Política do Fundo de Assistência Técnica, Educacional e Social - FATES

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1 Política do Fundo de Assistência Técnica, Educacional e Social - FATES Versão 1.0

2 Sumário Título 1 Apresentação... 2 Título: 2 Do Objetivo... 3 Título: 3 Do Acesso... 4 Título: 4 Dos dependentes... 5 Título: 5 Dos Benefícios... 6 Título: 6 Dos Documentos Apresentados... 7 Título: 7 Da Formalização do Pedido... 8 Título: 8 Da Apresentação dos Pedidos Título: 9 Da Comissão Deliberativa Título: 10 Reembolsos Título: 11 Arquivamento Título: 12 Anexos Formulário de Solicitação do Fates Demonstrativo de Medicações ª Edição em 30/07/2014 Página 1 de 19

3 Título 1 Apresentação 1. Esta política tem como objetivo implantar os procedimentos, aplicáveis às solicitações de reembolsos de despesas realizados por associados ao FATES (Fundo de Assistência Técnica, Educacional e Social), que permita à COOPERATIVA DE ECONOMIA E CRÉDITO MÚTUO DOS SERVIDORES MUNICIPAIS DE SÃO PAULO SICOOB COOPERCREDI-SP, identificar e controlar os pedidos atendidos. 2. Será sempre de responsabilidade de cada colaborador das unidades envolvidas com o processo: conhecer as regras definidas, contidas neste manual; aplicá-las em toda a sua extensão, sem exceções, a menos que tenham sido aprovadas alterações, pela alçada competente. 3. As instruções contidas nesta política devem estar em consonância com regras estabelecidas abaixo: a) Esta política será revisada anualmente por proposta da área responsável procedimentos, aplicáveis às solicitações de reembolsos de despesas realizados por associados ao FATES ou a qualquer momento pelo Conselho de Administração do Sicoob Coopercredi-SP. b) Esta política é aprovada pelo conselho de Administração do Sicoob Coopercredi-SP. 1ª Edição em 30/07/2014 Página 2 de 19

4 2 Do Objetivo 1. O FATES tem como objetivo a prestação de assistência aos associados e seus dependentes legais. 2. A prestação da assistência será realizada segundo o limite de recursos disponíveis no fundo, no momento da aprovação do auxílio. 1ª Edição em 30/07/2014 Página 3 de 19

5 3 Do Acesso 1. O acesso ao FATES é exclusivo aos sócios e seus dependentes legais, com comprovada insuficiência financeira temporária ou permanente. 2. Somente poderá utilizar-se do FATES, o associado que na data da apresentação do pedido, estiver: a) com no mínimo (12) doze meses de capitalização ininterruptos na cooperativa; b) com as integralizações de capital em dia; c) adimplente em todas as operações contratadas; d) com o total do crédito consignado, caso possua, concentrado na cooperativa. 1ª Edição em 30/07/2014 Página 4 de 19

6 4 Dos dependentes 1. A dependência legal poderá ser comprovada mediante a apresentação dos documentos: a) Declaração de IR constando os dependentes; b) Certidão de casamento, declaração de união estável, certidão de nascimento, RG; 1ª Edição em 30/07/2014 Página 5 de 19

7 5 Dos Benefícios 1. Os benefícios abaixo serão atendidos pelo Fates, enquanto não previstos nos respectivos planos de benefícios das empresas parceiras: a) Despesas com aparelhos específicos de ortopedia, ortodontia e surdez; b) Despesas com cirurgias não contempladas nos respectivos planos de benefícios; c) Despesas com cirurgias odontológicas, implantes dentários; d) Despesas com medicamentos prescritos a pacientes portadores de doenças graves e/ou deficiências crônicas; e) Despesas com funeral. 1ª Edição em 30/07/2014 Página 6 de 19

8 6 Dos Documentos Apresentados 1. O associado deverá entregar na cooperativa o formulário de Solicitação do FATES devidamente preenchido e assinado; 2. Ao formulário deverá ser anexado: a) Cópia dos três últimos holerites; b) Notas fiscais ou recibos (originais) das despesas decorrentes da ocorrência (dos últimos 90 dias a contar da data de solicitação); c) Cópia da declaração de IR constando os dependentes; d) Cópia do comprovante do grau de parentesco em caso de reembolso para dependentes: certidão de casamento, declaração de união estável, certidão de nascimento, RG; 3. As solicitações de reembolso de despesas com medicamentos deverão conter: a) Receita com carimbo, assinatura do profissional com registro em seu respectivo conselho de classe (CRM); b) Relatório médico justificando o tratamento, informando se o medicamento é de uso contínuo e se o beneficiário é portador de doença grave e/ou crônica. 4. As solicitações de reembolso de despesas com tratamento com cirurgias e implantes dentários deverão conter os seguintes documentos: a) Relatório do profissional discriminando os procedimentos realizados; b) Recibo com o CRO, CPF/ CNPJ do prestador de serviço, datado, carimbado e devidamente assinado profissional. 5. As solicitações de reembolso de despesas não contempladas pelos planos de saúde das empresas deverão conter: a) Recibo das despesas realizadas devidamente formalizado (Data, finalidade e emitente com CPF/ CNPJ); b) Relação emitida pelo plano de saúde com a lista dos procedimentos cobertos. 6. As solicitações de reembolso de despesas com aparelhos específicos deverão conter: a) Recibo das despesas realizadas devidamente formalizado (Data, finalidade e emitente com CPF/ CNPJ); b) Relatório médico justificando a necessidade do aparelho. 7. As solicitações de reembolso de despesas com funeral deverão conter: a) Recibo das despesas realizada devidamente formalizado (Data, finalidade e emitente com CPF/ CNPJ); b) Comprovação da dependência legal; c) Certidão de óbito; 1ª Edição em 30/07/2014 Página 7 de 19

9 6 Dos Documentos Apresentados 8. Orçamentos não serão contemplados pelo FATES; 9. Os processos em não conformidade serão devolvidos para correção ou complementação de informações. 1ª Edição em 30/07/2014 Página 8 de 19

10 Título: 7 Da Formalização do Pedido 1. Todos os documentos apresentados deverão ser carimbados com APRESENTADO AO FATES, pois apenas as cópias dos documentos deverão ser anexadas ao pedido, sendo os originais devolvidos aos associados. 2. O colaborador que recepcionar o pedido deverá datar e assinar as cópias 1ª Edição em 30/07/2014 Página 9 de 19

11 8 Da Apresentação dos Pedidos 1. O processo a ser encaminhado para a GEAF deverá conter os documentos listados abaixo na ordem relacionada: a) Check list do FATES; b) Perfil o Cliente; c) Formulário de Solicitação ao FATES; d) Notas fiscais e recibos; e) Relatórios ou laudos médicos; f) Comprovação de dependência; g) Demais documentos; 1ª Edição em 30/07/2014 Página 10 de 19

12 9 Da Comissão Deliberativa 1. A Comissão Deliberativa será composta por um membro de cada empresa parceira, sendo assistentes sociais, e serão nomeados pelo Conselho de Administração. 2. O mandato da comissão acompanha o mandato do Conselho de Administração. 3. A comissão poderá ser substituída, no todo ou em parte, a qualquer tempo, por decisão do Conselho de Administração. 4. Em sua primeira reunião, os integrantes da comissão escolherão entre si, um coordenador e um secretário. 5. A Comissão Deliberativa se reunirá ordinariamente uma vez por mês, em dia local e horário que melhor lhe convier, e extraordinariamente, sempre que julgar necessário. 6. Os assuntos tratados e as deliberações deverão constar de atas próprias e assinadas pelos presentes ao final dos trabalhos. 7. A comissão deliberativa poderá efetuar qualquer consulta que julgar necessária e solicitar ao associado toda e qualquer documentação comprobatória, tais como, pareceres médicos, atestados, notas fiscais, recibos e outros que julgar necessário; 8. A comissão deliberativa poderá também, a seu critério, solicitar parecer de médicos ligados ao convênio da empresa e promover entrevistas com o sócio requerente do benefício, se necessário. 9. Compete também a Comissão Deliberativa, opinar e sugerir a revisão desta resolução, sempre com o objetivo de melhor atualizá-la. 1ª Edição em 30/07/2014 Página 11 de 19

13 10 Reembolsos 1. Concluída a análise da comissão deliberativa, os associados deverão ser informados da decisão após 2 (dois) dias da efetivação da reunião. 2. Os créditos serão realizados na conta corrente do próprio associado devidamente indicada no formulário de solicitação. 3. Caso o associado seja correntista do Sicoob Coopercredi-SP, o crédito será realizado em sua conta na cooperativa. 4. Os créditos serão realizados em até 3 dias úteis após a deliberação da Comissão Deliberativa. 1ª Edição em 30/07/2014 Página 12 de 19

14 11 Arquivamento 1. Todos os pedidos deverão ser arquivados de acordo com as diretrizes registradas no MPI Arquivo. 1ª Edição em 30/07/2014 Página 13 de 19

15 12 Anexos 1 Formulário de Solicitação do Fates Página 1/4 1ª Edição em 30/07/2014 Página 14 de 19

16 Título: 12 Anexos 1 Formulário de Solicitação do Fates Página 2/4 1ª Edição em 30/07/2014 Página 15 de 19

19 Título: 12 Anexos 2 Demonstrativo de Medicações 1ª Edição em 30/07/2014 Página 18 de 19