMENTE ANTES DE PREENCHER O FORMULÁRIO As Bolsas e Serviços são concedidos pela UFV, por meio da Pró-Reitoria de Assuntos Comunitários aos estudantes regularmente matriculados em cursos presenciais de graduação, mediante a comprovação da situação de vulnerabilidade socioeconômica. Estes auxílios compreendem: -Bolsa Moradia Consiste na concessão de recurso financeiro para custear despesas de moradia, aos estudantes em vulnerabilidade socioeconômica regularmente matriculados em cursos presenciais de graduação, dos campi onde não existem Unidades Habitacionais. -Serviço Alimentação os estudantes de graduação que comprovarem vulnerabilidade socioeconômica receberão a gratuidade na alimentação no Restaurante Universitário da UFV. - Bolsa Creche/ Pré-Escola recurso financeiro destinado para arcar com despesas escolares para filhos dos discentes (de 0 a 6 anos). Para pleitear as bolsas e o serviço o estudante deverá inscrever-se no Serviço de Bolsa, depois de efetivada sua matrícula na UFV, apresentando todos os documentos exigidos e o Formulário Socioeconômico preenchido. Posteriormente será submetido a um processo de seleção, segundo normas e prazos definidos pela Pró-Reitoria de Assuntos Comunitários. A situação do estudante será avaliada considerando-se todos os indicadores socioeconômicos apresentados. A agilidade do processo dependerá do preenchimento COMPLETO e CORRETO do formulário, bem como da apresentação de TODA a documentação necessária. Informações incoerentes e DOCUMENTAÇÃO INCOMPLETA SÃO CRITÉRIOS DE INDEFERIMENTO do pedido. Ao Serviço de Bolsa se reserva o direito de solicitar entrevista com o estudante e documentos complementares a critério da Comissão de Avaliação Socioeconômica, bem como de realizar visitas domiciliares quando julgar conveniente. As informações prestadas são de inteira responsabilidade do estudante. Para os pedidos indeferidos ou incompletos, o estudante poderá rever sua documentação e anexar outros comprovantes, se necessário. A DOCUMENTAÇÃO JUNTAMENTE COM O FORMULÁRIO PODERÁ SER ENCAMINHADA PELOS CORREIOS EM CORRESPONDÊNCIA REGISTRADA. Universidade Federal de Viçosa- Campus de Rio Paranaíba Serviço de Bolsa Rodovia MG:230 Km:07 Caixa Postal:22 Campus Universitário CEP 3810-000 Rio Paranaíba MG TEL: (34) 3855-9309 Email: erica.fidelis@ufv.br 1
UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA PRÓ-REITORIA DE ASSUNTOS COMUNITÁRIOS Foto 3x4 Formulário Para Solicitação de Bolsas e Serviços ( ) Bolsa Moradia ( ) Bolsa Creche/Pré-Escola ( ) Serviço Alimentação 1 IDENTIFICAÇÃO Nome completo do estudante: Curso: Matrícula: Data de nascimento: / / Sexo: ( ) F ( ) M Estado civil: Ano de ingresso na UFV: Identidade: CPF: Nacionalidade : Naturalidade: UF: Cor: ( ) Preta ( ) Parda ( ) Branca ( ) Amarela ( ) Indígena Endereço atual do estudante Rua/ AV Número: Complemento: Bairro: CEP : Cidade: UF: Tel. de contato do estudante: Celular: DDD ( ) DDD ( ) E-mail: Filiação: Nome do Pai : Nome da Mãe: 1.1 - Endereço da família (caso não seja o mesmo do estudante): Rua/ AV Número: Complemento: Bairro: CEP : Cidade: UF: Tel. de contato: Celular: DDD ( ) DDD ( ) 2
2 HISTÓRICO ESCOLAR E SITUAÇÃO DO SOLICITANTE NA UFV 2.1 Instituição de ensino na qual cursou a maior parte do Ensino Fundamental: ( ) Escola Pública ( ) Escola Particular ( ) Escola Particular com Bolsa Parcial ( ) Escola Particular com Bolsa Integral 2.2 Instituição de ensino na qual cursou a maior parte do Ensino Médio: ( ) Escola Pública ( ) Escola Particular ( ) Escola Particular com Bolsa Parcial ( ) Escola Particular com Bolsa Integral 2.3 - Curso na UFV: ( ) Horário Integral ( ) Noturno ( ) Diurno parcial Período que irá cursar: Forma de ingresso na UFV: ( ) SISU ( )PASES ( ) Políticas de Cotas Escola Pública ( ) Portador de diploma ( ) Transferência ( ) Vagas Ociosas ( ) Mudança de Curso ( ) Mudança de Instituição 2.4 - Outro curso superior: ( ) Não ( ) Sim ( ) Interrompido ( ) Concluído Curso: Instituição : 3 - SITUAÇÃO DO GRUPO FAMILIAR 3.1 - Situação de Pais ou responsáveis: ( ) Casados ( ) Amasiados ( ) Pai desconhecido ( ) Pai e/ou mãe falecidos Valor da pensão: R$ ( ) Separados. Valor da pensão Alimentícia: R$ Se separados, tem companheiro(a)? ( ) Sim ( ) Não 3.2 O aluno vive com: ( ) Os pais ( ) Somente um dos pais ( ) O cônjuge/companheiro (a) ( ) Em casa de familiares/casa de amigos ( ) Em república/ quarto ou pensão ( ) Outra situação. Qual? 3.3 Existem problemas de saúde entre as pessoas que moram com sua família, inclusive você? ( ) Não ( ) Sim. Preencha o quadro abaixo: Nome Doença Incapacita para o trabalho Dependente de outras pessoas para a atividade s diárias Gastos Mensais Sim Não Sim Não 3.4 A família ou o estudante possui Plano de Saúde? ( ) Não. ( ) Sim. Qual? Valor da Mensalidade: R$. 3
3.5 - A família reside em: ( ) Casa ( ) Apartamento ( ) Imóvel Rural 3.6 Condição do imóvel: ( ) Alugado Valor do aluguel: R$ ( ) Próprio (quitado) ( ) Próprio (Herança ou concessão de família) ( ) Financiado Valor mensal: R$ ( ) Cedido ( De Favor) 3.7 O bairro e a casa onde mora a família têm: ( ) Rede de esgotos ( ) Água tratada ( ) Iluminação pública ( ) Coleta de lixo ( ) Ruas pavimentadas 3.8 A família possui outros imóveis além da moradia? ( ) Não ( ) Sim Quantidade: ( ) Lote ou barracão ( ) Casa ou apartamento ( ) Loja ( ) Sala comercial ( ) Chácara ( Lazer/sem produção rural) ( ) Sítio (até 50 hec.) ( ) Sítio (51 até 100 hec) ( ) Fazenda (Acima de 110 hec.) 3.9 Informações sobre outras rendas: ( ) Não Possui ( ) Aluguel de imóvel(is) R$ ( ) Pensão por Morte R$ ( ) Pensão Alimentícia R$ ( ) Ajuda de terceiros R$ ( ) Benefícios Sociais ( Bolsa Família, etc.) R$ ( ) Outro. Qual? R$ 3.10 Propriedade rural no grupo familiar: ( ) Sim ( ) Não Proprietário Grau de parentesco Área (ha) Cidade/ Estado Atividade principal 4
3.11 Veículos: ( ) Sim ( ) Não Finalidade (Marque com X) Proprietário Marca/Modelo Ano Passeio Táxi Carreto 3.12 Relacione todas as pessoas que fazem parte do grupo familiar: Pais, irmãos e outros, inclusive o aluno candidato. No quadro abaixo listar todas as pessoas que compõem o grupo familiar e que sejam dependentes ou contribuintes da renda familiar, inclusive o próprio estudante. As informações devem ser referentes ao último mês e registrar a renda total renda bruta mensal sem descontos incluindo: seguro-desemprego, benefícios previdenciários e sociais. Para preencher as colunas referentes a situação de trabalho, estado civil e escolaridade, consultar os códigos correspondentes a cada situação. Nome CPF Situação de Trabalho Grau de parentesco Idade Cidade onde Reside Estado Civil Grau de escolaridade Escolaridade Situação Instituição Profissão/ Ocupação Salário Situação de Trabalho Estado Civil Escolaridade 01 Não trabalha (Do lar /Menor) 02 Situação Indefinida (Trabalho Informal / Biscate / Desempregado) 03 Produtor Rural /Autônomo / Carteira assinada 04 Aposentado / Servidor Público / Pensionista 05 Empresário/ Micro- Empresário e Comerciante Formal 01 Solteiro 02 Casado ou união estável(morar junto) 03 Viúvo 04 Separado legalmente 05 Separado sem legalização Grau de escolaridade 01 Creche ou pré-escola 02 Ensino Fundamental 03 Ensino Médio 04 Superior Situação 01 Cursando 02 Concluído 03 Incompleto Instituição 01 Pública 02 Particular 03 Particular c/ bolsa
3.13 Telefones pertencentes à família (inclusive celular) ( ) Sim ( ) Não Proprietário Número Localidade Finalidade (residencial, comercial ou Celular) 3.14 Quem é o Chefe da sua família? ( Quem mais contribui com a renda familiar?) ( ) Pai ( ) Mãe ( ) outros Grau de parentesco 3.14.1 Grau de Escolaridade do Chefe da família ( ) Analfabeto ( ) Fundamental incompleto ( ) Fundamental completo/ Ensino Médio incompleto ( ) Ensino Médio completo/superior incompleto ( ) Superior completo 4 MEMBROS DA FAMÍLIA QUE TÊM BOLSA-MORADIA NA UFV: ( ) Sim ( ) Não Nome Parentesco Matrícula Curso Ano Atenção: É obrigatório o preenchimento de todos os itens deste questionário, sob pena de não ser avaliado o processo.
5 JUSTIFIQUE SUA SOLICITAÇÃO: Estou ciente de que a constatação de fraude ou omissão nas informações declaradas acarreta o cancelamento do benefício, podendo ser responsabilizado(a) criminalmente por isso. Rio Paranaíba, de de. Assinatura do(a) estudante