ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NO SUS SESA/PARANÁ. Maio/2009

Transcrição

1 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NO SUS SESA/PARANÁ Maio/2009

2 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA - Contexto 1988 Constituição Federal dedica à Saúde uma seção no capítulo da Seguridade Social Leis 8080 e 8142 regulamentam as determinações da Constituição Federal. Institucionalizam o SUS MS aprova a Política Nacional de Medicamentos PNM (Portaria MS/GM 3916), parte essencial da Política Nacional de Saúde.

3 Política Nacional de Medicamentos e Política Nacional de Assistência Farmacêutica Avaliação Seleção Atenção Farmacêutica Programação Dispensação Ciclo da Assistência Farmacêutica Aquisição Prescrição Armazenamento Distribuição Ampliação do acesso ao Medicamento Promoção do Uso Racional de Medicamentos USUÁRIO

4 O QUE É ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA? Conjunto de ações voltadas à promoção, à proteção e à recuperação da saúde, tanto individual como coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial e visando ao acesso e ao seu uso racional. (Política Nacional de Assistência Farmacêutica)

5 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NA SESA/PR CEMEPAR: Centro de Medicamentos do Paraná SGS DVASF: Divisão de Assistência Farmacêutica DEPI/SGS Farmácias das Unidades Próprias (Hospitais e Centros de Saúde) Farmácias das 22 Regionais de Saúde do Estado

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7 CENTRO DE MEDICAMENTOS DO PARANÁ CEMEPAR Criado na década de 80 com a finalidade de produzir e distribuir medicamentos (LQF e CMB) MISSÃO Propor, implantar e acompanhar a Política de Assistência Farmacêutica no âmbito da Secretaria de Estado de Saúde do Paraná.

8 PROGRAMAS GERENCIADOS PELO CEMEPAR Assistência Farmacêutica Básica Medicamentos Estratégicos Medicamentos de Dispensação Excepcional Programas Especiais da SESA/PR

9 Custo Anual de Distribuição de Medicamentos pelo CEMEPAR 2003 a ,80 263, ,16 R$ milhões ,65 145,21 175, ANO

10 Distribuição de Medicamentos pelo CEMEPAR PROGRAMAS VALOR Medicamentos Excepcionais R$ ,00 Programas Estratégicos R$ ,00 Programa AIDS R$ ,00 Imunobiológicos R$ ,00 Medicamentos Básicos R$ ,00 Saúde Mental R$ ,00 Programas Especiais SESA R$ ,00 Demanda Judicial R$ ,00 TOTAL R$ ,00

11 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA BÁSICA Portaria GM/MS de 24/12/2007 Aprova as normas de execução e de financiamento da assistência farmacêutica na atenção básica em saúde. Define o Elenco de Referência de medicamentos e insumos complementares para a Assistência Farmacêutica na Atenção Básica. O elenco de medicamentos é pautado no Elenco de Referência + medicamentos usados na Atenção Básica, constantes na RENAME vigente e aprovado na CIB. A responsabilidade pelo financiamento é tripartite: R$ 4,10 por habitante/ano do MS R$ 1,50 por habitante/ano das SES R$ 1,50 por habitante/ano das SMS Totalizando R$ 7,10 habitante/ano

12 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA BÁSICA Organização no Paraná Consórcio Paraná Saúde: instituído em Os recursos financeiros do MS são depositados no Fundo Estadual de Saúde e repassados ao Consórcio na forma de convênio, juntamente com a contrapartida estadual. O Consórcio adquire os medicamentos, com entrega aos municípios através das regionais de saúde. Os municípios são responsáveis pela aquisição de medicamentos de sua contrapartida, podendo também utilizar o Consórcio para tal. Municípios Consorciados: 384

13 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA BÁSICA Organização no Paraná Municípios não Consorciados: 15 Os recursos financeiros do MS são depositados no Fundo Municipal de Saúde. A contrapartida estadual é enviada aos municípios na forma de medicamentos. Os municípios são responsáveis pela aquisição de medicamentos de sua contrapartida. Elenco: 101 medicamentos em 141 apresentações Cobertura de 90% das doenças na atenção básica

14 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA BÁSICA Saúde da Mulher Produtos que integram o grupo de medicamentos e correlatos, adquiridos e distribuídos pelo Ministério da Saúde: Acetato de Medroxiprogesterona 150mg/ml injetável trimestral Enantato de Noretisterona 50mg + Valerato de Estradiol 5mg injetável mensal Etinilestradiol 0,03mg + Levonorgestrel 0,15mg comprimido Levonorgestrel 0,75mg comprimido Noretisterona 0,35mg comprimido Anéis Medidores de diafragma (cx com conjunto de seis unidades, com diferentes medidas) Diafragma Dispositivo intra-uterino (TCU 380 A) Preservativo masculino (a logística para a aquisição desse método é de responsabilidade do Programa Nacional de DST e AIDS).

15 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA BÁSICA Medicamentos e Insumos para DIABETES Visando o cumprimento da Lei nº /2006 e sua regulamentação pela Portaria nº /2007, a Portaria nº também regulamentou as responsabilidades dos gestores sobre o fornecimento dos medicamentos e insumos para o diabetes. Antidiabéticos orais: devem estar inseridos no elenco de medicamentos da Atenção Básica. Sua aquisição e fornecimento de forma contínua na rede pública é de responsabilidade dos gestores municipais e/ou estaduais. Insulinas Humana NPH e Regular: adquiridas e fornecidas pelo MS. As empresas fornecedoras realizam sua distribuição aos almoxarifados estaduais, ficando sob responsabilidade das Secretarias Estaduais de Saúde (SES) sua distribuição aos municípios. Compete aos municípios realizar o diagnóstico, cadastro e acompanhamento dos pacientes diabéticos, e informar regularmente às SES o número de insulino-dependentes.

16 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA BÁSICA Medicamentos e Insumos para DIABETES Insumos Complementares: responsabilidade dos Estados, Distrito Federal e Municípios o fornecimento aos pacientes insulinodependentes (seringa,agulhas, tiras reagentes e lancetas). Custeio: bipartite, sendo que cada esfera de gestão deve aplicar R$ 0,30 habitante/ano. A responsabilidade pelo seu fornecimento aos usuários pode ser compartilhada entre estado e município, ou somente do município, mediante a transferência da contrapartida estadual ao Fundo Municipal de Saúde. Essas responsabilidades devem ser pactuadas entre os gestores na CIB.

17 MEDICAMENTOS ESTRATÉGICOS O Ministério da Saúde considera como estratégicos todos os medicamentos das doenças de perfil endêmico, cujo controle e tratamento tenha protocolo e normas estabelecidas e que tenham impacto sócio-econômico. O elenco é definido pelo Ministério da Saúde, que também é responsável pelo financiamento e aquisição dos medicamentos. Estes são repassados às Secretarias Estaduais de Saúde, que os distribuem aos seus municípios.

18 MEDICAMENTOS ESTRATÉGICOS DST/Aids Endemias Focais (Malária, Esquistossomose,Leishmaniose, Meningite, Doença de Chagas, Cólera, Peste, Filariose, Tracoma) Tuberculose Hanseníase Lúpus Eritematoso (talidomida) Mieloma Múltiplo (talidomida) Doença Enxerto x Hospedeiro (talidomida) Hemoderivados Alimentação e Nutrição Controle do Tabagismo Imunobiológicos (soros e vacinas)

19 PROGRAMAS ESPECIAIS Financiados pela SESA/PR Fibrose Cística Paraná sem Dor Paracoccidioidemicose Doença Hemolítica do recém nato Toxoplasmose Congênita Diabetes (análogos de insulina Diabetes Tipo 1) Infecções Oportunistas/AIDS Hospitais e Unidades Próprias Demandas Judiciais

20 Medicamentos de Dispensação Excepcional Portaria GM/MS 2577 de 13/11/2006 Destinam-se ao tratamento de agravos inseridos nos seguintes critérios: Doença rara ou de baixa prevalência, com indicação de uso de medicamento de alto valor unitário ou que, em caso de uso crônico, seja um tratamento de custo elevado. Doença prevalente, com uso de medicamento de alto custo unitário ou que, em caso de uso crônico, seja um tratamento de custo elevado, desde que haja tratamento previsto no nível da atenção básica, ao qual o paciente apresentou intolerância ou refratariedade ou o diagnóstico para o agravo esteja inserido na atenção especializada.

21 Medicamentos de Dispensação Excepcional Seleção dos medicamentos: de responsabilidade do MS. Hoje são 220 apresentações de medicamentos (procedimentos). Elaboração de Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas: de responsabilidade do Ministério da Saúde. Atualmente são 42 PCDTs publicados. Aquisição: a cargo das Secretarias Estaduais de Saúde. Dispensação: Secretarias Estaduais de Saúde e Secretarias Municipais de Saúde.

22 Medicamentos de Dispensação Excepcional Financiamento Este componente é cofinanciado pelo Ministério da Saúde e pelas Secretarias Estaduais de Saúde. O Ministério da Saúde estabelece valores de ressarcimento em portarias, repassados às Secretarias Estaduais de Saúde, mediante a apresentação das Autorizações de Procedimento de Alto Complexidade/Custo (APAC).

23 Medicamentos de Dispensação Excepcional No Paraná, todos os Protocolos estão implantados. São 150 apresentações de Medicamentos Excepcionais. Número de pacientes cadastrados: Desenvolvimento de um sistema de informação SESAFARM, que está servindo de base para o programa nacional - SISMEDEX

24 Sismedex Principais funcionalidades Cadastramento do usuário e da LME Cadastramento de renovações e adequações da LME Avaliação do processo de solicitação de medicamentos por médicos auditores (RS ou CEMEPAR) Registro da dispensação dos medicamentos autorizados Fluxo de estoque Registro e acompanhamento do trâmite do processo na RS e/ou CEMEPAR Manutenção de registro dos médicos prescritores e Centros de Referência vinculados ao Programa Geração automática de APAC Geração de relatórios e consultas gerais

25 21. Espasticidade Focal Disfuncional 42. Transplantes Renais Medicamentos de Dispensação Excepcional 1. Acne Grave 22. Esquizofrenia Refratária 2. Acromegalia 23. Fenilcetonúria 3. Anemia na Insuficiência Renal Crônica 24. Fibrose Cística 4. Artrite Reumatóide 25. Hepatite Auto-imune 5. Asma Grave 26. Hepatite Viral Crônica B 6. Deficiência do Hormônio de Crescimento 27. Hepatite Viral Crônica C 7. Diabetes insípido 28. Hiperfosfatemia na Insuficiência Renal Crônica 8. Dislipidemias em pacientes de alto risco 29. Hiperplasia Adrenal Congênita 9. Distonia Focal Disfuncional 30. Hiperprolactinemia 10. Doença de Alzheimer 31. Hipoparatireoidismo 11. Doença de Crohn 32. Hipotireoidismo Congênito 12. Doença de Gaucher 33. Ictioses 13. Doença de Parkinson 34. Imunodeficiência Primária 14. Doença de Wilson 35. Neutropenia 15. Doença Falciforme 36. Osteodistrofia renal 16. Epilepsia Refratária 37. Osteoporose 17. Dor Crônica (Opiáceos) 38. Profilaxia da Reinfecção pelo Vírus da Hepatite B 18. Esclerose Lateral Amiotrófica 39. Retocolite Ulcerativa 19. Esclerose Múltipla Forma Surto-remissão 40. Síndrome de Guillan Barré 20. Endometriose 41. Síndrome de TurnerTransplantes Renais

26 DESAFIOS Organização dos Serviços de Assistência Farmacêutica (estrutura física, equipamentos e sistemas de informação) Promoção do Uso Racional de Medicamentos Prática da Atenção Farmacêutica Capacitação de Recursos Humanos Acompanhamento e Avaliação (Indicadores)

27 OBRIGADA! Deise Regina Sprada Pontarolli