INFORMAÇÕES GERAIS. 2. Todos os campos do item 1 - Dados do servidor - devem ser preenchidos.

Transcrição

1 Caro (a) servidor (a), Antes de se dar início ao processo de solicitação dos adicionais de insalubridade, periculosidade e irradiação ionizante, e de gratificação por trabalhos com raios-x, é muito importante que se faça uma leitura atenciosa das informações abaixo. Isto possibilitará um andamento processual mais célere. INFORMAÇÕES GERAIS 1. Para o preenchimento deste requerimento, faz-se necessário o conhecimento prévio da Norma Regulamentadora nº 15 e nº 16, aprovadas pela Portaria do MTb, de , e da Orientação Normativa SEGEP Nº 6, de 18 de março de Todos os campos do item 1 - Dados do servidor - devem ser preenchidos. 3. Nos demais itens, nos campos não preenchidos deve constar "não aplicável" (NA). 4. O ANEXO do requerimento deve ser preenchido com os LOCAIS e HORÁRIOS onde o servidor (professores e técnico-administrativos) desempenha as atividades. 6. A emissão da PORTARIA DE LOCALIZAÇÃO deve ser feita pela CHEFIA, tornando-se, portanto, o responsável pelas informações ali prestadas. A cada mudança na localização do servidor motivada, por exemplo, por mudança de departamento ou laboratório, por assumir uma coordenação ou por mudança de nome do setor, deve-se emitir uma nova Portaria de Localização. Ela deverá ser armazenada no próprio departamento de lotação do servidor. 5. O PLANO INDIVIDUAL DE ATIVIDADES é um documento preenchido no departamento do docente no qual consta a descrição detalhada das atividades de ensino e pesquisa desenvolvidas por ele, especificando o tempo dispensado a cada atividade (diferenciando-se a carga horária das atividades teóricas e práticas). Este documento deve ser carimbado e assinado pela Chefia. 7. Os adicionais e a gratificação serão calculadas sobre o vencimento do cargo efetivo dos servidores civis da União, das autarquias e das fundações públicas federais, com base nos seguintes percentuais (Artigo 5º da ON nº 6, de 18 de março de 2013): I - Cinco, dez ou vinte por cento, no caso de insalubridade nos graus mínimo, médio e máximo, respectivamente; II - Dez por cento, no caso do adicional de periculosidade; III - Cinco, dez ou vinte por cento, no caso do adicional de irradiação ionizante, conforme o disposto no anexo único do Decreto nº 877, de 1993; e IV - Dez por cento no caso da gratificação por trabalhos com raios-x ou substâncias radioativas. 8. Em relação aos adicionais de insalubridade e periculosidade, consideram-se (Art 9º da ON nº 6, de 18 de março de 2013):

2 I - Exposição eventual ou esporádica: aquela em que o servidor se submete a circunstâncias ou condições insalubres ou perigosas, como atribuição legal do seu cargo, por tempo inferior à metade da jornada de trabalho mensal; II - Exposição habitual: aquela em que o servidor se submete a circunstâncias ou condições insalubres ou perigosas como atribuição legal do seu cargo por tempo igual ou superior à metade da jornada de trabalho mensal; e III - Exposição permanente: aquela que é constante, durante toda a jornada laboral e prescrita como principal atividade do servidor. 9. Não geram direito aos adicionais de insalubridade e periculosidade as atividades (Art. 11 da ON nº 6, de 18 de março de 2013): I - Em que a exposição a circunstâncias ou condições insalubres ou perigosas seja eventual ou esporádica; II - Consideradas como atividades-meio ou de suporte, em que não há obrigatoriedade e habitualidade do contato; III - Que são realizadas em local inadequado, em virtude de questões gerenciais ou por problemas organizacionais de outra ordem e IV - Em que o servidor ocupe função de chefia ou direção, com atribuição de comando administrativo, exceto quando respaldado por laudo técnico individual que comprove a exposição em caráter habitual ou permanente.

3 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE DA INTEGRAÇÃO INTERNACIONAL DA LUSOFONIA AFRO-BRASILEIRA UNILAB PRÓ-REITORIA DE ADMINISTRAÇÃO COORDENAÇÃO DE GESTÃO DE PESSOAS Requerimento de Adicional de Insalubridade, Periculosidade, Irradiação Ionizante ou Gratificação por Trabalhos com Raios-X (ON 6/2013 SEGEP/MPOG e Portaria MTE nº 3.214/78, Normas Regulamentadoras NR nºs 15 e 16) 01. DADOS DO SERVIDOR (É OBRIGATÓRIO o preenchimento de todos os campos) Nome do(a) servidor(a): SIAPE: Cargo: Função: Jornada de Trabalho: 20 horas 30 horas 40 horas Outra (Especificar: ) Unidade de Lotação: Departamento / setor de lotação: Local efetivo de execução das atividades (bloco, sala, laboratório, etc): institucional/pessoal: Horário habitual de trabalho: Início Fim Telefone do setor de trabalho/pessoal: 01. Descreva detalhadamente o tipo de atividade realizada: 02. Durante as minhas atividades, exponho-me à(s) circunstância(s) PERIGOSA(S): ATIVIDADE PERIGOSA Atividade/Operação com explosivos. Atividade/Operação com inflamáveis acima de 200 litros para líquidos combustíveis, e 135 Kg para inflamáveis gasosos liquefeitos. Roubo ou outro tipo de violência física (atividade de segurança pessoal ou patrimonial). Atividades/operações perigosas com radiações ionizantes ou substâncias radioativas. Energia elétrica. Atividade perigosa em motocicleta. 03. Durante as minhas atividades, exponho-me a: ATIVIDADES COM SUBSTÂNCIAS RADIOATIVAS Substâncias radioativas (incluindo diagnóstico ou tratamento). Raios X (diagnóstico ou tratamento).

4 04. Durante as minhas atividades, exponho-me ao(s) agente(s) FÍSICO(S): Vibrações (ex.: serras, britadeiras). Pressões anormais (ex: atividades com mergulho). Temperaturas Extremas (calor ou frio). RISCO FÍSICO Umidade Excessiva (ex: locais alagados ou encharcados). Ruído Elevado. Radiações não-ionizantes (laser, microondas ou ultravioleta). 05. Durante as minhas atividades, exponho-me ao(s) agente(s) QUÍMICO(S) (névoas, vapores, neblinas, gases, substâncias químicas tóxicas ou compostos químicos de natureza tóxica): RISCO QUÍMICO Substância Descrição da Atividade Ex.: formaldeído Ex.: preparação de lâminas histológicas 10h TEMPO TOTAL DE EXPOSIÇÃO 06. Durante as minhas atividades, exponho-me aos agentes BIOLÓGICOS (bactérias, vírus, fungos ou protozoários) nas atividades: tempo de RISCO BIOLÓGICO exposição (horas / semana) Contato DIRETO com paciente em isolamento de bloqueio por doenças infectocontagiosas de alto grau de transmissibilidade e/ou colonização de microrganismos multirresistentes com transmissão por via aérea, bem como com objetos de uso desses pacientes sem prévia esterilização. Contato com carnes, glândulas, vísceras, sangue, etc. de animais portadores de doenças infectocontagiosas (carbunculose, brucelose, tuberculose e aquelas decorrentes da exposição aos príons). Trabalho com esgoto (galerias e tanques de esgoto) ou lixo urbano (coleta e industrialização). Trabalho com resíduos urbanos, industriais e hospitalares. Contato FÍSICO com pacientes ou com material infectocontagioso em hospitais, serviços de emergência, enfermarias, ambulatório, postos de vacinação e outros locais e estabelecimentos destinados aos cuidados da saúde humana. Trabalho técnico em laboratórios de análise clínica e histopatologia.

5 Trabalho de exumação de corpos em cemitérios. Atividade em gabinetes de autópsia, anatomia e histoanatomopatologia (somente técnicos que manipulam material biológico). Contato DIRETO com animais em hospitais, ambulatórios, postos de vacinação e outros estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (somente técnicos que tenham contato com esses animais). Contato em laboratório com animais destinados ao preparo de soro, vacinas e outros produtos, em laboratório. Trabalho em estábulos e cavalariças. Contato com resíduos de animais deteriorados. 08. Informar se há exposição aos riscos ocupacionais em projetos de pesquisa, esclarecendo como ocorre e o tempo de exposição semanal: 9. Anexar ao processo a Portaria de Localização e o Plano Individual de Atividades (no caso de servidor docente). Os documentos devem ser atualizados e conter assinatura e carimbo da Chefia. 10. Preencher tabela em anexo com os locais onde desenvolve as atividades descritas e os respectivos horários. 11. Esclarecer qualquer condição de trabalho ou atividade praticada que seja diferente das condições mencionadas nos itens anteriores: Declaro serem verdadeiras as informações aqui prestadas, sobre as quais assumo inteira responsabilidade, sob pena de incorrer nas sanções previstas no Art. 143 a 146 da Lei 8.112/90 e no Art. 299 do Código Penal Brasileiro, resultando também na suspensão do adicionalconcedido, bem como na devolução dosvalores percebidos indevidamente aos cofres públicos". Data: / / ASSINATURA DO SERVIDOR: Data: / / ASSINATURA DO DIRIGENTE IMEDIATO: (COM CARIMBO):

6 ANEXO