Poluição atmosférica e internações hospitalares por doenças respiratórias em crianças, adolescentes e idosos na cidade de Cubatão entre 1997 e 2004
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1 Poluição atmosférica e internações hospitalares por doenças respiratórias em crianças, adolescentes e idosos na cidade de Cubatão entre 1997 e 2004 Renata Jasinski de Arruda; Luiz Alberto Amador Pereira; Alfésio Luís Ferreira Braga Avaliação de Exposição e Risco Ambiental, Programa de Pósgraduação em Saúde Coletiva - UNISANTOS
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3 CUBATÃO Fontes estacionárias de poluição: 260 fontes de emissão (CETESB, 2003) Aumento progressivo frota automotiva
4 OBJETIVOS Geral Avaliar os efeitos dos poluentes atmosféricos sobre a morbidade respiratória de crianças, adolescentes e idosos na cidade de Cubatão entre 1997 e 2004.
5 CASUÍSTICA E MÉTODO Estudo Observacional de Base Agregada: Estudo Ecológico de Séries Temporais Dados 1997 a 2004 Sistema Único de Saúde (SUS) DATA SUS CID 9 a e 10 a Revisões: e J00 ao J99, respectivamente 0 a 5; 6 a 10; 11 a 19 e maiores de 64 anos
6 CASUÍSTICA E MÉTODO Dados Registros diários dos níveis: PM 10, SO 2, NO 2 e O 3 Dados de temperatura e umidade
7 Estações de Monitoramento Região de Cubatão CETESB, 2003
8 CASUÍSTICA E MÉTODO Análise Estatística Modelos Lineares de Regressão de Poisson Variação nas internações por doenças em função das variáveis preditoras: Poluição do ar diária e médias móveis Temperatura e umidade médias móveis Sazonalidade natural spline Dias da semana variável indicadora
9 CASUÍSTICA E MÉTODO Análise Estatística Estimativas de Efeito Aumento percentual do número diário de internações em função da variação de um interquartil nos níveis diários dos poluentes. A% = ((EXP β * VIQ)-1)*100 IC 95%= ((EXP ((β * VIQ) ± (EP*VIQ*1,96)))-1)*100
10 RESULTADOS Análise descritiva das internações por doenças respiratórias por faixas etárias na cidade de Cubatão entre janeiro de 1997 e dezembro de 2004 Internações Respiratórias Média DP* Mínimo 1ºIQ 3ºIQ Máximo Faixas Etárias 0 5 anos 1,9 1, anos 0,2 0, anos 2,1 1, anos 0,1 0, anos ou mais 0,3 0, * Desvio-padrão da média; Primeiro quartil; Terceiro quartil.
11 Análise descritiva dos poluentes e das variáveis meteorológicas entre janeiro de 1997 e dezembro de 2004 Média DP* Mínimo 1º IQ 3º IQ Máximo UPD π Poluentes PM 10 C (µg/m 3 ) 36,4 19,3 5,2 24, ,6 10x PM 10 VP # (µg/m 3 ) 85,8 46,4 8 59,8 116,4 614,6 288x SO 2 C (µg/m 3 ) 15,8 12,7 1 9,3 22,6 128,5 - SO 2 VP (µg/m 3 ) 24,5 20,1 1 10,5 32,2 183,3 - NO 2 C (µg/m 3 ) 26,7 12,1 2,9 18,4 32, O 3 C (µg/m 3 ) 87,4 74,6 5,5 56,5 103, x Variáveis meteorológicas Temperatura (ºC) 20 3,5 6 17,5 22,7 42 Umidade (%) 90,6 9,3 16,6 85,3 95,2 99,4 * Desvio-padrão da média; Primeiro quartil; Terceiro quartil; Centro; # Vila Parisi; π Ultrapassagem do padrão diário
12 Aumento percentual nas internações por doenças respiratórias de crianças de 0 a 5 anos de idade devido a um aumento de um interquartil (56,5 µg/m 3 ) na concentração de PM 10 VP Aumento % Internações Dia Dia 1 Dia 2 Dia 3 Dia 4 Dia 5 Dia 6 MM2 MM3 MM4 MM5 MM6 MM7 Estrutura de defasagem Efeito acumulado
13 Aumento percentual nas internações por doenças respiratórias de crianças de 0 a 5 anos de idade devido a um aumento de um interquartil (19,4 µg/m 3 ) na concentração de PM 10 C Aumento % Internações Dia Dia 1 Dia 2 Dia 3 Dia 4 Dia 5 Dia 6 MM2 MM3 MM4 MM5 MM6 MM7 Estrutura de defasagem Efeito acumulado
14 Aumento percentual nas internações por doenças respiratórias de crianças de 0 a 5 anos de idade devido a um aumento de um interquartil (36,1 µg/m 3 ) na concentração de PM 10 médio 20 Aumento % Internações Dia Dia 1 Dia 2 Dia 3 Dia 4 Dia 5 Dia 6 MM2 MM3 MM4 MM5 MM6 MM7 Estrutura de defasagem Efeito acumulado
15 Aumento percentual nas internações por doenças respiratórias de crianças de 0 a 10 anos de idade devido a um aumento de um interquartil (56,5 µg/m 3 ) na concentração de PM 10 VP 20 Aumento % Internações Dia Dia 1 Dia 2 Dia 3 Dia 4 Dia 5 Dia 6 MM2 MM3 MM4 MM5 MM6 MM7 Estrutura de defasagem Efeito acumulado
16 Aumento percentual nas internações por doenças respiratórias de idosos com 65 anos ou mais devido a um aumento de um interquartil (14,6 µg/m 3 ) na concentração de SO 2 médio Aumento % Internações Dia Dia 1 Dia 2 Dia 3 Dia 4 Dia 5 Dia 6 MM2 MM3 MM4 MM5 MM6 MM7 Estrutura de defasagem Efeito acumulado
17 Aumento percentual nas internações por doenças respiratórias de idosos com 65 anos ou mais devido a um aumento de um interquartil (14,2 µg/m 3 ) na concentração de NO 2 C Aumento % Internações Dia Dia 1 Dia 2 Dia 3 Dia 4 Dia 5 Dia 6 MM2 MM3 MM4 MM5 MM6 MM7 Estrutura de defasagem Efeito acumulado
18 Aumento percentual nas internações por doenças respiratórias de crianças de 0 a 5 anos de idade devido a um aumento de um interquartil (46,7 µg/m 3 ) na concentração de O 3 C 7 6 Aumento % Internações Dia Dia 1 Dia 2 Dia 3 Dia 4 Dia 5 Dia 6 MM2 MM3 MM4 MM5 MM6 MM7 Estrutura de defasagem Efeito acumulado
19 Aumento percentual nas internações por doenças respiratórias de crianças de 0 a 10 anos de idade devido a um aumento de um interquartil (46,7 µg/m 3 ) na concentração de O 3 C 6 5 Aumento % Internações Dia Dia 1 Dia 2 Dia 3 Dia 4 Dia 5 Dia 6 MM2 MM3 MM4 MM5 MM6 MM7 Estrutura de defasagem Efeito acumulado
20 Aumento percentual nas internações por doenças respiratórias de adolescentes de 11 a 19 anos de idade devido a um aumento de um interquartil (46,7 µg/m 3 ) na concentração de O 3 C Aumento % Internações Dia Dia 1 Dia 2 Dia 3 Dia 4 Dia 5 Dia 6 MM2 MM3 MM4 MM5 MM6 MM7 Estrutura de defasagem Efeito acumulado
21 Aumento percentual nas internações por doenças respiratórias de idosos com 65 anos ou mais devido a um aumento de um interquartil (46,7 µg/m 3 ) na concentração de O 3 C 20 Aumento % Internações Dia Dia 1 Dia 2 Dia 3 Dia 4 Dia 5 Dia 6 MM2 MM3 MM4 MM5 MM6 MM7 Estrutura de defasagem Efeito acumulado
22 CONCLUSÃO Entre 0 a 10 anos efeito PM 10 com defasagem de 2 a 4 dias e para O 3 com efeito agudo; 11 a 19 anos efeito agudo para O 3 > 64 anos efeito positivo para SO 2, NO 2 com efeito agudo e O 3 com defasagem de até 4 dias
23 CONCLUSÃO Apesar da redução da poluição, seus efeitos ainda são expressivos na saúde da população, exigindo mais estudos e medidas de controle eficazes
24 Obrigada!
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