EFEITO DA FITOTERAPIA NA TERAPÊUTICA DA ACNE VULGAR

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1 EFEITO DA FITOTERAPIA NA TERAPÊUTICA DA ACNE VULGAR OLIVEIRA, A.S.S.S 1 ; PEREIRA, I.C. 2 ; MACEDO, J.L. 3 ; SANTOS, L.C.F. 4 ; MAGALHÃES, N.J.S. 5 ; MAGALHÃES, M.J.S. 6 FACULDADE DE CIÊNCIAS E TECNOLOGIA DO MARANHÃO 1,2,3,4 INSTITUTO BRASILEIRO DE POS-GRADUACAO E EXTENSÃO 5 UNIVERSIDADE LUTERANA DO BRASIL 6 RESUMO Introdução: A acne consiste em uma doença dermatológica inflamatória, com ampla distribuição epidemiológica, sobretudo entre os adolescentes e adultos. Para combate da acne é necessário um tratamento farmacológico, entretanto, verifica-se um aumento do interesse por terapêuticas alternativas, incluindo a fitoterapia. Dessa forma o estudo objetivou investigar o efeito da fitoterapia na terapêutica da acne. Metodologia: Trata-se de uma revisão literária do tipo integrativa. Para a construção da mesma, utilizaram-se artigos encontrados nas bases de dados ScienceDirect e PUBMED, selecionados por meio dos descritores: Acne Vulgar e Fitoterapia, encontrando um total de 117 estudos. Resultados e Discussão: O estudo demonstrou os principais efeitos da utilização da fitoterapia na terapêutica da acne vulgar, resultados benéficos desse tratamento foi observado na melhora do quadro patológico como a minimização de inflamação, redução de lesões e inchaços, diminuição da produção de sebo e da gravidade da doença. Conclusões: Efeito positivo da utilização da fitoterapia no tratamento da acne foi descrito pelos estudos avaliados, com melhora significativa das condições patológicas. Palavras-chave Acne Vulgar. Fitoterapia. Estética. ABSTRACT Introduction: Acne is an inflammatory dermatological disease with a wide epidemiological distribution, especially among adolescents and adults. To combat acne is necessary a pharmacological treatment, however, there is an increased interest in alternative therapies, including phytotherapy. In this way the study aimed to investigate the effect of phytotherapy on acne therapy. Methodology: t is a literary revision of the integrative type. For the construction of the same, articles found in the databases ScienceDirect and PUBMED, selected through the descriptors: "Acne Vulgaris" and "Phytotherapy" were used, finding a total of 117 studies. Results and Discussion: The study demonstrated the main effects of the use of phytotherapy in the treatment of acne vulgaris, beneficial results of this treatment were observed in the improvement of the pathology such as the minimization of inflammation, reduction of lesions and swelling, reduction of sebum production and disease severity. Conclusions: Efeito positivo da utilização da fitoterapia no tratamento da

2 acne foi descrito pelos estudos avaliados, com melhora significativa das condições patológicas. Keywords Acne Vulgaris. Phytotherapy. Esthetics. INTRODUÇÃO A acne consiste em uma doença dermatológica inflamatória de curso crônico e de etiologia multifatorial que acomete o folículo piloso e glândula sebácea implicando no aumento do tamanho da glândula sebácea provocada por andrógeno, hiperqueratinização folicular, instabilidade dos hormônios, reações de hipersensibilidade imunológica e colonização de bactérias, sobretudo a espécie Propionibacterium acnes. Esta patologia atinge aproximadamente 85% dos indivíduos na adolescência e 50% das pessoas na idade adulta com 20 anos ou mais de idade (AGNEW; LEACH; SEGAL, 2014; WILLIAMS; DELLAVALLE; GARNER, 2012). A doença é descrita principalmente pela presença de comedões, pústula, pápulas, cistos e cicatrizes, acometendo partes do corpo humano, sobretudo o rosto, o dorso do corpo e a parte superior do tórax (JARAMILLO; BAZALAR, 2006). A busca por métodos de combate da acne segue como uma relevante perspectiva de estudos e progresso da indústria de medicamentos e cuidados pessoais. Entretanto, a utilização de fármacos naturais, especialmente a fitoterapia provém de milhares de anos. E, nos últimos tempos devido à excessiva utilização de antibióticos, à ampla resistência a esses medicamentos e o alto custo demandado pelo tratamento farmacológico, tem-se elevado a realização de estudos e interesses pelas plantas medicinais como terapêutica alternativa às patologias (KAPOOR; SARAF, 2011; GHOSH et al., 2011). Dessa forma o estudo objetivou investigar o efeito da fitoterapia na terapêutica da acne. METODOLOGIA Trata-se de uma revisão de literatura do tipo integrativa, a qual é descrita como modelo de estudo, cujo processo para sua construção segue o instrumento de prática baseada em evidencias e permite agrupar e sintetizar as informações relevantes sobre a temática estudada, de forma organizada (MENDES; SILVEIRA; GALVÃO, 2008). Para a identificação do problema, formulou-se a seguinte pergunta norteadora do estudo: o que foi produzido na literatura na temática sobre o efeito da fitoterapia na terapêutica da acne vulgar? Para o desenvolvimento do estudo, foi realizado um levantamento nas bases de dados ScienceDirect e Literatura Internacional em Ciências da Saúde e Biomédica (Pubmed), e. Nestas, utilizaram-se os MeSH Terms: Acne Vulgaris and Phytotherapy. Para a realização da revisão foram incluídos no estudo os artigos originais, identificados nas bases de dados supracitadas e que atenderam aos critérios de inclusão: ter sua publicação em periódicos indexados, artigos com resumos e textos completos, artigos publicados nos idiomas português, inglês ou espanhol, ter sua publicação nos anos de 2006 a Excluindo os estudos cujo ano de publicação foi inferior a 2006 e artigos que se apresentaram sem o resumo.

3 As informações extraídas dos estudos foram: autores, ano de publicação, país de realização do estudo e principais resultados encontrados. Foram inicialmente identificados 117 artigos, dos quais após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 105 estudos foram excluídos. Dessa forma, 12 estudos foram selecionados para compor esta revisão. RESULTADOS E DISCUSSÃO Pode-se verificar que dos 12 estudos selecionados, os anos de 2007, 2010, 2012 e 2014 apresentaram dois artigos, nos anos de 2006, 2008 e 2006 não se obteve nenhum estudo que se adequasse aos critérios de inclusão deste estudo (Figura 1). Figura 1. Seleção dos estudos com distribuição por ano de publicação. 2,5 2 1,5 1 0, Fonte: Pesquisa em base de dados, Conforme observado na avaliação dos estudos, verificou-se que as pesquisas desenvolvidas apresentaram uma ampla distribuição dos países de execução com destaque para Tailândia com três estudos selecionados. A utilização da prática de fitoterapia na terapêutica da acne demonstrou resultados quanto a melhores efeitos na redução de processos inflamatórios e diminuição da lesão. Quanto à espécie utilizada nos estudos, houve uma variação, entretanto, a Camellia sinensis e a Garcinia mangostana foram utilizadas em dois estudos (Tabela 1). Tabela 1. Descrição dos artigos sobre efeito da fitoterapia na terapêutica da acne vulgar. AUTOR / PAÍS ESPÉCIE EFEITOS ANO ESTUDADA Tsai et al., 2013 Matiz et al., 2012 Taiwan Colômbia Rosmarinus officinalis Citrus sinensis Ocimum basilicum L Suprimiu a secreção e expressão de RNAm de citocinas pró-inflamatórias (IL8, IL1β TNF-α). Reduziu o inchaço causado por P. acnes e inflamação granulomatosa. Melhora da acne, entre 43% e 75% de remoção das lesões. Fouladi, Irã Berberis vulgaris Redução das lesões totais

4 2012 L (inflamadas e não inflamadas). Diminuição da gravidade da acne. Inibiu o crescimento de P. acnes. Sharma et Echinacea Reduziu a inflamação bacteriana. Canadá al., 2011 purpurea Regularizou os altos níveis citocinas (IL6 e IL8). Chomnaw ang et al., 2007 Mahmood et al., 2010 Panichayu pakaranant et al., 2010 Elsaie et al., 2009 Enshaieh et al., 2007 Kwon et al., 2014 Hajheydari et al., 2014 Pan-In et al., 2015 Tailândia Paquistã o Tailândia Estados Unidos Irã Coréia do Sul Irã Tailândia Garcinia mangostana Camellia sinensis Punica granatum Camellia sinensis Melaleuca alternifolia Chamaecyparis obtusa (fermentada com Lactobacillus - TFCO) Melaleuca alternifólia (TTO) Aloe vera Garcinia mangostana L Fonte: Pesquisa em base de dados, CONCLUSÕES Diminuiu a geração de TNFα. Eliminou EROs. Suprimiu a produção de citocinas pró-inflamatória. Diminuiu a produção de sebo da pele. Ação bacteriostática contra P. acnes, S. aureus e S. epidermidis Redução da contagem média de lesões. Diminuição do índice médio de gravidade. Melhora das lesões e severidade da acne. Redução do número de comedões, pápulas e pústulas. TFCO: diminuiu 65,3% das lesões de acne inflamatória, melhora das lesões não inflamatórias, reduziu o tamanho das glândulas sebáceas e produção de sebo. TTO: diminuiu 38,2% das lesões inflamatórias por acne. Combinação de Tretinoína/A.vera foi mais efetivo nas lesões não inflamatórias, inflamatórias e total do que no grupo controle. A nanopartícula carreada com α- mangostin um componente da G. mangostana apresentou uma melhora na significativa da situação da acne vulgar. Verificou-se por meio da revisão a terapêutica com a fitoterapia apresenta efeitos positivos na acne vulgar, com a melhoria das lesões e do processo inflamatório que ocorre no ciclo patológico. No entanto, há necessidade do desenvolvimento de mais

5 estudos com a aplicabilidade das espécies pesquisas para garantir às pessoas a segurança e a forma mais eficaz de se utilizar o fitoterápico. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS AGNEW, T.; LEACH, M.; SEGAL, L. The clinical impact and cost-effectiveness of essential oils and aromatherapy for the treatment of acne vulgaris: A protocol for a randomized controlled trial. J. Altern. Complement. Med., v. 20, p , CHOMNAWANG, M. T. et al. Effect of Garcinia mangostana on inflammation caused by Propionibacterium acnes. Fitoterapia, v. 78, n. 6, p , ELSAIE, M. L. et al. The efficacy of topical 2% green tea lotion in mild-tomoderate acne vulgaris. J Drugs Dermatol., v. 8, n. 4, p , ENSHAIEH, S. The efficacy of 5% topical tea tree oil gel in mild to moderate acne vulgaris: a randomized, double-blind placebo-controlled study. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology, v. 73, n. 1, p , FOULADI, R. F. Aqueous extract of dried fruit of Berberis vulgaris L. in acne vulgaris, a clinical trial. J Diet Suppl., v. 9, n. 4, p , GHOSH, V. K. et al. Different approaches of alternative medicines in acne vulgaris treatment. Orient Pharm Exp Med., v. 11, p. 1-9, HAJHEYDARI, Z. et al. Effect of Aloe vera topical gel combined with tretinoin in treatment of mild and moderate acne vulgaris: a randomized, double-blind, prospective trial. J Dermatolog Treat., v. 25, n. 2, p , JARAMILLO, M.; BAZALAR, D. Significación etiológica del Propionibacterium acnes en el desarrollo del acne vulgaris. Folia Dermatol Perú., v. 17, p , KAPOOR S, SARAF S. Topical herbal therapies an alternative and complementary choice to combat acne. Res J Med Plant., v. 5, n. 6, p , KWON, H. H. Comparison of clinical and histological effects between lactobacillusfermented Chamaecyparis obtusa and tea tree oil for the treatment of acne: an eightweek double-blind randomized controlled split-face study. Dermatology, v. 229, n. 2, p , MAHMOOD, T. et al. Outcomes of 3% green tea emulsion on skin sebum production in male volunteers. Bosn J Basic Med Sci, v. 10, n. 3, p , MATIZ, Germán et al. Effectiveness of antimicrobial formulations for acne based on orange (Citrus sinensis) and sweet basil (Ocimum basilicum L) essential oils. Biomédica, v. 32, n. 1, p , MENDES, K. D. S.; SILVEIRA, R. C. C. P. GALVÃO, C. M. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto contexto enferm., v. 17, n.4, p , PANICHAYUPAKARANANT, P.; TEWTRAKUL, S.; YUENYONGSAWAD, S. Antibacterial, anti-inflammatory and anti-allergic activities of standardised pomegranate rind extract. Food Chem., v. 123, p , PAN-IN, P. et al. Depositing α-mangostin nanoparticles to sebaceous gland area for acne treatment. J Pharmacol Sci., v. 129, n. 4, p , SHARMA, M. et al. The potential use of Echinacea in acne: control of Propionibacterium acnes growth and inflammation. Phytotherapy Research., v. 25, n. 4, p , 2011.

6 TSAI, T. H. et al. Rosmarinus officinalis extract suppresses Propionibacterium acnesinduced inflammatory responses. J Med Food., v. 16, n. 4, p , WILLIAMS, H. C.; DELLAVALLE, R. P. GARNER, S. Acne vulgaris. The Lancet., v. 379, n. 9813, p , 2012.