WEST AFRICAN HEALTH ORGANISATION ORGANISATION OUEST AFRICAINE DE LA SANTE ORGANIZAÇÃO OESTE AFRICANA DA SAÚDE RELATÓRIO DE ACTIVIDADES 2014 DA OOAS

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1 WEST AFRICAN HEALTH ORGANISATION ORGANISATION OUEST AFRICAINE DE LA SANTE ORGANIZAÇÃO OESTE AFRICANA DA SAÚDE RELATÓRIO DE ACTIVIDADES 2014 DA OOAS JANEIRO

2 ÍNDICE... SIGLAS E ABREVIATURAS... 3 INTRODUÇÃO... 3 I. Panorâmica da situação sanitária do espaço CEDEAO... 4 II. Estado de eecução das principais recomendações da 15 a sessão ordinária da Assembleia dos Ministros da Saúde da CEDEAO III. As principais realizações da OOAS em III.1 Actividades de pilotagem da Direção Geral: III.1.1 Reuniões estatutárias III.1.2 Encontros com as Autoridades Políticas dos Países Membros III.1.3 Parcerias estratégicas e mobilização de recursos III.2 Implementação dos programas III.2.1 Programa Coordenação e harmonização das políticas: III.2.2 Programa Informação sanitária III.2.3 Programa Desenvolvimento da pesquisa III.2.4 Programa Promoção e Difusão de boas práticas: III.2.5 Programa Desenvolvimento dos Recursos Humanos em saúde III.2.6 Programa Medicamentos e Vacinas Neste domínio, as intervenções da OOAS permitiram alcançar os principais resultados seguintes:... Error! Bookmark not defined. III.2.7 Programa Medecina Tradicional III.2.8 Programa Diversificação dos mecanismos de financiamento da saúde III.2.9 Programa Reforço das capacidades institucionais: III.2.10 Programa Seguimento e Avaliação: III.3. Estado de eecução financeira: III.4. A situação administrativa: IV. Desafios e perspectivas: IV.1. Desafios IV.2. Perspectivas CONCLUSÃO... ANEXOS

3 SIGLAS E ABREVIATURAS AMS : Assembleia dos Ministros da Saúde ARV : Anti Retro Virais ASC : Agentes de Saúde Comunitários BAD: Banco Africano de Desenvolvimento CADESSO: Centro de Aplicação do Diploma de Estudos Superiores Especializados em Oftalmologia CAPS: Leadership Capacity Strengthening Project CBM: Christofel Blindel Mission CEDEAO : Comunidade Económica dos Estados da África Ocidental CHUSS : Centre Hospitalier Universitaire Sanou Souro CNS : Contas Nacionais da Saúde CSU: Cobertura Sanitária Universal DESSO: Diploma de Estudos Superiores Especializados em Oftalmologia DHIS2: Sistema da Informação Sanitária de Distrito 2 ENDSS : Escola Nacional de Desenvolvimento Sanitário e Social FMCS : Faculdade Bilingue de Caráter Especial FSS : Faculdade das Ciências da Saúde GTCV: Grupos Nacionais Técnicos Consultativos sobre a Vacinação KfW : Cooperação Financeira Alemã LMG/WA: Leadership-Management and Governance / West Africa MoU : Memorando de Entendimento OMD : Objetivos do Milénio para o Desenvolvimento OMS : Organização Mundial da Saúde OOAS : Organização Oeste Africana da Saúde PAANS : Associação Panafricana das Ciências Neurológicas PCIMNE : Gestão Integrada das Doenças do Recém-Nascido e da Criança PF : Planeamento Familiar ResHum : Recursos Humanos SAP: System Application Products SARANF : Sociedade da Anestesia Reanimação da África Negra Francófona SIDA : Sindroma da Imuno Deficiência Adquirida SIDV : Sociedade Ivoiriana de Dermato Venerologia SNIS/SIMR : Sistema Nacional da Informação Sanitária/Vigilância Integrada da Doença e Riposta SOBUSAM: Sociedade Burkinabé de Saúde Mental SONU: Cuidados Obstétricos e Neonatais de Urgência TRIPs: Trade-Related Aspects of Intellectual Property Rights (Aspectos dos Direitos da Propriedade Intelectual relativos ao Comércio) UC: Unidade de Conta UNICEF: Fundo das Nações Unidas para a Infância USAID: Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional VIH: Virus da Imuno Deficiência Humana VIH/ SIDA: Virus da Imuno Deficiência Humana/ Sindroma da Imuno Deficiência Adquirida WACN: West African College of Nursing WACP: West African College of Physicians WACS: West African College of Surgeon WAPMC: West African Post Graduate Medical College WARDS: Programa Regional de Vigilância Epidemiológica em África Ocidental 3

4 INTRODUÇÃO No âmbito do cumprimento da sua missão de oferecer às populações do espaço CEDEAO, o nível mais elevado de prestações de cuidados de saúde, a OOAS mobilizou-se mais ainda em 2014 para enfrentar os desafios sanitários que se colocam à região da CEDEAO. O conjunto de acções levadas a cabo, bem como os resultados obtidos estão resumidos no presente Relatório Anual 2014 da Instituição. A ênfase foi colocada sobre os seguintes elementos: A evolução da situação sanitária do espaço CEDEAO; O estado de implementação das principais recomendações da 15 a sessão da Assembleia dos Ministros da Saúde da CEDEAO; As principais realizações da OOAS; As actividades de pilotagem; A implementação dos programas; O estado de eecução financeira; A situação administrativa; As lições aprendidas; As dificuldades/constrangimentos; Os desafios e perspectivas para o ano I. Panorâmica da situação sanitária do espaço CEDEAO A situação sanitária do espaço CEDEAO foi particularmente caracterizada pela epidemia da doença pelo vírus Ébola bem como as epidemias de cólera, da febre de Lassa e do paludismo. De igual modo, os países notificaram vários Casos de outras doenças de potencial epidémico. Além disso, os outros traços característicos da situação sanitária do ano 2014 se prendem com a saúde materna e infantil, a situação nutricional, as doenças tropicais negligenciadas, bem como as doenças não transmissíveis. No plano global a situação das doenças de potencial epidémico está resumida na Tabela 1. 4

5 Tabela 1 : Casos (confirmados et/ou suspeitos) das doenças a potencial epidémico pelos países da CEDEAO em 2014 País Cólera Meningite Sarampo Febre Amarela Febre de Lassa Ébola Tétanos neonatal Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Benim Burkina Faso Cabo Verde Côte d Ivoire Gâmbia Gana Guiné Guiné -Bissau Libéria Mali Níger Nigéria Senegal Serra Leoa Togo CEDEAO Fonte : Os SNIS/SIMR dos países membros 5

6 A doença pelo vírus Ébola: A declaração oficial da epidemia da doença pelo vírus Ébola foi feita a 21 de Março 2014 pela Guiné. No total seis (06) países da região foram atingidos (Guiné, Libéria, Serra Leoa, Nigéria, Senegal, Mali). À data do 28 de Dezembro 2014 um total de casos dos quais óbitos foram notificados pelos seis (06) países da CEDEAO, seja uma taa de letalidade global de 39,1%. A situação do conjunto está representada na Tabela abaio: Tabela 2: Situação dos casos e dos óbitos da doença pelo vírus Ébola no espaço CEDEAO (segundo as informações disponíveis à data do 28 de Dezembro 2014). Países que notificaram casos Casos e Óbitos (suspeitos, prováveis e confirmados) por país Proporção de casos por país Casos Óbitos Létalité Casos Óbitos Data de actualização dos dados Guiné ,1% 13,4% 21,7% 28-dez-14 Libéria ,7% 39,8% 43,5% 28-dez-14 Mali ,4% 0,0% 0,1% Os três países são Nigéria ,0% 0,1% 0,1% declarados indemnes Senegal 1 0 da doença Serra Leoa ,0% 46,7% 34,7% 28-dez-14 CEDEAO ,1% 100,0% 100,0% Fontes : Países atingidos Evidenciam-se da Tabela as seguintes constatações: o Serra Leoa com casos registou o maior número de casos; o Libéria com óbitos registou o maior número de óbitos; o Nigéria, Senegal e Mali estão declarados indemnes da epidemia. Enfim, a situação conhece uma baia de novos casos em todos os países, devido essencialmente à melhoria das medidas preventivas e de gestão dos casos. Cólera: Perto de casos e óbitos foram notificados em 2014 por dez (10) países (Benim, Côte d Ivoire, Gana, Guiné, Guiné-Bissau, Libéria, Níger, Nigéria, Serra Leoa e Togo). Esta situação ultrapassa largamente aquela do ano de 2013 onde registaram-se casos com 287 óbitos em onze (11) países. Os casos de cólera registados estão concentrados principalmente em três (03) países mais atingidos, a Nigéria com casos seguido pelo Gana com casos e pelo Níger com casos. Representam mais de 98% do total de casos. A Fig. 2, mostra os casos que foram registados ao longo de todo o ano de 2014 na região.

7 A Meningite: Em 2014, foram notificados casos com 703 óbitos em catorze (14) países contra casos em 2013 em doze (12) países. Só a Guiné-Bissau não foi atingida em 2014 contra três (03) países: a Gâmbia, a Guiné-Bissau e a Libéria, em A taa de letalidade em 2014 é de 8,6% contra 10 % em Burkina Faso é o país mais atingido com 43,3% dos casos, seguido da Nigéria com 14,6 %. Todavia em 2014, nenhum distrito ultrapassou o limiar epidémico. Febre de Lassa: Um total de casos dos quais 60 óbitos foram notificados durante o ano 2014 por quatro (04) países a saber: Benim, Libéria, Nigéria e Serra Leoa. Comparativamente a 2013, o número de casos está em ligeira baia. Em compensação, o número de países atingidos aumentou com o Benim que notificou alguns casos confirmados pela primeira vez desde mais de cinco anos. O aumento do número de países atingidos constitui uma preocupação que apela a algumas acções a escala regional. Poliomielite: Já é o 3 o ano consecutivo que os casos da poliomielite se notificam apenas na Nigéria, único país da sub-região a ter alguns casos confirmados da doença. A tendência tem sido decrescente desde 2012 com o número de casos notificados passando de 122 em 2012 a 51 em 2013 e a 6 casos em Isto traduz os esforços das autoridades da Nigéria para controlar a infecção. Febre-amarela: Em 2014, catorze (14) países contra dez (10) em 2013 notificaram um total de casos (confirmados e/ou suspeitos) dos quais 69 óbitos contra casos em Cabo Verde e 7

8 Gâmbia não registaram casos. Em compensação, a Nigéria não fez nenhuma notificação. Os países mais atingidos são Burkina Faso, Côte d Ivoire, Senegal, Gana e Togo. Sarampo: O sarampo faz parte das doenças a erradicar. Contudo, desde 2010, o número de países e o número de casos notificados da doença não cessam de aumentar a cada ano. Para o ano 2014, um total de casos dos quais 116 óbitos (suspeitos e/ou confirmados da doença) foi notificado por treze (13) países. Cabo Verde e Guiné-Bissau não registaram nenhuns casos. II. Estado de implementação das principais recomendações da 15 a sessão ordinária da Assembleia dos Ministros da saúde da CEDEAO. No plano global, nas reuniões da 15ª sessão ordinária da Assembleia dos Ministros da Saúde da CEDEAO foram formuladas quatro (04) recomendações aos países, vinte-três (23) à OOAS e três (3) aos Pontos Focais da OOAS. Elas se declinam assim: Aos países: Assegurar a advocacia (Advogar) junto aos Chefes de Estado e de Governo para a criação de um Fundo de Solidariedade domiciliado na OOAS, rapidamente mobilizável para resposta às urgências em saúde pública; Reforçar a comunicação entre a OOAS e os países com vista a uma melhor apropriação das intervenções da Organização; Estabelecer um quadro jurídico e assegurar o apoio político necessário para a Cobertura Sanitária Universal (CSU); Colocar ênfase sobre a promoção da saúde e o reforço dos cuidados de saúde primários no âmbito da CSU com o acompanhamento da OOAS. À OOAS: Elaborar e divulgar um formato padrão de seguimento da implementação do conjunto das recomendações da AMS; Actualizar o Caderno de Encargos dos Pontos Focais conforme as recomendações de Praia e transmiti-lo oficialmente aos Ministros de Saúde; Enviar sistematicamente os relatórios das reuniões/ateliês organizados pela OOAS aos Pontos Focais dos quinze (15) países; Tomar as medidas para a etiquetagem sistemática tanto do inventário de todo o material quanto do equipamento fornecido aos países pela OOAS; Elaborar e colocar à disposição dos Pontos Focais um manual de procedimentos de gestão corrente dos fundos da caia das pequenas despesas (fundo de maneio); Melhorar as condições de trabalho dos Pontos Focais para uma melhor visibilidade das actividades da OOAS nos países; O relatório anual da OOAS pode ser melhorado com maior informação sobre as doenças de potencial epidémico e ao indicar os motivos pela não eecução de certas recomendações; A OOAS deve eplorar os mecanismos para um melhor seguimento da implementação das recomendações da AMS; Emprender uma análise situacional aprofundada sobre a CSU na região visando o desenvolvimento de uma estratégia regional de acompanhamento dos países membros; 8

9 De modo a melhorar a resposta ao surto da doença pelo vírus Ébola em curso, os países devem: mobilizar recursos dos governos, instituições regionais e parceiros, eplorar sinergias multissectoriais, trabalhar com a comunicação social e outros actores para sensibilização do público e documentar as suas eperiências; A OOAS e outras instituições regionais devem reforçar as capacidades dos laboratórios de referência no rápido diagnóstico de patogenes em surtos de doenças na Região; Seleccionar um campeão para a organização de cada fórum temático; Encorajar a ancoragem institucional dos programas regionais à OOAS; A OOAS deve apropriar-se da acção da Parceira de Ouagadougou e garantir a direcção para todas as intervenções em matéria de planeamento familiar nos países da CEDEAO; A criação de um fundo de resposta às epidemias deve ser levada aos Ministros da Saúde para tomada de decisão; Reter a luta anti-vectorial, incluindo o saneamento do ciclo de vida como um eio importante para a erradicação do paludismo; Sendo o projeto WARDS um projeto catalítico, uma advocacia deve ser levada a cabo junto dos Ministros da Saúde e do Conselho de Ministros da CEDEAO para a obtenção de um projeto mais importante para fazer face aos problemas das epidemias na região. Elaborar ou rever os termos de referência do Fórum dos Parceiros; Criar alguns foros temáticos com o reagrupamento dos parceiros em torno de temas/domínios/prioridades/programas/chaves; Segundo o tema do ano, identificar 2 a 3 apresentações de parceiros e paritlhar a eperiência dos outros parceiros através dos cartazes; Fazer o seguimento junto à Comissão da CEDEAO da criação do Fundo de Solidariedade, rapidamente mobilizável para resposta às urgências em saúde pública; Emprender a avaliação eterna do Plano Estratégico da OOAS; Fazer o seguimento junto à Comissão da CEDEAO do processo de recrutamento para os cargos chaves restantes a preencher a nível da OOAS. Aos Pontos Focais da OOAS : Afinar as aspirações dos Pontos Focais em direção à OOAS com vista a melhorar suas condições de trabalho; Justificar e fazer os pedidos atempadamente para o abastecimento da caia de pequanas despesas; Melhorar a visibilidade da OOAS nos países através da presença dos Pontos Focais; Dezasseis (16) recomendações dirigidas à OOAS foram eecutadas, cinco (05) estão em curso de implementação e duas (02) não foram ainda eecutadas. O pormenor das acções empreendidas encontra-se na Tabela em aneo. III. As principais realizações da OOAS em 2014 As principais realizações do período têm a ver com os seguintes elementos: as actividades de pilotagem; a implementação dos programas; o estado de eecução financeira; 9

10 a situação administrativa. III.1. Actividades de pilotagem da Direcção Geral: No decorrer do ano 2014, as actividades realizadas no quadro da pilotagem têm a ver com a participação em reuniões estatutárias, encontros com as autoridades governamentais e com os parceiros, a mobilização de recursos, a implementação e reforço das parcerias estratégicas bem como a coordenação das actividades da OOAS. III.1.1. Reuniões estatutárias A Direção Geral participou em todas as reuniões estatutárias da Comunidade, a saber: a Conferência dos Chefes de Estado e de Governo, duas incluindo uma etraordinária sobre a epidemia da doença pelo vírus Ébola, as sessões do Conselho dos Ministros, as reuniões da Assembleia dos Ministros da Saúde incluindo uma etraoprdinária sobre a epidemia da doença pelo vírus Ébola, a reunião do 8 º Retiro Conjunto das Instituições da CEDEAO e as sessões do Comité da Administração e das Finanças. Além disso, no conteto da implementação do Plano Multissetorial Regional de Luta Contra a Epidemia de Doença pelo Vírus Ébola, a Direcção Geral organizou reuniões do Grupo Ministerial de Coordenação e do Grupo Técnico de Acompanhamento e Vigilância. Realizou também missões especiais de auditoria da implementação das recomendações saídas das várias reuniões sobre Ébola e encontros com os Parceiros Técnicos e Financeiros (PTF) para a mobilização de recursos. III.1.2. Encontros com as Autoridades Políticas dos Países Membros Desde a sua tomada de posse em 3 de Fevereiro de 2014, o Diretor Geral e o Diretor Geral Adjunto realizaram visitas a todos os países para reunir-se com personalidades políticas, para uma troca de ideias sobre as actividades da OOAS. Realizaram acções de advocacia para a implementação da Declaração de Abuja, sobre questões chaves relacionadas com a saúde das populações e recolheram seus sábios e valiosos conselhos para o bom funcionamento da instituição. O ano de 2014 também foi marcado por uma forte advocacia em prol da luta contra a epidemia da doença pelo vírus Ébola. Nesse sentido, o Director Geral e o Diretor Geral Adjunto visitaram os quinze (15) países membros da Comunidade para encontrar com os Chefes de Estado e de Governo, os Parlamentos nacionais e Ministros. Estes encontros facilitaram a eecução do plano multissetorial, o reforço das medidas preventivas, o levantamento das medidas de encerramento de fronteiras, a mobilização e colocação dos recursos humanos e a contribuição dos países para o fundo regional de solidariedade. III.1.3. Parcerias estratégicas e mobilização de recursos No âmbito do seu mandato visando a procura estratégica e colectiva de soluções aos problemas de saúde da região, a OOAS continuou a sua colaboração com vários parceiros. De igual modo a OOAS continuou a identificar e estabelecer relações de parceria dentro e fora da região. Neste conteto, participou em vários eventos organizados pelos parceiros a 10

11 saber, as reuniões dos órgãos estatutários, simpósios e outros encontros científicos e intercâmbios visando reforçar a parceria em diversas áreas de interesse para a saúde. Na vertente da mobilização de recursos, o ano de 2014 testemunhou a finalização do projecto «Dividendo demográfico no Sahel (SWEDD)», o «Projecto Nutrição Regional», o projecto «Moving Maternal, Newborn and Child Health Evidence into Policy in West Africa» e o projecto «Leadership Capacity Strengthening Project (CAPS)» e o arranque efetivo do projecto «West Africa Regional Diseases Surveillance (WARDS)». Da mesma forma durante o período em análise, alguns Memorandos de Entendimento foram assinados com CBM, UNICEF, DESSO/CADESSO e Bioforce. Com o BAD, foram assinados dois acordos de financiamento dos quais um de $3.5 milhões ( ) e um de 7 milhões ( ) no quadro da luta contra a epidemia da doença pelo vírus Ébola. III.2 Implementação de Programas Os objectivos prosseguidos pela instituição são as seguintes: Promover a coordenação e a harmonização das políticas de saúde no espaço CEDEAO; Rreforcar o desenvolvimento de sistemas de gestão da informação sanitária para a prevenção e o combate às doenças no espaço CEDEAO; Promover a pesquisa em matéria de saúde no espaço CEDEAO; Apoiar a formação de profissionais de saúde de modo a aplicar os currículos e critérios de acreditação harmonizados para facilitar a circulação dos recursos humanos da saúde no espaço CEDEAO; Facilitar o acesso aos medicamentos essenciais, vacinas e outros produtos sanitários de qualidade e reduzir o uso dos medicamentos não certificados nos Estados membros; Apoiar a institucionalização da medicina tradicional nos sistemas de saúde da subregião. Promover novos mecanismos de financiamento, dar prioridaade às actividades de mobilização de recursos e de impacto imediato sobre a saúde das populações e advogar em prol de um aumento da dotação orçamental para a saúde. Dar prioridade às actividades transfronteiriças e plurinacionais (laboratório móvel, corredor); Dar prioridade às parcerias estratégicas. No conteto dos objectivos acima mencionados, diversas actividades foram realizadas durante o período de Janeiro a Dezembro de No entanto, a opção selecionada neste relatório consiste em concentrar-se essencialmente nos resultados obtidos. A nível físico, os programas conheceram uma eecução de 63% em 2014 contra 98% em Esta baia é a consequência, entre outras coisas, da falta de provisão de fundos provenientes da Taa Comunitária e especialmente a resposta à epidemia da doença pelo vírus Ébola. III.2.1 Programa «Coordenação e harmonização das políticas»: Em 2014, a OOAS continuou a coordenação e harmonização das políticas sanitárias nas áreas das doenças transmissíveis, nutrição e doenças não transmissíveis, Saúde Materna e Infantil, o 11

12 Eercício das Profissões Sanitárias e o reforço dos sistemas de saúde. Os principais resultados obtidos são declinados como se segue: Melhoria da prática das Profissões Sanitárias: Para tornar efectiva a livre circulação dos profissionais de saúde no espaço CEDEAO, a OOAS concentrou-se na produção de tetos sobre a harmonização do eercício das diferentes ocupações. Os resultados obtidos são os seguintes: - Alguns códigos de deontologia harmonizados para a regulação das práticas dos agentes de saúde comunitária e várias outras categorias de profissionais de saúde na CEDEAO elaborados; - Um documento sobre as normas para as profissões de enfermagem e parteiras disponível nas três línguas de trabalho da CEDEAO. Nutrição e Doenças Não Transmissíveis: As acções realizadas nesta área visam essencialmente apoiar os países para o combate às doenças não transmissíveis e o reforço das capacidades em nutrição. Nesse sentido, os seguintes resultados foram registados: - O estabelecimento do Comité Multissectorial de Coordenação das doenças nãotransmissíveis no Benim; - Os programas nacionais de luta contra as doenças não transmissíveis foram reforçados no Benim, Gana, Guiné-Bissau, Cote d Ivoire, Burkina Faso e Guiné na sequência de apoios financeiros e técnicos fornecidos. - A colaboração multissectorial e governanção da nutrição no Togo e na Libéria foram efectivadas na sequência de apoio financeiro e técnico fornecido para adesão ao Movimento "Scaling Up Nutrition» (intensificação da nutrição); - Dezoito (18) quadros dos países francófonos treinados na liderança em nutrição. Doenças Transmissíveis: Nesta área, os resultados obtidos pela OOAS em 2014 se relacionam com a luta contra o paludismo, o VIH/SIDA e a Tuberculose. Apresentam-se como se segue: - O estoque regional de segurança em anti-retrovirais da CEDEAO implementado e operacional; - O Plano Estratégico Regional para o controlo e erradicação do paludismo validado pelos países membros da CEDEAO; - As actividades da luta anti-vectorial contra o paludismo lançadas em colaboração com a Comissão da CEDEAO; - Os responsáveis dos programas de luta contra a tuberculose da Nigéria, Gana, Serra Leoa, Gâmbia e Libéria treinados em gestão da co-infecção Tuberculose/VIH. Saúde Materna e Infantil: 12

13 As intervenções da OOAS em 2014 em matéria da saúde da mãe e da criança nos países da CEDEAO centraram-se essencialmente sobre: - O reforço das capacidades em recursos humanos para uma gestão eficaz dos problemas relacionados com a gravidez e o parto mediante o estabelecimento de grupos de formadores em SONU em três (03) países: Togo, Côte d Ivoire e Benim; - O reforço das capacidades em recursos humanos para uma gestão eficaz dos problemas de saúde das crianças, mediante o estabelecimento de grupos de formadores em PCIME no Níger e Togo; - O reforço dos programas de imunização dos países: o Seis (06) países (Benim, Burkina Faso, Côte d Ivoire, Mali, Níger e Senegal) para a criação e funcionamento de seus Grupos Consultivos Técnicos para Vacinação (GCTV) para melhorar a tomada de decisões em matéria de vacinas e imunização; o O Benim para revisão do seu plano Plurianual Completo para o PAV no quadro da operacionalização do Plano Global de vacinas e imunização. - O reforço das capacidades dos países para o relançamento do planeamento familiar: o com a colaboração do Projeto Agir/PF, três (03) países (Burkina Faso, Níger e Togo) elaboraram e divulgaram a sua ferramenta de Advocacia em Saúde Materna e Neonatal e PF, RAPID; o Nos cinco (05) países pilotos (Burkina Faso, Gana, Benim, Guiné-Bissau e Níger) do programa regional de saúde reprodutiva e prevenção do VIH: 91,5% das necessidades epressas para a compra de produtos contraceptivos foram cobertas por um montante total de Francos CFA; ampolas de Noristerat foram transferidas de Burkina Faso para o Benim em rotura de estoques; Foram reforçadas as capacidades de prestadores dos serviços de planeamento familiar; Foram realizadas campanhas de sensibilização/promoção dos serviços de planeamento familiar e de sessões de distribuição gratuita de produtos/serviços de planeamento famíliar; casais/ano de proteção (CAP) foram assegurados, ou seja mulheres eficazmente protegidas; Alguns agentes de marketing social foram ligados em rede; - O documento intitulado análise da situação da Saúde Reprodutiva e Planeamento Familiar (SR/PF) nos países da CEDEAO está disponível. Luta contra as epidemias: A luta contra as epidemias foi ponto essencial de atenção da OOAS em As acções realizadas conduziram aos seguintes resultados: - Dois laboratórios móveis posicionados na Nigéria e Gâmbia; - A Prevenção, gestão de casos e vigilância reforçadas na sequência de apoios; 13

14 - Reforço do sistema de vigilância epidemiológica regional com a implementação efectiva do programa «West African Regional Disease Surveillance WARDS». Relativamente à epidemia da doença pelo vírus Ébola: - Foi elaborado um Plano Regional Multissetorial para a luta contra a epidemia da doença pelo vírus Ébola; - Um Grupo Ministerial de Coordenação e um Grupo Técnico de Monitorização e Vigilância foram criados; - Alguns recursos financeiros mobilizados e colocados à disposição dos países no valor de USD , para aquisição de meios logísticos de luta (veículos, ambulâncias equipados, equipamentos de proteção individual, (thermo-flash)/termómetros de acção remota, pulverizadores, produtos farmacêuticos, de higiene e de saneamento,... reagentes de laboratório e consumíveis); - Os 15 países da região possuem um plano de prevenção e resposta à epidemia da doença pelo vírus Ébola; - Alguns documentos técnicos foram elaborados e disponíbilizados aos Estados Membros; - Cento e quinze (115) médicos, enfermeiros e técnicos de higiene foram treinados e disponibilizados aos três (03) países mais afectados; - A colocação do pessoal da OOAS nos três (03) países mais afectados para reforçar a coordenação nacional. Reforço dos Sistemas de Saúde Nesta área, cabe lembrar os seguintes resultados: - O Guia de orientação dos países membros na elaboração de uma política nacional de garantia de qualidade dos serviços de saúde está finalizado e validado; - Um quadro de política harmonizada em matéria da gestão, de manutenção e de reparação dos equipamentos biomédicos no espaço CEDEAO está elaborado. III.2.2 Programa Informação Sanitária Neste conteto, em 2014, as acções realizadas pela OOAS obtiveram os seguintes resultados: - Reforço das capacidades do SNIS do Burkina Faso, Cabo Verde, Côte d Ivoire, Gâmbia, Gana, Guiné-Bissau, Libéria, Níger, Nigéria, Senegal e Serra Leoa em informação sanitária através do desenvolvimento da plataforma DHIS2 e a formação de formadores nacionais; - Crição de um novo banco de dados da OOAS contendo mais de seiscentas referências; III.2.3 Programa Desenvolvimento da Pesquisa Os resultados das acções realizadas este ano para desenvolver a pesquisa em saúde são os seguintes: - Um documento da análise da situação da pesquisa no espaço da CEDEAO está disponível; 14

15 - Um relatório de avaliação do projeto regional de reforço dos sistemas nacionais de pesquisa para a saúde nos quatro (04) países (Libéria, Serra Leoa, Mali e Guiné- Bissau) e do programa pesquisa do Plano Estratégico está disponível. III.2.4 Programa Promoção e Difusão das Boas Práticas: Em 2014, no domínio da promoção e divulgação das boas práticas a OOAS registou nomeadamente os seguintes resultados: - O catálogo completo de implementação a nível comunitário de quatro práticas promissoras do Pacote de Intervenções de Alto Impacto foi finalizado e distribuído aos países para capitalização/eploração; - O fórum sobre as melhores práticas em saúde da CEDEAO foi criado. III.2.5 Programa Desenvolvimento dos Recursos Humanos em Saúde No conteto dos Recursos Humanos da Saúde, a OOAS realizou acções e forneceu apoio técnico e financeiro aos países e instituições parceiras para o reforço das capacidades dos profissionais de saúde, e obteve os seguintes principais resultados: - O reforço das capacidades de quinze (15) jovens profissionais da saúde; - A recolha e análise de dados sobre as instituições de formação dos agentes de saúde em sete (07) países (Benim, Cabo Verde, Côte d'ivoire, Guiné, Guiné-Bissau, Libéria e Serra Leoa); - Formação em PCIMNE de cinquenta e seis (56) docentes em escolas e instituições de saúde (36 no Níger e 20 no Togo); - Três grupos nacionais de formadores/campeões em SONU (12 formadores por país) foram constituídos a nível dos três países: Benim, Côte d Ivoire e Togo; - Quinze (15) profissionais beneficiaram do Programa de Intercâmbio Profissional e Linguístico (PIPL) para melhorar as competências linguísticas e profissionais; - Apoios financeiros às actividades das Instituições de Formação e Sociedades Eruditas e os Parceiros abaio referidos em matéria de desenvolvimento dos Recursos Humanos da Saúde para: a melhoria da plataforma técnica e da qualidade dos cuidados em instituições, a gestão de conferências multilíngues sobre os currículos harmonizados, a facilitação da integração regional entre os formadores. Trata-se de: o WACP (West African College of Physicians); o WACS (West African College of Surgeons); o WACN (West African College of Nursing); o WAPMC (West African Post Graduate Medical College); o SOBUSAM (Société Burkinabé de Santé Mentale); o PAANS (Pan African Association of Neuroscience); o SIDV (Société Ivoirienne de Dermato Vénérologie); o SARANF (Société d'anesthésie Réanimation d'afrique Noire Francophone); o ENDSS de Dacar; o CHU SS (Centre Hospitalier Universitaire Sanou Souro de Bobo-Dioulasso); o CHU Sylvanus Olympio (Lomé); o Faculté Bilingue à Caractère Spécial (FMCS) do Benim; o FSS da Université Kankou Moussa do Mali. 15

16 III.2.6 Programa Medicamentos e Vacinas Nesta área, as intervenções da OOAS possibilitaram alcançar os seguintes resultados principais: - Um Plano Farmacêutico Regional da CEDEAO está elaborado; - Um guia sobre a implementação das fleibilidades dos acordos TRIPS está elaborado e validado; - Um teto de lei para lutar contra a contrafacção e o comércio ilícito de medicamentos está elaborado. - O processo de registo harmonizado de medicamentos da região teve início. III.2.7 Programa Medicina Traditional A implementação de acções nesta área prioritária da OOAS, em 2014, permitiu registar os resultados que se seguem: - Reforço das capacidades de trinta (30) formadores dos quinze (15) Estados membros em práticas da medicina tradicional para a gestão de seis (06) doenças prioritárias que são: diabetes, VIH (doenças oportunistas), hipertensão arterial, tuberculose pulmonar, paludismo, drepanocitose ; - Reforço das capacidades de pesquisa e produção de três (03) instituições de pesquisa em IRSP do Mali, CHU de Abidjan e Universidade de Kumasi; - Revisão e adaptação do currículo de formação em medicina tradicional; - Elaboração e divulgação de dois documentos em medicina tradicional (Formulários de plantas e manual de tratamento a base de plantas de quarenta doenças na África Ocidental). III.2.8 Programa Diversificação dos mecanismos de financiamento da saúde A OOAS realizou algumas acções com vista a aumentar o financiamento do sector da saúde. Estas ações conduziram aos seguintes resultados: 16

17 - O perfil do sector privado da saúde nos quinze (15) países realizado; - A capacitação em mobilização de recursos das Redes dos Campeões em Advocacia para o financiamento adequado da saúde em seis países (Benim, Burkina Faso, Guiné, Guiné-Bissau, Níger e Togo); - Duas redes de Campeões em Advocacia para o financiamento adequado da saúde (Guiné e Senegal) foram estabelecidas, elevando para dez o número total de redes criadas; - Três redes receberam apoio para a implementação do seu plano de acção anual, a saber, a do Níger, Burkina Faso e Benim; - O reforço das capacidades de oito (08) quadros do Benim, Burkina Faso, Côte d Ivoire, Níger, Togo e Senegal em Contas Nacionais de Saúde; - O reforço das capacidades em Cobertura Sanitária Universal, de vinte (20) quadros do Benim, Burkina Faso, Côte d Ivoire, Mali, Níger, Senegal e Togo. III.2.9 Programa Reforço das capacidades institucionais: No domínio do reforço das capacidades da OOAS, as acções postas em prática permitiram de alcançar os seguintes regultados: - Formação de vinte e quatro (24) membros do pessoal em SAP/Ecolink; - Formação de dez (10) membros do pessoal em liderança e gestão; - Formation de vinte e sete (27) membros do pessoal sobre o software ResHum. III.2.10 Programa Seguimento e Avaliação: - Um relatório de avaliação interna do Plano Estratégico está disponível. III.3. O estado de eecução financeira: O orçamento 2014 da OOAS se eleva a um montante total de UC repartido como se segue: UC ao título da administração geral, seja 25% e UC ao título dos programas, seja 75%. Este orçamento foi eecutado em 62% a título da administração contra 66% em 2013 e 49% a título dos programas contra 79% em 2013, seja uma taa global de eecução de 52%. A CEDEAO continua a ser o principal provedor de recursos financeiros da OOAS. Para 2014, a situação financeira foi como segue: Total a rerceber junto da CEDEAO é de UC; Total recebido junto da CEDEAO é de (cerca de 74%); Montante esperado por parte dos Parceiros é de UC; Montante recebido dos Parceiros é de UC (cerca de 72%). III.4. A situação administrativa: 17

18 O ano de 2014 testemunhou a continuação do reforço dos recursos humanos e das capacidades de gestão administrativa e financeira da OOAS. Os resultados das acções realizadas se declinam como se segue: - Reabilitação das instalações da Direcção Geral, da residência do DG e a construção de um parque de estacionamento; - Aquisição de dois novos veículos; - Aquisição de equipamentos informáticos e de mobiliário de escritório para os novos funcionários; - Recrutamento de seis (06) novos membros do pessoal, incluindo dois (02) dos serviços gerais e quatro (04) profissionais; - Finalmente, o ano 2014 conheceu a saída de quatro (04) membros do pessoal, incluindo dois (02) profissionais e dois (02) estatutários incluindo um Director. Os dois (02) novos estatutários tomaram posse no mês de Fevereiro de IV. Desafios e Perspectivas: IV.1. Desafios O ano de 2014 foi caracterizado a nível da CEDEAO por vários constrangimentos do conhecimento de todos. - No campo da saúde, a implementação das actividades planeadas pela OOAS foi contrariada pelos seguintes factores: - Controlar e travar a epidemia da doença pelo vírus Ébola. - Jugular a persistência das epidemias e das doenças emergentes na região; - Implementar as resoluções, decisões e recomendações dos diversos Órgãos Deliberativos; - Garantir a implementação dos programas face à carência e o desbloqueio tardio dos recursos financeiros pela Comissão da CEDEAO; - Dotar a OOAS de um orçamento à altura dos desafios sanitários da região; - Preencher as vagas chaves dentro da Instituição; - Garantir a apropriação das actividades da OOAS pelos países. IV.2. Perspectivas As perspectivas para a OOAS se apresentam como se segue: - O reforço da luta contra as epidemias (mobilização de recursos, constituição de uma equipa regional de intervenção rápida, lançamento do processo de criação do Centro Regional de Vigilância Epidemiológica e de Prevenção da Doença...); - Avaliação e desenvolvimento das actividades da Cobertura Sanitária Universal; - Avaliação do nível de realização da Declaração de Abuja relativo ao financiamento da saúde; - A continuação da implementação dos projetos/programas em curso (LMG, WARDS, PRSM/PF, o projeto de luta contra o paludismo e as doenças tropicais negligenciadas no Sahel, o dividendo demográfico, o projecto regional nutrição, o projeto Moving Maternal, Newborn and Child Health Evidence into Policy in West Africa. CONCLUSÃO Em 2014, apesar das dificuldades com as quais se defrontou (finaceira, carência de pessoal e epidemia de Ébola...etc.), a OOAS reforçou as relações com os membros, as outras 18

19 instituições da Comunidade e com os Parceiros Técnicos e Financeiros. As acções realizadas permitiram a finalização de vários projectos e programas. É evidente que os grandes esforços envidados para combater a epidemia da doença pelo vírus Ébola foram relativamente coroados de sucesso. A OOAS também implementou importantes actividades de luta contra outras doenças, bem como a melhoria da produção local de medicamentos. O ano de 2015 será o da elaboração do Plano Estratégico da OOAS e da implementação das perspectivas acima referidas. 19

20 ANEXO: ESTADO DE IMPLEMENTAÇÃO DAS RECOMENDAÇÕES DA 15 ª AMS I. RECOMENDAÇÕES DA REUNIÃO DOS PONTOS FOCAIS dirigidas à OOAS: ESTADO DE EXECUÇÃO RECOMENDAÇÕES 1. Elaborar e divulgar um modelo padrão de seguimento da implementação do conjunto das recomendações da AMS. 2. Atualizar o Caderno de Encargos dos Pontos Focais conforme as recomendações de Praia e transmití-lo oficialmente aos Ministros da Saúde 3. Enviar sistematicamente os relatórios das reuniões/seminários organizados pela OOAS aos Pontos Focais dos 15 países. 4. Adoptar as medidas para a etiquetagem sistemática e do inventário de todo o material e equipamento fornecidos aos países pela OOAS. Eecutada Em curso Não eecutada ACÇÕES REALIZADAS Um modelo foi elaborado e divulgado, alguns comentários foram recebidos. A versão compilada está disponível. Caderno de encargos actualizado e transmitido a todos os Pontos Focais pelo canal do PF da Côte d'ivoire. OBSERVAÇÃO Reeaminar o conteúdo da recomendação à reunião dos Pontos Focais. Um inventário prévio será realizado em 2015 para esse fim.

21 RECOMENDAÇÕES ESTADO DE EXECUÇÃO ACÇÕES REALIZADAS OBSERVAÇÃO 5. Elaborar e disponibilizar aos Pontos Focais um manual de procedimentos de gestão corrente dos fundos da caia das pequenas despesas. 6. Melhorar as condições de trabalho dos Pontos Focais para uma melhor visibilidade das actividades da OOAS nos países. Manual elaborado e transmitido aos Pontos Focais no mês de Junho Aumento das indemnizações envolvimento sistemático dos Pontos Focais nas actividades da OOAS a nível dos países Aos Pontos Focais: (dirigido à OOAS para seguimento a nível dos Pontos Focais) ESTADO DE EXECUÇÃO RECOMENDAÇÕES Eecutada Em curso Não Eecutada ACÇÕES REALIZADAS OBSERVAÇÃO 7. Apurar as aspirações dos Pontos Forais em direcção à OOAS com vista a melhorar as condições de trabalho. 8. Justificar e fazer o pedido atempadamente para o reabastecimento da caia das pequenas despesas. 9. Melhorar a visbilidade da OOAS nos países através da presença dos Pontos Focais. 21

22 II. RECOMENDAÇÕES DA REUNIÃO DOS PERITOS à OOAS: ESTADO DE EXECUÇÃO RECOMENDAÇÕES Eecutada Em curso Não Eecutada ACÇÕES REALIZADAS OBSERVAÇÃO 1. O relatório anual da OOAS pode ser melhorado com mais informações sobre as doenças de potencial epidémico e indicando os motivos da não eecução de certas recomendações 2. A OOAS deveria eplorar os mecanismos para um melhor seguimento da implementação das recomendações da AMS 3. Empreender uma análise situacional aprofundada da CSU na região visando a elaboração de uma estratégia regional de acompanhamento dos países membros 4. Com o intuito de melhorar a resposta ao surto da doença pelo vírus Ébola em curso, os países devem: Mobilizar recuros dos Governos, Instituições Regionais e Parceiros; Aproveitar as sinergias multisectoriais; Interpelar a comunicação social e outros Consideração no relatório anual 2014 da OOAS Várias reuniões de seguimento da implementação das recomendações foram realizadas na OOAS. Os Departamentos foram responsabilizados pelo seguimento da implementação. Um ateliê regional de revisão do estado da cobertura sanitária universal no espaço CEDEAO planeado para Elaboração e implementação do Plano Regional Multissectorial da luta contra a epidemia da doença pelo vírus Ébola Constituição do Comité Ad 22

23 RECOMENDAÇÕES ESTADO DE EXECUÇÃO ACÇÕES REALIZADAS OBSERVAÇÃO actores para a sensibilização do público e para documentar suas eperiências. Hoc Ministerial de Coordenação e do Grupo Técnico de Seguimento e de Vigilância. Realização de missões de seguimento da implementação das intervenções Elaboração de mensagens sobre a epidemia da DVE e identificação dos suportes e canais de difusão Harmonização e partilha/difusão das mensagens de sensibilização Envio das mensagens genéricas aos países e apoio na adaptação e difusão 5. OOAS e outras instituições regionais devem reforçar as capacidades dos laboratórios de referência no diagnóstico rápido dos Assistência aos Estados na intensificação das actividades de sensibilização envolvendo todos os actores Alguns apoios financeiros foram atribuídos aos laboratórios nacionais. 23

24 RECOMENDAÇÕES ESTADO DE EXECUÇÃO ACÇÕES REALIZADAS OBSERVAÇÃO patogenes aquando dos susrtos de doença na Região III. RECOMENDAÇÕES DO FÓRUM DOS PARCEIROS à OOAS: RECOMENDAÇÕES ESTADO DE EXECUÇÃO Eecutada Em curso Não Eecutada ACÇÕES REALIZADAS OBSERVAÇÃO 1. Escolher um dirigente para a organização de cada fórum temático O dirigente determinado para a décima seta AMS 2. Encorajar a ancoragem institucional dos programas regionais à OOAS 3. A OOAS deve apropriar-se da acção de Parceria de Ouagadougou e assegurar a direcção de todas as intervenções em matéria do planeamento familiar nos países da CEDEAO. 4. A criação de um fundo de resposta às epidemias deve ser levada aos Ministros da Saúde para tomada de decisão. 5. Reter a luta anti-vectorial, incluindo o saneamento do ciclo de vida como uma vertente importante para a erradicação do Para além dos programas geridos pela OOAS alguns esforços são empreendidos para garantir a gestão dos novos programas regionais em elaboração Participação em dois encontros organizados pela Parceria de Ouagadougou Recomendação já levada em consideração através da Declaração de Monróvia e uma recomendação da AMS à OOAS Esta recomendação foi considerada no plano estratégico regional para o controlo e a 24

25 RECOMENDAÇÕES ESTADO DE EXECUÇÃO ACÇÕES REALIZADAS OBSERVAÇÃO paludismo. erradicação do paludismo 6. O projeto WARDS sendo um projeto catalítico, uma advocacia deve ser realizada junto aos Ministros da Saúde e do Conselho dos Ministros da CEDEAO para a obtenção de um projeto mais importante para fazer face aos problemas das epidemais na região. 7. Elaborar ou rever os termos de referência do fórum dos Parceiros. 8. Criar alguns fóruns temáticos reagrupando os parceiros em torno dos temas/domínios/prioridades/programas chaves. 9. De acordo com o tema do ano, identificar 2 a 3 apresentações de parceiros e partilhar a eperiência de outros parceiros através de cartazes A advocacia já foi realizada junto aos Parceiros e também junto à CEDEAO Uma proposta de TDR actualizados está elaborada O fórum das melhores práticas se activa nesse sentido. Apresentações serão feitas pela OMS sobre os temas: "a situação da epidemia da doença pelo vírus Ébola (DVE) e o processo global para revitalizar os sistemas de saúde dos três países duramente afectados pela epidemia" e "Ponto sobre as vacinas e medicamentos no âmbito da luta contra o Ébola" Assim como pela UNICEF sobre o tema: Saúde, Higiène e Saneamento, outros Parceiros (HKI, UNICEF...) colocarão cartazes à disposição dos participantes. 25

26 IV. RECOMENDAÇÕES DA AMS 2014 à OOAS: ESTADO DE EXECUÇÃO RECOMENDAÇÕES Eecutada Em curso Não Eecutada ACÇÕES REALIZADAS OBSERVAÇÃO 1. Efectuar o seguimento junto à Comissão da CEDEAO para a criação do Fundo de Solidariedade, rapidamente mobilizável para resposta às urgências de saúde pública; 2. Empreender a avaliação eterna do Plano Estratégico da OOAS; 3. Efetuar o seguimento junto à Comissão da CEDEAO do processo de recrutamento para os cargos chaves a preencher a nível da OOAS; Fundo criado e domiciliado na Comissão. Um Gabinete foi recrutado para esse efeito e a avaliação teve início efectivo na primeira semana de Fevereiro de quadros em curso de recrutamento (DAF, Contabilista e 2 Epidemiologistas) A OOAS pode aceder ao Fundo mediante requisição. 26

27 Aos países membros: (OOAS para seguimento a nível dos países) ESTADO DE EXECUÇÃO RECOMENDAÇÕES Eecutada Em curso Não Eecutada ACÇÕES REALIZADAS OBSERVAÇÃO 4. Assegurar a advocacia (Advogar) junto aos Chefes de Estado e de Governo para a criação de um Fundo de Solidariedade domicialdo na OOAS, rapidamente mobilizável para resposta às urgências de saúde pública; 5. Reforçar a comunicação entre a OOAS e os países com vista a uma melhor apropriação das intervenções da Organização; 6. Establecer um quadro jurídico e assegurar o apoio político necessário para a CSU 7. Colocar a ênfase sobre a promoção da saúde e o reforço dos cuidados de saúde primários no quadro da CSU com o acompanhamento da OOAS. Várias missões da Direcção e da Comissão da CEDEAO Missões da Direcção nos países e associação dos Pontos Focais a toda actividade empreendida nos países. 20 quadros dos países francófonos formados na elaboração, implementação e seguimento dos progressos em matéria de CSU Será levado em consideração no futuro Plano Estratégico. 27