Registro CREA/CONFEA ou cópia do diploma. Registro CAU ou cópia do diploma de formação. Registro CREA. Cópia do diploma/certificado de formação

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2 ENTIDADES ENTIDADES QUEM PODE ADERIR DOCUMENTOS PARA ADESÃO TAXA ASSOCIATIVA FORMA DE PAGAMENTO ENGENHEIROS/ ARQUITETOS/ TECNÓLOGOS COM CREA Registro CREA/CONFEA ou cópia do diploma Registro CAU ou cópia do diploma de formação Registro CREA CIRURGIÕES DENTISTAS/ Registro CRO ou cópia do diploma R$ 20,00 TSB, ASB E TPD Registro CRO ou cópia do diploma R$ 10,00 RELAÇÕES PÚBLICAS/ BIOMÉDICO/ JORNALISTA/ VETERINÁRIO/ADMINIS- TRADORES/ ARQUITETOS/ ASSISTENTE SOCIAL/ ATUÁRIO/ CONTABILISTA/ ECONOMISTA/ EDUCAÇÃO FÍSICA/ EN- GENHEIRO/ FARMACÊUTICO/ FISIOTE- RAPEUTA/ FONOAUDIÓLOGO/ NUTRI- CIONISTA/ ODONTÓLOGO/ PSICÓLOGO Comprovante da Carteira do Conselho Profissional, ou comprovante do Certificado de Registro no Conselho Regional, ou comprovante da Carteira do Sindicato SERVIDORES PÚBLICOS Cópia do holerite R$ 21,00 PEDAGOGOS/ PROFESSORES Cópia do diploma/certificado de formação Cópia do diploma/certificado de formação R$ 27,25 Boleto Bancário Boleto Bancário R$ 4,50 Boleto Bancário Boleto Bancário ou Débito em Conta* R$ 15,00 Boleto Bancário ADMINISTRADORES CÂMARA DOS DEPUTADOS/ Cópia da carteira do CRA ou cópia do certificado de registro no conselho regional ou comprovante de pagamento da anuidade do conselho regional e Cópia do Diploma R$ 3,00 Boleto Bancário CÂMARA DOS VEREADORES/ Cópia do holerite ISENTO Boleto Bancário TRIBUBAL DE CONTAS MUNICIPAL SERVIDORES PÚBLICOS Cópia do holerite R$ 2,00 Boleto Bancário MAGISTRADOS BACHARÉIS EM DIRETO ATUANTES EM CARREIRA JURÍDICA Cópia do holerite eletrônico ou cópia da carteira funcional/ termo de nomeação Cópia do diploma de formação e cópias da carteira profissional (páginas: foto, qualificação civil e registro) comprovando o exercício de função jurídica R$ 25,00 R$ 20,00 Boleto Bancário *Débito em conta através dos Bancos: Banco do Brasil, Itaú e Santander. *Médicos residentes no 1º ano: R$ isento - Residentes a partir do 2º ano: R$ 7,50. VIGÊNCIAS E VENCIMENTOS A taxa de cadastramento e implantação (que não é o 1 pagamento do valor do benefício) é devida somente em caso de aceitação do(s) proponente(s) ao contrato. O valor total das mensalidades vencerá no dia correspondente a sua vigência via boleto bancário ou débito em conta. DATA DE PROTOCOLO DA PROPOSTA DATA DE VIGÊNCIA VENCIMENTO DO BOLETO DIA 11 A 20 DIA 01 DO MÊS SUBSEQUENTE TODO DIA 01 DE CADA MÊS DIA 21 A 31 DIA 10 DO MÊS SUBSEQUENTE TODO DIA 10 DE CADA MÊS DIA 01 A 10 DIA 20 DO MÊS SUBSEQUENTE TODO DIA 20 DE CADA MÊS

3 ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO Os planos somente poderão ser comercializados para usuários residentes nos municípios a seguir: 200 SÃO PAULO: Barueri, Caieiras, Carapicuíba, Cotia, Cubatão, Diadema, Embu das Artes, Guarujá, Guarulhos, Osasco, Santo André, Santos, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Paulo, São Vicente e Taboão da Serra. 200 CAMPINAS: Campinas. 200 JUNDIAÍ: Campo Limpo Paulista, Cajamar, Itupeva, Jundiaí, Louveira, Várzea Paulista e Vinhedo. 200 SOROCABA: Itu, Sorocaba e Votorantim. - TODAS AS DO 200 E MAIS: SP: Arujá, Bertioga, Cabreúva, Cotia, Embu-Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Hortolândia, Itanhaém, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Itatiba, Jandira, Mairiporã, Mogi das Cruzes, Mongaguá, Paulinia, Poá, Praia Grande, Rio Grande da Serra, Salto de Pirapora, Santana de Parnaíba, Sumaré, Suzano, Valinhos e Vargem Grande Paulista. RJ: Belford Roxo, Duque de Caxias, Itaboraí, Mesquita, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, Queimados, Rio de Janeiro, São Gonçalo e São João de Meriti. - TODAS AS DO 200 / E MAIS: Aracoiaba da Serra, Atibaia, Bragança Paulista, Boituva, Ibiúna, Itapira, Jaguariúna, Monte Mor, Peruíbe, Porto Feliz, Salto e São Roque. - TODAS AS DO 200 / / E MAIS: SP: Caraguatatuba, Lorena, Mogi-Guaçu e Mogi-Mirim. RJ: Itaguai e Petrópolis. Não serão aceitas propostas comercializadas em outros Municípios e/ou Estados. CÔNJUGE COMPANHEIRO(A) MENOR SOB TUTELA FILHOS(AS) SOLTEIROS(AS)* FILHOS(AS) INVÁLIDOS(AS) DE QUALQUER IDADE ENTEADOS(AS)* DOCUMENTOS PARA ADESÃO DOS DEPENDENTES Cópia do RG e CPF + Cópia da Certidão de Casamento ou Certidão de Nascimento de filho em comum Cópia do RG e CPF + Declaração Pública de União Estável (emitida em cartório) ou cópia da Certidão de Nascimento de filho em comum (somente no momento da adesão de todo grupo familiar) Cópia do RG e CPF + Cópia da Certidão de Nascimento + Cópia do Termo de Guarda Cópia do RG ou Cópia da Certidão de Nascimento + CPF Cópia do RG ou Cópia da Certidão de Nascimento + CPF + Cópia da Certidão de invalidez do INSS Titular casado: Cópia do RG e CPF + Cópia da Certidão de Nascimento do enteado + Cópia da Certidão de Casamento do Titular Titular companheiro: Cópia do RG e CPF + Cópia da Certidão de Nascimento do enteado + Declaração constando dependência econômica do enteado (de próprio punho e firma reconhecida) *Somente será acatada inclusão e permanência no plano de Filho(a) Solteiro(a) e/ou Enteado(a) até 39 anos de idade. ATENÇÃO: Todos os proponentes titulares e/ou seu(s) dependente(s) com 18 anos ou mais deverão apresentar cópia do RG e cópia do CPF. A Administradora de Benefícios/Contratante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na Proposta.

4 TABELA DE PREÇOS SEM COPARTICIPAÇÃO Ambulatorial + Hospitalar + Maternidade (sem coparticipação) Registro ANS /16-7 * / / / / / /15-7 Acomodação Coletiva (QC) Coletiva (QC) Coletiva (QC) Coletiva (QC) Coletiva (QC) Individual (QP) Coletiva (QC) Individual (QP) FAIXA ETÁRIA 200 Santamalia 200** Santamalia 0 a 18 anos 121,10 137,59 140,72 152,90 171,20 212,27 195,39 242,26 19 a 23 anos 148,60 168,83 172,67 187,62 210,08 260,47 239,77 297,28 24 a 28 anos 193,18 219,48 224,48 243,90 273,10 338,62 311,70 386,46 29 a 33 anos 201,83 229,31 234,53 254,83 285,33 353,79 325,66 403,78 34 a 38 anos 208,57 236,97 242,37 263,34 294,86 365,61 336,54 417,26 39 a 43 anos 229,43 260,66 266,60 289,68 324,34 402,17 370,19 458,98 44 a 48 anos 298,26 338,85 346,58 376,58 421,64 522,81 481,25 596,68 49 a 53 anos 387,74 440,51 450,56 489,55 548,08 679,65 625,63 775,68 54 a 58 anos 504,07 572,66 585,72 636,42 712,58 883,55 813, ,37 59 anos ou mais 726,60 825,50 844,30 917, , , , ,56 (**)Preços válidos para todos os planos da família Smart 200: Smart 200 São Paulo: ANS *Smart 200 Jundiaí: ANS / 200 Campinas: ANS / Smart 200 Sorocaba: ANS COM COPARTICIPAÇÃO Ambulatorial + Hospitalar + Maternidade (com coparticipação) Registro ANS /16-5 * / / / / / /15-1 Acomodação Coletiva (QC) Coletiva (QC) Coletiva (QC) Coletiva (QC) Coletiva (QC) Individual (QP) Coletiva (QC) Individual (QP) FAIXA ETÁRIA 200 Santamalia 200** Santamalia 0 a 18 anos 96,90 110,08 112,57 122,31 143,27 182,60 165,11 209,87 19 a 23 anos 118,90 135,07 138,13 150,08 175,80 224,06 202,60 257,53 24 a 28 anos 154,58 175,59 179,57 195,10 228,54 291,28 263,39 334,79 29 a 33 anos 161,50 183,46 187,62 203,84 238,77 304,32 275,19 349,78 34 a 38 anos 166,89 189,59 193,88 210,65 246,75 314,49 284,39 361,47 39 a 43 anos 183,58 208,55 213,27 231,72 271,42 345,93 312,83 397,62 44 a 48 anos 238,66 271,11 277,25 301,24 352,86 449,71 406,67 516,90 49 a 53 anos 310,26 352,44 360,43 391,62 458,71 584,62 528,66 671,97 54 a 58 anos 403,34 458,17 468,56 509,09 596,32 760,01 687,24 873,56 59 anos ou mais 581,40 660,45 675,41 733,84 859, ,55 990, ,22 (**)Preços válidos para todos os planos da família Smart 200: Smart 200 São Paulo: ANS *Smart 200 Jundiaí: ANS / 200 Campinas: ANS / Smart 200 Sorocaba: ANS EXEMPLOS DE COPARTICIPAÇÃO* PROCEDIMENTOS 200** (QC) (QP) (QC) (QP) Consulta Eletiva 12,00 12,00 12,00 12,00 12,00 12,00 Pronto Socorro 20,00 20,00 20,00 20,00 20,00 20,00 Exames Simples 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 Exames Especiais 12,00 12,00 12,00 12,00 12,00 12,00 Terapias Simples 3,50 3,50 3,50 3,50 3,50 3,50 Terapias Complexas ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO Internações 200,00 200,00 200,00 200,00 200,00 200,00 *Coparticipação para internação e procedimentos de alta complexidade isenta na rede própria.

5 PLANO DE REFERÊNCIA REFERÊNCIA Registro ANS /99-5 FAIXA ETÁRIA BASIC 0 a 18 anos 378,36 19 a 23 anos 478,10 24 a 28 anos 555,03 29 a 33 anos 751,95 34 a 38 anos 772,03 REFERÊNCIA Registro ANS /99-5 FAIXA ETÁRIA BASIC 39 a 43 anos 817,58 44 a 48 anos 927,05 49 a 53 anos 1.027,26 54 a 58 anos 1.499,08 59 anos ou mais 2.266,61 INTERCLUBE O Interclube é um clube de vantagens e benefícios exclusivo para os beneficiários do Grupo NotreDame Intermédica, criado para promover o bem-estar e a qualidade de vida. Oferece descontos e diferenciais estabelecidos em parcerias e divulgados pelo site em categorias diversas, tais como: Alimentação Compras on-line Educação e cursos Entretenimento Medicamentos Saúde e bem-estar Vacinas Viagem Cadastre-se já e conheça este mundo de vantagens. PREMIUM PLUS F CA - Reg. ANS / Abrangência geográfica: Nacional - Plano com franquia. O plano odontológico Premium Plus F CA está incluído exclusivamente na contratação do plano de assistência médica. Exceto para o plano INFINITY A Interodonto elaborou este guia de orientações com informações úteis sobre o seu benefício odontológico com franquia, incluindo os serviços diferenciados que estão a sua disposição. Guia rápido para saber a especialidade que você precisa: Consulta de diagnóstico - CLÍNICO GERAL Tratamento de gengiva - PERIODONTIA Tratamento de canal - ENDODONTIA Tratamento para crianças - ODONTOPEDIATRIA Extração de dente - CIRURGIA Instalação de aparelho móvel ou fixo - ORTODONTIA Dor de dente para consulta imediata - URGÊNCIA Exames radiológicos - RADIOLOGIA SIGA OS PASSOS PARA UTILIZAR SEU BENEFÍCIO ODONTOLÓGICO: 1º PASSO ESCOLHA O SEU DENTISTA Você pode escolher o dentista de sua preferência da Rede Credenciada Interodonto através do aplicativo InterodontoApp. 2º PASSO AGENDE SUA CONSULTA Ligue para o dentista escolhido e agende sua consulta, ou agende pelo site: 3º PASSO LEVE SEMPRE SUA CARTEIRINHA E RG Para ser atendido, você deverá apresentar a sua carteirinha do plano e um documento de identidade com foto ou via mobile com a carteirinha virtual disponibilizada no aplicativo Interodonto. Sem a carteirinha do plano e o RG você não será atendido(a). Em caso de perda ou extravio da mesma, solicite a 2a via pela da Central de Atendimento: (11) º PASSO PAGAMENTO PARA O DENTISTA FRANQUIADO: é a parte do custo de cada procedimento, que deve ser pago pelo beneficiário diretamente ao dentista na ocasião da prestação do serviço. Tabela especial de preço.

6 SANTAMÁLIA SÃO PAULO SANTAMÁLIA Hospital Bosque da Saúde SP - SUL PS/M/H PS/M/H PS/M/H PS/M/H PS/M/H PS/M/H Api Assist Psiquiátrica Integrada SP - SUL H H H H H H Hosp do Rim e Hipertensão (transplante renal) SP - SUL H H H H H H Graacc Iop Inst de Oncologia Pediátrica SP - SUL H H H H PS/H PS/H Hosp e Mater Sepaco SP - SUL H H H PS*/M/H PS/M/H PS/M/H Ophtal Hosp Especializado SP - SUL PS PS PS PS PS PS Cc Zona Sul SP - SUL PA 24 H PA 24 H PA 24 H PA 24H PA 24H PA 24H Casa de Saúde Nsa Sra Do Caminho SP - SUL H H H Hosp dos Defeitos da Face - Cruz Vermelha SP - SUL H PS/H PS/H Centro Medico Adventista SP - SUL PA* PA 24H PA 24H Clin Inf do Ipiranga - Hosp A. Alvarenga SP - SUL PS*/H PS/H PS/H Hosp e Mater Vidas SP - SUL PS*/M/H PS/M/H PS/M/H Hosp Santa Cruz SP - SUL PS/H PS/H Hosp Santa Paula SP - SUL PS/H PS/H Hosp Santa Rita SP - SUL PS/H PS/H Nucleo - Sistema de Saúde Mental SP - SUL H Hosp Ruben Berta - Adlm Serv Médicos SP - SUL PS/H Hospital Ingles SP - CENTRO H H H H H H Cc Angélica* SP CENTRO PA PA PA PA PA PA Hosp e Maternidade Sacrecoeur SP CENTRO M/H M/H M/H M/H M/H M/H Hosp e Ps Santa Cecilia SP CENTRO PS/H PS/H PS/H PS/H Fmusp - Inst de Psiquiatria do HC (infantil) SP CENTRO H H H Hosp e Mater Cruz Azul SP CENTRO M/H M/H M/H Hosp Igesp SP CENTRO PS/H PS/H Hosp das Clínicas Jardim Helena SP-LESTE PS/H Hosp Montemagno SP-LESTE PS/H PS/H PS/H PS/H PS/H PS/H Ibcc SP-LESTE H H PS/H PS/H Cc Itaquera SP-LESTE PA PA PA PA PA PA Cc S Miguel SP-LESTE PA PA PA PA PA PA Cc Tatuapé SP-LESTE PA PA PA PA PA PA Hosp e Maternidade Santa Clara SP-LESTE H PS/H PS/H Hosp Santa Virginia SP-LESTE H PS/H PS/H Day Hosp Ermelino Matarazzo SP-LESTE H H H Hosp Central de Guaianazes - Ps Vila Iolanda SP-LESTE PS*/M/H PS/M/H PS/M/H Hosp e Mater São Miguel SP-LESTE PS*/H PS/H PS/H Hosp Santa Marcelina SP-LESTE PS*/H PS/H PS/H Hosp e Mater Masterclin SP-LESTE PS/M PS*/M/H PS/M/H PS/M/H Hosp e Mater Oito de Maio SP-LESTE PS/M PS*/M/H PS/M/H PS/M/H Hosp Salvalus - Maternidade do Bras SP-LESTE PS*/M/H PS/M/H PS/M/H Cema Hosp Especializado SP-LESTE PS/H PS/H Hosp e Mater Santo Expedito - Somel SP-LESTE PS/M/H PS/M/H Hosp e Mater Paranagua - Hosp e Mater Vital SP-LESTE PS/H Cc Zona Norte* SP-NORTE PA PA PA PA PA PA Hosp e Mater Nsa Sra do Rosário SP-NORTE PS/M/H PS/M/H PS/M/H PS/M/H SPDM - Assoc. Paulista para Desenv da Med. SP-NORTE H H H Hosp Presidente SP-NORTE PS*/H PS/H PS/H Hosp San Paolo - Assoc Hospit Santana SP-NORTE PS/M/H Hosp das Clínicas Fmusp SP OESTE H Cc Lapa* SP-OESTE PA PA PA PA PA PA Plena Saude - Previna SP-OESTE PA PA PA Hosp Albert Sabin - Lapa Assist Médica SP-OESTE PS*/H PS/H PS/H Hosp e Ps Portinari SP-OESTE PS*/M/H PS/M/H PS/M/H Hosp Itamaraty SP-OESTE PS/H Hosp Metropolitano - Butantã SP-OESTE PS/H H: Hospital HD: Hospital Day PS: Pronto Socorro PA: Pronto Atendimento M: Maternidade *Possuem horários diferenciados A Rede Credenciada pode ser alterada a qualquer momento, seguindo as diretrizes normativas da ANS. Para consultar a rede completa e atualizada, acesse o site: A Rede é disponibilizada de acordo com o plano contratado.

7 Cc Alphaville* BARUERI PA PA PA PA Pronto Socorro Barueri BARUERI PS PS PS PS Hospitalis Nucleo Hosp de Barueri Ltda BARUERI PS/M/H Emed - Hosp Regional - Hosp de Clinicas CAIEIRAS PS/M/H Hosp São Francisco COTIA PS/M/H PS/M/H PS/M/H Hosp Pro Mater - Clin Santo A. F. De Vasc.* FERRAZ DE VASCONCELOS PA PA PA Kr Medicina e Diagnósticos (Ceam) FRANCISCO MORATO PA PA PA Ceam Centro Medico - Kr Med e Diagnóstico FRANCO DA ROCHA PS/M/H PS/M/H PS/M/H Cc Guarulhos II* GUARULHOS PA PA PA PA Cc Guarulhos* GUARULHOS PA PA PA PA Hosp Bom Clima GUARULHOS PS/M/H PS/M/H PS/M/H Hosp Stella Maris - Congr da F N S Stella Maris GUARULHOS PS/H PS/H Casa de Saude Guarulhos GUARULHOS PS/M/H PS/M/H Hosp Santa Monica ITAP. DA SERRA H Cc Itapevi* ITAPEVI PA PA PA Hosp e Mater Nova Vida ITAPEVI PS/M/H Hosp e Mater Nova Vida* JANDIRA PA Hosp e Mater Mogi Mater MOGI DAS CRUZES M H/M H/M Samed Serv de Assist Med Hospar* MOGI DAS CRUZES PA PA PA Clinica Infantil São Nicolau MOGI DAS CRUZES PS PS PS Casa de Saúde Santana MOGI DAS CRUZES PS*/H PS/H PS/H Hosp e Mater Renascenca OSASCO PS/M/H PS/M/H PS/M/H PS/M/H Unidade Avançada Hosp e Mat Renascenca OSASCO PA PA PA PA Cc Taboão da Serra TABOÃO DA SERRA PA PA PA PA Family Hospital TABOÃO DA SERRA PS/M/H PS/M/H PS/M/H PS/M/H Clinica Maia (psiq - Alcool e Drogas) TABOÃO DA SERRA H H CAMPINAS Hosp Renascenca de Campinas CAMPINAS PS/M/H PS/M/H PS/M/H PS/M/H Hps Hosp Paulo Sacramento JUNDIAI H PS/M/H PS/M/H PS/M/H Hosp e Mater Sepaco SP - SUL H PS*/M/H PS/M/H PS/M/H Hospital Ingles SP-CENTRO H H H H Ibcc SP-LESTE H H PS/H PS/H Api Assist Psiquiátrica Integrada SP - SUL H H H H Graacc Iop Inst de Onco Pediátrica SP - SUL H H PS/H PS/H Hosp do Rim e Hipertensão SP - SUL H H H H Campinas Day Hosp CAMPINAS H Hosp e Mat Madre Theodora CAMPINAS PS/H Hosp Santa Tereza - Clin Pierro CAMPINAS PS/M/H PS/M/H Instituto Nova Campinas CAMPINAS H Maternidade de Campinas CAMPINAS PS/H PS/H Hosp e Mater Irmãos Penteado CAMPINAS H H JUNDIAÍ Hps Hosp Paulo Sacramento JUNDIAÍ PS/M/H PS/M/H PS/M/H PS/M/H Cc Polvilho* CAJAMAR PA PA PA PA Cc Campo Limpo Paulista CAMPO LIMPO PAULISTA PA PA PA PA Hosp e Mater Sepaco SP - SUL H PS*/M/H PS/M/H PS/M/H Hospital Ingles (transplante de Medula Óssea) SP - CENTRO H H H H Ibcc SP - LESTE H H PS/H PS/H Api Assist Psiquiátrica Integrada SP - SUL H H H H Graacc Iop Inst de Onco Pediátrica SP - SUL H H PS/H PS/H Hosp do Rim e Hipertensão (transplante Renal) SP - SUL H H H H Hosp Santa Elisa JUNDIAÍ PS/M/H H: Hospital HD: Hospital Day PS: Pronto Socorro PA: Pronto Atendimento M: Maternidade

8 SOROCABA Hosp Modelo SOROCABA PS/M/H PS/M/H PS/M/H PS/M/H Cc Itu* ITU PA PA PA PA Hps Hosp Paulo Sacramento JUNDIAI H PS/M/H PS/M/H PS/M/H Hosp e Mater Sepaco SP - SUL H PS*/M/H PS/M/H PS/M/H Hospital Inglês (transplante de Medula Óssea) SP-CENTRO H H H H Ibcc SP-LESTE H H PS/H PS/H Api Assist Psiquiátrica Integrada SP - SUL H H H H Graacc Iop Inst de Onco Pediatrica SP - SUL H H PS/H PS/H Hosp do Rim e Hipertensão (transplante Renal) SP - SUL H H H H Gpaci - Hosp Sarina Rolim Caracante SOROCABA H Hosp Evangélico - Assoc Evangélica Beneficente SOROCABA H Hosp Oftalmologico de Sorocaba - Banco de Olhos SOROCABA H BAIXADA SANTISTA Cc Frei Galvão GUARUJÁ PA PA PA PA Hosp Santo Amaro - Assoc S de Benf do Guarujá GUARUJÁ PS/M/H PS/M/H PS/M/H Associação Hosp Casa de Saúde de Santos PRAIA GRANDE PS PS Hosp Dia Canto do Forte PRAIA GRANDE H Hosp Frei Galvão SANTOS PS/H PS/H PS/H PS/H Associação Hosp Casa de Saúde de Santos SANTOS PS/M/H PS/M/H Hosp São Lucas SANTOS M M PS/M/H PS/M/H Hosp e Ps Infantil Gonzaga - Inf Santos SANTOS PS/H Hosp Sto Antonio de Santos - Benef Portuguesa SANTOS PS/H Hosp de Clin de São Sebastião - Santa Casa SÃO SEBASTIÃO PS/M/H Cc Frei Galvão SÃO VICENTE PA PA PA PA ABCDMR SANTAMÁLIA SANTAMÁLIA Cc Diadema 2 DIADEMA PA PA Cc Diadema DIADEMA PA PA PA PA PA PA Innova (Hosp São Lucas) DIADEMA PS PS* PS*/H PS/H PS/H Cc Mauá MAUÁ PA PA PA PA PA PA Santa Casa de Maua - Imaculada Conceição MAUÁ PS* PS*/M PS*/M/H PS/M/H PS/M/H Hosp Vital MAUÁ PS/H PS/H Cc Ribeirão Pires RIBEIRÃO PIRES PA PA PA Hosp Ribeirão Pires RIBEIRÃO PIRES M/H M/H M/H M/H Cc Santo André SANTO ANDRÉ PA 24H PA 24H PA 24H PA 24H PA 24H PA 24H Cc Santo André 2 SANTO ANDRÉ PA 24H PA 24H Hospital Coração de Jesus SANTO ANDRÉ PS* Hosp Benef Port - Hosp São Pedro* SANTO ANDRÉ PS*/M/H PS/M/H PS/M/H Hosp Mater São José ABC SANTO ANDRÉ PS/H PS/H Hosp e Mater Bartira SANTO ANDRÉ PS/M/H Cc Indico SÃO B. DO CAMPO PA PA PA PA PA PA Cc São Bernardo SÃO B. DO CAMPO PA PA PA PA PA PA Pronto Socorro Intermédica do ABC SÃO B. DO CAMPO PS PS PS PS PS PS Hosp São Bernardo (un Adulto) SÃO B. DO CAMPO H H H Hosp São Bernardo (un Baeta Neves/inf) SÃO B. DO CAMPO PS PS PS/H PS/H PS/H C Trat Bezerra Menezes - Inst Emmanuel SÃO B. DO CAMPO H Hosp Ifor (ortopedia) SÃO B. DO CAMPO PS/H Cc São Caetano SÃO CAETANO DO SUL PA PA PA PA PA PA Hosp e Mater Central SÃO CAETANO DO SUL PS* PS*/H PS/H PS/H Hosp Nsa Sra de Fátima - Hsp Benef Port SÃO CAETANO DO SUL PS/M/H Cc São Caetano SÃO C. DO SUL PA PA PA PA PA PA H: Hospital HD: Hospital Day PS: Pronto Socorro PA: Pronto Atendimento M: Maternidade

9 SANTAMÁLIA SAN- TAMÁLIA Hosp e Mater Central SÃO C. DO SUL PS* PS*/H PS/H PS/H Hosp Infantil Marcia Braido - Fumusa* SÃO C. DO SUL PS*/M/H PS/M/H PS/M/H PS/M/H Hosp Nsa Sra de Fátima - Hosp Benef Port SÃO C. DO SUL PS/M/H INTERIOR Beneficiencia Portuguesa de Amparo AMPARO PS/M/H PS/M/H Santa Casa Ana Cintra AMPARO PS/H Beneficencia Portuguesa de Araraquara ARARAQUARA PS/M/H Hosp Bom Samaritano ARTUR NOGUEIRA PS/M/H Ama Assist Med de Arujá - Hosp Lions Club ARUJA PS/M/H PS/M/H PS/M/H Santa Casa de Misericórdia de Assis ASSIS PS/M/H Albert Sabin Hosp e Maternidade ATIBAIA PS/M/H PS/M/H Hosp Novo Atibaia ATIBAIA PS/M/H Santa Casa de Misericórdia de Bariri BARIRI PS/M/H Hosp São Luiz BOITUVA PS/M/H PS/M/H Unesp Botucatu BOTUCATU PS/H Hosp Univ. São Francisco na Prov de Deus BRAGANCA PAULISTA PS PS Santa Casa de Braganca Paulista BRAGANCA PAULISTA PS/M/H Fusam - Hosp e Mater N S da Ajuda CACAPAVA PS/M/H Hosp Beneficente Santa Gertrudes COSMOPOLIS PS/M/H PS/M/H Santa Casa Misericórdia de Cruzeiro CRUZEIRO PS/M/H Grupo CPR (psiquiatria) EMBU H H H Hosp São Joaquim de Franca FRANCA PS/M/H Santa Casa de Misericórdia de Guararema GUARAREMA PS/M/H PS/M/H PS/M/H Hospital Unimed - Cepog GUARATINGUETA PS Santa Casa de Miser de Guaratingueta GUARATINGUETA PS/M/H Hosp Augusto de Oliveira Camargo INDAIATUBA PS/M/H Instituto Americo Bairral ITAPIRA H H Hosp Sirio Libanes de Itatiba ITATIBA PS/H PS/H PS/H Santa Casa de Miser de Itatiba ITATIBA PS/M/H PS/M/H PS/M/H Hosp Psiquiátrico Itupeva ITUPEVA H PS/H PS/H Hosp Alvorada JACAREI PS/M/H Funbepe Pedreira - Hosp e Mater Humberto Piva PEDREIRA PS Santa Casa de Misericórdia de Piedade PIEDADE PS/M/H PS/M/H Hospital Independencia de Piracicaba PIRACICABA PS/M/H Santa Casa de Porto Feliz PORTO FELIZ PS/M/H PS/M/H Santa Casa de Presidente Epitácio PRESID. EPITÁCIO PS/M/H Hosp Geral Iamada - Hosp Pres Prudente PRESID.PRUDENTE PS/M/H Hosp São José REGISTRO PS/M/H Hosp e Maternidade Sinha Junqueira RIBEIRÃO PRETO PS/M/H Hosp São Francisco RIBEIRÃO PRETO PS/M/H Sta Casa de Rio Claro - Hosp São Rafael RIO CLARO PS/M/H Hosp e Mat Municipal N S do Monte Serrat SALTO PS/M/H PS/M/H Santa Casa de Salto de Pirapora SALTO DE PIRAPORA PS/M/H PS/M/H PS/M/H Santa Casa de Misericórdia de Santa Isabel SANTA ISABEL PS/M/H PS/M/H PS/M/H Irm Santa Casa de Misericórdia S. J. DOS CAMPOS PS/M/H Provisão S. J. DOS CAMPOS H Samed Serv de Assist Med Hospar MOGI DAS CRUZES PA PA PA Santa Casa de São Roque SAO ROQUE PS/M/H PS/M/H Santa Casa de Misericórdia de Serrana SERRANA PS/M/H Day Hosp Sumare Ltda SUMARE H H H Hosp Regional do Vale do Paraiba TAUBATÉ PS/H Sta Casa de Miser de Ubatuba UBATUBA PS/M/H Santa Casa de Misericórdia de Valinhos VALINHOS PS/M/H PS/M/H Santa Casa de Misericórdia de Vinhedo* VINHEDO PA PA PA Hosp Santo Antonio - Sanamed VOTORANTIM PS/M/H Santa Casa de Misericórdia de Votuporanga VOTUPORANGA M/H H: Hospital HD: Hospital Day PS: Pronto Socorro PA: Pronto Atendimento M: Maternidade

10 LABORATÓRIO 200 Rede Própria Dr.ghelfond Diagnostico Medico Assad Laboratorio B A - Bioquimicos Associado Lab De Anal Clinicas Sanitas Laboramedi Analises Clinicas Maxxilab Exames Laboratoriais Nasa Lab Bio Clinico S I R Clinica Medica Pimenta Abreu Centro Diagnostico Presecor Diagnosticos Em Medicinaa Clin De Diags Dr Luiz Scoppetta Ct Medico Caetano Carezzato Pathos Anatomopatologia Cids Clin Integrada De Diag.sonogr Pimenta Abreu Centro Diagnostico Otorrino Lapa Imed Centro De Diag Por Imagem Radioclinica Tadao Mori Lavoisier Medicina Diagnostica Diagnostika Clinica Schmillevitch Centro Ultrassonografico Avante Medicina Diagnostica Eireli Cliomedi Clin Integrada Odontolog E Med A Rede Credenciada pode ser alterada a qualquer momento, seguindo as diretrizes normativas da ANS. Para consultar a rede completa e atualizada, acesse o site: A Rede é disponibilizada de acordo com o plano contratado.

11 ANOTAÇÕES

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2 A 29 VIDAS LINHA SMART. FAIXA Smart 200* Smart 300 Smart 400 Smart 400 Smart 500 Smart 500

2 A 29 VIDAS LINHA SMART. FAIXA Smart 200* Smart 300 Smart 400 Smart 400 Smart 500 Smart 500 TABELA DE PREÇOS TABELA DE PREÇOS SEM COPARTICIPAÇÃO 2 A 29 VIDAS Smart 200* Smart 300 Smart 400 Smart 400 Smart 500 Smart 500 QC QC QC QP QC QP 0-18 91,37 101,53 113,69 140,98 129,76 160,89 19-23 112,13

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Planos Smart 200 SP Capital Smart 200 SP Oeste Smart 200 Guarulhos Smart 200 ABC + Baixada Smart 200 Campinas Smart 200 Jundiaí Smart 200 Sorocaba Smart 200 Up Smart 300 Smart 400 Smart 500 Advance 600

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