APRESENTAÇÃO. 398 municípios consorciados. R$ 120 milhões. Aproximadamente. em aquisições/ano. Aproximadamente

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2 APRESENTAÇÃO O último ano foi um novo marco de atuação do Consórcio Intergestores Paraná Saúde (CIPS). No cumprimento da nossa Missão Servir aos municípios comprando mais e melhor, investimos na ampliação do nosso trabalho. Além de medicamentos e insumos, buscando oferecer novas possibilidades, consolidamos nosso programa de aquisição de produtos para a saúde. Alcançamos significativa ampliação dos convênios municipais, atingindo a marca de 321 municípios e projeção financeira de repasses municipais trimestrais na ordem de 13 milhões de reais, valor obtido na última aquisição do ano. Com a adesão do município de Foz do Iguaçu ao Consórcio, o 398º que será consolidado neste ano, atingiremos 99,75% dos municípios do Estado. Essa marca foi comemorada com a produção de uma nova identidade visual que adotamos em 2018, desenvolvida sob o conceito de que nossas cores tingiram praticamente todo o mapa do Estado do Paraná. Temos certeza de que nosso trabalho continuará sendo desenvolvido com muita dedicação. Equipe do Consórcio Cuidando da Visão negocial, atualizamos as rotinas operacionais objetivando continuar beneficiando a população usuária do SUS, promovendo o uso racional de medicamentos, com gestão eficiente da assistência farmacêutica. A sequência dos nossos estudos, juntamente com a Secretaria de Estado da Saúde do Paraná (Sesa), no âmbito da logística de entrega, permitiu ampliação do número de municípios com entrega descentralizada, atualmente contemplando 37 municípios. Também tornamos realidade o sonho da sede própria. No mês de setembro de 2018 passamos a atender no novo endereço, em ambiente melhor adaptado para sustentar as demandas do crescimento da instituição, como um novo fator da continuidade da eficiência, item que integra com significativa importância o nosso conceito de Valores. O ambiente também pode agora melhor acolher os municípios e Regionais de Saúde (RS) em eventuais demandas nesta capital. 398 municípios consorciados Aproximadamente habitantes Aproximadamente R$ 120 milhões em aquisições/ano 02

3 Esfera Federal(*) R$5,58 (R$/HAB/ANO) Esfera Estadual(**) R$2,80 (R$/HAB/ANO) Esfera Municipal(**) R$2,36 (R$/HAB/ANO) O financiamento e a execução do CBAF O Componente Básico da Assistência Farmacêutica (CBAF) tem financiamento compartilhado pelas três esferas de gestão, sendo que a responsabilidade de execução é da esfera municipal. É o Componente da Assistência Farmacêutica destinado à aquisição dos medicamentos no âmbito da atenção primária em saúde, com base em valores per capita. A pactuação na Comissão Intergestores Bipartite do Paraná (CIB) estabelece a forma de operacionalização do CBAF e os valores monetários/habitante/ano que devem ser aplicados por parte de cada uma das esferas de gestão. Os recursos das esferas federal e estadual são transferidos ao Consórcio por meio de convênio com a Sesa. Com esses recursos, os municípios consorciados podem adquirir os medicamentos e insumos relacionados ao CBAF descritos nos Anexos I e IV da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename) vigente no SUS. Valores pactuados de acordo com a Portaria GM/MS nº 2.001/2017 e Portarias de Consolidação nº 02 e 06/2017 (*) e Deliberação CIB-PR nº 103 e 308/2018 (**). Os recursos das esferas federal e estadual são transferidos ao Consórcio por meio de convênio com a Sesa. A celebração de convênio municipal O município consorciado tem a possibilidade de celebrar convênio para aplicar o recurso oriundo da esfera municipal e, dessa forma, assegurar a aplicação da contrapartida. Os itens podem ser adquiridos nas mesmas condições dos recursos federal e estadual, usufruindo dos mesmos benefícios da compra centralizada, com a mesma sistemática de trabalho. Evolução do processamento do convênio municipal PASSOS PARA A CELEBRAÇÃO DO CONVÊNIO MUNICIPAL Preencher o modelo do termo de convênio, disponível na página do Consórcio, indicando os dados do município e o valor de cada parcela. Enviar ao Consórcio o termo preenchido e assinado pelo prefeito, em três vias, junto com a cópia da publicação em diário oficial do município. Realizar o depósito do valor exato da programação em conta específica do Consórcio até o final do período da programação. Fonte: Consórcio Paraná Saúde Renovar o convênio anualmente, por meio de termo aditivo ou novo termo de convênio (o valor de cada renovação pode ser alterado a critério do município). Tanto a programação dos medicamentos e insumos quanto as entregas são realizadas na mesma sistemática utilizada para os recursos federal e estadual. 03

4 As atividades executadas no âmbito da assistência farmacêutica A responsabilidade de execução do CBAF pela gestão municipal demanda a organização da assistência farmacêutica (AF), de forma que as atividades possam ser adequadamente executadas. Trata-se de uma área que exige elevado investimento financeiro e que realiza atendimento direto ao usuário do Sistema Único de Saúde (SUS). Portanto, é importante que conte com estrutura física adequada, recursos humanos capacitados e suficientes e disponha de instrumentos de gestão para sua operacionalização. O Consórcio procura contribuir executando as atividades relacionadas à aquisição e disponibilizando ferramentas para operacionalização de parte dessas atividades. O PROCESSO DE SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS: O ELENCO DISPONIBILIZADO PELO CONSÓRCIO A partir da Rename, o Estado do Paraná pactua em CIB o Elenco de Referência Estadual para o CBAF no Paraná (Del. CIB-PR n 103 e 308/2018), que apresenta a lista de medicamentos que podem ser adquiridos por meio do Consórcio. Cada município deve elaborar a sua Relação Municipal de Medicamentos (Remume) com base nas condições epidemiológicas da população, nos serviços ofertados e nos medicamentos que integram a Rename. As atualizações e revisões de elenco são realizadas a partir de demandas do Ministério da Saúde (MS) e daquelas identificadas pelos municípios, discutidas nos âmbitos local, regional e estadual. A existência de uma Comissão de Farmácia e Terapêutica no município é uma importante estratégia para racionalização dos recursos, com enfoque especial na elaboração da REMUME e de protocolos terapêuticos. A REALIZAÇÃO DOS PROCESSOS LICITATÓRIOS: PREPARANDO A AQUISIÇÃO DOS ITENS O Consórcio realiza processos licitatórios para disponibilizar os itens que integram o elenco no período de programação pelos municípios. Os processos licitatórios são realizados por meio de pregão eletrônico, pelo sistema de registro de preços, para um período de 12 meses, utilizando sistema informatizado de licitação do Banco do Brasil, conferindo-lhes, dessa forma, publicidade e transparência. Os editais contemplam exigências jurídicas, administrativas e técnicas, relacionadas a empresas e produtos, visando garantir a qualidade de todo o processo. A base legal é constituída pela Lei nº 8.666/93 e legislação complementar, Decreto nº 3.555/2000, Lei nº /2002, Decreto nº 5.450/2005, Decreto nº 5.504/2005, Lei complementar nº 123/2006 e Decreto nº 7.892/2013. Programação pelos municípios consorciados A programação é a atividade em que se definem os itens que serão adquiridos e seus respectivos quantitativos, sendo de responsabilidade da equipe técnica do município. 04 Os medicamentos sujeitos a controle especial, regulamentados pela Portaria SVS/MS nº 344/1998, exigem que a equipe técnica conte com um farmacêutico responsável com certidão de regularidade junto ao órgão de classe. A programação é disponibilizada trimestralmente, nos meses de fevereiro, maio, agosto e novembro, por meio de aplicativo com acesso via web, em área de acesso restrito no sítio do Consórcio. O município tem a possibilidade de consultar o registro histórico de suas programações nesse aplicativo. A utilização desse registro, somado aos dados de consumo, demandas e estoque existente, entre outras ferramentas de gestão de compras, visa o alcance de melhores resultados que possam ser atingidos para a suficiência dos estoques.

5 A aquisição dos itens programados pelos municípios consorciados A programação realizada individualmente pelos municípios consorciados é consolidada pela equipe do Consórcio. Na sequência, os empenhos são emitidos e entregues aos fornecedores (laboratórios fabricantes e distribuidoras de medicamentos e produtos para a saúde). Recebimento, armazenamento e distribuição As entregas são realizadas pelas transportadoras contratadas pelos fornecedores em duas categorias de locais: 22 Regionais de Saúde (RS) da Sesa, que recebem os produtos, armazenam temporariamente e os distribuem para os municípios da sua área de abrangência; 37 municípios de entrega descentralizada. Os responsáveis pelos locais de recebimento realizam a conferência dos produtos e da documentação correspondente, atendendo ao estabelecido nas normas do Procedimento Operacional Padrão. Após o recebimento pelo local de entrega, a documentação deve ser remetida ao Consórcio para processamento. Toda a documentação está sujeita a auditorias internas e externas, razão pela qual deve ser corretamente certificada com carimbo da unidade, assinatura e data efetiva de recebimento. É exigido dos fornecedores o cumprimento das normas sanitárias durante o transporte dos medicamentos. É de responsabilidade do município garantir a mesma qualidade no transporte da RS até sua farmácia, para dispensação ao usuário do SUS. REGIONAIS DE SAÚDE 1. Paranaguá 2. Metropolitana 3. Ponta Grossa 4. Irati 5. Guarapuava 6. União da Vitória 7. Pato Branco 8. Francisco Beltrão 9. Foz do Iguaçu 10. Cascavel 11. Campo Mourão 12. Umuarama 13. Cianorte 14. Paranavaí 15. Maringá 16. Apucarana 17. Londrina 18. Cornélio Procópio 19. Jacarezinho 20. Toledo 21. Telêmaco Borba 22. Ivaiporã Municípios de entrega descentralizada: Almirante Tamandaré, Apucarana, Arapongas, Araucária, Cambé, Campina Grande do Sul, Campo Largo, Campo Mourão, Cascavel, Castro, Cianorte, Colombo, Cornélio Procópio, Fazenda Rio Grande, Francisco Beltrão, Guarapuava, Irati, Ivaiporã, Jacarezinho, Lapa, Laranjeiras do Sul, Londrina, Maringá, Paranaguá, Paranavaí, Pato Branco, Pinhais, Piraquara, Ponta Grossa, Prudentópolis, São José dos Pinhais, Sarandi, Telêmaco Borba, Toledo, Umuarama, União da Vitória e, no ano de 2019, Foz do Iguaçu. 05

6 PRODUTOS PARA A SAÚDE Em resposta à demanda gerada pelos prefeitos e pela equipe técnica de municípios consorciados, a estratégia de compra centralizada vem sendo aplicada na área de produtos para a saúde. Nessa modalidade, os Consórcios Intermunicipais de Saúde são os parceiros do Consórcio Paraná Saúde, por meio de celebração de um Termo de Cooperação Técnica (TCT). Os Consórcios Intermunicipais de Saúde atuam no processo de recebimento, separação e distribuição dos itens aos respectivos municípios de sua área de abrangência. Os municípios de entrega descentralizada recebem diretamente os produtos para saúde, na mesma sistemática de recebimento de medicamentos e insumos. Cabe aos municípios consorciados, individualmente, celebrar um convênio municipal com o Consórcio Paraná Saúde para o repasse do recurso do tesouro municipal. Fonte: Consórcio Paraná Saúde. Valores em unidades adquiridas. O período de programação dos produtos para a saúde coincide com a programação dos medicamentos e insumos, trimestralmente, nos meses de fevereiro, maio, agosto e novembro. Consulte os itens que integram o elenco no sítio do Consórcio Paraná Saúde, no endereço eletrônico HISTÓRICO DO PROGRAMA FEV/2016 DEZ/2016 MAI/2017 FEV/2018 MAI/2018 NOV/2018 JAN/2019 FEV/2019 Consulta aos Consórcios sobre parceria 06 Celebração de 1ª compra TCT entre o CIPS e o Consórcio Intermunicipal Costa Oeste do Paraná (Ciscopar) Celebração de convênio municipal com 14 municípios da região 1ª compra do município de Sarandi (entrega descentralizada) 1ª compra do município de Fazenda Rio Grande (entrega descentralizada) Celebração de TCT entre o CIPS e o Consórcio Intermunicipal de Saúde do Vale do Ivaí e Região (Cisvir) Celebração de convênio municipal com quatro municípios da região 1ª compra do município de Laranjeiras do Sul (entrega descentralizada) Agenda com Consórcio Metropolitano de Saúde do Paraná (Comesp) e municípios da região metropolitana 1ª compra do município da Lapa (entrega descentralizada)

7 Banco de Preços em Saúde BPS O Banco de Preços em Saúde (BPS) é um sistema do Ministério da Saúde em que estão registradas informações de compras públicas de medicamentos e produtos para saúde. A consulta aos dados por qualquer órgão é gratuita. O BPS é a principal ferramenta de pesquisa de preços de mercado para compor processos licitatórios. O sistema proporciona uma ampla pesquisa de mercado, de forma prática e rápida, fornecendo subsídios ao gestor público. A obrigatoriedade da alimentação do Banco de Preços em Saúde pelo Consórcio desobriga os municípios consorciados dessa tarefa em relação às suas aquisições centralizadas. É utilizado pelos órgãos de controle, tais como os Tribunais de Contas, os Ministérios Públicos, o DenaSUS e os órgãos de controle social, que se baseiam nas informações lançadas no BPS para avaliar processos de aquisição. É uma ferramenta que otimiza a transparência e a visibilidade no que se refere à utilização dos recursos do SUS para a aquisição de medicamentos e produtos para a saúde. A Resolução da Comissão Intergestores Tripartite nº 18/2017 determinou como obrigatória a alimentação do BPS com os dados de compras de medicamentos por todos os entes públicos municipais, estaduais e federais. Demonstrativo de Economia das Compras pelo Consórcio Indicação terapêutica principal Medicamento Preço Consórcio Município A Município B Município C Hipertensão Anlodipino (besilato) 5 mg comprimido R$ 0,0199 R$ 0, % R$ 0, % R$ 0, % Insuficiência cardíaca Carvedilol 6,25 mg comprimido R$ 0,063 R$ 0, % R$ 0, % R$ 0, % Anti-inflamatório Dexametasona 4 mg/ml solução injetável R$ 0,4433 R$ 0, % R$ 0, % R$ 0, % Infecções fúngicas Itraconazol 100 mg cápsula R$ 0,6338 R$ 0, % R$ 0, % R$ 0, % Hipotireoidismo Levotiroxina 100 mcg comprimido R$ 0,0599 R$ 0, % R$ 0, % R$ 0, % População aproximada Município A habitantes Município B habitantes Município C habitantes * Pesquisa elaborada em 03/2019 das compras realizadas a partir de 07/2018. Quadro: Demonstrativo de Economia das Compras pelo Consórcio. Fonte: Banco de Preços em Saúde. Apoio à gestão Alguns objetivos do estatuto do Consórcio norteiam as ações desenvolvidas: obedecer à regulamentação do SUS e à legislação que rege os processos licitatórios de aquisições no setor público, otimizar o uso de recursos humanos, materiais e financeiros e representar os municípios consorciados na defesa de seus interesses. Outras atividades dentro do escopo de sua atuação são desenvolvidas buscando atender aos demais objetivos para apoiar a gestão do SUS: OBJETIVOS OU FINS SOCIAIS (*) Representar o conjunto dos municípios em assuntos de interesse perante outras entidades. ATIVIDADES Agenda conjunta com a Sesa, Cosems-PR, Conasems, outros Consórcios do Estado do Paraná, academia, órgãos de controle e órgãos de classe. Planejar, adotar e executar programas e medidas destinadas a promover e proteger a saúde da população em apoio à Sesa e ao Ministéro da Saúde. Relatórios sobre aquisição de itens do CBAF, incluindo sua disponibilidade para aquisição pelo setor público. Acompanhamento da execução de programas do MS (fornecimento de insumos para insulinodependentes e Programa saúde da mulher). Ações de farmacovigilância e tecnovigilância. Propiciar a integração de entidades para melhor operacionalização das atividades de saúde. Participação em grupos de trabalho, como da AF com Sesa-PR e Cosems-PR e de Logística Reversa de Medicamentos com várias entidades. Orientar a melhoria da infraestrutura de AF nos municípios consorciados. Exigência de farmacêutico como responsável técnico para aquisição de medicamentos controlados. Elaboração de documentos orientativos. Produção do Guia de Medicamentos. Incentivar os municípios a participarem da formulação da política de AF bem como sua organização. Celebração de convênio. Participação na discussão do Elenco do CBAF. (*) Adaptado do Estatuto do Consórcio Paraná Saúde. 07

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