FARMÁCIA CIDADÃ UM AUXÍLIO PARA A ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

FARMÁCIA CIDADÃ UM AUXÍLIO PARA A ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA RODRÍGUES, Layla Calazans 1 OLIVEIRA, Luciara 1 ZACCHI, Pâmela Santos 1 RABELO, Sâmara Graziela 1 SAMPAIO, Poliane Barbosa 2 INTRODUÇÃO O Projeto Farmácia Cidadã surgiu no estado do Espírito Santo, região sudeste do Brasil, através da necessidade de ampliar o acesso aos medicamentos e de aprimorar a qualidade dos serviços ofertados aos usuários de medicamentos de alto custo, pois as condições das farmácias antigas eram deficientes Farmácia Cidadã traz um conceito moderno em farmácia pública com maior disponibilidade de medicamentos, estrutura física adequada, ambiente climatizado, atendimento farmacêutico especializado, informatização e desburocratização, além da disponibilização de serviços pela internet e comunicação via torpedo pelo celular. Com isso, proporciona a melhoria da humanização, agilidade, com ênfase na qualidade no atendimento prestado aos usuários dos medicamentos, além de ampliar o acesso aos tratamentos farmacoterapêuticos. Atualmente o estado do Espírito Santo disponibiliza de 229 medicamentos diferentes para tratamento de doenças raras e de alto custo. As doenças inclusas são aquelas que podem acarretar sérios danos á saúde, como a perda da qualidade de vida, incapacitação para o trabalho, redução da expectativa de vida e óbitos (PORTAL DO GOVERNO DO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO). 1 Graduandos do curso de Farmácia do Centro Universitário São Camilo-ES, laylarodrigues.14@hotmail.com. 2 Professora orientadora: Poliane Sampaio Mestre em Saúde Coletiva, Centro Universitário São Camilo-ES, polianesampaio@saocamilo-es.br. Cachoeiro de Itapemirim-ES, junho de 2013

Os medicamentos dispensados na Farmácia Cidadã são para doenças como a osteoporose, a hepatite C, artrite reumatoide, esquizofrenia refratária, asma grave, doença de Parkinson, distonias, espasticidade, glaucoma, hipertensão pulmonar, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e déficit de atenção, entre outras A lista de medicamentos que estão disponíveis na farmácia cidadã varia de acordo com as necessidades epidemiológicas de cada município do estado do Espírito Santo, desta forma cada município define o seu elenco de medicamentos através da Assistência Farmacêutica, com base na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME. (PORTAL DO GOVERNO DO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO). MATERIAL E MÉTODO Para esse estudo foi realizado pesquisa bibliográfica através do site do Governo Estadual, e uma entrevista com a Farmacêutica responsável pela unidade da Farmácia Cidadã do município de Cachoeiro de Itapemirim. Na entrevista foi utilizado um questionário, com questões que abordavam o papel do farmacêutico, esclarecimentos sobre os procedimentos na Farmácia Cidadã no município e o atendimento aos pacientes que fazem uso dos medicamentos dispensados no local. COMPONENTE ESPECIALIZADO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA A construção do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) foi iniciada em dezembro de 2008, culminando com a publicação da Portaria GM/MS n 2.981/2009 em novembro de 2009. O Componente Especializado da Assistência Farmacêutica é uma estratégia de acesso a medicamentos no âmbito do Sistema Único de Saúde, caracterizado pela busca da garantia da integralidade do tratamento medicamentoso, em nível ambulatorial, cujas linhas de cuidado estão definidas em

Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas publicados pelo Ministério da Saúde (MINISTÉRIO DA SAÚDE). Anteriormente à aprovação do CEAF, não havia tratamento farmacológico para todas as formas evolutivas das diversas doenças existentes. O CEAF possibilitou a ampliação de cobertura para medicamentos já incorporados e incorporação de novos medicamentos, justamente para reorganizar as linhas de cuidado das doenças contempladas e garantir acesso de forma integral. (MINISTÉRIO DA SAÚDE) A farmacêutica responsável esclareceu que ao ampliar a cobertura, realizar incorporações e tratar novas doenças, a construção do CEAF permitiu a redução das ações judiciais individuais para fornecimento de medicamentos no âmbito do SUS, no município de Cachoeiro de Itapemirim. Fazem parte desse serviço os seguintes municípios do estado do Espírito Santo: Cachoeiro de Itapemirim, Cariacica, Vila Velha, Serra, Colatina, São Mateus, Linhares, Venda Nova do Imigrante e Nova Venécia. Dos 78 municípios do estado do Espírito Santo, apenas nove desenvolve a assistência farmacêutica especializada. A Secretaria de Estado da Saúde (SESA) incentiva os municípios a estruturarem suas Farmácias Cidadãs Municipais a fim de qualificar a assistência farmacêutica na atenção primária à saúde. (PORTAL DO GOVERNO DO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO) Para a sua implantação e recebimento do repasse de recursos da SESA, o município que almeja desenvolver a CEAF, deverá apresentar um projeto arquitetônico para a construção/adequação da Farmácia, contendo áreas específicas para a dispensação, atendimento farmacêutico e estocagem de medicamentos, além de conter infraestrutura adequada às suas funções. A proposta do CEAF baseou-se na garantia do tratamento integral de todas as doenças contempladas no respectivo Componente, desde o nível primário de atenção, o que envolve a utilização de medicamentos constantes no Componente Básico da Assistência Farmacêutica, até medicamentos mais complexos do ponto de vista farmacêutico e da própria indicação terapêutica e que se exige, geralmente, um acompanhamento intensivo por profissionais da área da saúde. De acordo com a Portaria GM nº 2981/09, que regulamenta o Componente

Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF), o fornecimento desses medicamentos deverá obedecer aos critérios de diagnóstico, indicação e tratamento, inclusão e exclusão de pacientes, esquemas terapêuticos, monitoramento, acompanhamento e demais parâmetros contidos nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) estabelecidos pelo Ministério da Saúde. Os medicamentos integrantes do CEAF, cujo PCDT ainda não tenham sido aprovados pelo Ministério da Saúde, deverão ser dispensados de acordo com critérios técnicos definidos pela Secretaria de Saúde dos Estados e do Distrito Federal, até a edição do respectivo protocolo nacional. Para os medicamentos incluídos na REMEME, independente da lista do Ministério da Saúde, a SESA desenvolveu mini-protocolos para orientar sua prescrição, dispensação e uso. Esses medicamentos possuem financiamento, aquisição e dispensação sob a responsabilidade do Estado. (MINISTÉRIO DA SAÚDE) ABERTURA DE PROCESSO Qualquer paciente que utiliza algum tipo de medicamento excepcional tem o direito de abrir um processo na Farmácia Cidadã. Para o paciente solicitar o medicamento prescrito pelo seu médico, é necessário a apresentação de cópias de alguns documentos, como, carteira de identidade ou certidão de nascimento, CPF, comprovante de residência, cartão do SUS. Os pacientes que se encontrar em condições debilitadas, uma pessoa pode se responsabilizar pelo acompanhamento do processo através de uma procuração. Foi esclarecido pela farmacêutica que todo paciente é aconselhado na abertura do processo a deixar alguém outorgado para que, em caso de necessidade possa buscar o medicamento e acompanhar o processo do paciente. A receita medica é de suma importância e deve ser entregue em duas vias. A receita deve conter o nome genérico do medicamento, concentração, posologia, tempo de tratamento, quantitativo mensal, carimbo, assinatura e data. O Laudo para Solicitação/Autorização de Medicamentos do Componente Especializado (LME) é obrigatório e deve ser preenchido em todos os campos pelo médico. (MINISTÉRIO DA SAÚDE)

O Termo de Esclarecimento e Responsabilidade deve ser datado, carimbado e assinado pelo médico e pelo paciente. O médico não precisa necessariamente ser do SUS, pode ser um médico particular, tanto do estado, quanto de outros estados, desde que este esteja cadastrado. É indispensável á apresentação de Exames que comprovam o diagnóstico da doença de acordo com os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas. (PORTAL DO GOVERNO DO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO) A Farmácia Cidadã de Cachoeiro de Itapemirim, possui uma equipe de profissionais capacitados para atender a população do município e também dos municípios vizinhos, relata a farmacêutica. Após o paciente abrir o processo, o mesmo é agendado para uma reunião que ocorre toda semana. Nessa reunião são passadas orientações essenciais e necessárias aos pacientes, é um momento para questionamento e esclarecimentos de dúvidas. Ao término da reunião é entregue ao paciente (ou ao outorgado) um cartão de agendamento, com seu retorno marcado, neste cartão também é colocado alguma informação importante, como uma data estipulada para apresentação de exames, LME e etc. Para continuidade de tratamento é necessário além da receita Médica e LME, a apresentação de exames para monitorização (acompanhamento e evolução do quadro clínico). A apresentação desses documentos é de acordo com a necessidade e periodicidade de cada doença. CONSIDERAÇÕES FINAIS O Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) foi construído a partir da necessidade da ampliação do acesso aos medicamentos e da necessidade da ampliação de cobertura do tratamento medicamentoso para outras doenças importantes do ponto de vista clínico-epidemiológico. O projeto da Farmácia Cidadã no município de Cachoeiro de Itapemirim tem se aperfeiçoado oferecer um melhor serviço à população. Através da entrevista pode-se perceber o atendimento diferenciado aos pacientes que fazem

tratamento farmacológico. Notou-se também um ambiente voltado para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes usuários da Farmácia Cidadã, através de benefícios como estrutura física ampla, moderna e climatizada, com um atendimento farmacêutico especializado, visando sempre à melhoria do sistema de comunicação com os usuários, fazendo com que esta se torne um conceito moderno em farmácia pública no município. REFERÊNCIAS MINISTÉRIO DA SAÚDE. Da excepcionalidade às linhas de cuidado: o Componente Especializado da Assistência Farmacêutica. [Internet]. Brasília-DF, 2010. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/excepcionalidade_linhas_cuidado_ceaf.p df> Acesso em: 11/06/13 PORTAL DO GOVERNO DO ESTADO DO ESPIRITO SANTO. Farmácia Cidadã. [Internet]. Espírito Santo. Disponível em: <http://farmaciacidada.saude.es.gov.br/default.asp> Acesso em: 11/04/2013 PORTAL DO GOVERNO DO ESTADO DO ESPIRITO SANTO. Parâmetros e orientações gerais para implantação de Farmácia Cidadã na Atenção Primária à saúde. [Internet]. Espírito Santo. Disponível em: <http://farmaciacidada.saude.es.gov.br/download/parametros_e_orientacoes_para_i mplantacao_da_farmacia_cidada_municipal.pdf> Acesso em: 05/06/2013