MAMOGRAFIA: Importância e seus Métodos. Prof.ª Esp. Natália Ficagna

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1 MAMOGRAFIA: Importância e seus Métodos Prof.ª Esp. Natália Ficagna

2 ANATOMIA DA MAMA Tecido Glandular + Tecido Conjuntivo +Tecido Adiposo Alvéolo Lóbulo Lobo Ducto Lactífero Seio Lactífero - Mamilo

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4 As mamas são divididas em três tipos conforme a quantidade de tecido glandular existente nela. A mama fibroglandular mais jovem. A mama fibrogordurosa grupo mediano. A mama gordurosa após a menopausa.

5 MAMA FIBROGLANDULAR Jovens (até 30 anos) Menos tecido gorduroso Grávidas e Lactentes Genética Nessas pacientes a compressão mamária é mais dolorida

6 MAMA FIBROADIPOSA 30 a 50 anos Mais tecido adiposo Não tão densa Diversas gestações aceleram o processo

7 MAMA ADIPOSA Após menopausa Acima de 50 anos Processo de involução

8 Também são descritos quatro padrões: mamas lipossubstituídas (menos de 25% de tecido fibroglandular); mamas parcialmente lipossubstituídas (25 a 50% de tecido fibroglandular); mamas heterogeneamente densas (50 a 75% de tecido fibroglandular), e mamas extremamente densas (mais de 75% de tecido fibroglandular)

9 MÉTODOS DE LOCALIZAÇÃO Sistema de Quadrante: podem ser descritos 4 quadrantes que utilizam o mamilo como centro QSE ( Quadrante Superior Externo ); QSI ( Quadrante Superior Interno ); QIE ( Quadrante Inferior Externo ); QII ( Quadrante Inferior Interno );

10 QSI QSE QII QIE

11 Fisiologia Mamária O leite materno é um tipo de secreção de alto valor nutritivo, devidamente adaptado às necessidades do recém-nascido e a única fonte de alimento e de anticorpos durante os primeiros meses de vida.

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13 Modificações Mamárias no Ciclo Menstrual Com o aparecimento da menstruação, os seios já tem um nível que lhes permite estar prontos para cumprir a sua missão básica: a secreção do leite. A cada ciclo menstrual o corpo se prepara para a fecundação.

14 Alterações

15 EVOLUÇÃO DA GESTAÇÃO Aumento de receptores para: Estrogênio Progesterona PROLACTINA Não ocorre a produção láctea antes do término da gestação

16 Pós Parto Depuração Apojadura Normalização? 3 dias Estrogênio Progesterona Início da Lactação Após dias somente Aumento agudo de Prolactina Aumento da produção de leite também quando o mesmo diminui sua quantia

17 O estímulo tátil local ativa os nervos sensoriais locais, sendo conduzido pelas raízes dorsais da medula espinhal e posteriormente pelos tratos espinotalâmicos para o mesencéfalo e hipotálamo. Também ocasiona saída de ocitocina

18 SILICONE ATRAPALHA A AMAMENTAÇÃO?

19 O CÂNCER DE MAMA O câncer de mama é provavelmente o mais temido pelas mulheres, devido à sua alta freqüência e sobretudo pelos seus efeitos psicológicos, que afetam a percepção da sexualidade e a própria imagem pessoal. É um tipo raro em mulheres com menos de 35 anos.

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21 O INCA diz que é o segundo tipo mais frequente no mundo e o câncer de mama é o mais comum entre as mulheres, respondendo por 22% dos casos novos a cada ano. Se diagnosticado e tratado oportunamente, o prognóstico é relativamente bom. Estimativa de novos casos: (2014) Número de mortes: , sendo 120 homens e mulheres (2011)

22 O que é câncer? Câncer é o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenças que têm em comum o crescimento desordenado (maligno) de células que invadem os tecidos e órgãos, podendo espalhar-se para outras regiões do corpo.

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26 O que causa o Câncer? As causas do câncer são variadas podendo ser causado por fatores externos (relacionadas ao meio ambiente - substâncias químicas, irradiação, vírus e aos hábitos ou costumes próprios) e internos (hormônios, condições imunológicas e mutações genéticas), estando ambas inter-relacionadas.

27 Alguns deles são bem conhecidos: o cigarro pode causar câncer de pulmão, a exposição ao sol pode causar câncer de pele, vírus ou bactérias podem gerar câncer de colo de útero (HPV) e estômago (Helicobacter Pylori).

28 - Fatores de risco: 1) Sexo Feminino: 99% dos canceres de mama acontecem em mulheres 2) Idade Avançada: principal fator de risco 3) História Familiar: mulheres com pelo menos duas pessoas de primeiro grau possuem risco maior do que as que não possuem casos na família.

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30 - Fatores que diminuem os riscos: 1) Mulheres asiáticas ou africanas 2) Prática de exercício regular 3) Aleitamento materno 4) Número maior de gestações 5) Remoção dos ovários

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32 Sintomas do Câncer O câncer de mama normalmente não dói. A mulher pode sentir um nódulo (ou caroço) que anteriormente ela não sentia. Isso deve fazer ela procurar o seu médico. O médico vai apalpar as mamas, as axilas, a região do pescoço e clavículas e, ao sentir um nódulo na mama pedirá uma mamografia.

33 Diagnóstico do Câncer A mamografia é uma radiografia das mamas. Este exame também é feito para detecção precoce do câncer quando a mulher faz o exame mesmo sem ter nenhum sintoma. Caso a mama seja muito densa, o médico também poderá pedir uma ecografia das mamas. Caso algum nódulo seja suspeito, será solicitado a biópsia mamária.

34 Tipos de Câncer de Mama

35 Tratamento do Câncer de Mama Existem vários tipos de tratamento para o câncer de mama. São vários os fatores que definem o que é mais adequado em cada caso. O médico pede exames de laboratório e de imagem para definir qual a extensão do tumor, se saiu da mama e se alojou em outras partes do corpo.

36 Relação de mutação e carcinogênese Carcinógeno químico Que tipicamente causa mudanças locais na sequência de nucleotídeos Radiação ionizante Que tipicamente causam quebras cromossômicas e translocações Cirurgia Mastectomia radical, Lobotomia, Segmentomia

37 Mecanismos de Invasão e Metástase INVASÃO METÁSTASE Características dos TUMORES MALIGNOS Expansão Clonal, crescimento, diversificação

38 Passagem pela matriz extracelular Intravasão Êmbolo de células tumorais

39 Como fazer? Cartilha educativa

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43 Calcificações Mamárias São extremamente comuns os depósitos de cálcio na mama, observando-se aumento na sua incidência com o avançar da idade. Estes depósitos de cálcio podem ser secundários a processos benignos, tais como secreção celular ativa, inflamação, trauma, radiação ou corpos estranhos.

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45 Fibroadenomas: O fibroadenoma é um tumor benigno que tem origem no epitélio e no estroma do sistema ductal terminal, sendo a neoplasia benigna mais comum da mama

46 Fibroadenoma Gigante Raro

47 MAMOGRAFIA O QUE É: exame obtido por um aparelho de raios-x conhecido como mamógrafo com objetivo de detectar câncer de mama precocemente.

48 A mamografia é realizada pela compressão da mama a ser examinada. A compressão supera a diferença anatômica entre a base e o ápice mamário, para uma melhor visualização das estruturas. APESAR DO INEVITÁVEL DESCONFORTO CAUSADO, O BENEFÍCIO DO EXAME É SUPERIOR.

49 QUEM DEVE FAZER: Mulheres a partir dos 40 anos anualmente. - Paciente com Histórico Familiar positivo devem iniciar antes os cuidados mamográficos.

50 IMPLANTE DE SILICONE: pacientes com próteses mamárias devem anualmente fazer seu exame mamográfico de rotina.

51 A MAMA MASCULINA Aumento da incidência Deficiência do exame Chances maiores conforme idade Geralmente é feito o exame por detecção clínica de assimetria

52 COMO É FEITA: A paciente deve estar nua na parte superior do corpo. Sempre evitar o uso de desodorantes, cremes ou óleos corporais na região. A técnica/tecnóloga irá posicionar um seio de cada vez para o estudo e comprimí-lo. Recomendado marcar o exame após a menstruação.

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54 PARA QUE SERVE: A mamografia busca lesões mínimas, não palpáveis, ou alterações denominadas microcalcificações. - Além disso, o exame é classicamente usado para a investigação de nódulos mamários percebidos pela apalpação ou mesmo por outros sintomas na região. - Ela reconhece tumores em tamanhos entre 1-3mm.

55 RESULTADO E DIFERENÇAS

56 Nódulo que pode ser cisto

57 Área densa

58 A mamografia continua a ser a mais importante técnica de imagem para as mamas. A mamografia é de 85% a 90% específica. De acordo com a Sociedade Americana do Câncer, somente uma ou duas mamografias em cada mil levam ao diagnóstico do câncer. Aproximadamente 10% das mulheres precisam de uma mamografia adicional. Não se alarme se isso acontecer com você. Apenas de 8 a 10% das mulheres necessitarão de biópsia e 80% dessas biópsias não são câncer.

59 Novas Tecnologias para Estudo da Mama Tomossíntese: multicortes mamários eliminando a sobreposição. 3D

60 VÍDEO - TOMOSSÍNTESE

61 Ressonância Magnética Nuclear: A RM das mamas é um método novo que sua principal característica é sua altíssima sensibilidade (superior a 95%) na detecção de pequenos focos de tumor, sejam eles nódulos ou microcalcificações.

62 Curiosidades Uma pesquisa feita pela Data Folha revela que 60% das mulheres desconhecem a mamografia como forma de diagnosticar o câncer de mama. De acordo com a pesquisa, 82% lembram do autoexame, 31% associou ao médico e apenas 35% lembrou da mamografia.

63 O Outubro Rosa chegou ao Brasil nos anos 2000 mas é conhecido mundialmente. Segundo órgãos americanos de vigilância estipulam que a mamografia pode encontrar um câncer de mama 2 anos antes de ele ser palpável pela paciente. Para lembrar a importância do exame, há cinco anos celebra-se o Dia Nacional da Mamografia, em 5 de fevereiro.

64 São Paulo é a cidade que lidera o ranking de novos casos de câncer de mama. Porto Alegre é a terceira cidade brasileira. 68% indicam a quimioterapia como forma de tratamento. Segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e o primeiro entre as mulheres. Um estudo realizado no Hospital do Câncer A. C. Camargo, em São Paulo, mostrou que o câncer de mama está atingindo quatro vezes mais mulheres jovens que no passado.

65 OBRIGADA PELA ATENÇÃO... BOA TARDE!!!