OFERTA E DISTRIBUIÇÃO DOS SERVIÇOS DE APOIO À DIAGNOSE E TERAPIA NO ESTADO DO PARANÁ

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1 OFERTA E DISTRIBUIÇÃO DOS SERVIÇOS DE APOIO À DIAGNOSE E TERAPIA NO ESTADO DO PARANÁ Jéssica Cristina Ruths Maria Lucia Frizon Rizzotto RESUMO: A presente pesquisa, de caráter exploratório e descritivo, buscou analisar a oferta e a distribuição dos Serviços de Apoio a Diagnose e Terapia no Estado do Paraná, tendo como referência o princípio da integralidade e a diretriz da regionalização do Sistema Único de Saúde (SUS). A fonte de coleta foi o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e a análise realizada foi a descritiva simples. Os dados revelaram uma maioria absoluta de de natureza privada (98,58%), que podem ter no sistema público de saúde um mercado cativo para seus investimentos, tendo em vista que 52,70% do total de privados atendem o sistema público de saúde. Em relação aos tipos de, a maioria é de serviço de diagnóstico por laboratório clínico com 46,6%. Também se observou uma desigualdade na distribuição geográfica dos no Estado. PALAVRAS CHAVES: Serviço de Diagnose e Terapia; Regionalização; Integralidade; INTRODUÇÃO Os de saúde devem estruturar-se em uma rede de atenção composta por de diferentes densidades tecnológicas, onde se inserem a atenção primária, secundária e terciária, bem como os Serviços de Apoio a Diagnose e Terapia (SADT). Tais precisam ser bem distribuídos espacialmente para que os princípios do SUS, a universalidade, a igualdade, a integralidade, a regionalização, a descentralização e a participação da comunidade ou controle social sejam comtemplados de modo que haja uma maior efetividade, resolutividade e qualidade dos ofertados à população. Kuschnir, Chorny e Lira, (2010) conceituam os SADT como unidades isoladas onde são realizadas atividades que auxiliam a determinação de diagnóstico e/ou complementam o tratamento e a reabilitação do paciente. Sabe-se que durante a prestação do cuidado, nos três níveis de atenção, os profissionais utilizam diferentes conhecimentos e estratégias para a investigação diagnóstica, confirmação e/ou acompanhamento terapêutico dos pacientes, com destaque para os SADT que tem como objetivo auxiliar a conduta a ser realizada pelo profissional. O presente trabalho visou realizar um estudo sobre os Serviços de Apoio a Diagnose e Terapia, isolados, ou seja, os que não estejam vinculados a estabelecimentos que prestam outras modalidades de que não de diagnose e terapia, no estado do Paraná. 1

2 Tal estudo abordou aspectos relacionados à capacidade física instalada, distribuição no território, ofertados e o caráter (público ou privado) destes. OBJETIVOS Analisar a composição e distribuição da rede de Serviços de Apoio a Diagnose e Terapia (SADT) no estado do Paraná, comparando com indicadores de desenvolvimento socioeconômicos e população geral. METODOLOGIA A presente pesquisa de caráter documental, com abordagem quantitativa, teve como campo de estudo o estado do Paraná. De acordo com o Plano Diretor de Regionalização (PDR) de 2011, o estado está divido em 4 Macrorregiões de Saúde (MRS) 1ª MRS de Curitiba, 2ª MRS de Maringá, 3ª MRS de Cascavel e 4ª MRS de Londrina. As Macrorregiões deverão ter resolução para a Média Complexidade e para a grande maioria dos de alta complexidade (PARANÁ, 2011). Os dados referentes à capacidade física instalada, distribuição no território e SADT ofertados, foram coletados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Após coletados os dados foram registrados em planilhas eletrônicas do Microsoft Office Excel. A partir deste momento os dados foram organizados em tabelas eletrônicas no Microsoft Office Excel, para posterior análise. Para análise utilizou o referencial teórico sobre a regionalização. RESULTADOS E DISCUSSÃO Considerando a relação entre a quantidade de SADT e a população residente nas macrorregiões de saúde do Paraná, em termos gerais a distribuição destes não apresentam grandes disparidades regionais. Ficando assim distribuídos: a MRS de Curitiba que possui 50,46% da população paranaense ( habitantes), possui 43,51% dos SADT isolados. A MRS de Londrina com 17,77% da população ( habitantes) possui 18,17% dos de SADT. A MRS de Maringá com 16,58% dos habitantes ( ) 2

3 tem 19,80% dos SADT, enquanto a MRS de Cascavel concentra 15,50% da população ( habitantes) e 18,50% dos de SADT. Com exceção da macrorregião de Curitiba, onde está a capital do estado, que em termos percentuais apresentou uma relação onde a porcentagem de habitantes é menor que a porcentagem de SADT, as demais macrorregiões, tem uma maior porcentagem de SADT do que de população, com destaque para as macrorregiões de Maringá e Cascavel cuja diferença para mais é de 3,22% e 3,0%, respectivamente. De acordo com a Tabela 1, entre os 22 tipos de SADT isolados o que teve maior quantidade foi o de diagnóstico por laboratório clínico com 46,6% (706) do total, ou seja, quase a metade dos de SADT isolados cadastrados no estado. Em relação a este serviço e ao serviço de diagnóstico por imagem, observou-se a melhor distribuição nas MRS, considerando a porcentagem da população residente e a porcentagem de SADT. Tabela 1: Distribuição dos SADT isolados nas quatro MRS do Paraná, ª Macrorregião de 2ª Macrorregião de 3ª Macrorregião De 4ª Macrorregião de Serviços Disponíveis Saúde Saúde Cascavel Saúde Maringá Saúde Londrina Total Nº % Serviço de Diagnóstico por , , , , Laboratório Clínico 22, , Serviço de Diagnóstico por , ,10 56 Imagem Serviço de Fisioterapia , , , , Serviço de Anatomia Patológica 62 39, , , , e Citopatologia Serviço de Hemoterapia 16 37, , , ,28 43 Medicina Nuclear 16 57, , ,00 2 7,14 28 Endoscopia 8 36,36 1 4, , ,90 22 Serviço de Laboratório de 6 30,00 1 5, , ,00 20 Histocompatibilidade Serviço de Diagnóstico por 16 88, ,11 0 0,00 0 0,00 18 Métodos Gráficos Dinâmicos Serviço de Dispensação de 3 16, , , ,11 18 Òrteses e Próteses Serviço de Laboratório de 4 26, , , ,33 15 Próteses Dentária Serviço de Nefrologia e urologia 1 11, , , ,67 9 / Diálise Serviço de Práticas Integrativas e Complementares 7 100,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 7 Serviço de Atenção 4 100,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 4 Cardiovascular Cirurgia Vascular 0 0, ,00 0 0, ,00 4 3

4 Serviço de Atenção em 2 66,67 0 0, ,33 0 0,00 3 Neurologia Serviço de Atenção em Saúde Bucal 0 0, ,33 0 0, ,67 3 Serviço de Atenção 0 0, ,00 0 0, ,00 2 Psicossocial Serviço de Atenção a Saúde 1 100,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 Auditiva Serviço de Vigilância em Saúde 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 1 Serviço de Pneumologia 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 1 Serviço de Oftalmia 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 1 Total Já na tabela 2 observa-se que a maioria 52,70% dos SADT isolados vendem aos SUS, confirmando que grande parte do setor privado depende diretamente do SUS. Percebe-se que 14 das 22 regionais de saúde do Paraná não possuem públicos e, destas, 12 possuem porcentagem de privados que atendem o SUS maiores que as porcentagens de serviço inteiramente privados. A maior diferença entre estas porcentagem é encontrada na 6ª RS de União da Vitória onde 85,71% dos privados atendem o sistema público de saúde. Regionais de Saúde Tabela 2: Distribuição dos SADT por região de saúde, segundo a esfera administrativa e atendimento ao SUS, 2013 Serviços de SADT, de acordo com a esfera administrativa, por Regional de Saúde Total de Serviços Serviços Públicos % Serviços Privados % Serviços Privados que Atendem o SUS 1º RS Paranaguá , , ,59 2º RS Curitiba , , ,93 3º RS Ponto Grossa , , ,71 4º RS Irati , , ,00 5º RS Guarapuava 6º RS União da Vitória 7º RS Pato Branco 8º RS Francisco Beltrão 9º RS Foz do Iguaçu , , , , , , , , , , , , , , ,65 10º RS Cascavel , , ,61 11º RS Campo Mourão 12º RS Umuarama , , , , , ,07 13º RS Cianorte , , ,29 14º RS Paranavaí , , ,94 % 4

5 15º RS Maringá , , ,00 16º RS , , ,88 Apucarana 17º RS Londrina , , ,65 18º RS Cornélio Procópio , , ,38 19º RS , , ,09 Jacarezinho 20º RS Toledo , , ,89 21º RS Telêmaco , , ,18 Borba 22º RS Ivaiporã , , ,47 Total , , ,70 CONCLUSÃO Por meio das informações recolhidas, indica-se certa desigualdade na distribuição dos de SADT isolados, no estado do Paraná. Percebe-se que a municipalização dos de saúde contribui de forma evidente para a regionalização dos de saúde, fazendo com que as regionais que abrangem cidades de maior porte e poder aquisitivo, mantenham mais SADT do que as regionais com cidades menores, como por exemplo, nos casos da 2º RS, de Curitiba com 455 e nas 1º, 21º e 22º RS, de Paranaguá, Telêmaco Borba e Ivaiporã, com apenas 17. Os dados apresentados apontam também para o fato de que o setor privado é hegemônico frente ao setor público, com 99% dos de SADT, bem como para a presença do setor privado como o grande vendedor de SADT para o setor público, com 53% dos estabelecimentos privados, realizando para o SUS. REFERENCIAS KUSCHINIR, R. L.; CHORNY, A. H.; LIRA, A. M. L. Gestão em Saúde: gestão dos sistemas e de saúde. Florianópolis: Departamento de Ciências e Administração/UFSC. CAPES, PARANÁ. Depertamento de Saúde. Plano Diretor de Regionalização Curitiba,