Raiva humana VS Componente Epidemiológico

GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Subsecretaria de Vigilância à Saúde Diretoria de Vigilância Epidemiológica Gerência de Vigilância Epidemiológica e Imunização Núcleo de Controle de Doenças Imunopreveníveis e Agudas Raiva humana VS Componente Epidemiológico 2014 Maristela R L Alves Com adaptações de apresentações anteriores das Áreas Técnicas da Secretaria de Saúde do Distrito Federal e do Ministério da Saúde

Distrito Federal

Sobre o Distrito Federal, 2013 População estimada: 2.789.761 Regiões Administrativas: 30 Regionais de Saúde: 15 Rede de serviços de saúde: Hospitais públicos e privados, UPAS, UBS, Outras Salas de vacina: Hospitais (17), CS (68), PS (12) Dados populacionais: CODEPLAN, 2013

Rede de Serviços de Saúde do Distrito Federal

Controle da Raiva no Distrito Federal Início: aproximadamente em 1966 e consolidação em 1979 com a criação do Instituto de Saúde do Distrito Federal Gerência de Zoonoses Atualmente sob a responsabilidade da SVS: DIVAL (Vigilância Ambiental) - reservatório DIVEP (Vigilância Epidemiológica) - profilaxia da raiva humana Interfaces: serviços de atenção à saúde, LACEN-SVS

Notificação e Investigação da Raiva Humana PORTARIA Nº 104, DE 25 DE JANEIRO DE 2011: Lista de Notificação Compulsória Imediata Atendimento antirrábico - Ficha VE-7

Ações de Vigilância da Raiva no Distrito Federal Observar as áreas de risco para raiva (Ambiental e Epidemiológica) Observar a ocorrência de raiva animal, com o intuito de prevenção da raiva em humanos (Ambiental) Participar da investigação dos casos suspeitos de raiva humana e animal e sua provável fonte de infecção (Ambiental e Epidemiológica) Participar das ações de bloqueio de foco frente à suspeita de raiva (Ambiental) Normatizar as condutas de atendimento anti-rábico humano e garantir a assistência e realização do esquema profilático da raiva, em tempo oportuno (Epidemiológica) Suprir a rede do SUS com imunobiológicos (vacina anti-rábica humana e canina, soro heterólogo e imunoglobulina) e medicamentos específicos para tratamento da raiva (Epidemiológica) Propor e avaliar as medidas de prevenção e controle (Ambiental e Epidemiológica)

Área de risco para raiva Ocorrência de casos de raiva humana e animal No mundo No Brasil Na Região Centro-oeste No Distrito Federal

Tabela 1 - Casos confirmados de raiva humana. Brasil, Região Centro-Oeste e Distrito Federal, 2000 a 2013. Fonte: SVS/MS. Dados atualizados em outubro de 2013. Ano Brasil Região CO D. Federal 2000 26 4-2001 21 2-2002 10 - - 2003 17 - - 2004 30 - - 2005 44 - - 2006 9 - - 2007 1 - - 2008 3 1-2009 2 - - 2010 3 - - 2011 2 - - 2012 5 1-2013* 3 - - Total 176 8 -

Situação da Raiva no Distrito Federal 1978 um caso humano registrado (autóctone) NGS masculino, 10 anos, estudante, residente no Gama, atendido no HRG. Agressão: mordedura profunda em MI, em 07/09/78, cão desconhecido. Conduta: antitetânica, benzetacil, sutura do ferimento. Não há relato de indicação de tratamento profilático anti-rábico. Início dos sintomas: 10/12/78. Óbito: 20/12/78. Diagnóstico: laboratorial.

Raiva Humana Casos Importados assistidos no Distrito Federal 12 casos de raiva humana provenientes de outros estados. Desses 08 não procuraram atendimento após a agressão ou não tiveram a profilaxia antirrábica prescrita. O último caso atendido no Distrito Federal foi em 2008.

Situação da Raiva Animal no Distrito Federal 2004 a 2011 50 casos de raiva em animais de produção (transmissão por morcego hematófago) nas áreas rurais do Distrito Federal e 07 morcegos não hematófagos positivos Desde a década de 90 diagnóstico de raiva em morcegos não hematófagos positivos nas áreas urbanas (vigilância passiva) O último caso de raiva canina registrado no Distrito Federal ocorreu no ano de 2000, e por felino, em 2001. Entretanto, há no Distrito Federal a circulação viral em quirópteros e animais de produção. Área Técnica responsável pela Vigilância da Raiva Animal na Gerência de Vigilância Ambiental de Zoonoses GEVAZ/ DIVAL/ SVS/ SES/ GDF

Raiva humana VS - componente epidemiológico Definição de caso - Notificação e Investigação de casos Adesão ao protocolo para o diagnóstico clínico / laboratorial e diferencial Adesão ao protocolo para tratamento geral e específico serviço de referência Adesão ao protocolo de medidas preventivas atendimentos anti-rábicos Profilaxia pós-exposição Profilaxia pré-exposição Profilaxia de re-exposição Informação, educação e comunicação

Raiva Humana - atendimento anti-rábico Facilitar o acesso da população de risco ao serviço de saúde Fomentar o conhecimento da equipe de saúde sobre a doença e as medidas de prevenção ( Informação, Educação, Comunicação) Reduzir o abandono do tratamento profilático (Vigilância) Evitar a prescrição incorreta do tratamento profilático (Assistência)

Raiva Humana Reservatórios: Mamíferos Principais transmissores Cão, gato morcego animais silvestres (raposas, macaco, guaxinin, roedor e outros) animais de produção (bovinos, equinos, ovinos) Exceções coelho (Oryctolagus curriculus) ratazana de esgoto (Rattus novegicus) rato de telhado (Rattus rattus) camundongo (Mus musculus) cobaia ou porquinho-da-índia (Cavea Porcellus) Hamster (Mesocricetus aurotus)

Profilaxia da Raiva humana, Distrito Federal, 2011 a 2013 Humana Profilaxia da Raiva 2011 2012 2013* Nº Nº Nº Total de Pessoas Atendidas 12.909 14.279 14.954 a) Por agressão 12.469 13.743 14.411 a. 1 Agressão por Cão 11.173 12.146 12.574 a. 2 Agressão por Gato 1.109 1.278 1.582 a. 3 Agressão por Morcego 77 90 91 b) Para tratamento pré-exposição 440 573 511 Total de Pessoas Tratadas com Vacina 10.100 11.436 12.276 No. de abandonos de tratamentos 628 692 650 Proporção de abandonos 6,1 5,7 5,3 Nº de Animais Agressores Observados 8.189 9.479 10.170 Fonte: fichas VE-7 / NCDIA / GVEI / DIVEP *Dados parciais

Principais animais envolvidos com agressão Distrito Federal, 2013 Grupos de animais Frequência * Caninos 12.574 Felinos 1.582 Subtotal 14.156 Quirópteros 91 Subtotal 91 Total 14.247 Fonte: VE-7 / NCDIA / GVEI / DIVEP *Dados parciais

Outros Animais agressores Distrito Federal, 2013 Silvestres *Frequência Produção *Frequência Anta 1 Bovino 7 Capivara 4 Caprino 1 Gambá (4)/Saruê (5) 9 Equino 9 Javali 6 Suíno 25 Leão 1 Lobo Guará 2 Macaco / Mico 46 Quati 7 Rato 19 Tamanduá 1 Veado 1 Total 97 Total 42 Fonte: VE-7 / NCDIA / GVEI / DIVEP *Dados parciais

Equipe Central da Vigilância Epidemiológica: Ana Luiza, Maristela, Rosa Maria, Rose, Suênia, Suzana etereza Cristina. Equipes Regionais e Equipes Locais Obrigada! nucdia@gmail.com