Saúde: direito de todos e dever do Estado. Daniel Wei L. Wang

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Arthur Coradelli Brás
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1 Saúde: direito de todos e dever do Estado Daniel Wei L. Wang daniel.wang@qmul.ac.uk

2 Gasto em saúde per capta Data: Health at a Glance 2013 OECD Indicators

3 Direito de todos e dever do Estado Desafios do passado e do futuro Universalizar atenção básica e incorporar novas tecnologias. Carências (pobreza, desnutrição etc.) e com excessos (obesidade, sedentarismo etc.). Subfinanciamento do sistema frente ao envelhecimento da população. Soluções: Estabelecer prioridades com base em evidência científica e análise de custoefetividade. Pensar saúde além do sistema de saúde.

4 Estabelecer prioridades Identificar e universalizar serviços de alta prioridade (OMS) Evidência científica Fosfoetanolamina ( pílula do câncer ) De 68 indicações de drogas para câncer aprovadas na Europa, apenas 35 mostraram evidência de melhora significativa em qualidade ou quantidade de vida (British Medical Journal, 2017) Custo-efetividade Quality Adjusted Life Years (QALY) Insulinas análogas

5 Estabelecer prioridades é compatível com o direito à saúde Constituição Federal Art A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. Art As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;

6 Saúde além do sistema de saúde Tabaco Lei 9.294/96: proibição do fumo em ambientes coletivos fechados e restrições à propaganda de cigarro Lei /00: mais restrições à propaganda e proibição de patrocínios esportivos Resolução 104/01 da Anvisa: regulamenta uso de imagens e advertências em embalagens de cigarro Decreto Legislativo nº 1.012/05: ratificação da Convenção Quadro para Controle do Tabaco da OMS Medidas relacionadas a preços e impostos Proteção contra exposição à fumaça do tabaco Restrições à propaganda Lei /11: aumento de imposto e preço mínimo para cigarro e proibição à propaganda de cigarros Resolução 14/12 da Anvisa: restrição ao uso de aditivos nos produtos derivados do tabaco

7 Fonte: INCA

9 1990 (*BMI 30, or ~ 30 lbs. overweight for 5 4 person) No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20% 24% 25% 29% 30% Center for Disease Control and Prevention

10 1995 (*BMI 30, or ~ 30 lbs. overweight for 5 4 person) No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20% 24% 25% 29% 30% Center for Disease Control and Prevention

11 2005 (*BMI 30, or ~ 30 lbs. overweight for 5 4 person) No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20% 24% 25% 29% 30% Center for Disease Control and Prevention

12 2010 (*BMI 30, or ~ 30 lbs. overweight for 5 4 person) No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20% 24% 25% 29% 30% Center for Disease Control and Prevention

13 Saúde além do sistema de saúde Miséria e pobreza Bolsa Família: programa de transferência de renda para famílias miseráveis (menos de R$85/per capta) e pobres (entre R$ 85,01 e R$ 170/per capta). Benefícios entre R$85 e R$375 por família. Condições: vacinação, acompanhamento pré e pós-natal, Pesquisa em 2853 municípios entre Correlação positiva entre Bolsa Família e redução de mortalidade infantil. Redução de mortalidade causada por pobreza: diarreia e desnutrição Aumento na taxa de vacinação e de pré e pós-natal. Diminuição de internação hospitalar Efeito ainda mais significativo quando associado com Programa de Saúde da Família Rasella, Davide et al. (2013) Effect of a conditional cash transfer programme on childhood mortality: a nationwide analysis of Brazilian municipalities. The Lancet, 382 (9886) 57 64

14 Saúde além do sistema de saúde Organização Mundial da Saúde Aborto é um dos procedimentos mais seguros da medicina moderna 47 mil mulheres por ano morrem em razão de aborto clandestino Uma das principais causas de mortalidade materna Mortalidade em razão de aborto clandestino é maior em países com legislação mais restritiva Brasil 2015: mortes decorrentes de aborto clandestino; 5ª causa de morte materna no país 1 milhão de abortos/ano Média de internações/ano por complicações em decorrência de aborto clandestino 1 em cada 5 mulheres vai fazer um aborto até a idade de 40 anos

16 Saúde além do sistema de saúde Constituição Federal Art A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.

17 Obrigado Daniel Wei L. Wang

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