TABELA REDE CREDENCIADA REDE CREDENCIADA

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1 / WHATSAPP: TAXA DE INSCRIÇÃO: 5, TABELA PLANO DE 2 A 29 PESSOAS DE 2 A 29 PESSOAS DE 3 A 99 PESSOAS DE 3 A 99 PESSOAS ACOMODAÇÃO APARTAMENTO APARTAMENTO APARTAMENTO APARTAMENTO ABRANGÊNCIA NACIONAL NACIONAL NACIONAL NACIONAL CO-PARTICIPAÇÃO NÃO NÃO NÃO NÃO A 18 ANOS R$ 283,8 R$ 474,61 R$ 276,9 R$ 463,7 19 A 23 ANOS R$ 312,18 R$ 522,7 R$ 34,59 R$ 59,38 A 28 ANOS R$ 368,37 R$ 616,4 R$ 359,42 R$ 61,7 29 A 33 ANOS 34 A 38 ANOS R$ 41,36 R$ 437,44 R$ 686,27 R$ 731,56 R$ 4,39 R$ 426,82 R$ 669,59 R$ 713,78 39 A 43 ANOS R$ 541,11 R$ 94,94 R$ 527,98 R$ 882,95 44 A 48 ANOS R$ 694,79 R$ 1.161,94 R$ 677,93 R$ 1.133,71 49 A 53 ANOS R$ 915,73 R$ 1.531,44 R$ 893,51 R$ 1.494,23 54 A 58 ANOS R$ 1.325,89 R$ 2.217,37 R$ 1.293,71 R$ 2.163, ANOS R$ 1.72,71 R$ 2.847,55 R$ 1.661,38 R$ 2.778,37 REDE CREDENCIADA REDE CREDENCIADA HOSPITAL OSWALDO CRUZ HOSPITAL SAMARITANO HOSPITAL DO CORAÇÃO - HCOR INSTITUTO DO CORAÇÃO - INCÓR HOSPITAL SANTA CATARINA PRO MATRE PAULISTA HOSPITAL INFANTIL SABARÁ HOSPITAL A C CAMARGO HOSPITAL SÃO LUIZ - ANÁLIA FRANCO HOSPITAL SÃO LUIZ - ITAIM HOSPITAL SÃO LUIZ - MORUMBI AACD CEMA DAY HOSPITAL ERMELINO MATARAZZO GRAACC - GRUPO DE APOIO AO ADOLESCENTE E A CRIANÇA COM CÂNCER HOSPITAL SERRA MAYOR HOSPITAL DA LUZ INTERLAGOS HOSPITAL DA LUZ SANTO AMARO HOSPITAL DA LUZ SANTO AMARO II HOSPITAL DA LUZ HOSPITAL 8 DE MAIO HOSPITAL 9 DE JULHO HOSPITAL ADVENTISTA DE HOSPITAL ALBERT SABIN HOSPITAL ALVORADA MOEMA HOSPITAL BANDEIRANTES HOSPITAL BENEF PORTUGUESA HOSPITAL CENTRAL DE GUAIANAZES HOSPITAL CRUZ AZUL HOSPITAL DA CRIANÇA HOSPITAL DAS CLÍNICAS HOSPITAL DE OLHOS PAULISTA

2 HOSPITAL DO RIM HOSPITAL DOS DEFEITOS DA FACE HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA JOANA HOSPITAL E PRONTO-SOCORRO ITAMARATY HOSPITAL IGESP HOSPITAL LEFORTE HOSPITAL MATERNIDADE VIDAS HOSPITAL METROPOLITANO HOSPITAL METROPOLITANO BUTANTÃ HOSPITAL NIPO BRASILEIRO HOSPITAL NSA. SRA. DE LOURDES HOSPITAL PAULISTA HOSPITAL PAULISTANO HOSPITAL PRESIDENTE HOSPITAL RUBEM BERTA HOSPITAL SAN PAOLO HOSPITAL SANTA CRUZ HOSPITAL SANTA ISABEL HOSPITAL SANTA MARCELINA HOSPITAL SANTA PAULA HOSPITAL SANTA RITA HOSPITAL SANTA VIRGÍNIA HOSPITAL SÃO CAMILO - POMPEIA HOSPITAL SÃO CAMILO - SANTANA HOSPITAL SÃO CAMILO IPIRANGA HOSPITAL SÃO MIGUEL HOSPITAL HOSPITAL SÃO RAFAEL HOSPITAL SEPACO HOSPITAL TOTAL COR HOSPITAL VITÓRIA ANÁLIA FRANCO UNIDADE AVANÇADA HOSPITAL VITÓRIA RADIAL LESTE CAMPINAS HOSPITAL VERA CRUZ CENTRO INFANTIL BOLDRINI CMC CENTRO MÉDICO CAMPINAS HOSPITAL SANTA TEREZA INSTITUTO PENIDO BURNIER HOSPITAL MADRE THEODORA HOSPITAL SANTA SOFIA MATERNIDADE DE CAMPINAS REAL SOC. PORTUGUESA DE BENEF. DE CAMPINAS HOSPITAL E MATERNIDADE CELSO PIERRO SOROCABA HOSPITAL SAMARITANO SOROCABA HOSPITAL EVANGÉLICO DE SOROCABA HOSPITAL SANTA LUCINDA SANTA CASA DE SOROCABA HOSPITAL SARINA ROLIM CARACANTE HOSPITAL OFTALMOLÓGICO DE SOROCABA ALPHAVILLE RESGATE SAÚDE ABCD HOSPITAL ABC (DIADEMA) HOSPITAL SÃO LUCAS HOSPITAL RIBEIRÃO PIRES HOSPITAL E MATERNIDADE BRASIL HOSPITAL E MATERNIDADE BARTIRA

3 HOSPITAL BENEF PORTUGUESA SANTO ANDRÉ HOSPITAL CRISTÓVÃO DA GAMA HOSPITAL E MATERNIDADE ASSUNÇÃO HOSPITAL ABC (SÃO BERNARDO DO CAMPO) HOSPITAL SÃO BERNARDO HOSPITAL CENTRAL HOSPITAL AMÉRICA BAIXADA HOSPITAL ANA COSTA GUARULHOS HOSPITAL BOM BLIMA HOSPITAL CARLOS CHAGAS HOSPITAL STELLA MARIS HOSPITAL ALBERT EINSTEIN - PERDIZES HOSPITAL ALBERT EINSTEIN - IBIRAPUERA HOSPITAL ALBERT EINSTEIN - MORUMBI HOSPITAL SÍRIO LIBANÊS HOSPITAL SÃO JOSÉ CLUB DA CURA A+ MEDICINA DIAGNÓSTICA SALOMÃO ZOPPI CAMPINAS LABORATÓRIO FLEURY LABORATÓRIOS CENTRO DE DIAGNÓSTICOS BRASIL - CDB ALTA DIAGNÓSTICA DELBONI AURIEMO LAVOISIER MEDICINA DIAGNÓSITICA LABORATÓRIO FLEURY CENTRO DE DIAGNÓSTICOS ALBERT EINSTEIN RDO GRUPO DE BENEFÍCIOS CARÊNCIA CARÊNCIAS CARÊNCIA CONTRATUAL CARÊNCIA CONSULTA ELETIVA EM CONSULTÓRIO, CLÍNICA OU CENTRO MÉDICO. 3 1 DIA 1 DIA 1 DIA CARÊNCIA EXAMES E PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS AMBULATORIAIS BÁSICOS. 3 1 DIA 1 DIA 1 DIA CARÊNCIA EXAMES E PROCEDIMENTOS ESPECIAIS, REALIZADOS EM REGIME AMBULATORIAL, RELACIONADOS NA CLÁUSULA CONTRATUAL, EXCETO OS ESPECIFICADOS ABAIXO: A) EXAMES DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA, RESPIRATÓRIA E UROLÓGICA; 18 B) EXAMES DE ULTRASSONOGRAFIA; 18 C) EXAMES RADIOLÓGICOS DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, DE NEURORRADIOLOGIA, ANGIOGRAFIA, CORONARIOGRAFIA, MIELOGRAFIA, RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA E EXAMES DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA; D) EXAMES DE HEMODINÂMICA, CARDIOVASCULARES EM MEDICINA NUCLEAR DIAGNÓSTICA E IMUNOCINTILOGRAFIA; E) PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS ENDOSCÓPICOS DIGESTIVOS, RESPIRATÓRIOS E UROLÓGICOS; F) HEMODINÂMICA TERAPÊUTICA E ANGIOPLASTIAS; G) QUIMIOTERAPIA E RADIOTERAPIA; H) PROCEDIMENTOS PARA LITOTRIPSIA; 18 I) VIDEOLAPAROSCOPIA E PROCEDIMENTOS VIDEOASSISTIDOS COM FINALIDADE TERAPÊUTICO-DIAGNÓSTICA AMBULATORIAL; 9 J) ARTROSCOPIA;

4 18 K) DIÁLISE OU HEMODIÁLISE; 18 9 L) HEMOTERAPIA; M) TRATAMENTO HIPERBÁRICO; N) CIRURGIAS EM REGIME DE DAY HOSPITAL CARÊNCIA INTERNAÇÕES EM GERAL (NÃO RELACIONADAS ÀS DOENÇAS PREEXISTENTES) CARÊNCIA - TRABALHO DE PARTO A TERMO. 3 VIGÊNCIA DA - COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA PARA DOENÇAS PREEXISTENTES PADRÃO ESTARÃO SUJEITOS A AS INTERNAÇÕES CIRÚRGICAS, OS LEITOS DE ALTA TECNOLOGIA (UTI, CTI, UNIDADES NEONATAL, CORONARIANA OU SEMI-INTENSIVA) OU OS PROCEDIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE PARA DOENÇAS PREEXISTENTES, IDENTIFICADOS NO ROL DE PROCEDIMENTOS DA ANS RN 262. NÃO HAVERÁ REDUÇÃO DOS PRAZOS PARA OS CASOS DE CIRURGIA BARIÁTRICA EM OBESIDADE MÓRBIDA, TRANSPLANTE, CIRURGIA DE REFRAÇÃO, DIÁLISE E HEMODIÁLISE, NEUROCIRURGIA, CIRURGIA ORTOPÉDICA PARA HÉRNIA DE DISCO, DESVIOS DE COLUNA E DE ARTICULAÇÕES, QUIMIOTERAPIA E RADIOTERAPIA E USO DE PRÓTESES, ÓRTESES E MATERIAL DE OSTEOSSÍNTESE VÁLIDO PARA EMPRESAS DE 2 A 1 BENEFICIÁRIOS, COM BENEFICIÁRIOS SEM PLANO PRÉVIO OU ORIUNDOS DE QUAISQUER OPERADORAS, SEM RESTRIÇÃO DE TEMPO MÍNIMO DE PERMANÊNCIA NAS MESMAS VÁLIDO PARA EMPRESAS DE 2 A 1 BENEFICIÁRIOS, COM BENEFICIÁRIOS ORIUNDOS DE QUAISQUER OPERADORAS, COM PERMANÊNCIA ACIMA DE 3 (TRÊS) ATÉ 11 (ONZE) NO PLANO DE ORIGEM VÁLIDO PARA EMPRESAS DE 2 A 1 BENEFICIÁRIOS, COM BENEFICIÁRIOS ORIUNDOS DE QUAISQUER OPERADORAS, COM PERMANÊNCIA ACIMA DE 12 (DOZE) NO PLANO DE ORIGEM. VÁLIDO PARA EMPRESAS DE 11 A 29 BENEFICIÁRIOS, COM BENEFICIÁRIOS SEM PLANO PRÉVIO OU ORIUNDOS DE QUAISQUER OPERADORAS, SEM RESTRIÇÃO DE TEMPO MÍNIMO DE PERMANÊNCIA NAS MESMAS VÁLIDO PARA EMPRESAS DE 2 A 1 BENEFICIÁRIOS E DE 11 A 29 BENEFICIÁRIOS, COM BENEFICIÁRIOS ORIUNDOS DE OPERADORAS CONGÊNERES, COM PERMANÊNCIA ACIMA DE 12 (DOZE) NO PLANO DE ORIGEM. LISTAGEM DE CONGÊNERES DISPONÍVEL NO SITE NA ÁREA INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES AOS NOSSOS CONTRATOS. REEMBOLSOS REEMBOLSO R$ 18, R$ 27, DOCUMENTAÇÃO DOCUMENTOS DA EMPRESA - CONTRATO SOCIAL, ATA, ESTATUTO OU CONTRATO DE EMPRESA INDIVIDUAL; - CARTÃO CNPJ; - RELAÇÃO DE FGTS (QUANDO HOUVER FUNCIONÁRIO); - CÓPIA DO LIVRO DE REGISTRO DE ADMISSÃO INFERIOR A 3 OU CÓPIA DA CARTEIRA DE TRABALHO. DOCUMENTOS DOS FUNCIONÁRIOS - CERTIDÃO DE CASAMENTO; - DECLARAÇÃO MARITAL (RECONHECER FIRMA DO CASAL); - CERTIDÃO DE NASCIMENTO QUANDO HOUVER FILHOS EM COMUM; - CERTIDÃO DE NASCIMENTO OU RG. MAIS INFORMAÇÕES INFORMAÇÕES TABELA PORTE I (DE 2 A 29 BENEFICIÁRIOS) PARA EMPRESAS COM BENEFICIÁRIOS ACIMA DE 58 ANOS É NECESSÁRIO REALIZAR ESTUDO DE COBERTURA DE RISCO. TABELA PORTE II (DE 3 A 99 BENEFICIÁRIOS) É NECESSÁRIO REALIZAR ESTUDO DE COBERTURA DE RISCO. CONDIÇÕES COMERCIAIS PME - PARA EMPRESAS DE 3 A 99 BENEFICIÁRIOS; - PARA EMPRESAS COM CNPJ NO ESTADO DO ; - NO MÍNIMO 3 VIDAS, SENDO 1 TITULAR E 2 DEPENDENTES; - OBRIGATORIAMENTE, O TITULAR DEVER SER SÓCIO OU FUNCIONÁRIO COM VÍNCULO EMPREGATÍCIO; - SERÃO CONSIDERADOS DEPENDENTES: CÔNJUGES, FILHOS E ENTEADOS SOLTEIROS ATÉ 39 ANOS, 11 E 29 ; - A CONTRATAÇÃO NÃO É COMPULSÓRIA; - A VIGÊNCIA DO CONTRATO PME SERÁ DE 1 A PARTIR DA DATA DE PROTOCOLO NA LINCX; - PODERÃO SER COMERCIALIZADOS EM CONJUNTO OS CONTRATOS DIX, BLUE, LINCX E ONE HEALTH RESPEITANDO AS CONDIÇÕES CONTRATUAIS DOS CONTRATOS; - QUANDO HOUVER BENEFICIÁRIOS DE 59 A 69 ANOS, USE A TABELA ABAIXO. CASO NÃO HAJA ENQUADRAMENTO NA TABELA, EM VIRTUDE DA QUANTIDADE DE BENEFICIÁRIOS, DEVERÁ SER SOLICITADO UM ESTUDO AO GESTOR COMERCIAL

5 COBERTURA DE VACINAS COBERTURA DE VACINAS - COLETA DOMICILIAR DE EXAMES RESGATE SAÚDE RESGATE SAÚDE SERVIÇOS PERSONALIZADOS LINCX MARCAÇÃO DE CONSULTAS E EXAMES MARCAÇÃO DE CONSULTAS E EXAMES SERVIÇO DE COURIER SERVIÇO DE COURIER COBERTURA INTERNACIONAL US$ 1., US$ 1., TEMPO DE PERMANÊNCIA NO EXTERIOR CONCIERGE INTERNACIONAL SIM SIM TRANSPLANTES ROL ANS ROL ANS QUANTIDADE BENEFICIÁRIOS QUANTIDADE MÁXIMA ENTRE 59 E 69 ANOS 3 A 29 BENEFICIÁRIOS 3 A 65 BENEFICIÁRIOS 3 66 A 85 BENEFICIÁRIOS 4 86 A 99 BENEFICIÁRIOS 5