FACULDADE DE TECNOLOGIA E SAÚDE CIEPH CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATU SENSU EM ACUPUNTURA JANDER WILLIAM PEREIRA

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1 FACULDADE DE TECNOLOGIA E SAÚDE CIEPH CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATU SENSU EM ACUPUNTURA JANDER WILLIAM PEREIRA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA RINITE VASOMOTORA POR INVASÃO DE VENTO FRIO: UM ESTUDO DE CASO FLORIANÓPOLIS 2017

2 JANDER WILLIAM PEREIRA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA RINITE VASOMOTORA POR INVASÃO DE VENTO FRIO: UM ESTUDO DE CASO Monografia apresentado como requisito parcial para obtenção de título de Especialista em Acupuntura da Faculdade de Tecnologia e Saúde CIEPH. Orientador: Prof. Esp. Cleto Emiliano Pinho FLORIANÓPOLIS 2017

3 JANDER WILLIAM PEREIRA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA RINITE VASOMOTORA POR INVASÃO DE VENTO FRIO: UM ESTUDO DE CASO Monografia apresentada como trabalho de conclusão de curso julgada para obtenção do grau de especialista em Acupuntura. BANCA EXAMINADORA Prof. Esp. Cleto Emiliano Pinho Centro Integrado de Estudos e Pesquisas do Homem - CIEPH Professor Orientador Presidente da Banca Examinadora Profª Ma. Ana Paula Martini Centro Integrado de Estudos e Pesquisas do Homem CIEPH Prof. Esp. Marcelo Fábian Oliva Moyano Centro Integrado de Estudos e Pesquisas do Homem CIEPH Florianópolis Agosto de 2017

4 RESUMO: Introdução: A rinite é caracterizada por uma inflamação das mucosas do nariz. É uma das patologias mais comuns que encontramos na prática clínica. Sua principal consequência são espirros, coriza e uma forte coceira no nariz. O vento frio na medicina tradicional chinesa é considerado um fator patogênico, responsável por diversos desequilíbrios, dentre eles a rinite. Objetivo: Verificar a eficácia da acupuntura sistêmica no tratamento dos sintomas e episódios da rinite vasomotora causada por vento frio. Metodologia: Uma paciente de 24 anos, do sexo feminino, apresentando língua pálida com saburra fina branca, pulso tenso e superficial, temor ao vento e ao frio. Foram realizadas 12 sessões, 2 vezes durante a semana, totalizando 6 semanas de tratamento sem interrupções. O tratamento buscou aumentar a proteção da paciente para evitar a invasão do fator patógeno e regular o organismo. Resultados: Verificou-se uma redução no número de ataques de rinite a parir da 2ª semana, bem como a intensidade, passando de forte para moderada, segundo a paciente, sendo nítido o resultado para a mesma. Conclusão: A acupuntura sistêmica surge para quem busca solucionar episódios de rinite sem fármacos e efeitos colaterais, além de manter o equilíbrio do organismo para que o mesmo permaneça em harmonia. Palavras-chave: Acupuntura, Rinite, Vento, Frio ABSTRACT: Abstract: The rhinitis is one of the most common inflammatory ilness of the medicine, it affects the nose's mucosa. The mainly symptoms are sneeze, coryza and itchiness. Cold wind in traditional Chinese medicine is considered a pathogenic factor, responsible for several imbalances, among them rhinitis. Objective: To verify the efficacy of systemic acupuncture and to reduce the number of episodes suffered by the patient. Methodology: The pacient of 24-years-old, female, with a pale white tongue, a tense, superficial pulse, fear of wind and cold. Twelve sessions were performed, 2 times during the week, totaling 6 weeks of treatment without interruptions. The treatment sought to increase the protection of the patient to avoid the invasion of the pathogen factor and to regulate the organism. The treatment seeks to increase the protection of the patient to avoid the invasion of the pathogenic

5 factor and to regulate the organism. Results: The patient felt a decrease in rhinitis s crisis and it lost intensity to moderade. Conclusion: The Systemic acupuncture came up for people who want to an alternative treatment to solve rhinitis s crisis out medicine and ill effects besides to keep organism in balance. Keywords: Acupuncture, Rhinitis, Wind, Cold

6 INTRODUÇÃO: Segundo Sibbaldi (2003), a rinite é um problema de saúde no mundo inteiro. É uma doença extremamente comum, e afeta cerca de 10 a 25% da população. Entretanto, os dados de prevalência dessa doença são subestimados, porque muitos pacientes não reconhecem a rinite como uma doença. Um aumento da prevalência tem sido observado nas últimas décadas (STRACHAN e SIBBALDI, 2007). Esta patologia causa espirros em demasia, coceira no nariz, aumento na secreção e obstrução nasal. Ressalta-se que esta obstrução pode causar ronco ao dormir, pois o paciente fica obrigado a dormir de boca aberta para não sufocar (IBIAPINA et. al, 2008). De acordo com a medicina tradicional chinesa, a rinite é caracterizada por vento, do mesmo modo como uma invasão externa (gripe comum) (MACIOCIA, 2004). O vento obstrui o nariz e impede a propagação e descida do Qi do Pulmão: isso causa os espirros e uma mucosa nasal congestionada. Este é o Biao (manifestação) desta condição (MACIOCIA, 2004). De acordo com Perez et al (2007), do ponto de vista da MTC as rinites classificam-se em Yang e Yin, semelhante com a classificação ocidental de agudas e crônicas. Na rinite Yang diferentes fatores etiopatogênicos (vento, frio, calor endógeno ou exógeno, fleumas, etc.) geram uma sintomatologia de excesso de Yang no alto (na periferia do nariz) que produz uma inflamação da mucosa que se torna vermelha, edematosa e hipertrófica produzindo uma sintomatologia obstrutiva e de plenitude. As rinites Yin são a evolução das Yang. O calor quando se torna muito intenso e ativo sobre um terreno previamente debilitado (por falta de energia biológica ou por incorreta formação da mesma) causará secura, consumir os Yinye (líquidos orgânicos), originando uma sintomatologia na qual predominam os sintomas derivados da atrofia da mucosa nasal e sinusal. (PEREZ, 2007). Na síndrome de vento frio, os sinais serão predominantemente Yin, fator epidémico Yin (Yin Xue) induzido, que se apresentará com aversão ao frio e ao vento, cefaleia, obstrução nasal com descarga aquosa e rinorreia líquida, mal-estar generalizado, ausência de febre ou febrícula, pulso tenso, etc. (PEREZ, 2007). Diversos fatores que possam a vir resultar do enfraquecimento do QI defensivo e em deficiência do QI do pulmão pode predispor a invasão de vento frio.

7 Esses fatores incluem uma constituição debilitada e o estresse constante físico ou emocional da vida. Existe a possibilidade de tendência hereditária a problemas nasais e respiratórios, qualquer fator que aumente a fleuma, como deficiência do baço, deficiência dos pulmões e dieta inadequada pode agravar essa tendência (ROSS, 2003). O objetivo deste trabalho é verificar a eficácia da acupuntura sistêmica no tratamento dos sintomas e episódios da rinite vasomotora causada por vento frio.

8 METODOLOGIA: O estudo constitui-se de um relato de caso clínico. Refere-se a uma paciente de 24 anos, do sexo feminino, com rinite constante. Suas principais queixas eram: Coriza, espirros frequentes e coceira no nariz, afetando seu desempenho nas atividades diárias. Foi tratada unicamente com acupuntura, não tomando medicamentos para alívio dos sintomas durante o tratamento. Foram 12 sessões, duas vezes na semana, nas segundas e quintas feiras, entre 19 e 20 horas totalizando 6 semanas de tratamento sem pausas. Em sua ficha de diagnose, percebeu-se pulso tenso e superficial, língua pálida com saburra fina branca, temor ao vento e ao frio, preferência por ambientes, alimentos e líquidos quentes. Percebe que os episódios são mais frequentes quando há mudança de temperatura, principalmente quando o vento e o frio aumentam, sintomas característicos de invasão por vento e frio. A paciente relatou que sua rinite é vasomotora no diagnóstico ocidental, através de exames realizados durante sua adolescência. Não relatou qualquer outro fator interferente, como perdas ou frustrações.

9 TERAPÊUTICA: Foram realizadas 12 sessões, duas vezes na semana (segunda feira e quinta feira), no período da noite, entre 19 e 20 horas com agulhas sistêmicas da marca DUX, no tamanho 0,25x30mm. Foi realizada assepsia em todos os pontos com álcool 70º da marca HIDRALCOL e algodão da marca CREMER antes da introdução de cada agulha. Deixou de tomar seus remédios para rinite, sendo a acupuntura a única forma de tratamento. A paciente informou que tem em média 2-3 episódios de rinite durante a semana em dias alternados, de intensidade forte, que duram cerca de um período do dia inteiro (manhã, tarde ou noite). Foram utilizados 11 pontos em todas as sessões, são eles: Yintang: Utilizado para rinorreia, congestão nasal. (DEADMAN, 2011) IG20 (Yingxiang) : Expulsão de vento, "Abre o nariz". (KIM, 2016) IG4 (Hegu): Elimina vento. (KIM, 2016) VG20 (Baihui): Obstrução nasal, elimina o vento interior. (KIM, 2016) VG23 (Shangxing): Obstrução nasal, rinite, sinusite. Dispersa o vento. (ZHANG, 2009) P7 (Lieque): Junto com VB 20: Elimina vento frio. Harmoniza o Fei Qi. Promove a circulação de Fei Qi. Dispersa o vento perverso. Promove a dispersão do Yang excessivo do Fei. (KIM, 2016) TA5 (Waiguan): Expele o vento, fortalecimento da capa Wei. (KIM, 2016) R3 (Taixi): Tonifica o rim, nutre o Qi, o Xue e a essência. (A rinite é evidenciada pelo desequilíbrio de Qi e Xue). (DEADMAN, 2011) BP6 (Sanyinjiao): Ponto Luo de grupo dos meridianos (Rim, fígado e baço, responsáveis pelo tranporte e armazenamento do Xue. Tonifica o Shen Qi, harmoniza a circulação de Qi e de Xue. (DEADMAN, 2011) VB20 (Fengchi): Elimina o vento. Junto com P7: Elimina vento frio. (KIM, 2016) B13 (Feishu): Elimina o vento, nutre o Yin do Pulmão. Utilizado junto com Moxabustão de Artemísia para eliminar frio. (ROSS, 2003)

10 RESULTADOS: Após a segunda sessão, a paciente relatou acordar com sintomas fortes, com muitos espirros e coriza, esperando passar naturalmente, sem uso de fármacos. Pensou em desistir do tratamento, pois não percebia melhora. Sua língua e pulso permaneciam idênticos ao início do tratamento. Na segunda semana, após 3º dia de acupuntura, ela informou não mais acordar com os sintomas da rinite, e percebeu que os episódios foram mais moderados, mas continuando os três ataques de rinite entre uma sessão e outra. Relatou acordar mais disposta, e sua língua apresentava uma cor mais vermelha, pulso permanecia igual. Na terceira e quarta semana, teve 1 episódio forte, mas relatou ter pegado vento frio após ter se exercitado, e mais 3 episódios moderados, com menos espirros e coriza e uma duração menor. Sua língua permaneceu com uma cor mais avermelhada, uma leve saburra branca e com um pulso menos tenso e superficial. Na quinta e última semana de tratamento, relatou um episódio de intensidade moderada, mas de duração menor e com maior facilidade para respirar, sem a prejudicar nos demais compromissos diários. A paciente informou sentir-se mais disposta durante os episódios, onde não a atrapalham como atrapalhavam antes. Sua língua apresentava uma coloração mais viva (vermelha) em relação ao início do tratamento, sempre com uma leve saburra branca e o pulso menos superficial e levemente mais acelerado.

11 DISCUSSÃO: Esse trabalho se propôs a mostrar a eficácia da acupuntura sistêmica em um caso de rinite vasomotora, através de combinações de pontos, segundo a literatura da medicina tradicional chinesa. O principal resultado do trabalho foi a diminuição da coriza e dos espirros, isso se deve ao fato da utilização dos pontos IG20, VB20, Yintang VG20 e VG23, ideias para esses sintomas. Esses cinco pontos tem a característica de remoção da obstrução nasal e eliminação do vento, fator diagnosticado como principal causa da patologia. Outro fator importante trabalhado, foi o fortalecimento da capa Wei, com a utilização do ponto TA5, indicado para isso. A energia que ataca o corpo, neste caso o vento, vem através da superfície corporal. Com a energia Wei enfraquecida, esses patógenos tendem a invadir o organismo com mais facilidade e ela perde sua função de defesa. Conforme as patologias provocadas pelo Vento, o exterior é algumas vezes denominado de Porção do Qi defensivo (Wei Qi) do pulmão, uma vez que o pulmão controla tanto a pele como a energia defensiva que circula na pele e nos músculos. Quando uma condição de exterior afeta a pele, os músculos e os meridianos, queremos dizer que essas áreas foram invadidas por um fator patogênico exterior, originando manifestações clinicas do tipo Exterior (MACIOCIA, 1996) A acupuntura sistêmica além de atuar em pontos locais, específicos para determinados sintomas, também trabalha para um reequilíbrio geral do organismo, motivo pelo qual foram selecionados os pontos BP6, R3, Yintang e VG20. Esses dois últimos além de eliminarem o vento e da remoção da obstrução nasal, são muito comuns na prática clínica, assim como BP6 e R3 exatamente por seus papéis de reequilíbrio, motivo por qual foram utilizados, lembrando que na medicina tradicional chinesa, trabalha-se o corpo como um todo, e não isoladamente. Acredita-se que a combinação dos pontos específicos para rinite vasomotora, para eliminação de vento, desobstrução nasal, junto com pontos de reequilíbrio geral do organismo tenham sido fundamentais para sua melhoria, além

12 da diminuição da coriza e espirros, a frequência de episódios diminuiu significativamente. O resultado encontrado no presente estudo, demonstrou a efetividade da acupuntura sistêmica para rinite vasomotora, tanto em aumentar a proteção do organismo, eliminar o patógeno e também regular as energias para evitar novas invasões.

13 CONCLUSÃO: Através da realização do presente estudo, verificou-se a importância da Acupuntura para remoção de vento frio e enfraquecimento dos episódios de Rinite. O não uso de qualquer outra forma de tratamento, seja de fármacos ou tratamentos alternativos também dá uma relevância maior a este trabalho. Sugere-se que a acupuntura é um tratamento eficaz para a rinite, sem causar efeito colateral.

14 BIBLIOGRAFIA DEADMAN, Peter; AL-KHARAJI, Mazin; Manual de Acupuntura. São Paulo: Roca, IBIAPINA, C. C.; SARINHO, E. S. C.; CAMARGOS, P. A. M.; ANDRADE, C. R.; FILHO, A. A. S. C. Rinite alérgica: aspectos epidemiológicos, diagnósticos e terapêuticos. J. Bras. Pneumol; v. 34, n.4, p São Paulo. Abr KIM, Choo H. Manual prático de Acupuntura. São Paulo: ícone, MACIOCIA, G. A Prática da Medicina Chinesa. Ed. Roca, 1 edição, São Paulo, MACIOCIA, G. Os Fundamentos da Medicina Chinesa. 2.ed. São Paulo: Roca, PEREZ, Carlos A. N. Acupuntura Bioenergética y Moxibustión. Tomo III. Madrid: Ediciones CEMETC, Espanha, ROSS, Jeremy. Combinações dos pontos de acupuntura : A chave para o êxito clínico. São Paulo: Roca, STRACHAN, D.; SIBBALDI, N. Worldwide variations in prevalence of symptoms of allergic rhinoconjunctivitis in children: The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Pediatr Allergy Immunol, ZHANG, Y. Clinical Experience in Acupuncture Treatment of Rhinitis. Journal of Traditional Chinese Medicine; v. 29, n. 3, p Set