Influenza Humana e Aviária: riscos associados e estratégias de enfrentamento

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1 Influenza Humana e Aviária: riscos associados e estratégias de enfrentamento Fernando Barros Coordenador de Vigilância de Doenças de Transmissão Respiratória e Imunopreveníveis Secretaria de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde Maio de 2006

2 Influenza Três situações distintas para a saúde pública: Influenza Sazonal Gripe Aviária Pandemia Problema Permanente Problema Atual Problema Futuro e Incerto

3 Taxas de Mortalidade por Influenza e causas associadas. Brasil e Regiões, 2005 taxa hab 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez mês BRASIL NORTE NORDESTE SUDESTE SUL CENTRO-OESTE Fonte: SVS/MS

4 No. Atendimentos de Síndrome Gripal (SG) nas Unidades Ano Sentinela. Brasil, 2002 a 2005 Total Atendimentos SG Incremento de SG (n ) (n ) (%) * Não concluído OBS.: 2000 e 2001 mudança de sistema de informação - dados não confiáveis * Dados referente até a SE 41 Vacinação > 60 anos - Abril %

5 Vigilância Epidemiológica da Influenza Brasil, 2006 Amapá Implantado Acre Rondônia Maranhão AL (Maceió) AM (Manaus) BA (Salvador) CE (Fortaleza) DF (Brasília) ES (Vitória) GO (Goiânia) MG (Belo Horizonte e Três Pontas) MS (Campo Grande) PA (Belém) PE (Recife) PR (Curitiba) RJ (Rio de Janeiro) RN (Natal) RR (Boa Vista) RS (Porto Alegre, Caxias do Sul, Uruguaiana) SC (Florianópolis) SP (São Paulo) TO (Palmas) SE (Aracajú) PB (João Pessoa) Em Implantação Aumento do n de unidades sentinelas MT (Cuiabá); PI (Teresina) Não Implantado

6 INFLUENZA AVIÁRIA

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11 Casos humanos de Influenza A (H5N1) até 23/05/06 País Total casos óbitos casos óbitos casos óbitos casos óbitos casos óbitos Azerbdjão Camboja China Djibouti Egito Indonésia Iraque Tailândia Turquia Vietnam Total Fonte: WHO

12 Cenário Mundial da Influenza Plano Brasileiro de preparação para uma Pandemia de Influenza

13 Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza

14 Pandemias de Influenza no século 20 Credit: US National Museum of Health and Medicine 1918: Gripe espanhola A(H1N1) 1957: Gripe Asiática A(H2N2) 1968: Gripe de Hong Kong (H3N2) 500 milhões de doentes e pelo menos 40 milhões de óbitos 1-1,5 milhão de óbitos 750 mil a 1 milhão de óbitos?

15 Fatores para a Emergência de uma Pandemia Plano de Brasileiro de Preparação para Pandemia de Influenza Surgimento de nova cepa Influenza A Eficiência da transmissão do agente infeccioso Patogenicidade e a virulência da nova cepa População com pouca ou nenhuma imunidade a esta nova cepa Taxas de contato efetivo Grau de desenvolvimento científico e tecnológico da sociedade Capacidade de resposta rápida das autoridades de saúde pública

16 Objetivos Gerais Plano de Brasileiro de Preparação para Pandemia de Influenza Reduzir os efeitos da disseminação de uma cepa pandêmica do vírus influenza sobre a morbimortalidade Reduzir as repercussões de uma pandemia de influenza na economia e no funcionamento dos serviços essenciais do país

17 Objetivos Específicos Plano de Brasileiro de Preparação para Pandemia de Influenza Retardar a introdução/disseminação de um novo subtipo viral na população brasileira Fortalecer a infra-estrutura sanitária do país Fortalecer os mecanismos de coorperação e articulação técnica no âmbito da administração pública federal

18 Objetivos Específicos Plano de Brasileiro de Preparação para Pandemia de Influenza Desenvolver e ou fortalecer os mecanismos jurídicos e político-gerenciais necessários para apoiar o processo de tomada de decisão nas situações de emergência em Saúde Pública Desenvolver e ou fortalecer os mecanismos de cooperação com centros de produção de conhecimento científico e tecnológico Desenvolver e ou fortalecer os mecanismos de cooperação internacional.

19 Conteúdo Plano de Brasileiro de Preparação para Pandemia de Influenza Apresentação Introdução Capítulo 1: O risco de uma nova pandemia de influenza Capítulo 2: A vigilância epidemiológica da influenza humana Capítulo 3: Diagnóstico laboratorial dos vírus influenza Capítulo 4: Ações de imunização Capítulo 5: Vigilância em portos, aeroportos, fronteiras e recintos alfandegados Capítulo 6: Atenção á Saúde Capítulo 7: Planejamento de Comunicação do Governo Federal Capítulo 8 : Aspectos jurídicos Anexos

20 Atividades Estratégicas em Andamento Plano de Brasileiro de Preparação para Pandemia de Influenza 1. Expansão e aprimoramento do sistema de vigilância epidemiológica da influenza (avaliação, supervisão e assessoria técnicas) 2. Definição do mecanismo de distribuição do oseltamivir caps. 3. Estudos para a formulação do fosfato de oseltamivir 4. Expansão da capacidade técnica para diagnóstico laboratorial dos vírus influenza humana (implantação de cultura e PCR em 5 LACEN)

21 Atividades Estratégicas em Andamento Plano de Brasileiro de Preparação para Pandemia de Influenza 5. Revisão da legislação específica para melhor embasar as ações de vigilância, prevenção e controle da influenza em uma situação emergencial 6. Estudo de alternativas tecnológicas para o tratamento de resíduos em aeroportos 7. Conclusão do estudo de modelagem (cenários pandêmicos) 8. Reestruturação da estratégia de monitoramento da introdução da HPAI no país

22 Manaus/AM Inquérito viral para detecção de vírus influenza em aves migratórias LOCAIS Arquipélago de Bailique/AP Reentranças Maranhensses/MA Galinhos/RN Coari/AM Parceria MS / IBAMA / MAPA Pantanal/MS Foz do Iguaçú/PR Lagoa do Peixe/RS Ilha de Itamaracá/PE Mangue Seco/BA Águas Emendadas/DF

23 Atividades Estratégicas em Andamento Plano de Brasileiro de Preparação para Pandemia de Influenza 9. Plano de Logística 10. Interligação de bases de dados para tomada de decisão do Governo Federal em situações de emergência (fases 5 e 6) 11. Plano de capacitação 12. Fortalecimento da infra-estrutura de atenção à saúde

24 Plano de Preparação Estadual para o enfrentamento de uma Pandemia de Influenza Fase final 1 (n=11) * Fase intermediária 2 (n=15) Fase inicial 3 * (n=1) 1 Possuem versão preliminar 2 Versão preliminar em elaboração Data: * Sem informações nesta data Assessorias realizadas: AL, PB, RN,PE, PI, BA, AC 3 Formação Grupo de Trabalho

25 Cenários Pandêmicos Curvas Epidêmicas No. de eventos esperados no pico da pandemia Pandemia de baixa transmissibilidade (R0=1.4) Eventos (1: ) Otimista Intermed Pessimista Casos Complicações 13,2 28,4 70,5 Hospitali zações 0,9 3,7 17,6 Pandemia de alta transmissibilidade (R0 = 2.8) Eventos (1: ) Otimista Intermed Pessimista Casos Complicações 57,2 124,2 308,5 Hospitali zações 3,5 16,1 77,1 Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Plano Brasileiro de Preparação para Pandemia de Influenza, abril de 2006.

26 Pontos chaves para a Vigilância 1. Qual o risco para a saúde humana caso haja introdução de HPAI no Brasil 2. Como se dará a identificação de um novo subtipo viral em seres humanos 3. Quais as evidências epidemiológicas do surgimento de uma nova pandemia de influenza

27 Portaria SVS no. 05/2006 (Influenza) NOTIFICAÇÃO IMEDIATA (em no máximo 24 h.) Caso suspeito ou confirmado de influenza humana por um novo subtipo viral Surto ou agregação de casos ou óbitos de influenza humana Epizootias e/ou mortes de animais cuja suspeita seja HPAI Resultados laboratoriais de casos individuais de influenza por novo subtipo viral e de amostras procedentes de investigação de surtos de influenza humana

28 Notificar a) Síndrome gripal em comunidades fechadas (influenza sazonal) b) Casos suspeitos de infecção por novo subtipo viral: indivíduos com história de febre elevada (pelo menos 38 o C) + tosse OU dor de garganta OU dispnéia E a seguinte história de exposição nos últimos 10 dias: - a áreas afetadas pela epizootia de H5N1 - a pessoas comprovadamente infectadas por H5N1 ou que, nas áreas afetadas pela epizootia, tenham morrido de doença respiratória grave sem diagnóstico - manuseio de amostras clínicas de pacientes e de aves comprovadamente infectados por H5N1 ou manuseio deste vírus em laboratório (exposição ocupacional)

29 Notificar notificação imediata ao CIEVS e notifica@saude.gov.br

30 Preparação para uma Pandemia de Influenza Implantação do Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde - CIEVS

31 Obrigado! (61) e (61)