MEDICINA COMPLEMENTAR PARA PSORÍASE Profa. Edna Bertini / Prof. Carlos Alberto Monson
APLICABILIDADE DOS RECURSOS DAS TERAPIAS COMPLEMENTARES PARA O TRATAMENTO DAS PLACAS CRÔNICAS DE PSORÍASE. Tese a ser apresentada no Programa de Pós-Graduação do Departamento de Medicina Interna e Terapêutica. Disciplina Medicina de Urgência da EPM/UNIFESP a nível de Doutorado em Ciências Médicas.
Projeto foi aceito e está sendo desenvolvido na COCHRANE COLLABORATION na Universidade de Nottingham no Reino Unido pela equipe de pesquisadores: Prof. Carlos Alberto Monson. Centro Cochrane do Brasil/UNIFESP. Prof. Dr. Régis B Andriolo. Universidade Federal do Pará. Prof. Dra.Elisa Harumi Kozasa. Hospital Albert Einstein/ São Paulo Dr.Cid Yazigi Sabbag. Hospital Ipiranga Sr. Carlos Alberto de Paula. Cochrane Skin Group, Nottingham University Reino Unido. Profa. Dra. Virginia Fernandes Moça Trevisani. Centro Cochrane do Brasil/UNIFESP (Orientadora)
MOTIVAÇÃO PARA PESQUISA SEGUNDO AS EVIDÊNCIAS NEUROCIENTÍFICAS DISPONÍVEIS HOJE JÁ SE PERMITE AFIRMAR PARA QUE: A SAÚDE É RESULTADO DA HAMONIZAÇÃO DE DIVERSOS FATORES INCLUSIVE EMOCIONAIS.
PERGUNTA DO ESTUDO : AS TERAPIAS COMPLEMENTARES QUANDO APLICADAS EM REGIME DE CO-INTERVENÇÃO AOS TRATAMENTOS CONVENCIONAIS PODEM MELHORAR O PROGNÓSTICO DAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS DE PSORÍASE QUANDO COMPARA COM OS TRATAMENTOS CONVENCIONAIS APLICADOS ISOLADAMENTE?
O que é Medicina Complementar? São diversos sistemas, práticas e produtos voltados aos cuidados à saúde que ainda não estão integrados a medicina convencional. Segundo o NCCAM do NIH dos Estados Unidos este campo de conhecimento se divide em 4 grandes áreas: Sistemas Médicos Completos: Homeopatia, Medicina Tradicional Chinesa, Medicina Ayurvédica, Acupuntura. Produtos Naturais : Ervas, Alimentos Especiais, Balneoterapia Marítima ou Termal. Práticas Baseadas em Manipulação Corporal: Massagem, Quiropraxia, Reiki, Lian Gong. Medicina Mente/Corpo: Cada área apresenta um mecanismo de ação que ainda estão sendo estudados.
É importante deixarmos bem claro que não estamos estudando de efeito placebo. Placebo é qualquer tratamento que não tem ação específica nos sintomas ou doenças, mas que, de qualquer forma, pode produzir um efeito terapêutico no paciente.
RESULTADOS PRELIMINARES: Antes de falarmos dos resultados cabem algumas considerações : 1. É a primeira vez no mundo que é feito um mapeamento do conhecimento, tendo como enfoque a comprovação da efetividade, eficiência e segurança destes recursos para o tratamento as manifestações dermatológicas de Psoríase dentro dos critérios da MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS. 2. É grande a responsabilidade pela divulgação preliminar dos resultados de uma pesquisa dessa magnitude, porém em função da demanda que estes recursos tem, pois existe um grande número de pessoas que estão ávidas por informações consistentes capazes de contribuir para a redução do sofrimento tanto doentes quanto de familiares é o que encoraja.
RESULTADOS PRELIMINARES: 3. A pesquisa ainda se encontra em andamento, o que significa que, apesar de pouco provável, os resultados definitivos ainda poderão ser mudados. 4. O conflito de interesses que existe nessa área é muito grande uma vez que quantidades enormes de dinheiro são gastos pelos doentes anualmente com recursos naturais, complementares e alternativos que na maioria das vezes não apresentam qualquer evidência científica de efeito. 5. Apesar de nossa pesquisa ter sido direcionada para análise acurada de recursos que pudessem ser aplicados em regime de co-intervenção aos tratamentos convencionais ( MEDICINA COMPLEMENTAR), também acabamos por analisar os recursos que foram aplicados em regime de substituição aos tratamentos convencionais (MEDICINA ALTERNATIVA).
RESULTADOS PRELIMINARES: 6. A grande maioria dos estudos que preenchiam os critérios mínimos de rigor metodológico, foram feitos no exterior, especialmente América do Norte, Europa e Extremo Oriente e estavam em regime de co intervenção, um recurso complementar e um recurso convencional, principalmente o PUVA. 7. Como sabemos ser este ser ainda pouco difundido em nosso meio, torna-se inadequado recomendar de maneira irrestrita os recursos estudados, uma vez que sabemos que recursos convencionais diferentes tem mecanismo intrínsecos de ação diferentes. (Metotrexato tem mecanismo diferente do PUVA, etc)
RESULTADOS PRELIMINARES 7. Os estudos sobre os recursos que foram aplicados em substituição aos recursos convencionais, os seja os RECURSOS ALTERNATIVOS apresentaram baixa qualidade metodológica, uma vez que descobrimos erros graves na condução destas pesquisas, e assim classificamos como pouco confiáveis, com pequeno grau de segurança o que pode aumentar as chances de efeitos adversos importantes e piora de quadros clínicos já bastante dramáticos e refratários à grande maioria das intervenções convencionais. Aqui estão incluídos os chamados produtos naturais, muito dos quais ainda não foram submetidos aos critérios de validação como os testes de determinação de Índice Terapêutico, estudos de Farmacocinética, Farmacodinâmica, Farmacoepidemiologia e Farmacovigilância.
RESULTADOS PRELIMINARES 8. Obedecendo aos critérios do NCCAM/NIH, dentre todos os tipos de RECURSOS COMPLEMENTARES, os únicos que apresentaram melhores resultados, apesar de modestos em termos de efetividade, eficiência e segurança, foram os recursos da Medicina Mente/Corpo. Estes se dividem em: Recursos Neurofisiológicos: Biofeedback. Recursos Neuropsíquicos: Hipnose e Práticas Meditativas. Recursos Cognitivo-Comportamentais: Terapia Cognitivo- Comportamental, Neuropsicanálise.
RESULTADOS PRELIMINARES 9. Com relação aos demais recursos é importante que deixe bem claro, que falta de evidências de efetividade, não significa falta de efetividade, na prática significa pesquisa de melhor qualidade precisam sere conduzidas no sentido de validá-los e também que estes recursos ter podem apresentar mais riscos do que benefícios na sua aplicação (EFEITOS ADVERSOS).
O presente estudo visa análise de recursos terapêuticos que ainda estão fora dos limites da Medicina Convencional e que são capazes de levar a uma ativação de áreas específicas do Sistema Nervoso Central que é o Sistema Autônomo Parassimpático e que tem uma importante função sobre o equilíbrio corpóreo ou Homeostase.
IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA: De acordo com os mais avançados estudos em Psicobiologia, alterações psíquico emocionais vividas no cotidiano, são capazes de afetar de maneira importante a arquitetura do sono da maioria das pessoas, fazendo com que o período de repouso não seja adequadamente reparador para a maioria das pessoas. Sabemos que as práticas Meditativas de diversas formas promovem um relaxamento e uma higiene ao sono importantes, tornando este, um período bastante proveitoso e reparador para o nosso eixo Psico- Neuro-Imuno-Endocrinológico, o que contribui de maneira significativa para o bom funcionamento e equilíbrio do nosso sistema corpóreo como um todo. Diversas técnicas da Medicina Mente/Corpo, promovem estes benefícios, uma delas é a MEDITAÇÃO.
IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA: Existe uma máxima de Medicina Baseada em Evidência que diz para termos Saúde precisamos desenvolver diversas habilidade que nos ajude a MUDAR NOSSO ESTILO DE VIDA. Quando aprendemos algo novo a TRANSFORMAÇÃO DESTE CONHECIMENTO EM ATITUDE é que melhor podemos fazer por nós. Boa vivência...
EXERCÍCIO DE MEDITAÇÃO: (APLICAÇÃO DA DEFINIÇÃO OPERACIONAL DE MEDITAÇÃO) 1. o uso de uma técnica específica (claramente definida). 2. o relaxamento muscular em algum momento do processo. 3. um relaxamento da lógica. 4. deve ser necessariamente um estado auto-induzido. 5. o uso de habilidades de "auto-focus", também denominado âncora. (Cardoso, 2004)
Obrigado.