Dimensionamento de pessoal de enfermagem

Transcrição

1 Dimensionamento de pessoal de enfermagem Referências bibliográficas 1. Kurcgant P. Administração em enfermagem.são Paulo: EPU; Kurcgant P. Gerenciamento em enfermagem.rio de Janeiro: Guanabara Koogan; COREN SP. Gestão em Enfermagem: ferramentas para a prática segura. São Paulo: Yendis; Resolução COFEN nº 293/2004

2 Dimensionar é... um processo sistemático que tem por finalidade a previsão da quantidade e qualidade por categoria necessária para atender direta ou indiretamente, às necessidades de assistência de enfermagem da clientela.

3 Competência do Enfermeiro... Função gerencial privativa prover e manter pessoal de enfermagem qualificado e em número suficiente; Prestação assistência com qualidade e segurança Garantir continuidade vigília Artigo 8º do Decreto nº /87(BRASIL, 1987)

4 Competência do Enfermeiro... I PRIVATIVAMENTE (entre outras atividades) i) consulta de Enfermagem j) prescrição da assistência de Enfermagem l) cuidados diretos de Enfermagem a pacientes graves com risco de vida m) cuidados de Enfermagem de maior complexidade técnica e que exijam conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas Outros profissionais? Lei nº 7.498/86

5 A Resolução COFEN n 311/2007, sobre o Código de ética dos Profissionais de Enfermagem......é responsabilidade e dever de todos os trabalhadores de enfermagem... assegurar à pessoa, família e coletividade assistência de enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia, negligência ou imprudência

6 Constituição Federativa, 1998 O direito à saúde, ou ao acesso aos serviços de saúde, é previsto como universal no país :

7 Código de Defesa do Consumidor Todo paciente tem direito a assistência diferenciada, individualizada, pautada em evidências cientificas.

8 Quantitativo e qualitativo de pessoal em número ideal é essencial

9 Implicações para a segurança do paciente Quando as instituições trabalham com quadros reduzidos, a enfermagem não consegue supervisionar, monitorar ou avaliar adequadamente seus pacientes para que possa detectar sua resposta ao tratamento e às medicações, para avaliar se o paciente está sob risco de queda ou de desenvolver úlcera por pressão, ou mesmo para detectar mudanças sutis no estado do paciente que possam indicar piora em sua condição" Eileen Lake, 2010

10 Quebra de Paradigma A alta tecnologia não garante a qualidade do cuidado e nem a segurança do paciente O que nos traz garantia é o conhecimento como matéria prima e as tecnologias como ferramentas!

11 Levar em consideração... Não se pode atribuir ao dimensionamento toda a responsabilidade pela qualidade de assistência, entretanto, quando realizado de forma inadequada representa um dos fatores que pode comprometer a assistência de enfermagem, em suas diferentes dimensões (administrativas, assistenciais e educativas)

12 Otimização de recursos Segurança dos pacientes Gerenciamento de custos

13 Então... COMO DIMINUIR CUSTOS E GERAR OFERTA DE SERVIÇO?????

14 Atenção!!!!!! A gestão de serviços de Enfermagem é determinante para o êxito dos resultados almejados pelos EAS

15 Questiona-se COMO É O DIA A DIA DO ENFERMEIRO?

16 ENFERMEIRO e seus processos ENSINAR GERENCIAR PESQUISAR

17 Qualquer semelhança...

18 É mera coincidência!!!!

19 Dimensionar é Essencial!!!!!!

20 Análise que antecede o dimensionamento Rever processos de trabalho Descrever atribuições O q n é da enfermagem!!! Absenteísmo Rotatividade

21 Resolução COFEN Nº 293/2004 Fixa e Estabelece Parâmetros para o Dimensionamento do Quadro de Profissionais de Enfermagem nas Unidades Assistenciais das Instituições de Saúde e Assemelhados /03/27_06_12_cleide_senafis.pdf

22 Conceito Etapa inicial do processo de provimento de pessoal Finalidade Previsão da quantidade de funcionários por categoria, requerida para atender, direta ou indiretamente, às necessidades de assistência de enfermagem da clientela Sinônimos Cálculo de pessoal de enfermagem Estimativa de pessoal de enfermagem Dimensionamento de recursos humanos de enfermagem

23 Importância Desafio Grande número de funcionários nos hospitais Mais visada para o corte de pessoal Recursos humanos São os mais complexos da organização Utilizam os demais recursos Redução quantitativa = Resultados financeiros imediatos Dimensionamento inadequado (quantitativo ou qualitativo) = Impacto negativo na qualidade da assistência

24 A quem compete? Cúpula administrativa Chefia de enfermagem Enfermeiros assistenciais

25 Método de dimensionamento Reconhecimento da situação Caracterização da instituição do serviço de enfermagem da clientela Cálculo do pessoal de enfermagem Procedimentos específicos Avaliação permanente dos resultados

26 Dimensionamento passo a passo KM IST, JTS,PT THE (Total de horas de enfermagem) Tx ocupação Quantitativo de pessoal Dimensionamento de pessoal

27 Dimensionamento passo a passo 1. Adoção de um instrumento de classificação de paciente É a forma de determinar o grau de dependência de um paciente em relação à equipe de enfermagem, objetivando determinar o tempo despendido no cuidado direto e indireto". (Gaidzinski, 1994) COFEN 293/2004 Fugulin et al 5 categorias (4 para a aula) Caracterização da clientela - Sistema de classificação de pacientes (SCP)

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29 Dimensionamento passo a passo Cuidados mínimos Pacientes estáveis e autossuficientes para manter as NHBs Cuidados intermediários Pacientes estáveis e pouco dependentes para manter as NHBs Cuidados semi-intensivos Pacientes sujeitos à instabilidade, sem risco iminente de morte e dependentes de assistência permanente e especializada Cuidados intensivos Pacientes graves, com risco iminente de morte e dependentes de assistência permanente e especializada

30 Dimensionamento passo a passo Usar instrumento, mês típico, classificar durante 30 dias, 1x/dia = perfil Classificação diária de pacientes (Fugulin et al) Quantidade diária de pacientes segundo SCP Data Intensivo Semiintensivo Intermediário Mínimo Total 1/ / / Total Média/ dia 1,9 2,9 15 9,9 29,8

31 Dimensionamento de pessoal 2. Taxa de ocupação Ex. 80, 85, 90, 95, 100% Calcular a tx indicada para cada total de tipo de paciente Considerar 100% Se fosse menor, recalcular o THE

32 Dimensionamento passo a passo Identificar o tempo médio de assistência, segundo o tipo de cuidado Cuidados mínimos 3,8 h Cuidados intermediári os 5,6 h Cuidados semiintensivos 9,4 h Cuidados intensivos 17,9 h

33 Dimensionamento passo a passo 3. Calcular o THE Onde THE (total de horas de enfermagem) calcula-se como segue abaixo: THE = {(PCM x 3,8) + (PCI X 5,6) + (PCSI X 9,4) + (PCIt X 17,9)} THE = {(9,9 x 3,8) + (15 X 5,6) + (2,9 X 9,4) + (1,9 X 17,9)} THE = 37, ,3+34,0 THE = 182,91h

34 Indicadores Índice de segurança técnica Jornada de trabalho semanal Dias da semana IST 15% sempre JTS 20, 24, 30, 32.5, 36, 40 e 44h DS 1 7

35 Cálculo da Constante Marinho Onde: Km = (DS/JST) x IST DS = dias da semana = 7 JST = jornada semanal de trabalho (20, 24, 30, 32,5, 36, 40 horas) IST=Índice de Segurança Técnica = 15% = 1.15

36 A KM é uma constante!!!!! KM valor KM (20) 0,4025 Km (24) 0,3354 Km (30) 0,2683 Km (32,5) 0,2476 Km (36) 0,2236 Km (40) 0,2012 Km (44) 0,1829

37 Dimensionamento de pessoal 4. KM da unidade em estudo 36 h semanais Km = (DS/JST) x IST Km = (7/36) x 1,15 Km = 0,2236

38 Quantidade de profissionais 5. Cálculo da quantidade de Profissionais (QP) de enfermagem para unidade de internação. QP = KM x THE QP = 0,2236 x 182,91 QP = 40,89 profissionais

39 Percentual de profissionais por categoria COFEN Estabeleceu a distribuição percentual do total de profissionais de enfermagem de acordo com as categorias de cuidado do SPC, considerando que esta distribuição deverá seguir o grupo de pacientes de maior prevalência na unidade

40 Percentual de profissionais por categoria Assistência mínima e intermediária 33 a 37% são Enfermeiros (mínimo de seis) e os demais, Auxiliares e/ ou Técnicos de Enfermagem Assistência semi intensiva 42 a 46% são Enfermeiros e os demais, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem Assistência intensiva 52 a 56% são Enfermeiros e os demais, Técnicos de Enfermagem

41 Dimensionamento de pessoal 6. Percentual de profissionais por categoria Enfermeiros = 40,89 X 33% = 13,49 = 13 Auxiliares = 40,89 X 67% = 27,39 = 28 Lembre-se, os pacientes são de cuidado mínimo e intermediário!!!!

42 Avaliação dos resultados Avaliação permanente, fundamental para a eficácia do dimensionamento Fatores que interferem na qualidade da assistência e no tempo despendido para cada tipo de cuidado Necessidades de atendimento de enfermagem à clientela, correlacionadas aos recursos humanos disponíveis

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44 E EM UNIDADES ESPECIAIS?

45 UNIDADES ESPECIAIS Locais onde são desenvolvidas atividades especializadas por profissionais de saúde, em regime ambulatorial, ou para atendimento de demanda ou de produção de serviços, com ou sem auxílio de equipamentos de alta tecnologia e, dessa forma, a unidade de medida a ser adotada para o cálculo de pessoal de enfermagem corresponde àquela identificada como sítio funcional (SF).

46 QUAIS SÃO ELAS? Ambulatório Pronto Socorro Centro Cirúrgico CME Hospital Dia

47 SÍTIO FUNCIONAL unidade de medida com significado tridimensional que considera a(s) atividade(s) desenvolvida(s), a área operacional ou o local da atividade e o período de trabalho, devendo ser aplicada nos serviços em que a referência não possa ser associada ao número de pacientes/dia

48 QUANTITATIVO DE PESSOAL SÍTIO FUNCIONAL Q P SF= TSF x KmSF TSF = Total de Sítios Funcionais Km = Constante de Marinho

49 KM DE UNIDADES FUNCIONAIS Km (30) Km(32,5) Km(36) Km(40) Km(4;30)=0,1533 Km(4;32,5)=0,1415 Km(4;36)=0,1277 Km(4;40)=0,1150 Km (5;30)=0,1916 Km (5;32,5)=0,1769 Km (5;36)=0,1597 Km (5;40)=0,1437 Km (6;30)=0,2300 Km (6;32,5)=0,2123 Km (6;36)=0,1916 Km (6;40)=0,1725

50 SÍTIO FUNCIONAL EM PS Sala de observação Sala de medicação Sala de sutura Sala de emergência Sala inalação

51 X5 X2

52 QP PRONTO SOCORO FÓRMULAS: Considerar: carga horária diária 6 hs (Pt) e Jornada Semanal 30 hs semanais Km= Pt/ JST x 1.15 ==== 6/30 x 1.15 =0,2300 QP E = Km x TSF ======= 0,2300 x 42 = 9,66 QP A = Km x SF ======= 0,2300 x 152 = 34,96 Pt = período de tempo TSF = Total de sítio funcional

53 PRATICAR...

54 Exercício Qual a necessidade de pessoal de enfermagem para uma unidade assistencial com 20 leitos de paciente nos diferente turnos, sendo que 16 são pacientes de grau de dependência de cuidados mínimos e 04 com cuidados intermediários (Tx ocupação de 90%) e a jornada de trabalho da equipe de enfermagem é de 36 horas semanais?

55 TX ocupação CM 16x90%=14,4 CI 4x90%=3,6 Resolução QP = Km x THE QP = 0,2236 x THE THE = {(14,4 x 3,8hs) + (3,6 x 5,6hs)} THE = (54,72hs + 20,16hs) QP = 0,2236 X 74,88 = 16,74 QP = 17 profissionais Enfermeiros = 17 X 33% = 5,6 Auxiliares = 17 X 67% = 11,39

56 Exercício 1 Quantos funcionários de nível superior e de nível médio deverá ter uma unidade de Clínica Cirúrgica, com uma média de 10 leitos de cuidados alta dependência, 20 de cuidados intermediários e 15 de cuidados mínimos? A Jornada de trabalho é de 36 horas/semana. (Tx ocup 90%). Alta dependência = 12h

57 Exercício 2 Qual a necessidade de pessoal de enfermagem (de nível superior e técnico) para uma unidade assistencial com 24 leitos de pacientes cirúrgicos nos diferentes turnos, sendo que, na média, 16 requerem cuidados intermediários e 8 cuidados mínimos? Considere JTS de 30h. (TX ocup 85%).

58 Exercício 3 Você deve planejar uma UTI para 28 pacientes, sendo, na média, 15 de cuidados intensivos e 13 de cuidados semi-intensivos. Considere uma JTS de 24 horas. (Tx ocup 80%).

59 Exercício 4 Calcular o quadro de pessoal de enfermagem sabendo-se que a Central de Material possui os seguintes setores:. sala de recepção do material sujo, sendo que para a demanda são necessários 2 Auxiliares M e T e 1 para os N e finais de semana sala de preparo de materiais, mesmo quantitativo acima descrito sala de esterilização: 01 Técnico de Enfermagem e 01 Auxiliar, nas 24 hs sala de guarda do material e sala de distribuição: 01 Auxiliar nas 24 hs Sabe-se ainda que o setor em função da demanda dos diversos serviços, funciona 24 hs e necessita de 01 Enfermeiro nas 24 hs e a jornada semanal de trabalho é de 30 hs

60 Exercício 5 Calcular o quadro de pessoal de enfermagem para uma Unidade Básica de Saúde, que funciona de 8 às 17hs, com jornada semanal de 40 hs, de 2ªà 6ª feiras, 8 hs diárias e que possui as seguintes salas de atendimento da enfermagem: sala de acolhimento, necessitando de 1 Aux. Para M e T 2 consultórios para o Enfermeiro, 01 Enfermeiro por sala M e T sala de vacina, 2 Técnicos de Enfermagem M e T sala de inalação, 01 Aux. De Enf. M e T sala de medicação, 01 Técnico e 01 Aux. M e T Sabe-se ainda que a Central de Material recepciona e embala o material, sendo esterilizado no Hospital de referência, sendo necessário 01 Aux. M e T

61 Se os seus projetos forem para um ano, semeie um grão. Se forem para dez anos, plante uma árvore. Se forem para 100 anos, instrua o povo Proverbio chinês