PROCESSO SELETIVO PARA PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA
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- Elisa Bentes Franco
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1 PROCESSO SELETIVO PARA PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA PROVA DE CIRURGIA CRÂNIO MAXILO FACIAL TIPO 2 Leia atentamente as instruções seguintes: 1. Este caderno de questões contém 40 (quarenta) questões de múltipla escolha, com quatro opções (A, B, C, D), com uma única resposta correta e 2 questões discursivas. 2. Confira se o seu caderno de questões contém a quantidade de questões correta. Caso o caderno esteja incompleto, tenha defeito de impressão ou apresente qualquer divergência, comunique ao aplicador da sala para que ele tome as providencias necessárias. 3. O tempo disponível para esta prova é de quatro horas. 4. Aguarde a autorização do aplicador da sala para abrir o caderno de questões. 5. O cartão-resposta deverá ser preenchido e assinado somente com caneta esferográfica de tinta preta e corpo transparente. Reserve os 30 minutos finais para marcar seu cartão-resposta. Os rascunhos e as marcações assinaladas no caderno de questões não serão considerados na avaliação. Marque apenas uma opção de resposta para cada questão, preenchendo totalmente a quadrícula que julgar ser a resposta correta. Não haverá substituição do cartão-resposta quando ocorrer erro no preenchimento ou rasuras. 6. Quando terminar a prova, acene para chamar o aplicador e entregue este caderno de questões e o cartão-resposta. 7. Você poderá deixar o local de prova somente após decorridas duas horas do início da aplicação e poderá levar o seu caderno de questões ao deixar em definitivo a sala de prova nos 30 minutos que antecedem o término das provas. 8. Ao final da prova, os três últimos candidatos restantes na sala deverão entregar seus cartões-resposta simultaneamente. 9. Após o aviso do término do tempo de prova, o candidato que ultrapassar esse limite, continuar marcando suas respostas e se recusar a entregar o cartão-resposta, terá a sua prova anulada. 10. Ao deixar em definitivo a sala de prova, você não deverá permanecer nos corredores do bloco ou em qualquer outro local destinado ao concurso. Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 1 de 13
2 01 A rinossinusite aguda pode apresentar várias complicações quando não tratada adequadamente. Estas complicações podem ser locais, orbitárias, cerebrais, entre outras. Qual é a complicação orbital mais comum na rinossinusite? A. Amaurose. B. Celulite palpebral. C. Meningite. D. Abscesso orbitário pós-septal. 02 Existem várias técnicas cirúrgicas para correção de cicatrizes. Uma Z-plastia de 45 pode aumentar o comprimento da cicatriz em: A. 20%. B. 30%. C. 50%. D. 75%. 03 Homem, 53 anos, etilista e tabagista, apresenta carcinoma epidermóide de boca. Quais são os locais mais frequentes de ocorrência de carcinoma epidermóide de boca? A. Lábio superior e assoalho da boca. B. Lábio superior, assoalho da boca e língua. C. Lábio inferior, palato mole e língua. D. Lábio inferior, assoalho da boca e língua. 04 Um paciente com 61 anos de idade, com queixa de disfonia, apresentou na laringoscopia lesão vegetante, comprometendo toda a prega vocal esquerda, inclusive comissura anterior e terço anterior da prega vocal direta. Não foi observada redução da mobilidade das pregas vocais, e não havia comprometimento linfonodal. A tomografia computadorizada de tórax e a endoscopia digestiva alta não apresentaram alterações. O resultado da biópsia confirmou o diagnóstico de carcinoma epidermóide. Assinale a alternativa correta sobre o estadiamento desse tumor: A. T1a N0 M0. B. T1b N0 M0. C. T2 N0 M0. D. T3 N0 M0. Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 2 de 13
3 05 O câncer de laringe é muito comum na população tabagista e etilista, sendo de grande importância o seu diagnóstico precoce e tratamento adequado. Assinale a alternativa correta com relação ao câncer da laringe: A. Os tumores T1 em terço médio de pregas vocais não dão metástases cervicais precoces. B. O tratamento para os tumores subglóticos é a laringectomia fronto-lateral. C. Mais de 90% dos tumores malignos da laringe são do tipo adenocarcinoma, originados do epitélio de revestimento. D. Nos pacientes com tumor glótico T3 ou T4 é raro o acometimento da mobilidade da prega vocal. 06 Apresentação das massas cervicais pode ser muito diversificada, por tanto necessita amplo conhecimento e avaliação médica. Assinale a alternativa correta com relação às massas cervicais: A. Os linfangiomas são classificados em capilar, cavernoso e vegetante. B. Os hemangiomas são os tumores mais comuns da infância, acometendo cerca de 12% das crianças abaixo de 2 anos. C. A sarcoidose é uma doença granulomatosa causada pelo Mycobacterium avium com linfadenomegalia em 75-90% dos casos. D. A mononucleose é causada pelo citomegalovírus, sendo causa de linfadenopatia em 80 a 90% dos casos. 07 Paciente, 22 anos, masculino, sofreu agressão física em órbita esquerda. A tomografia confirmou o diagnóstico de fratura de assoalho orbitário ( blow out ). Assinale a alternativa correta com relação às fraturas do assoalho orbitário: A. Cursam frequentemente com exoftalmia. B. Quando cursam com oftalmoplegia, ocorre em consequência do encarceramento dos músculos reto inferior e/ou oblíquo inferior. C. São mais raras que as fraturas do mesmo tipo que envolvem a parede medial da órbita. D. Devido à sua alta morbidade sempre terão indicação cirúrgica. 08 Paciente, 21 anos, feminino, sofreu politraumatismo cursando com trauma crânio-maxilo-facial. Assinale a alternativa correta com relação ao trauma crânio-maxilo-facial: A. Fraturas de órbita frequentemente cursam com hematoma retrobulbar. B. Feridas corto-contusas profundas na região parotídea podem cursar com injúria do nervo vestíbulo-coclear e do ducto parotídeo. C. Fraturas da lâmina cribriforme (crivosa) do etmóide freqüentemente são causa de fístula liquórica e pneumoencéfalo, além de favorecerem meningite bacteriana. D. Fraturas intra-capsulares de cabeça condílica em crianças podem induzir a distúrbios no crescimento mandibular, portanto são tratamento cirúrgico. Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 3 de 13
4 09 Um paciente do gênero feminino, com 18 anos de idade, queixa-se de sorriso gengival. Ao exame físico, apresenta exposição de 8 mm de gengiva no sorriso. Assinale a melhor opção terapêutica a ser utilizada: A. Miotomia dos músculos zigomáticos. B. Tratamento orto-cirúrgico que inclui osteotomia maxilar ou combinada. C. Cirurgia periodontal com aumento de coroa clínica. D. Toxina botulínica perioral. 10 Um paciente de 55 anos, tabagista e etilista há 30 anos, chega ao consultório com queixa de dispnéia, difagia e disfonia com piora progressiva há 4 meses. Palpação cervical negativa. Videolaringocopia evidenciou tumoração em epiglote, com extensão para ambas pregas vestibulares, com envolvimento de comissura anterior, pregas vocais móveis. A biopsia foi compatível com carcinoma epidermóide. Qual é a melhor conduta cirúrgica? A. Laringectomia total e esvaziamento cervical seletivo bilateral. B. Laringectomia supraglótica e esvaziamento cervical seletivo bilateral. C. Laringectomia supracricóidea e esvaziamento cervical seletivo bilateral. D. Epiglotectomia endoscópica e esvaziamento cervical seletivo bilateral. 11 Um paciente consulta com você com objetivo de melhora estético-funcional do nariz. A projeção da ponta nasal é a distância do sulco naso-facial até o ponto mais anterior da ponta nasal. Assinale a afirmativa correta sobre projeção da ponta nasal: A. A lateralização dos domos é a manobra da cartilagem alar mais importante para o aumento da projeção nasal, sem alterar a rotação nasal. B. O enxerto em escudo não aumenta a projeção da ponta nasal. C. A projeção nasal ideal é 33% do comprimento nasal ideal. D. A projeção nasal geralmente está aumentada nos narizes afrodescendentes. 12 Você atendeu um paciente portador de carcinoma papilífero, com nódulo de 3 cm no lobo direito da tireoide, com 2 nódulos cervicais de 2 cm no nível III ipsilateral. Com base nos dados apresentados, qual é o estadiamento TNM? A. T2N1bMx. B. T2N2bMx. C. T3N1aMx D. T3N2aMx. Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 4 de 13
5 13 Angiofibroma nasofaríngeo é um tumor altamente vascularizado, frequentemente encontrado em adolescentes do sexo masculino. Assinale a alternativa correta com relação ao angiofibroma nasofaríngeo: A. Sua principal artéria nutridora é a etmoidal anterior. B. Sempre deve ser embolizado no pré-operatório. C. Origina-se na maioria das vezes no forame esfenopalatino. D. O acesso de endoscópico não é adequado para a grande maioria dos tumores. 14 Você atendeu um paciente portador de massa em região tireoidiana. Foi solicitado uma ultrassonografia. Assinale a alternativa correta com relação as características sugestivas de malignidade encontradas no exame de ultrassonografia do nódulo tireoidiano: A. Pólo superior. B. Vascularização periférica. C. Calcificações grosseiras em casca de ovo. D. Hiperecogênico. 15 Um paciente é encaminhado ao ambulatório com objetivo de melhora estético-funcional do nariz cuja queixa principal é a ponta caída. Assinale a manobra cirúrgica utilizada para aumentar a rotação da ponta nasal: A. Medialização dos domos. B. Cavalgamento dos ramos laterais da cartilagem alar. C. Sutura dos ramos laterais da cartilagem alar. D. Cavalgamento dos ramos mediais da cartilagem alar. 16 Enxertos são essenciais no conceito de rinoplastia estruturada moderna. Assinale a alternativa correta sobre uso de enxertos para rinoplastia: A. O septo nasal, em geral, é insuficiente para confeccionar todos os enxertos necessários na maioria das rinoplastias primárias. B. A concha auricular é uma excelente escolha para confeccionar o poste columelar. C. A cartilagem costal está indicada para rinoplastias secundárias e pacientes acometidos de granulomatoses nasais. D. Implantes aloplásticas são a primeira escolha, pois não apresentam morbidade da área doadora. 17 Um paciente de 20 anos procura o médico com queixa de obstrução nasal recorrente bilateral, associada a coriza, espirros e prurido. Refere piora do quadro quando entra em contato com poeira doméstica e pelos de animais. Qual é o diagnóstico clínico? A. Resfriado. B. Rinite alérgica. C. Rinite gustativa. D. Rinite ocupacional. Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 5 de 13
6 18 A rinossinusite fúngica pode ser localizada, invasiva ou alérgica. Com relação à rinossinusite fúngica alérgica, é critério de diagnóstico: A. Citologia nasal com presença de eosinófilos. B. Hiperssensibilidade do tipo II a fungo confirmada por testes. C. Presença de invasão da mucosa. D. Identificação de fungos no exame direto. 19 Uma paciente procura o seu ambulatório com objetivo de melhora estético-funcional do nariz queixando-se de que o seu nariz tem uma batatinha na ponta do nariz. Ao exame físico, visualiza-se ponta caída com giba. A qual característica da ponta nasal se refere a queixa principal da paciente? A. Projeção. B. Rotação. C. Definição. D. Comprimento. 20 Paciente, 60 anos, é encaminhado ao ambulatório com queixa de excesso de pele em pálpebra superior e inferior, ptose do supercílio, presença de rugas periorbitais, glabelares e frontais, excesso de pele em região cervical anterior, com pescoço largo e aprofundamento do sulco nasolabial e da região do rebordo orbitário inferior. Qual é a melhor opção para tratamento isolado das rugas periorbitais? A. Preenchimento com ácido hialurônico. B. Toxina botulínica. C. Blefaroplastia. D. Frontoplastia endoscópica. 21 Um paciente procura o ambulatório com o objetivo de melhora estéticofuncional do nariz. Qual a medida ideal do ângulo nasolabial, respectivamente, em homens e mulheres? A. 100 a 120 e 110 a 120. B. 90 a 100 e 100 a 110. C. 80 a 90 e 100 a 120. D. 60 a 65 e 70 a 75. Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 6 de 13
7 22 Um paciente é encaminhado a consulta ambulatorial com queixa de má definição da ponta nasal. Quais são as melhores vias de acesso cirúrgico para a ponta nasal, em caso de assimetria de ponta, ponta em caixote e nariz de fissurado? A. Via retrógrada e Delivery. B. Delivery e Via intracartilaginosa. C. Incisão transcolumelar (aberta) e Delivery. D. Incisão transcolumelar (aberta) e via retrógrada. 23 A anatomia da face e da base do crânio é de extrema importância na avaliação do quadro clínico e na definição da técnica cirúrgica. A fossa pterigopalatina é uma região de transição em que várias estruturas importantes transitam. Quais são as estruturas anatômicas encontradas no interior da fossa pterigopalatina? A. Artéria maxilar interna, gânglio pterigopalatino, ramos do nervo trigêmeo e do sistema nervoso autônomo. B. Artérias palatinas ascendente e descendente, gânglio geniculado, ramos do nervo facial e do glossofaríngeo. C. Artéria maxilar interna, gânglio geniculado e ramos dos nervos hipoglosso e glossofaríngeo. D. Artéria etmoidal anterior, ramos dos nervos trigêmeo e glossofaríngeo. 24 A blefaroplastia inferior pode ser realizada por via subciliar ou via transconjuntival. Qual é o limite medial da incisão subciliar na blefaroplastia inferior? A. 10 mm do ponto lacrimal. B. Ao nível do ponto lacrimal. C. Ao nível do canto do olho. D. 5 mm do ponto lacrimal. 25 O trauma de seio frontal pode acometer a parede anterior, a parede posterior e/ou o ducto nasofrontal. Qual é a conduta correta na fratura do seio frontal? A. A fratura da tábua anterior é de tratamento conservador (não cirúrgico). B. Na técnica de cranialização deve ser preservada toda a mucosa do seio frontal. C. A lesão severa do recesso (ducto) nasofrontal não necessita tratamento. D. A técnica de obliteração tem sido substituída pelo tratamento endoscópico do ducto nasofrontal. Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 7 de 13
8 26 A Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS) é uma doença altamente prevalente, com impacto alto na qualidade de vida e na morbi-mortalidade. Ela apresenta opções de tratamento clinico ou cirúrgico. Qual é a conduta correta no tratamento da SAOS? A. Os aparelhos de pressão positiva são o tratamento não cirúrgico de escolha devido à alta adesão do paciente. B. Os aparelhos intraorais de reposicionamento mandibular não estão indicados para ronco primário e SAOS leve. C. A uvulopalatofaringoplastia aumenta a área seccional das vias aéreas superiores e o volume aéreo ao nível retropalatal, apresentando alta taxa de sucesso. D. O avanço maxilomandibular está indicado para pacientes sem deformidades esqueléticas da face. 27 As deformidades do esqueleto crânio-facial podem ser corrigidas com vários tipos de osteotomias. Assinale a alternativa correta sobre as osteotomias crânio-maxilo-faciais: A. A osteotomia sagital da mandíbula permite grandes avanços mandibulares, porém sem a possibilidade de fixação interna rígida/estável. B. A osteotomia vertical da mandíbula necessita de utilização de bloqueio intermaxilar no pós-operatório. C. A osteotomia tipo Le Fort I da maxila é altamente estável, portanto não necessita de fixação interna rígida/estável ou de bloqueio intermaxilar no pós-operatório. D. A osteotomia tipo Le Fort III da maxila está indicada para todos pacientes com Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono. 28 Um paciente do sexo masculino, 23 anos, hígido, apresenta fratura no ângulo da mandíbula. Assinale a alternativa correta sobre a fratura de ângulo de mandíbula: A. Acesso intra-oral e anulação das forças de tensão na região alveolar com a colocação de placa 2.0 na linha oblíqua é uma opção de tratamento. B. A colocação de uma placa dos sistemas 2.4 na basilar da mandíbula dispensa a necessidade de bloqueio intermaxilar transoperatório. C. Bloqueio intermaxilar exclusivo é a melhor opção terapêutica. D. Em casos de fraturas simples bilaterais, os dois lados podem ser tratados com fixação interna com uma placa 2.0 em cada lado. Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 8 de 13
9 29 As deformidades congênitas crânio-faciais são muita variadas e de aspectos clínicos característicos. Assinale a alternativa correta sobre a associação de diagnóstico e seus aspectos clínicos: A. Binder hipoplasia (disostose) nasomaxilar por facioestenose e columela longa. B. Microssomia hemifacial síndrome do 3º e 4º arcos branquiais e espectro óculo-auriculo-vertebral. C. Pierre-Robin insuficiência respiratória, micrognatia, glossoptose e fenda palatina. D. Crouzon carniofacioestenose e enoftalmia. 30 Um paciente do gênero masculino, com 18 anos de idade, queixa-se de ter pouco queixo. Assinale a melhor opção terapêutica a ser utilizada: A. Osteotomia basilar de mento com avanço e fixação com placa de Paulus. B. Inclusão de prótese de silicone. C. Inclusão de prótese de polietileno poroso. D. Depende da oclusão do paciente e do diagnóstico preciso da deformidade. 31 Um paciente do gênero masculino, com 38 anos de idade, apresenta tumoração em região mandibular cuja biopsia foi compatível com ameloblastoma. Assinale a afirmativa correta com relação ao ameloblastoma: A. É um tumor odontogênico, antigamente denominado de odontoma. B. Tem maior prevalência na maxila do que na mandíbula, e em região posterior. C. Apresenta baixa taxa de recorrência local quando tratado de forma mais conservadora (curetagem local). D. Mesmo em suas formas mais agressivas trata-se de um tumor sabidamente radiorresistente, o que contraindica o tratamento radioterápico. 32 Um paciente do gênero masculino, com 22 anos de idade, sofreu um trauma de face. Foi diagnosticada fratura de nariz. É a fratura mais frequente da face, correspondendo até 50% dos traumas maxilo-faciais. Assinale a afirmativa correta com relação a fratura nasal: A. É mais frequente em mulheres maiores de 60 anos devido a osteoporose. B. Não é necessário realização de radiografia dos ossos próprios do nariz para confirmar a fratura. C. A rinoscopia anterior é dispensável, já que a fratura altera apenas a estética nasal. D. Raramente se apresenta com epistaxe. Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 9 de 13
10 33 As fraturas do complexo naso-orbito-etmoidal são geralmente graves e causadas por alto impacto, levando a grande alteração facial. Assinale a afirmativa correta com relação aos achados do exame físico na fratura naso-orbito-etmoidal: A. Telecanto. B. Exoftalmo. C. Alongamento nasal. D. Ectrópio. 34 Paciente, 22 anos, masculino, sofre acidente de moto com afundamento de região malar à esquerda. Qual é a estrutura neuro-vascular mais frequentemente acometida nas fraturas de zigoma? A. Nervo infra-orbitário. B. Artéria etmoidal anterior. C. Artéria esfenopalatina. D. Nervo alveolar inferior. 35 Um dos passos da blefaroplastia é a correção das pseudo-herniações da gordura palpebral (bolsas de gordura). Assinale a alternativa que apresenta corretamente o número e a denominação das bolsas de gordura da pálpebra superior: A. Duas bolsas; central e medial. B. Três bolsas; medial, central e lateral. C. Duas bolsas; central e lateral. D. Duas bolsas; lateral e medial. 36 Homem, 59 anos, etilista, apresenta-se com massas císticas, indolores, em região parotídea bilateralmente, que têm aumentado progressivamente no último ano. Ao exame, evidenciam-se massas multicêntricas e firmes, sem paralisia facial ou xerostomia. Qual é o diagnóstico mais provável? A. Carcinoma adenóide cístico B. Carcinoma mucoepidermóide C. Adenoma pleomórfico D. Tumor de Warthin Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 10 de 13
11 37 Homem, 56 anos, etilista e tabagista, foi submetido a hemiglossectomia por carcinoma epidermóide de língua. Qual é a técnica de reconstrução mais indicada para reconstrução da língua após hemiglossectomia? A. Retalho livre de antebraço B. Retalho pediculado de língua C. Retalho de peitoral maior D. Enxerto de pele 38 Xertostomia ou boca seca é um sintoma bastante prevalente na região de cabeça e pescoço. Qual é a causa mais comum de xerostomia? A. Síndrome de Sjögren. B. Litíase de glândulas salivares. C. Medicamentos. D. Disfunção de glândulas salivares pós-irradiação. 39 Um paciente foi atendido no ambulatório apresentando a tríade de sintomas: edema recorrente orofacial, paralisia facial recorrente e língua plicata. Qual é o diagnóstico mais provável? A. Doença de Kawasaki. B. Sarcoidose. C. Síndrome de Melkersson-Rosental. D. Síndrome de Gorlin. 40 A polipose nasossinusal apresenta interação importante com outras doenças. Assinale a alternativa correta sobre a relação da polipose nasossinusal com outras doenças: A. A intolerância ao ácido acetilsalicílico é presente em 80% dos casos. B. Ocorrência de atopia é mais freqüente nos pacientes com polipose. C. A ocorrência de asma e intolerância ao ácido acetilsalicílico são fatores preditivos de maior recorrência cirúrgica da polipose. D. Fibrose cística não apresenta relação com polipose. Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 11 de 13
12 Questões Discursivas: Utilize o formulário específico para responder as questões discursivas. Questão discursiva 01 O conhecimento da biomecânica da mandíbula e dos conceitos de carga compartilhada ( load sharing ) e carga suportada ( load bearing ) são indispensáveis para o correto tratamento das fraturas desta região. Considerando o texto acima, faça o que se pede nos itens a seguir: a) Cite 3 (três) exemplos de situações em se deve utilizar o conceito de carga compartilhada ( load sharing ) no tratamento de fraturas de mandíbula. (valor: 5,0 pontos) b) Cite 3 (três) exemplos de situações em se deve utilizar o conceito de carga suportada ( load bearing ) no tratamento de fraturas de mandíbula. (valor: 5,0 pontos) Questão discursiva 02 Em 1890 foi publicada a classificação das maloclusões por Angle. Ele subdividiu os principais tipos de maloclusões e incluiu a primeira definição clara e simples da oclusão normal na dentição natural. Segundo Angle, uma oclusão normal é aquela na qual os primeiros molares superiores estão em "chave de oclusão", ou seja, a cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior oclui no sulco vestibular do primeiro molar inferior. Considerando o texto acima, faça o que se pede nos itens a seguir: a) Defina oclusão do tipo Classe II de Angle. (valor: 5,0 pontos) b) Defina oclusão do tipo Classe III de Angle. (valor: 5,0 pontos) Uberlândia, 10 de Dezembro de 2017 Página 12 de 13
13 UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA FACULDADE DE MEDICINA COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA PROCESSO SELETIVO DE RESIDÊNCIA MÉDICA RASCUNHO Nome do Candidato: Nº Inscrição: 001 A B C D 011 A B C D 021 A B C D 031 A B C D 002 A B C D 012 A B C D 022 A B C D 032 A B C D 003 A B C D 013 A B C D 023 A B C D 033 A B C D 004 A B C D 014 A B C D 024 A B C D 034 A B C D 005 A B C D 015 A B C D 025 A B C D 035 A B C D 006 A B C D 016 A B C D 026 A B C D 036 A B C D 007 A B C D 017 A B C D 027 A B C D 037 A B C D 008 A B C D 018 A B C D 028 A B C D 038 A B C D 009 A B C D 019 A B C D 029 A B C D 039 A B C D 010 A B C D 020 A B C D 030 A B C D 040 A B C D
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