Reunião do Comitê da Saúde. 8 de novembro de 2011

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1 Reunião do Comitê da Saúde 8 de novembro de 2011

2 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NO SUS Em 1998 foi publicada a Portaria GM/MS 3.916, que estabeleceu a POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS (PNM) como parte essencial da Política Nacional de Saúde. Principais finalidades: Garantir a necessária segurança, eficácia e qualidade dos medicamentos Promoção do uso racional dos medicamentos Acesso da população àqueles medicamentos considerados essenciais

3 O QUE É ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA? Conjunto de ações desenvolvidas pelo farmacêutico e outros profissionais de saúde, voltadas à promoção, à proteção e à recuperação da saúde, tanto individual como coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial e visando ao acesso e ao seu uso racional. (Resolução CNS 338/2004)

4 ABRANGÊNCIA DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA Pesquisa, desenvolvimento e produção de medicamentos e insumos. Seleção, programação, aquisição, distribuição e dispensação dos medicamentos. Garantia da qualidade dos produtos e serviços. Acompanhamento e avaliação de sua utilização, na perspectiva da obtenção de resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da população. (Política Nacional de Assistência Farmacêutica)

5 Política Nacional de Medicamentos e Política Nacional de Assistência Farmacêutica Avaliação Seleção Atenção Farmacêutica Programação Dispensação Ciclo da Assistência Farmacêutica Aquisição Prescrição Armazenamento Distribuição Ampliação do acesso ao Medicamento Promoção do Uso Racional de Medicamentos USUÁRIO

6 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NO PARANÁ A rede pública de farmácias no Paraná tem 471 farmácias/caf, sendo que em 389 dos 399 municípios há farmacêutico responsável técnico inscrito no CRF. Em 1998, eram menos de 50 farmácias públicas com responsável técnico.

7 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NA SESA/PR DAF: Departamento de Assistência Farmacêutica CEMEPAR: Centro de Medicamentos do Paraná Farmácias das Unidades Próprias (Hospitais e Centros de Saúde) Farmácias Especiais das 22 Regionais de Saúde do Estado Seções de Insumos das 22 Regionais de Saúde do Estado

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9 CENTRO DE MEDICAMENTOS DO PARANÁ CEMEPAR Criado na década de 80 com a finalidade de produzir e distribuir medicamentos (LQF e CMB). MISSÃO DA AF/PR Propor, implantar e acompanhar a Política de Assistência Farmacêutica no âmbito da SESA/PR.

10 Custo Anual de Distribuição de Medicamentos pelo CEMEPAR 2003 a 2010 R$ em milhões

11 Distribuição de Medicamentos pelo CEMEPAR 2010 PROGRAMAS VALOR Componente Especializado R$ ,21 Componente Estratégico R$ ,15 Programa AIDS (antiretrovirais) R$ ,56 Imunobiológicos R$ ,53 Componente Básico R$ ,18 Programas Estaduais SESA R$ ,99 Demanda Judicial R$ ,24 TOTAL R$ ,86 Repasse em recurso financeiro ao Consórcio R$ ,32

12 FINANCIAMENTO FEDERAL DA SAÚDE Portaria GM/MS 204 de 29/01/2007 Regulamenta o financiamento e a transferência dos recursos federais para as ações e serviços de saúde, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle. Atenção Básica Atenção de Média e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar Vigilância em Saúde Assistência Farmacêutica Gestão do SUS

13 FINANCIAMENTO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA Portaria GM/MS 204 de 29/01/2007 Seção IV: Bloco de Assistência Farmacêutica (AF) Componente Básico da AF Componente Estratégico da AF Componente de Medicamentos de Dispensação Excepcional (CMDE) atual Componente Especializado da AF (CEAF)

14 COMPONENTE BÁSICO DA AF Destina-se à aquisição de medicamentos e insumos da Assistência Farmacêutica no âmbito da Atenção Básica em saúde e àqueles relacionados a agravos e programas de saúde específicos. (Portaria 204/2007) PORTARIA GM/MS 4.217/10 Aprova as normas de execução e de financiamento do Componente Básico da AF na Atenção Básica.

15 PORTARIA GM/MS 4.217/10 Aplicação dos recursos de forma tripartite para aquisição de medicamentos: União: R$ 5,10/hab/ano Estado: R$ 1,86/hab/ano Municípios: R$ 1,86/hab/ano Aplicação dos recursos para aquisição dos insumos para o controle e monitoramento do diabetes: Estado: R$ 0,50/hab/ano Municípios: R$ 0,50/hab/ano

16 COMPONENTE BÁSICO DA AF Organização no Paraná Municípios Consorciados: 389 Os recursos financeiros do MS são depositados no Fundo Estadual de Saúde. A contrapartida estadual juntamente com a contrapartida federal são repassadas ao Consórcio Paraná Saúde. Os municípios são responsáveis pela aquisição de medicamentos de sua contrapartida. Consórcio Paraná Saúde estratégia para aquisição de medicamentos da Atenção Básica.

17 COMPONENTE BÁSICO DA AF Organização no Paraná Municípios não Consorciados: 10 Os recursos financeiros do MS são depositados no Fundo Municipal de Saúde. A contrapartida estadual é repassada em recursos financeiros aos municípios. Os municípios são responsáveis pela aquisição de medicamentos de sua contrapartida. Elenco: 152 medicamentos.

18 COMPONENTE BÁSICO DA AF Saúde da Mulher Produtos que integram o grupo de medicamentos e correlatos, adquiridos e distribuídos pelo Ministério da Saúde: Acetato de Medroxiprogesterona 150mg/ml injetável trimestral Enantato de Noretisterona 50mg + Valerato de Estradiol 5mg injetável mensal Etinilestradiol 0,03mg + Levonorgestrel 0,15mg comprimido Levonorgestrel 0,75mg comprimido Noretisterona 0,35mg comprimido Anéis Medidores de diafragma (cx com conjunto de seis unidades, com diferentes medidas) Diafragma Dispositivo intra-uterino (TCU 380 A) Preservativo masculino (a logística para a aquisição desse método é de responsabilidade do Programa Nacional de DST e AIDS).

19 COMPONENTE BÁSICO DA AF Medicamentos e Insumos para DIABETES Visando o cumprimento da Lei nº /2006 e sua regulamentação pela Portaria nº /2007, a Portaria nº também regulamentou as responsabilidades dos gestores sobre o fornecimento dos medicamentos e insumos para o diabetes. Antidiabéticos orais: devem estar inseridos no elenco de medicamentos da Atenção Básica. Sua aquisição e fornecimento de forma contínua na rede pública é de responsabilidade dos gestores municipais e/ou estaduais. Insulinas Humana NPH e Regular: adquiridas e fornecidas pelo MS. As empresas fornecedoras realizam sua distribuição aos almoxarifados estaduais, ficando sob responsabilidade das Secretarias Estaduais de Saúde (SES) sua distribuição aos municípios. Compete aos municípios realizar o diagnóstico, cadastro e acompanhamento dos pacientes diabéticos, e informar regularmente às SES o número de insulinodependentes.

20 COMPONENTE ESTRATÉGICO DA AF O Ministério da Saúde considera como estratégicos todos os medicamentos das doenças de perfil endêmico, cujo controle e tratamento tenha protocolo e normas estabelecidas e que tenham impacto sócio-econômico. O elenco é definido pelo Ministério da Saúde, que também é responsável pelo financiamento e aquisição dos medicamentos. Estes são repassados às Secretarias Estaduais de Saúde, que os distribuem aos seus municípios.

21 COMPONENTE ESTRATÉGICO DA AF DST/Aids (Anti-retrovirais) Endemias Focais (Malária, Esquistossomose, Leishmaniose, Meningite, Doença de Chagas, Cólera, Peste, Filariose, Tracoma) Tuberculose Hanseníase Lúpus Eritematoso (talidomida) Mieloma Múltiplo (talidomida) Doença Enxerto x Hospedeiro (talidomida) Hemoderivados Alimentação e Nutrição Controle do Tabagismo Imunobiológicos (soros e vacinas)

22 COMPONENTE ESPECIALIZADO DA AF É uma estratégia de acesso a medicamentos no âmbito do SUS, caracterizado pela busca da garantia da integralidade do tratamento medicamentosos, em nível ambulatorial; Acesso aos medicamentos que fazem parte das linhas de cuidado, definidas em PCDT, para doenças contempladas no âmbito deste componente.

23 PORTARIAS GM/MS 2.981/09 e 3.439/10 Regulamentam e aprovam o CEAF Componente Especializado da Assistência Farmacêutica, em substituição ao Componente de Medicamentos de Dispensação Excepcional - CMDE. São 77 artigos e 6 anexos que trazem: Definição Organização Execução Programação, Aquisição, Armazenamento e Distribuição Medicamentos de aquisição centralizada Financiamento Controle e Monitoramento Laudo para Solicitação, Avaliação e Autorização de medicamentos

24 COMPONENTE ESPECIALIZADO DA AF Seleção dos medicamentos: de responsabilidade do MS (147 fármacos em 314 apresentações farmacêuticas) Elaboração de Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas: de responsabilidade do MS Aquisição: sob responsabilidade do Ministério da Saúde, Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde Dispensação: Secretarias Estaduais de Saúde e Secretarias Municipais de Saúde

25 COMPONENTE ESPECIALIZADO DA AF No Paraná, todos os Protocolos estão implantados. São 160 apresentações de medicamentos Número de pacientes cadastrados: Desenvolvimento de um sistema de informação SESAFARM, que serviu de base para o programa nacional SISMEDEX

26 PROGRAMAS DA SESA/PR Fibrose Cística Paraná sem Dor Paracoccidioidemicose Mãe Paranaense (Doença Hemolítica do recém nato e Toxoplasmose Congênita) Diabetes (análogos de insulina Diabetes Tipo 1) Infecções Oportunistas/AIDS Hospitais e Unidades Próprias Demandas Judiciais

27 PROGRAMA FARMÁCIA DO PARANÁ EIXOS: Financiamento: - do Componente Básico repasse regular ao Consórcio Paraná Saúde e aos municípios não consorciados; menos de 20 mil. - do Componente Especializado; - dos Programas Especiais da SESA; - PPA 2012: ajuda de custeio aos municípios com Estruturação: das Farmácias Especiais e SCINES das RS. Capacitação continuada das pessoas.

28 SEJAM BEM VINDOS! EQUIPE do DAF e CEMEPAR SESA/PR