O USO DA DOSE FRACIONADA: VALE A PENA?

Transcrição

1 Compartilhe conhecimento: Pesquisas desenvolvidas na Fiocruz abordam novas estratégias para combater ambas as doenças, de enorme impacto social e econômico no Brasil e no mundo. No último mês, dia 25, o Brasil deu início à maior campanha de vacinação contra febre amarela utilizando doses fracionadas de todos os tempos, em todo o mundo. Organizada com a ajuda da Organização Panamericana de Saúde e da Organização Mundial de Saúde (OMS), a campanha pretende imunizar pelo menos 20 milhões de pessoas nas próximas semanas. Em meado de fevereiro, a campanha deve chegar também à Bahia, com o objetivo de vacinar 3,3 milhões de pessoas adicionais. Este é apenas o início de uma meta ambiciosa do governo: passar a vacinar a maior parte da população rotineiramente contra a febre amarela, uma doença potencialmente mortal, que ainda impacta centenas de pessoas todos os anos e que é propensa a surtos e epidemias, como a que vivenciamos atualmente. A seguir, analisamos a estratégia atual do governo para vacinar a população e apresentamos as novidades que prometem facilitar o combate à febre amarela nos próximos anos. O USO DA DOSE FRACIONADA: VALE A PENA? Na atual campanha de vacinação, 1/5 da dose habitual é administrada aos pacientes. Esta concentração é meramente uma maneira de estender os estoques da vacina ao máximo, permitindo que uma ampola dure 5x mais. Em tempos de crise, a própria OMS recomenda seu uso, a fim de manter o maior número possível de pessoas imunizadas. As doses fracionadas promovem imunização de curto prazo, durante um período de aproximadamente 12 meses. Alguns estudos chegaram a apontar um tempo maior de imunização (até oito anos), mas ainda são

2 inconclusivos. Diversos trabalhos mostraram que 1/10 da dose tradicional já promove efeitos imunitários significativos, mas o governo optou por usar 1/5 da dose como precaução. As doses integrais, não fracionadas, ainda são a única estratégia aceita para imunização de longo prazo na população; aceita-se que são capazes de imunizar uma pessoa durante toda sua vida. Veja também: Febre Amarela uma Breve Revisão e Situação Atual no Brasil. Saiba Quando Suspeitar e o que Fazer A VACINA ATUAL CONTRA FEBRE AMARELA É EFICIENTE? NOVAS OPÇÕES ESTÃO SENDO CRIADAS?

3 A vacina atualmente utilizada foi originalmente desenvolvida em 1937 e utiliza o vírus vivo atenuado. De acordo com diversos estudos, a dose integral da vacina é extremamente eficiente, gerando poucos efeitos colaterais, sendo muito bem tolerada pelo organismo e gerando imunização pela vida inteira. O Ministério da Saúde afirma que, até o momento, ocorreu 1 reação adversa a cada 250 mil pessoas imunizadas. A taxa de reações graves é de 1 a cada 400 mil imunizações. Mas novas estratégias estão sendo desenvolvidas aqui no Brasil para modernizar a produção de vacinas contra a febre amarela. Afinal, o uso de vírus atenuado impede que pessoas com sistema imunológico comprometido

4 ou idosas, por exemplo, sejam vacinadas com segurança. A Fiocruz, em suas sedes em Pernambuco e no Rio de Janeiro, trabalha atualmente em duas novas gerações da vacina, utilizando apenas o material genético do vírus ou o vírus inativado. De acordo com o cronograma do instituto, elas poderão ser aprovadas para uso dentro de uma década. Além de permitirem que pessoas imunocomprometidas recebam doses da vacina, as novas estratégias prometem acelerar o tempo de produção. Atualmente, a fabricação da vacina tradicional para febre amarela é considerada demorada, e seriam necessárias novas e grandes fábricas para dar conta do aumento na demanda. Por enquanto, o governo reduziu consideravelmente as exportações da vacina a fim de suprir a campanha nacional de vacinação. O Brasil é o maior produtor global de vacinas para febre amarela. Até 2016, exportava 20 milhões de doses. Este ano, devido à epidemia da doença, a exportação deverá ser reduzida para 1 milhão de doses apenas. Veja também: Vacina da Febre Amarela Quais os Eventos Adversos? PARA QUAIS GRUPOS A VACINA NÃO É RECOMENDADA? O Ministério da Saúde não recomenda a vacinação nos seguintes grupos: Portadores de doenças autoimunes Pessoas com alergia grave ao ovo Mulheres amamentando crianças com menos de 6 meses HIV-positivos e com contagem de CD4 <350 Em tratamento químio ou radioterápico Em uso de imunossupressores O Ministério da Saúde recomenda cautela e avaliação médica prévia à vacinação para pessoas dos seguintes

5 grupos: Quem passou por químio ou radioterapia recentemente Grávidas Quem utiliza corticoides Possui doença hematológica, renal ou hepática NÚMERO DE CASOS DE FEBRE AMARELA NO BRASIL Segundo dados do Ministério da Saúde, de julho de 2016 a janeiro de 2017, foram reportados 381 casos confirmados de febre amarela, com 127 mortes associadas. Os números do período julho/2017 a janeiro/2018 são apenas parcialmente melhores: 130 casos confirmados, com 53 mortes. Em todo 2017, 777 casos foram confirmados, com 261 mortes associadas. O Ministério afirma ter distribuído aos estados 57.4 milhões de doses de vacinas de febre amarela em Veja a lista de municípios em que é recomendada a vacinação em todo o país: Veja também: Guia de Repelentes PORTALPED ESQUISTOSSOMOSE TAMBÉM PODE GANHAR VACINA EM BREVE

6 Não só a febre amarela está na mira dos pesquisadores. A esquistossomose, doença parasitária ainda bastante presente no Brasil, está perto de ganhar sua própria vacina. Pesquisadores da Fiocruz e da George Washington University iniciarão em breve a Fase Ib de testes clínicos para vacina contra a esquistossomose em uma região endêmica do Brasil. Sessenta homens e mulheres habitantes da cidade de Americaninhas (MG), aonde a esquistossomose é endêmica, receberão doses da nova vacina, que tem como objetivo imunizar contra o antígeno Sm-TSP-2, característico do Schistosoma mansoni. A esquistossomose é considerada uma das principais doenças negligenciadas em todo o mundo. Ocorre principalmente na África Subsaariana e na América Latina. No Brasil, 19 estados apresentam casos, com predominância da Região Nordeste, além dos estados de Minas Gerais e do Espírito Santo. A doença é a segunda infecção parasitária mais mortífera no planeta, perdendo apenas para a malária. Estimase que mais de 200 milhões de pessoas sofram de esquistossomose crônica, gerando debilidades físicas, perda de produtividade e de qualidade de vida. Destes casos, cerca de 1/3 é devido ao S. mansoni; o parasita, porém é o responsável por 50% dos casos em que há fatalidade.

7 No momento, as pessoas são tratadas para esquistossomose e logo depois voltam a ser infectadas, disse em comunicado à imprensa o Dr. David Diemert, pesquisador principal do estudo e professor de microbiologia, imunologia e medicina tropical na George Washington University. Criar uma vacina é um passo crítico a fim de terminar este ciclo, definiu o pesquisador. A expectativa da Fiocruz é de que a vacina, que já está sendo desenvolvida há mais de 30 anos, fique pronta para ampla distribuição até 2020, e que a dose custe cerca de US$ 1,00. SINTOMAS DA ESQUISTOSSOMOSE De acordo com a Fiocruz, A pessoa infectada pode desenvolver uma erupção cutânea ou coceira no local em que o parasita penetrou na pele. A maioria das pessoas, no entanto, não tem sintomas na fase inicial da infecção. De um a dois meses após a infecção, quando o parasita atinge o sangue e viaja por ele, a pessoa pode sentir febre, calafrios, tosse e dores musculares. O parasita então pode passar para o fígado, o intestino ou a bexiga.