Câncer em adolescentes e adultos jovens no município de São Paulo: tendências na incidência ( ) e mortalidade ( )
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- Sabrina Guterres Arantes
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1 IZA ALZIRA CAVALHERI SCONZA Câncer em adolescentes e adultos jovens no município de São Paulo: tendências na incidência ( ) e mortalidade ( ) Dissertação apresentada ao Curso de Pós- Graduação da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo para obtenção do título de Mestra em Saúde Coletiva São Paulo 2015
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3 IZA ALZIRA CAVALHERI SCONZA Câncer em adolescentes e adultos jovens no município de São Paulo: tendências na incidência ( ) e mortalidade, ( ) Dissertação apresentada ao Curso de Pós- Graduação da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo para obtenção do título de Mestra em Saúde Coletiva Área de Concentração: Programas e serviços no âmbito da política de saúde Orientadora: Profª. Dra. Karina de Cássia Braga Ribeiro São Paulo 2015
4 FICHA CATALOGRÁFICA Preparada pela Biblioteca Central da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo Sconza, Iza Alzira Cavalheri Câncer em adolescentes e adultos jovens no município de São Paulo: tendências na incidência e mortalidade, / Iza Alzira Cavalheri Sconza. São Paulo, Dissertação de Mestrado. Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo Curso de Pós- Graduação em Saúde Coletiva. Área de Concentração: Programas e Serviços no âmbito da Política de Saúde Orientadora: Karina de Cassia Braga Ribeiro 1. Câncer 2.Epidemiologia descritiva 3. Adulto jovem 4. Adolescente 5. Incidência/tendências 6.Mortalidade/tendências 7.Registros de doenças 8. Registros de mortalidade BC-FCMSCSP/49-14
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6 AGRADECIMENTOS À Profa. Dra. Karina de Cássia Braga Ribeiro, orientadora desta tese, por ser meu anjo guardião desde Pela paciência, determinação, amizade e carinho em me transformar numa profissional qualificada em registro de câncer. Por ser companheira e amiga durante tantos anos de caminhada nesta área. Por nunca desistir de seus ideais. Pelo exemplo de competência, inteligência e destemor que desde sempre me encantou. Pelo incentivo em fazer com que eu me superasse a cada dia até o encerramento deste trabalho. Professora, eu não teria conseguido jamais sem a sua ajuda e dedicação. Deixo aqui gravado meu eterno agradecimento. À Profa. Dra. Maria do Rosário Dias de Oliveira Latorre, responsável pelo Registro de Câncer do Município de São Paulo, pelo apoio durante todo o processo de desenvolvimento deste trabalho. Aos professores do mestrado profissional da FCMSCSP, pela dedicação, carinho, respeito e profissionalismo inigualáveis em habilitar seus alunos para a área de saúde coletiva. À Fernanda Alessandra da Silva Michels e Aryane Simon, pessoas fundamentais para que este trabalho fosse concluído com empenho e responsabilidade, o meu agradecimento especial. Aos meus amigos e colegas de trabalho do Registro de Câncer do Município de São Paulo, Maria Rita C. Gomes dos Santos, Lucinda Maria Teles de Mascaro, Adriana Souza, Thamires Correia, Sofia de Oliveira, Luana Tanaka, Nazaré Silva, Ana Carolina Gomes, Larissa Loriato, Max Moura, Jefferson Pereira, sem o carinho e apoio dos quais eu não teria concluído este trabalho. Às minhas amigas Maria do Socorro Maciel, Tatiana Braga Ribeiro, Carolina Luizaga, que desde o início me prestaram toda solidariedade, apoio, carinho e incentivo para que eu me superasse nesse processo.
7 Ao meu marido e companheiro, Francisco Sconza Neto e filho amado Caio Cavalheri Sconza, pela paciência, apoio e compreensão durante este período. Ao meu filho Victor Cavalheri Sconza, que transformou a minha vida e me faz superar todos os meu limites e a quem este trabalho é especialmente dedicado.
8 Sconza IAC. Câncer em adolescentes e adultos jovens no município de São Paulo: tendências na incidência ( ) e mortalidade ( ). [Dissertação de Mestrado]. São Paulo: Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo; Introdução: Apesar de relativamente incomum, o câncer entre adolescentes e adultos jovens (15-29 anos) corresponde a 7,4% de todos os casos novos e a 4,8% de todos os óbitos por neoplasias malignas, mundialmente. No Brasil, neste grupo etário, as neoplasias malignas são a segunda principal causa de óbito, superadas apenas pelas causas externas (acidentes e violência). Este estudo teve como objetivo explorar a distribuição e analisar os padrões de incidência e mortalidade por câncer em adolescentes e adultos jovens residentes no município de São Paulo, no período de 1997 a 2010 (incidência) e (mortalidade), objetivando fornecer ferramenta para a criação de estratégias de fundamental valor para o desenvolvimento de políticas públicas adequadas de saúde, que contribuam para o controle da doença. Método: este é um estudo ecológico de séries temporais, que utilizou como fontes de dados o RCBP-SP (casos no período de 1997 a 2010) e o SIM (óbitos, no período de 1997 a 2012). Para a classificação dos casos (incidência) foram utilizados os grupos e subgrupos sugeridos por Birch et al. As taxas de incidência e mortalidade foram descritas para cada habitantes, segundo grupo (alguns subgrupos), idade e sexo. Como denominadores, foram utilizadas as estimativas populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). A padronização das taxas foi feita pelo método direto, usando a população de Segi (1960) como população padrão. Foram calculadas as variações percentuais anuais (Annual Percent Change - APC) nas taxas de incidência e mortalidade, através da modelagem pelo método Joinpoint, usando o ano calendário como variável regressora. A hipótese nula de que o APC=0 foi rejeitada quando o valor de p<0,05. Resultados: No período entre foram registrados casos de câncer entre adolescentes e adultos jovens (15-29 anos) no município de São Paulo, sendo que destes casos ocorreram em indivíduos do sexo masculino e casos em indivíduos do sexo feminino. Os cinco tipos de neoplasias mais frequentemente
9 observados no sexo masculino foram: TCG gonadais (10,2%), LNH (9,24%), LH (9,0%), carcinomas da tireoide (4,7%) e carcinomas do TGI (4,7%). No sexo feminino, os cinco tipos de neoplasias mais frequentemente registrados foram: carcinomas da tireoide (19,0%), carcinomas do TGU (10,7%), carcinomas da mama (7,0%), LH (6,8%) e LNH (5,3%). Observou-se um declínio não significativo na incidência de todas as neoplasias malignas no sexo masculino (APC= -1,04%) e um aumento significativo no sexo feminino (APC=2,55%). No sexo masculino, observou-se aumento significativo na incidência dos carcinomas (exceto pele) (APC=4,60%) e declínio significativo na incidência de leucemias (APC=-8,46%), tumores do SNC (APC=-6,77%) e tumores ósseos (APC=-6,42%). No sexo feminino, observou-se aumento significativo na incidência dos carcinomas (exceto pele) (APC=4,95%) e das neoplasias diversas não especificadas (APC=8,32%), e declínio significativo na incidência de tumores do SNC (APC=-6,87%), tumores ósseos (APC=-7,30%) e SPM (APC=-4,74%). Observou-se ainda declínio não significativo na mortalidade por todas as neoplasias no sexo masculino (APC=- 0,78%) e aumento não significativo no sexo feminino (APC=0,41%). Conclusões: Os padrões de incidência de câncer entre os adolescentes e adultos jovens são distintos dos padrões dos adultos. Não foi observado para a maioria das neoplasias um declínio significativo na mortalidade. Estes padrões devem ser analisados para que se possam desenhar estratégias de prevenção e controle do câncer para adolescentes e adultos jovens, melhor adaptadas às suas necessidades específicas. Descritores: Neoplasias; epidemiologia descritiva; incidência/tendências; mortalidade/tendências; adolescente; adulto jovem; registros de doenças; registros de mortalidade.
10 Sconza IAC. Cancer in adolescents and young adults in São Paulo: trends in incidence ( ) and mortality ( ). [MPH dissertation]. São Paulo: Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo; Introduction: Although relatively uncommon, cancer in adolescents and young adults (15-29 years) accounts for 7.4% of all new cases and 4.8% of all deaths from malignant neoplasms worldwide. In Brazil, malignant neoplasms are the second leading cause of death in this age group, surpassed only by external causes (accidents and violence). This study aimed to explore the distribution and analyze the patterns of incidence and mortality from cancer in adolescents and young adults living in São Paulo, in the period from 1997 to 2010 (incidence) and (mortality), aiming to provide tool for creating fundamental value strategies for developing appropriate public health policies that contribute to disease control. Method: This is an ecological time-series study, which used as data sources: Population-based Cancer Registry of São Paulo (cases from 1997 to 2010) and Mortality Information System (deaths from 1997 to 2012). For the classification of cases (incidence), we have used groups and subgroups suggested by Birch et al. Incidence and mortality rates were reported for every 100,000 inhabitants, according to group (some subgroups), age and gender. As denominators, we used population estimates of the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Rates were standardized by the direct method, using the Segi s population (1960). Annual percentage changes (APC) in incidence and mortality rates were calculated, using the Joinpoint method, with the calendar year as regressor variable. The null hypothesis that APC = 0 was rejected when p value <0.05. Results: In the period between , 14,011 cases of cancer among adolescents and young adults (15-29 years) were registered in São Paulo, with 5,941 of these cases occurred in males and 8,070 cases in females. The five types of malignancies most frequently observed in males were: gonadal TCG (10.2%), NHL (9.24%), HL (9.0%), thyroid carcinoma (4.7%), and gastrointestinal carcinomas (4.7%). Among females, the five most frequent types of malignancies were: thyroid carcinomas (19.0%), genitourinary carcinomas (10.7%), breast carcinomas (7.0%), HL (6.8%), and NHL (5.3%). There was a non-significant decline in the incidence of
11 all malignancies in men (APC = -1.04%) and a significant increase in women (APC =2.55%). Among males, there was a significant increase in the incidence of carcinomas (except skin) (APC=4.60%) and a significant decline in the incidence of leukemias (APC=-8.46%), CNS tumors (APC = -6.77%), and bone tumors (APC=- 6.42%). Among females, there was a significant increase in the incidence of carcinomas (except skin) (APC=4.95%) and unspecified malignant neoplasms (APC=8.32%), and a significant decline in the incidence of CNS tumors (APC=- 6.87%), bone tumors (APC = -7.30%) and soft tissue sarcomas (APC=-4.74%). It was also observed a non-significant decline in mortality from all cancers in males (APC=-0.78%) and a non-significant increase in women (APC=0.41%). Conclusions: Patterns of cancer incidence among adolescents and young adults are distinct from older adults. No important declines in mortality were observed for the majority of the cancer types. These patterns must be analyzed in order to tailor better strategies for cancer prevention and control in adolescents and young adults, more adequate their specific needs. Keywords: neoplasms; descriptive epidemiology; incidence/trends; mortality/trends; adolescent; young adult; diseases registries; mortality registries.
12 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO CÂNCER EM ADOLESCENTES E ADULTOS JOVENS OBJETIVOS MÉTODOS DESENHO DO ESTUDO FONTES DE DADOS Incidência Mortalidade METODOLOGIA ANÁLISE ESTATÍSTICA ASPECTOS ÉTICOS RESULTADOS INCIDÊNCIA Todas as neoplasias Grupo 1 - Leucemias Leucemia Linfoide Aguda (LLA) Leucemia Mieloide Aguda (LMA) Leucemia Mieloide Crônica (LMC) Grupo 2 - Linfomas Linfomas não Hodgkin (LNH) Linfomas de Hodgkin (LH) Grupo 3 - Tumores do Sistema Nervoso Central (SNC) Astrocitoma Grupo 4 - Tumores Ósseos Osteossarcoma Sarcoma de Ewing Grupo 5 - Sarcoma de Partes Moles (SPM) Fibrossarcoma 144
13 Rabdomiossarcoma (RMS) Grupo 6 - Neoplasias de Células Germinativas e Trofoblásticas (TCG) Neoplasias de Células Germinativas e Trofoblásticas Gonadais (TCG gonadal) Grupo 7 - Melanomas e carcinomas de pele Melanoma Grupo 8 - Carcinomas (exceto pele) Carcinoma de tireoide Carcinoma de mama Carcinoma de trato genitourinario (TGU) Carcinoma do útero e colo uterino Carcinoma do trato gastrointestinal (TGI) Carcinoma do cólon e reto Carcinoma do estômago Grupo 9 Neoplasias diversas específicas, não classificadas em outros grupos Grupo 10 Neoplasias malignas não especificadas, não classificadas em outros grupos MORTALIDADE Todas as neoplasias Leucemias Linfomas Tumores sólidos DISCUSSÃO INCIDÊNCIA Leucemias Lifomas Tumores do sistema nervoso central (SNC) Tumores ósseos 293
14 Sarcomas de Partes Moles (SPM) Neoplasias de células germinativas e trofoblásticas Melanoma e carcinomas de pele Carcinomas(exceto pele) Carcinomas da tireoide Carcinomas da mama Carcinomas do trato geniturinário (TGU) Carcinomas do trato gastrointestinal (TGI) Neoplasias malignas especificadas não classificadas em outros grupos Neoplasias malignas não especificadas não classificadas em outros grupos 5.2. MORTALIDADE Todas as neoplasias malignas Leucemias Linfomas Tumores sólidos CONSIDERAÇÕES FINAIS CONCLUSÕES REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
15 Lista de Figuras Figura 1 Figura 2 Mortalidade proporcional por grupo de causas segundo período, Mundo, Mortalidade proporcional por grupo de causas segundo 01 período, Brasil, Figura 3 Figura 4 Figura 5 Figura 6 Figura 7 Tendência das taxas de incidência ajustadas de todas as neoplasias (exceto CBC) na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas de incidência ajustadas de todas as neoplasias (exceto CBC) na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de todas as neoplasias (exceto CBC) na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de todas as neoplasias (exceto CBC) na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de todas as neoplasias (exceto CBC) na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo,
16 Figura 8 Figura 9 Figura 10 Figura 11 Figura 12 Figura 13 Figura 14 Tendência das taxas específicas de incidência de todas as neoplasias (exceto CBC) na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência (exceto CBC) de todas as neoplasias na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de todas as neoplasias (exceto CBC) na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas de incidência ajustadas de leucemias na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas de incidência ajustadas de leucemias na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de leucemias na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de leucemias na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo,
17 Figura 15 Figura 16 Figura 17 Figura 18 Figura 19 Figura 20 Figura 21 Tendência das taxas específicas de incidência de leucemias na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de leucemias na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de leucemias na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de leucemias na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas ajustadas de incidência de LLA na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas ajustadas de incidência de LLA na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de LLA na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo,
18 Figura 22 Figura 23 Figura 24 Figura 25 Figura 26 Figura 27 Figura 28 Tendência das taxas específicas de incidência de LLA na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de LLA na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de LLA na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas ajustadas de incidência de LMA na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas ajustadas de incidência de LMA na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de LMA na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de LMA na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo,
19 Figura 29 Tendência das taxas específicas de incidência de LMA na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura 30 Tendência das taxas específicas de incidência de LMA na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura 31 Tendência das taxas específicas de incidência de LMA na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura 32 Tendência das taxas específicas de incidência de LMA na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura 33 Tendência das taxas de incidência ajustadas de LMC na faixa etária anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura 34 Tendência das taxas de incidência ajustadas de LMC na faixa etária anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura 35 - Tendência das taxas de incidência ajustadas de linfomas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura 36 - Tendência das taxas de incidência ajustadas de linfomas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura 37 - Tendência das taxas específicas de incidência de linfomas 74
20 Figura 38 - Figura 39 - Figura 40 - Figura 41 - Figura 42 - Figura 43 - Figura 44 - na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de linfomas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de linfomas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de linfomas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de linfomas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de linfomas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas ajustadas de incidência de LNH na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas ajustadas de incidência de LNH na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo,
21 2010. Figura 45 - Figura 46 - Figura 47 - Figura 48 - Figura 49 - Figura 50 - Figura 51 - Figura 52 - Tendência das taxas específicas de incidência de LNH na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de LNH na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de LNH na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de LNH na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de LNH na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de LNH na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas ajustadas de incidência de LH na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas ajustadas de incidência de LH na faixa etária de anos e variação percentual anual 92
22 Figura 53 - Figura 54 - Figura 55 - Figura 56 - Figura 57 Figura 58 - Figura 59 - (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de LH na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de LH na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de LH na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de LH na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de LH na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de LH na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas de incidência ajustadas de tumores do SNC na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo,
23 Figura 60 - Tendência das taxas ajustadas de incidência de tumores do SNC na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura 61 - Tendência das taxas específicas de incidência de tumores do SNC na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura 62 - Tendência das taxas específicas de incidência de tumores do SNC na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura 63 - Tendência das taxas específicas de incidência de tumores do SNC na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura 64 - Tendência das taxas específicas de incidência de tumores do SNC na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura 65 - Tendência das taxas específicas de incidência de tumores do SNC na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura 66 - Tendência das taxas de incidência ajustadas de astrocitoma na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura 67 - Tendência das taxas de incidência ajustadas de astrocitoma na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São 111
24 Figura 68 - Figura 69 - Figura 70 - Figura 71 - Figura 72 - Figura 73 - Figura 74 - Figura 75 - Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de astrocitoma na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de astrocitoma na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas de incidência ajustadas de tumores ósseos na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas de incidência ajustadas de tumores ósseos na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de tumores ósseos na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de tumores ósseos na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de tumores ósseos na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de tumores ósseos na faixa etária de anos e variação percentual 122
25 anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura 76 - Tendência das taxas específicas de incidência de tumores ósseos na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura 77 - Tendência das taxas de incidência ajustadas de osteossarcoma na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura 78 - Tendência das taxas de incidência ajustadas de osteossarcoma na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura 79 - Tendência das taxas específicas de incidência de osteossarcoma na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura 80 - Tendência das taxas específicas de incidência de osteossarcoma na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura 81 - Tendência das taxas de incidência ajustadas de sarcoma de Ewing na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura 82 - Tendência das taxas específicas de incidência de sarcoma de Ewing na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura 83 - Tendência das taxas de incidência ajustadas de SPM na 136
26 Figura 84 - Figura 85 - Figura 86 - Figura 87 - Figura 88 - Figura 89 - Figura 90 - faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas de incidência ajustadas de SPM na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de SPM na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de SPM na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de SPM na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de SPM na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de SPM na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de SPM na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo,
27 Figura 91 - Tendência das taxas de incidência ajustadas de fibrossarcoma na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura 92 - Tendência das taxas de incidência ajustadas de RMS na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura 93 - Tendência das taxas de incidência ajustadas de TCG na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura 94 - Tendência das taxas de incidência ajustadas de TCG na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura 95 - Tendência das taxas específicas de incidência de TCG na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura 96 - Tendência das taxas específicas de incidência de TCG na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura 97 - Tendência das taxas específicas de incidência de TCG na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura 98 - Tendência das taxas de incidência ajustadas por TCG gonadal na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de 161
28 Figura 99 - Figura Figura Figura Figura Figura Figura Figura São Paulo, Tendência das taxas de incidência ajustadas de TCG gonadal na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de TCG gonadal na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de TCG gonadal na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de TCG gonadal na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas de incidência ajustadas de melanomas e carcinomas de pele na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas de incidência ajustadas de melanomas e carcinomas de pele na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de melanomas e carcinomas de pele na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de melanomas e carcinomas de pele na faixa etária de
29 anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas específicas de incidência de melanomas e carcinomas de pele na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas específicas de incidência de melanomas e carcinomas de pele na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas específicas de incidência de melanomas e carcinomas de pele na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas de incidência ajustadas de melanoma na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas de incidência ajustadas de melanoma na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas específicas de incidência de melanoma na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas específicas de incidência de melanoma na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas específicas de incidência de 184
30 Figura Figura Figura Figura Figura Figura Figura melanoma na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas de incidência ajustadas de carcinomas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas de incidência ajustadas de carcinomas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de carcinomas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de carcinomas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de carcinomas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de carcinomas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de carcinomas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo,
31 Figura Figura Figura Figura Figura Figura Figura Figura Tendência das taxas específicas de incidência de carcinomas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas de incidência ajustadas de carcinoma de tireoide na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas de incidência ajustadas de carcinoma de tireoide na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de carcinoma de tireoide na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de carcinoma de tireoide na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de carcinoma de tireoide na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de carcinoma de tireoide na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de carcinoma de tireoide na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, 203
32 município de São Paulo, Figura Figura Figura Figura Figura Figura Figura Figura Tendência das taxas específicas de incidência de carcinoma de tireoide na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas de incidência ajustadas por carcinoma de mama na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de carcinoma de mama na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de carcinoma de mama na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas de incidência ajustadas de carcinomas do TGU na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas de incidência ajustadas de carcinomas do TGU na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de carcinomas do TGU na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de incidência de carcinomas do TGU na faixa etária de anos e 215
33 variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas específicas de incidência de carcinomas do TGU na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas específicas de incidência de carcinomas do TGU na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas específicas de incidência de carcinomas do útero e colo uterino na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas de incidência ajustadas de carcinomas do TGI na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas de incidência ajustadas de carcinomas do TGI na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas específicas de incidência de carcinomas do TGI na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas específicas de incidência de carcinomas do TGI na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura 145 Tendência das taxas específicas de incidência de 226
34 carcinomas do TGI na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas específicas de incidência de carcinomas do TGI na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas de incidência ajustadas de carcinomas do cólon e reto na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas de incidência ajustadas de carcinomas do cólon e reto na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas de incidência ajustadas de carcinomas do estômago na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura 150 Tendência das taxas de incidência ajustadas de carcinomas do estômago na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura 151 Tendência das taxas de incidência ajustadas de neoplasias malignas diversas especificadas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura 152 Tendência das taxas de incidência ajustadas de neoplasias malignas diversas especificadas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo,
35 Figura Figura Figura Figura Figura Figura Figura Figura Tendência das taxas de incidência ajustadas de neoplasias malignas não especificadas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas de incidência ajustadas de neoplasias malignas não especificadas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas ajustadas de mortalidade por todas as neoplasias malignas, na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas ajustadas de mortalidade por todas as neoplasias malignas, na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de mortalidade por todas as neoplasias malignas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de mortalidade por todas as neoplasias malignas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de mortalidade por todas as neoplasias malignas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de mortalidade por todas as neoplasias malignas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, 251
36 município de São Paulo, Figura Tendência das taxas específicas de mortalidade por todas as neoplasias malignas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas específicas de mortalidade por todas as neoplasias malignas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas ajustadas de mortalidade por leucemias, na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas ajustadas de mortalidade por leucemias, na faixa etária de 15=29 anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura Figura Figura Tendência das taxas específicas de mortalidade por leucemias na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de mortalidade por leucemias na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de mortalidade por leucemias na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo,
37 Figura Tendência das taxas específicas de mortalidade por leucemias na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas específicas de mortalidade por leucemias na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas específicas de mortalidade por leucemias na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas ajustadas de mortalidade por linfomas, na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas ajustadas de mortalidade por linfomas entre adolescentes e adultos jovens, anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas específicas de mortalidade por linfomas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas específicas de mortalidade por linfomas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Figura Tendência das taxas específicas de mortalidade por 270
38 linfomas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Figura Figura Figura Figura Figura Figura Figura Tendência das taxas específicas de mortalidade por linfomas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de mortalidade por linfomas na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas ajustadas de mortalidade por tumores sólidos, na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas ajustadas de mortalidade por tumores sólidos, na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de mortalidade por tumores sólidos na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de mortalidade por tumores sólidos na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de mortalidade por tumores sólidos na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de 279
39 Figura Figura Figura São Paulo, Tendência das taxas específicas de mortalidade por tumores sólidos na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de mortalidade por tumores sólidos na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo masculino, município de São Paulo, Tendência das taxas específicas de mortalidade por tumores sólidos na faixa etária de anos e variação percentual anual (APC), sexo feminino, município de São Paulo,
40 Lista de Tabelas Tabela 1 Número e porcentagem de casos em adolescentes e adultos jovens (15-29 anos) segundo sexo, faixa etária e tipo de neoplasia, município de São Paulo, Tabela 2 Número de casos de câncer, taxas específicas de incidência e taxas de incidência ajustadas por idade (/ habitantes) entre adolescentes e adultos jovens (15-29 anos), segundo sexo, faixa etária e tipo de neoplasia, município de São Paulo, Tabela 3 Número de casos e taxas de incidência (bruta e ajustada) de todas as neoplasias (exceto CBC), entre adolescentes e adultos jovens (15-29 anos), segundo sexo e ano de ocorrência, município de São Paulo, Tabela 4 Número de casos e taxas específicas de incidência de todas as neoplasias (exceto CBC) entre adolescentes e adultos jovens (15-29 anos), segundo faixa etária, sexo e ano de ocorrência, município de São Paulo, Tabela 5 Número de casos e taxas de incidência de leucemias (bruta e ajustada) entre adolescentes e adultos jovens (15-29 anos), segundo sexo e ano de ocorrência, município de São Paulo, Tabela 6 Número de casos e taxas específicas de incidência de leucemias entre adolescentes e adultos jovens (15-29 anos), segundo faixa etária, sexo e ano de ocorrência, município de São Paulo, Tabela 7 Número de casos e taxas de incidência de LLA (bruta e ajustada) entre adolescentes e adultos jovens (15-29 anos), segundo sexo e ano de ocorrência, município de São Paulo, Tabela 8 Número de casos e taxas específicas de incidência de LLA 49
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