EMPRESA INCUBADA AVALIAÇÃO DO PROGRAMA DE GESTÃO DA PERFORMANCE EM SAÚDE EM UM HOSPITAL DE GRANDE PORTE EM SÃO PAULO SP, BRASIL

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1 AVALIAÇÃO DO PROGRAMA DE GESTÃO DA PERFORMANCE EM SAÚDE EM UM HOSPITAL DE GRANDE PORTE EM SÃO PAULO SP, BRASIL Autores: Adriana Santos Müller Ana Tereza Bittencourt Guimarães César Luiz Abicalaffe Josiane Justus Jovaldo Savian

2 INTRODUÇÃO Avaliação de desempenho: temática constante e relevante no contexto atual da saúde. (VAN HERCK et al, 2010) Análise sistemática da atuação/performance do profissional em função das atividades que realiza, das metas estabelecidas e dos resultados alcançados. (CROMWELL et al, 2011) Estudos apontam a melhora de indicadores de qualidade em hospitais com programas de avaliação de desempenho implementados. (SCHATZ, 2008; MEHROTRA, 2009; HERCK et al., 2010; WERNER et al., 2011)

3 INTRODUÇÃO Justificativa: Programa de Gestão da Performance em Saúde (GPS): analisar e monitorar o desempenho das equipes médicas atuantes na instituição. A partir do projeto piloto (2010) surgiu a necessidade de validação do modelo. Objetivo: Avaliar a implantação e implementação do GPS Equipes médicas entre os anos de 2010 a 2012 no referido hospital.

4 MÉTODOS Programa GPS: monitora 323 médicos atuantes em 49 equipes médicas, pertencentes a 24 especialidades clínicas e cirúrgicas. Estrutura Satisfação Índice de Performance Eficiência Efetividade Fonte: ABICALAFFE, 2010.

5 MÉTODOS Índice de Performance geral do hospital e de 9 especialidades monitoradas. Período avaliado: anos de 2010, 2011 e Teste ANOVA para medidas repetidas e o o teste Tukey para n's desiguais (p<0,05).

6 RESULTADOS Comparativo do Índice de Performance Geral do Hospital 78 F(2, 22)=24,253, p=, ,5+1,6 índice de performance hospitalar ,4+1,3 72,3+1, anos de avaliação Figura 1 Médias e intervalos de confiança dos índices de performance do Hospital entre os anos 2010 (pré implantação do GPS), 2011 e 2012 (pós implantação do GPS).

7 ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR CARDIOLOGIA RESULTADOS Comparativo do Índice de Performance de 9 Especialidades Médicas CIRURGIA CARDIOVASCULAR CIRURGIA PLÁSTICA GASTROENTEROLOGIA especialidades Figura 2 Médias e desvios padrão dos índices de performance de nove especialidades do Hospital entre os anos 2010 (pré implantação do GPS), 2011 e 2012 (pós implantação do GPS). NEUROCIRURGIA NEUROLOGIA ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA UROLOGIA

8 CONCLUSÕES O modelo implantado mostrou-se efetivo para o monitoramento do desempenho das equipes médicas e especialidades avaliadas. O incremento da qualidade da assistência observado no estudo é coerente com outros relatos encontrados na literatura. (VAN HERCK et al, 2010; SCHEFFLER, 2010; WERNER et al, 2011) O incremento foi observado no segundo ano de implementação do programa, o que pode indicar que resultados oriundos da aplicação de programas como o GPS podem ser esperados a médio e longo prazo.

9 REFERENCIAIS 1.ABICALAFFE, CLL. Pagamento por Performance: O desafio de avaliar o desempenho na área da saúde. J Bras Econ Saúde, v. 3, n.1, p , AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR. Dispõe sobre a Instituição do Programa de Monitoramento da Qualidade dos Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar QUALISS. Resolução Normativa nº 275, de 1 de novembro de AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR. Institui o Programa de Qualificação da Saúde Suplementar. Resolução Normativa nº 139, de 24 de novembro de CAMPBELL et al. Effects of pay-fo-rperformance on the quality of primary care in England. The New England Journal of Medicine, Massachusetts, v.361, n.4, p , CENTERS FOR MEDICARE & MEDICAID SERVICES. Medicare Program: Hospital Inpatient Value-Based Purchasing Program. Federal Register - USA (Rules and Regulations), vol. 76, n. 88, May 6, CROMWELL, J.; TRISOLINI, M. G.; POPE, G. C, et. al (Eds). Pay for Performance in Health Care: Methods and Approaches. NC: RTI Press, DE VOS et al. Using quality indicators to improve hospital care: a review of the literature. International Journal for Quality in Health Care, v.21, n.2, p , DORAN et al. Exempting dissenting patients from pay for performance schemes: retrospective analysis of exception reporting in the UK Quality and Outcomes Framework. BMJ, v.344, april ESCRIVÃO JR, A. Uso de indicadores de saúde na gestão de Hospitais públicos da região Metropolitana de São Paulo. São Paulo: Fundação Getúlio Vargas, FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ. PROADESS Avaliação de Desempenho do Sistema de Saúde Brasileiro. Rio de Janeiro: Fiocruz, MEHROTRA et al. Pay for Performance in the Hospital Setting: What is the State of the Evidence? Am J Med Qual,v.24, p.19-28, MINISTÈRE DE LA SANTÉ; HAUTE AUTORITÉ DE SANTÉ. Coordination pour la Mesure de la Performance et l Amélioration de la Qualité Hospitalière: COMPAQH. Disponível em: < Acesso em: novembro, MINISTÉRIO DA SAÚDE. Programa de Avaliação para a Qualificação do Sistema Único de Saúde. Brasília: Departamento de Monitoramento e Avaliação do SUS, NHS REPORT. Early lessons from payment by results. Audit Comission; UK; NATIONAL COMMITTEE FOR QUALITY ASSURANCE. The Healthcare Effectiveness Data and Information Set: HEDIS. Washington: NCQA, ROSENTHAL, MB;DUDLEY, RA. Pay-for-performance: will the latest payment trend improve care. JAMA, v. 297, n.7, p , SCHATZ, M. Does Pay-for-performance Influence the Quality of Care?: Studies on theeffectiveness of Pay-for-performance Programmes. Curr Opin AllergyClin Immunol, v.8, n.3, p , jun SCHEFFLER, RM. Pay for Performance (P4P) Programs in Health Services: What is the evidence. WHO World Health Report, Background Paper, No 31, SUTTON et al. Reduced Mortality with Hospital Pay for Performance in England. N Engl J Med, Massachusetts, v. 367, n.19, nov VAN HERCK et al. Systematic review: Effects, design choices, and context of pay-for-performance in health care. BMC Health Services Research, v.247, n. 10, WERNER et al. The Effect of Pay-For-Performance In Hospitals: Lessons For Quality Improvement. Health Aff (Millwood), v.30, n.4, p , april WORLD HEALTH ORGANIZATION, REGIONAL OFFICE FOR EUROPE. Performance Assessment Tool for Quality Improvement in Hospitals: PATH. Copenhagen: WHO, 2007.

10 Adriana Müller (41) / iM - IMPACTO Inteligência Médica