SUMÁRIO Página: 1/5 1. OBJETIVO: Preparar e administrar a solução da Imunoglobulina Humana a 5% (por via intravenosa) (OBS: há várias concentrações de imunoglobulina, dependendo do fabricante). 2. APLICAÇÃO: Aos pacientes com prescrição médica de Imunoglobulina Humana IV. 3. RESPONSABILIDADE:. 4. MATERIAIS: Bandeja, fita crepe ou etiqueta, frasco do medicamento (solução líquida ou pó liofolizado com diluente), equipo macrogotas, luvas de procedimento, bola de algodão embebida em álcool a 70% material para preparo de medicamentos IV (vide POP Preparo e Administração de medicamento por via intravenosa), material para permeabilização do acesso venoso, bomba de infusão e saco plástico para resíduos. DESCRIÇÃO AÇÕES AGENTES REFERÊNCIAS 1 Receba a prescrição médica da Imunoglobulina Humana IV. Confira dados da prescrição médica (nome completo do paciente, RG hospitalar, diagnóstico, medicamento, 2 dose, via de administração e hora). Confira também todos os itens da prescrição médica a serem realizados e possíveis alergias. 3 Faça a identificação do medicamento (etiqueta contendo o nome e sobrenome do paciente, nome do medicamento, leito, dose, horário, via de administração). 4 Higienize as mãos. POP Higienização das mãos 5 Retire da geladeira o medicamento armazenado entre 2 a 8 C e verifique o prazo de validade no frasco. Não utilize se estiver vencido. Bula 6 Retire o revestimento da tampa do frasco e limpe a borracha com álcool a 70%. 7 - Se pó liofilizado, reconstitua o medicamento com o diluente. Mexa suavemente a solução, rodando o frasco até dissolver todo pó liofilizado (pode durar de 5 a 15 min). Não agite para não formar espuma. Conecte o equipo e preencha com a solução. - Se solução pronta para uso, conecte ao equipo e preencha com a solução. Verificar a concentração final do produto. Bula Tabela sobre diluição de imunoglobulina humana IV
Página: 2/5 8 Retire todo ar do equipo com cuidado sem que haja perda do medicamento. 9 Cole a etiqueta no frasco da solução. 10 Leve a prescrição médica e o medicamento em uma bandeja previamente limpa ao leito do paciente. 11 Confira o nome completo do paciente que consta na prescrição, com o medicamento e a pulseira de identificação. Pulseira de identificação Prontuário do paciente 12 Verifique os sinais vitais (pressão arterial, pulso, frequência respiratória e temperatura). Enfermeiro POP Verificação de Sinais Vitais 13 Higienize as mãos. POP Higienização das mãos 14 Instale o equipo na bomba de infusão. 15 Calce as luvas de procedimento. NR 32 16 Teste a permeabilidade do cateter previamente puncionado no paciente (observe a presença de refluxo de sangue e/ou infusão de fluidos sem alterações no local). POP Permeabilização do acesso venoso periférico com solução fisiológica 17 Conecte o equipo ao dispositivo venoso e programe a bomba para infusão finalizar no tempo prescrito. 18 Observe o local da aplicação e anote qualquer tipo de reação que o paciente possa apresentar após receber o medicamento. 19 Deixe o paciente confortável. 20 Despreze os materiais descartáveis e as luvas de procedimento em saco plástico para resíduos. PGRSS 21 Higienize as mãos. POP Higienização das mãos 22 Calce luvas de procedimento. NR-32 Recolha o material do quarto e encaminhe para o Enfermeiro 23 expurgo. 24 Despreze o saco plástico com resíduos no lixo adequado e a seringa/agulha em caixa de perfurocortante. PGRSS 25 Descarte as luvas e higienize as mãos. POP Higienização das mãos
Página: 3/5 26 Lave a bandeja com água e sabão, seque com papel toalha e passe álcool a 70%. 27 A cada 30 minutos verifique os sinais vitais (pressão arterial, pulso, frequência respiratória e temperatura). POPs de Verificação de Sinais Vitais 28 Ao término da infusão, lave a via através da injeção de aproximadamente 20mL de SF0,9% para assegurar que toda droga ativa seja administrada no paciente e verifique os sinais vitais (pressão arterial, pulso, frequência respiratória e temperatura). Enfermeiro POP Permeabilização do acesso venoso periférico com solução fisiológica POPs de Verificação de Sinais Vitais Cheque o horário da administração do medicamento na prescrição médica. Registre o procedimento realizado, o local de aplicação do medicamento e intercorrências na anotação de enfermagem. Assine e carimbe.. Anotação de enfermagem. RISCOS Assistenciais: Preparo incorreto do medicamento (nome do paciente, nome do medicamento, dose, via e horário) Administração incorreta do medicamento (paciente, medicamento, dose, via e horário) Omissão na administração do medicamento Eventos Adversos Falhas no registro Infecção Ocupacional: Contaminação do profissional Legais: Registros incompletos ou ausentes *Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4 Avaliação (G; P)* (3:1) (3;2) Mitigação (nº passo) 1-8 9-17 9-17 18 4-18 15, 22-25
Observações Página: 4/5 Se o paciente questionar uma prescrição medicamentosa ou disser que o medicamento está diferente da dose usual, faça outra verificação com a prescrição médica e confirme com o médico. Após esse procedimento, reoriente o paciente. Todo medicamento deve ser checado imediatamente após sua administração. Quando o medicamento não for administrado, comunique o médico de plantão, circule o horário e anote o motivo no espaço reservado para anotações de enfermagem. Verifique e registre qualquer tipo de reação apresentada pelo paciente após a administração do medicamento. Todos os incidentes relacionados a medicamentos devem ser notificados à Diretoria de Enfermagem. Alguns questionamentos devem ser feitos antes da aplicação desse medicamento: gravidez, intenção de tomar vacina (vírus vivos), presença algum processo infeccioso e alergias. A apresentação da Imunoglobulina Humana é em frasco-ampola contendo pó liofilizado e diluente, ou solução pronta para uso. O medicamento deve ser armazenado em geladeira, em uma temperatura entre 2ºC e 8 C. Em pacientes com diabetes, medir a glicemia após a infusão, pois algumas das imunoglobulinas contém algum tipo de açúcar. Verificar os Sinais Vitais antes da infusão, 15 minutos após o início da infusão, a cada 30 minutos durante a infusão e 20 minutos após o término da infusão. A infusão deve ser feita em temperatura ambiente (25 a 30ºC). O medicamento deve ser infundido em via exclusiva. Em caso de extravasamento, parar a infusão, monitorar o local e puncionar novo acesso para dar continuidade ao procedimento (comunicar e registrar o ocorrido). BIBLIOGRAFIA CONSULTADA: 1. Carmagnani MIS et al. Procedimentos de enfermagem guia prático. 2ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. 2. Lynn P. Manual de Habilidades de Enfermagem Clínica de Taylor. Porto Alegre: Artmed; 62-69.2012. 3. Bula da Imunoglobulina Humana - Octapharma Brasil Ltda. http://www.cidmed.com.br/medico/bulas/octagam5.pdf
Página: 5/5 ELABORAÇÃO Elaborado por: Revisado por: Aprovado por: 2016 Nathalia Perazzo Tereran - Coren/SP:99953 Leila Blanes Coren/SP:68603 Cintia Aparecida P. Alvarenga - Coren/SP: 73022 Sueli Miyuki Yamauti CRF-SP:17.633 2018 Profa Dra Angélica G. S. Belasco Coren/SP:46874 Diretora de Enfermagem do HSP Cintia A. Pimenta Alvarenga Coren/SP: 73022 Nathalia Perazzo Tereran Coren/SP:99953 Leila Blanes Coren/SP:68603 Profa Dra Angélica G. S. Belasco Coren/SP:46874 Diretora de Enfermagem do HSP