Proponente: Associação Paranaense de Cultura Executor: Pontifícia Universidade Católica do Paraná Metodologias de Avaliação de Estratégias de Promoção de Saúde no Brasil Março 2006
1. Justificativa A avaliação de estratégias de Promoção de Saúde tem se caracterizado como um desafio metodológico e estratégico na construção de evidências da efetividade de práticas com potencialidade para reduzir situações de fragilidade de grupos populacionais, combater iniqüidades sanitárias e ambientais e incorporar a participação e o controle social na gestão das políticas sociais. As ações de Promoção de Saúde são formuladas, especialmente, em instituições definidoras de políticas e concretizadas nos espaços sociais onde vivem as pessoas. As cidades, os locais de trabalho, as escolas, são exemplos de ambientes onde estas ações têm sido implementadas, procurando-se fortalecer o protagonismo do nível local, incentivando a intersetorialidade e a participação social (WESTPHAL e MENDES, 2000). Intervenções de Promoção de Saúde interessadas na melhoria da qualidade de vida envolvem dimensões complexas, definidas pela variedade de contextos, grupos sociais e instituições, envolvendo a colaboração e participação de diferentes atores e a utilização de múltiplas estratégias, visando diferentes resultados, o que traz implicações diretas sobre a forma de medir seu impacto e efetividade. Isto demanda a construção de metodologias robustas, adequadas aos seus objetivos, contextos e cenários específicos (MOYSÉS, MOYSÉS, KREMPEL, 2004). Como decorrência da implementação de políticas públicas de Promoção de Saúde há necessidade de se aprimorar e investir em estratégias avaliativas que permitam conhecer os processos e resultados de tais ações. É preciso, portanto, avaliar não somente os resultados e impacto das intervenções, como também o processo político e social para alcançar os objetivos da Promoção da Saúde (DE SALAZAR, 2004). A atual Política Nacional de Promoção de Saúde no Brasil aponta como responsabilidade das três esferas de governo o estabelecimento de instrumentos e indicadores para o acompanhamento e avaliação do impacto/implementação dos objetivos definidos pela mesma, que operem nas estratégias ampliadas associadas às diretrizes da Promoção da Saúde, incluindo a integralidade, eqüidade, responsabilidade sanitária, mobilização e participação social, intersetorialidade, informação, educação e comunicação, além da sustentabilidade (MS, 2006). Buscar a construção coletiva de metodologias de avaliação e monitoramento destas estratégias na diversidade brasileira é o foco central deste projeto. A Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUCPR) tem participado de forma ativa, desde 1992, no debate, reflexão crítica e construção de estratégias de Promoção de Saúde, tanto internacionalmente como nacionalmente. Além de projetos desenvolvidos junto à Universidade de Londres, com a colaboração da WHO-Europa (Cidades Saudáveis),. seus pesquisadores da área de Saúde Coletiva têm atuado política e academicamente junto a instituições que historicamente vêm construindo a
Política Nacional de Promoção de Saúde no Brasil, como o Ministério da Saúde, a Organização Pan-Americana de Saúde, a Associação Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Coletiva e a Escola Nacional de Saúde Pública. Localmente, em parceria com a Prefeitura Municipal de Curitiba, a PUCPR tem apoiado o desenvolvimento de projetos que convertem a evidência obtida em pesquisas científicas em políticas públicas de Promoção de Saúde e Qualidade de Vida na cidade e região metropolitana. Tais projetos são baseados na mobilização intersetorial e participação democrática, envolvendo diferentes órgãos da gestão municipal, universidades, empresas, escolas, bem como organizações não governamentais e coletivos organizados da sociedade civil, por meio de alianças e parcerias devidamente contextualizadas. O papel institucional da PUCPR na capacitação de gestores com maior competência avaliativa, tanto na área específica da Saúde quanto na formulação de políticas públicas intersetoriais, tem sido reconhecido nacional e internacionalmente nas últimas décadas. Considerando a habilitação institucional e capacidades instaladas para a concretização do projeto apresentado, a PUCPR propõe sua participação no Estudo Multicêntrico sobre Avaliação da Política Nacional de Promoção de Saúde, solicitando apoio financeiro para a condução do Projeto. 2. Objetivo do projeto A Pontifícia Universidade Católica do Paraná, por meio de seu Grupo Institucional de Pesquisa em Saúde Coletiva (cadastrado no CNPq), propõe-se a desenvolver atividades de capacitação técnica e condução da construção coletiva de metodologias avaliativas participativas que favoreçam o monitoramento e avaliação de estratégias de Promoção de Saúde no contexto brasileiro, referenciadas nas diretrizes da Política Nacional de Promoção de Saúde. Com isso, espera oportunizar a instrumentalização de processos de gestão com base em evidências de efetividade na área da Promoção de Saúde. 3. Objetivos Revisar sistematicamente estratégias metodológicas propostas nacional e internacionalmente para a avaliação de políticas de Promoção de Saúde Promover a contextualização de estratégias metodológicas de avaliação de Promoção de Saúde consideradas relevantes no processo de construção e desenvolvimento da Política de Promoção de Saúde no Brasil Capacitar pesquisadores, gestores, formuladores de políticas e pessoas ligadas ao desenvolvimento de estratégias de Promoção de Saúde no Brasil para a construção de instrumentos e indicadores de avaliação de efetividade destas estratégias
Constituir ferramentas de referência para tomadores de decisões sobre avaliação de efetividade de projetos vinculados à Política Nacional de Promoção de Saúde Dar suporte à implementação de estratégias de avaliação de efetividade da Política Nacional de Promoção de Saúde no Brasil 4. Público Alvo Pesquisadores, gestores, formuladores de políticas públicas de Promoção de Saúde e participantes do planejamento e desenvolvimento de estratégias de Promoção de Saúde no Brasil. 5. Estratégias Metodologias de avaliação participativa, baseada na triangulação de fontes, métodos de coleta de informação e de investigadores de diversas disciplinas têm sido propostas como forma de contemplar a complexidade do processo metodológico de avaliação de ações de Promoção de Saúde. Estratégias de mobilização de grupos de pesquisa, pesquisadores independentes, formuladores de políticas públicas de Promoção de Saúde, membros de instituições não governamentais envolvidos com projetos de Promoção de Saúde e atores da população em geral deverão ser utilizadas para viabilizar discussões coletivas sobre estratégias metodológicas de avaliação e monitoramento de estratégias de Promoção de Saúde no Brasil. Inicialmente, pretende-se buscar suporte nas diversas metodologias propostas e utilizadas para a reflexão coletiva sobre sua utilização e validade para o contexto brasileiro. Em um segundo momento, será proposta a reprodução do Curso sobre Avaliação de Promoção de Saúde utilizando a Metodologia da Avaliação Rápida proposto pela União Internacional de Promoção e Educação em Saúde, para todos os representantes dos projetos envolvidos no Estudo Multicêntrico sobre Avaliação da Política Nacional de Promoção de Saúde no Brasil, além de outros participantes envolvidos em projetos significativos no Brasil, com o objetivo de fortalecer a construção coletiva de metodologias participativas. A troca de experiências e conhecimentos sobre metodologias de avaliação será a base para a construção de instrumentos de avaliação da Política Nacional de Promoção de Saúde no Brasil.
6. Plano de trabalho - ações, atividades, participantes, indicadores de resultados propostos, cronograma de execução Ações Atividade Participantes Indicadores de resultados 1. Sistematização conceitual e Busca da literatura e Equipe local de condução Compilação de resultados metodológica de estratégias experiências disponíveis do projeto de busca de avaliação de Promoção sobre questões conceituais de Saúde na esfera e metodológicas em Organização de Oficina de internacional e nacional avaliação de Promoção de Trabalho para discussão Saúde coletiva Cronograma de execução Mês 1 a 11 Mês 2 2. Capacitação para a construção de instrumentos e indicadores de Avaliação participativa de Promoção de Saúde Realização de uma Oficina de Trabalho sobre Metodologias de Avaliação de Promoção de Saúde Realização do Curso de Avaliação de Efetividade de Promoção de Saúde utilizando a Metodologia de Avaliação Rápida proposta pelo Centro para o Desenvolvimento e Avaliação de Políticas e Tecnologia em Saúde Pública-CEDETES/União Internacional de Promoção e Educação em Saúde para a América Latina. Um representante de cada instituição participante do Estudo Multicêntrico de Avaliação da Política Nacional de Promoção de Saúde no Brasil Equipe local de condução do projeto Dois representantes (um gestor e uma pessoa ligada ao desenvolvimento de projetos) de cada instituição participante do Estudo Multicêntrico de Avaliação da Política Nacional de Promoção de Saúde no Brasil Gestores de políticas públicas de Promoção de Saúde no Brasil Equipe local de condução do projeto Relatório da Oficina realizada Relatório do Curso realizado Projetos de Avaliação de Efetividade de Promoção de Saúde desenvolvidos durante o Curso Mês 3 Mês 8 e 9
3. Sistematização de experiências metodológicas de avaliação e monitoramento de estratégias de promoção de Saúde no Brasil construídas coletivamente com o grupo de participantes do Estudo Multicêntrico de Avaliação da Política Nacional de Promoção de Saúde Organização de material para publicação de documentos de referência sobre metodologias de avaliação de promoção de saúde no contexto brasileiro Equipe local de condução do projeto Publicação de livro e artigo Apresentação em eventos Apresentação de documento síntese ao Ministério da Saúde com vistas à institucionalização da metodologia de avaliação e monitoramento construída pelo projeto como potencial recurso de gestão de ações de Promoção de Saúde no Brasil Mês 10 a 12
7.Orçamento Quadro resumo de recursos financeiros da concedente Proposta Orçamentária Rubrica Valor (R$) 1,00 Pessoal 48.000,00 Serviços Pessoa Jurídica 9.500,00 Capacitação, Eventos e Viagens 28.798,00 Despesas diversas 3.702,00 TOTAL 90.000,00 7.1. Orçamento detalhado 7.1.1.Pessoal Item Especificação Quant. Valor Valor Total Unitário 1 Vice-Coordenação p/ 12 meses 01 1800,00 21.600,00 2 Pesquisador p/ 12 meses 01 1400,00 16.800,00 3 Assistente de pesquisa p/ 12 01 500,00 6.000,00 meses 4 Apoio administrativo p/ 12 meses 01 300,00 3.600,00 TOTAL 48.000,00 7.1.2. Subcontratos Pessoa Jurídica Item Especificação Indicador físico Valor Unitário Valor Total Unidade Quant. 3 Produção editorial e Editoração 500 15,00 7.500,00 serviços gráficos de 1 publicação Publicação de livro 4 Reprografia Cópias 1000 0,80 800,00 5 Serviços gráficos Kit Material 100 12,00 1.200,00 didático/ Relatório Final TOTAL 9.500,00
7.1.3. Capacitação, Encontros e Viagens Item Especificação Indicador físico Valor Valor Total Unitário Unidade Quant. 1 Bolsista aluno de bolsista 01 300,00 3.600,00 iniciação científica p/ 12 meses 2 Bolsista aluno de bolsista 01 500,00 6.000,00 Mestrado p/ 12 meses 3 Seguro bolsistas p/ 12 seguro 02 2,00 48,00 meses 5 Coffe Break Coffe Break 12 10,00 1.200,00 6 Passagens aéreas nacionais 7 Passagens aéreas internacionais Passagens aéreas nacionais Passagens aéreas internacionais 04 1.300,00 5.200,00 03 3.000,00 9.000,00 8 Diárias Diárias 25 150,00 3.750,00 TOTAL 28.798,00 7.1.4. Despesas diversas Item Especificação Indicador físico Valor Unitário Valor Total Material de Consumo Unidade Quant. 1 Papel A4 report Resma 25 10,00 250,00 3 Cartucho HP UND 7 123,00 861,00 4 Pasta Plástica arquivo UND 50 10,00 500,00 5 Pasta Plástica UND 1000 1,50 1500,00 6 Bloco papel A4-20f UND 50 5,00 250,00 7 Encadernação UND 100 2,00 200,00 8 Caneta esferográfica UND 100 0,60 60,00 9 Papel flipchart bloco 2 28,00 56,00 8 Etiquetas cx 1 25,00 25,00 TOTAL 3.702,00 7.2. Contrapartida PUCPR Infra-estrutura física com bibliotecas, auditórios, salas de aula e laboratórios de informática contendo microcomputadores e equipamentos multimídia. Adiantamento da última parcela, correspondente a 10% do valor total concedido.
8.Cronograma de desembolso Parcelas Período de desembolso Valor total 1ª Parcela 10% total Após a assinatura do 9.000,00 contrato Mês 1 2ª Parcela 30% total 30 dias após primeira 27.000,00 parcela Mês 2 3ª Parcela 50% total Mês 6 45.000,00 4ª Parcela 10% total Mês 11 9.000,00 TOTAL 90.000,00 9.Pesquisadores envolvidos Coordenadora: Simone Tetu Moysés Cirurgiã Dentista Doutora em Epidemiologia e Saúde Pública Universidade de Londres Professora Titular da PUCPR Assessora do Programa Gente Saudável/ Sub Projeto Ambientes Saudáveis Curitiba Prefeitura Municipal de Curitiba Vice-Coordedora: Márcia Cristina Krempel Enfermeira Gestora do Programa Gente Saudável Prefeitura Municipal de Curitiba Pesquisadores: Samuel Jorge Moysés Cirurgião Dentista Doutor em Epidemiologia e Saúde Pública Universidade de Londres Professor Titular da PUCPR Professor Adjunto na Universidade Federal do Paraná Presidente do Comitê de Ética em Pesquisa da Prefeitura Municipal de Curitiba Solena Kusma Cirurgiã Dentista Mestre em Epidemiologia e Saúde Pública Universidade de Londres Assistente de Pesquisa A definir Aluno de Mestrado A definir
Aluno de Iniciação Científica A definir Apoio Administrativo A definir 10. Referências Bibliográficas DE SALAZAR, L. 2004. Evaluación de Efectividad en Promoción de la Salud. Guia de Evaluación Rápida. Santiago de Cali: CEDETES/CDC/OPAS. 207 p. MINISTÉRIO DA SAÚDE. 2006. Política Nacional de Promoção da Saúde. Documento preliminar. 33 p. MOYSÉS, S.J.; MOYSÉS, S.T.; KREMPEL, M.C. 2004. Avaliando o processo de construção de políticas públicas de promoção de saúde: a experiência de Curitiba. Ciência & Saúde Coletiva, v.9, n.3, p. 627-641. WESTPHAL, M.F.; MENDES, R. 2000. Cidade saudável: uma experiência de interdisciplinaridade e intersetorialidade. RAP, v.34, n.6, p.47-62.