Causas, incidência e fatores de risco:

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Benedicta Aldeia Prada
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1 Núcleo de Atividade Física Adaptada e Saúde-NAFAS Escola de Postura - CEPEUSP Luzimar Teixeira e Milena Dutra O que é Condromalacia? Também conhecida como Síndrome patelofemoral ou Dor na parte anterior da patela Definição: É o amaciamento, amolecimento e degeneração da cartilagem que se encontra por baixo, atrás da patela. Essa cartilagem é muito pouco vascularizada e sua recuperação fica prejudicada. Causas, incidência e fatores de risco: Acredita-se que a causa da condromalacia patelar que se apresenta nos adolescentes ou nos adultos jovens, com maior freqüência entre as mulheres, está relacionada com o uso excessivo da

2 articulação, trauma e/ou esforço anormais do joelho. Um grande número de pessoas afetadas apresentam um alinhamento anormal do joelho, mais as mulheres do que os homens pelo o quadril ser mais largo, muda a posição do fêmur, e subseqüentemente faz a patela correr no eixo irregularmente, fazendo com que ele fique mais para o lado A condromalacia patelar também pode refletir artrite da patela, sendo considerada um tipo de osteoartrite que geralmente se observa em indivíduos de idade avançada. Os pacientes que previamente sofreram luxação (patela saiu fora do lugar), fratura ou outro trauma na patela tem maior probabilidade de ter esse problema. O uso excessivo de salto alto também pode ajudar na deterioração da cartilagem da patela. Encurtamento do quadríceps femoral ( músculo da coxa) pode causar uma maior tensão na patela e mesmo com um alinhamento normal pode haver uma degeneração da cartilagem, um simples alongamento pode ajudar nesses casos. Sintomas: Sensibilidade do joelho. Dor de joelho, na parte da frente que piora depois de ficar sentado por muito tempo.

3 Dor de joelho que piora ao subir escadas ou ao se levantar de uma cadeira. Sensação de atrito, estralos quando se estende o joelho. Sinais e exames: O médico faz o exame físico. O joelho pode estar sensível e levemente inchada, é possível que a patela não esteja alinhada apropriadamente com a diáfise distal do fêmur (osso da coxa). Quando o joelho se estende partindo de uma flexão completa, pode-se sentir uma sensação de atrito ou estralo de baixo da patela e quando o joelho fica estendido e se comprime a patela sente-se dor. O raio X é na maioria das vezes normal, ainda que uma vista mais criteriosa pode mostrar sinais de artrite. Tratamento: Para aliviar a dor, pode se ter algum efeito com repouso ou com a imobilização da articulação afetada, assim como a administração de medicamentos antiinflamatórios. A fisioterapia deve ajudar principalmente no fortalecimento do quadríceps (parte da frente da coxa)e alongamento

4 dos isquiotibiais (parte de trás da coxa). Se o problema for por encurtamento do quadríceps, essa musculatura deve ser alongada. Deve-se limitar a prática de esportes e outras atividades extenuantes até que a dor tenha passado. Também se deve evitar as atividades que aumentam a dor no joelho, como o agachamento profundo ou o uso de salto alto. A cirurgia é benéfica se existir desalinhamento da patela que não sejam reversíveis com a fisioterapia. A cirurgia pode ser com artroscopia (com o uso de uma câmera, permitindo uma incisão menor) ou aberta, dependendo da natureza do desalinhamento. A acupuntura também mostra bons resultados no tratamento e no alívio da dor, mas lembre-se que é extremamente importante saber o mecanismo que causou a Condromalacia e elimina-lo, isso garantirá que o problema não volte. Prognóstico: A condromalacia patelar geralmente melhora com a terapia e com a administração de medicamentos antiinflamatórios. Há êxito de 90% das cirurgias, mesmo sendo poucas pessoas que realmente necessitam.

5 Complicações: A primeira complicação é a não eficácia do tratamento para alívio da dor. Quando a cirurgia é necessária, algumas das complicações são: Infecção. Alivio da dor ineficaz. Piora do quadro. Situações que requerem assistência médica Deve-se consultar um médico se a pessoa apresentar os sintomas da condromalacia. Prevenção: Deve-se evitar os traumas e os esforços excessivos com o joelho. A musculatura da coxa deve ser forte e bem alongada.deve ser evitado o uso excessivo de salto alto. Evitar dobrar muito o joelho e o peso corporal deve estar em manutenção. Cuidado com a sobrecarga.

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