OS EFEITOS DA DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL DO MÉTODO LEDUC NOS EDEMAS DOS MEMBROS INFERIORES DAS GESTANTES 1

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1 1 OS EFEITOS DA DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL DO MÉTODO LEDUC NOS EDEMAS DOS MEMBROS INFERIORES DAS GESTANTES 1 Caroline de Souza Coutinho 2 Marilu Machado Kasmierski 3 Cintia Vieira Caron 4 Resumo: As mudanças no corpo da gestante para favorecer a acomodação do feto e a redução do sódio por meio da urina podem ocasionar o edema gestacional. A Drenagem Linfática Manual Corporal (DLMC) promove qualidade de vida e alivia a ansiedade por ser considerada uma massagem que auxilia no relaxamento. Objetivo: Verificar os efeitos da DLMC no edema dos membros inferiores, relacionando-os com a qualidade de vida das gestantes. Metodologia: A pesquisa classificou-se de natureza pré-experimental com abordagem quali-quantitativa. Participaram deste estudo 6 gestantes, com idades entre 22 a 32 anos, com intervenções uma vez por semana, por 10 sessões. Foram avaliadas pelos instrumentos: ficha de anamnese, questionário validado sobre qualidade de vida (WHOQOLbref), questionário gestacional e perimetria. Resultados: A análise de dados foi realizada pela averiguação das perimetrias na primeira, quinta e na última da DLMC e demais coletas de dados. Considerações finais: A DLMC promoveu relaxamento, bem estar, alívio de dores, sono reparador, redução de edemas e a melhora da qualidade de vida das gestantes. Palavras-chave: Drenagem Linfática Manual; edema; gestação. 1 Artigo apresentado como Trabalho de Conclusão de Curso Tecnólogo da Universidade do Sul de Santa Catarina, como requisito parcial para obtenção do título de Tecnóloga em Cosmetologia e Estética. Orientadora: Prof. Cíntia Vieira Caron, Esp., Palhoça, Acadêmica da 5ª fase do curso de Tecnologia em Cosmetologia e Estética da Universidade do Sul de Santa Catarina UNISUL. Av. Pedra Branca, 25, Bairro: Cidade Universitária Pedra Branca, CEP: , Palhoça-SC. carolinescoutinho@hotmail.com 3 Acadêmica da 5ª fase do curso de Tecnologia em Cosmetologia e Estética da Universidade do Sul de Santa Catarina UNISUL. Av. Pedra Branca, 25, Bairro: Cidade Universitária Pedra Branca, CEP: , Palhoça-SC. Marilu.kasmierski@gmail.com 4 Professora do Curso de Tecnologia em Cosmetologia e Estética.

2 2 1 INTRODUÇÃO No decorrer da vida da mulher, ocorrem diversas alterações fisiológicas em todo o corpo. Contudo, as maiores delas acontecem especialmente durante a gestação. No período gestacional, no organismo feminino ocorrem adaptações para acomodar o bebê. Elas são detectadas nos sistemas reprodutor, endócrino, renal, cardiovascular, respiratório, gastrointestinal, dermatológico e musculoesquelético (MACHADO, PEZZOLO et al., 2012). Na gravidez ocorre o aumento da permeabilidade capilar e a diminuição da pressão osmótica plasmática, ocasionando o edema principalmente nos membros inferiores (MMII), nessa fase, a progesterona e a aldosterona aumentam, reduzindo a eliminação de sódio através da urina. Quando a gestante permanece muito tempo em bipedestação, o edema pode agravar e quando a gestante descansa, elevando as pernas, ocorre à diminuição do edema (SANCHES, ELWING, 2014). O edema de MMII é um dos sinais mais comuns de alterações na gravidez, assim como dor, cansaço, sensação de peso e parestesias nos MMII (BAMIGHBOYE, HOFMEYER, 2006). Na gestação, segundo Silva (2002), acredita-se que a Drenagem Linfática Manual Corporal (DLMC) promove condições gerais da qualidade de vida, evita complicações e alivia ansiedades. Na gravidez é comum a preocupação em relação a problemas com a estética corporal devido às transformações que ocorrem com o corpo da gestante, tornando-as mais vulneráveis e ansiosas, principalmente com a proximidade do parto. A DLMC é uma massagem desenvolvida por Vodder no final dos anos 20 e início da década de 30. A massagem deve ser suave, harmônica e rítmica. Posteriormente foi aperfeiçoada por Leduc com a utilização da pressoterapia, bandagem e contenção elástica (LEDUC, LEDUC, 2007; GUSMÃO, 2010). Os objetivos da DLMC são: permitir maior reabsorção dos excessos de líquido e das macromoléculas por intermédio do sistema linfático; recolocar em movimento o líquido intersticial; favorecer a abertura dos capilares linfáticos; e, com isso, eliminar os resíduos provenientes do metabolismo celular; aumentar a regeneração celular e estimular o sistema imunológico (SILVA, BRONGHOLI, 2007).

3 3 A grande adaptabilidade do sistema linfático permite a drenagem de 2 a 2,5 litros de linfa em 24 horas. O surgimento do edema está relacionado à circulação linfática, seja diretamente relacionado ao aumento do aporte sanguíneo, ou indiretamente em consequência de uma patologia linfática específica, ou de uma insuficiência linfática (LEDUC, LEDUC, 2007). Através das manobras realizadas na DLMC, o líquido acumulado é deslocado em direção aos gânglios linfáticos. No caso das gestantes, essa massagem é para auxiliar os MMII, onde o edema é comum (LEDUC, LEDUC, 2007). A drenagem linfática manual (DLM) obedece ao sentido da circulação linfática de retorno e centripetamente, caso contrário, o segmento que apresenta dificuldade em manter o fluxo, ficará mais sobrecarregado ainda devido à dificuldade de agir (BARROS,2001). A pressão adequada é aquela suficientemente forte para impulsionar o líquido intersticial para dentro dos capilares linfáticos e aumentar sua absorção através dos capilares. No entanto, ela deve se manter abaixo da pressão interna dos capilares linfáticos e sanguíneos para não obstruí-los (SILVA, BRONGHOLI, 2007). Ao profissional Esteticista formado em Cosmetologia e Estética, nos atendimentos às gestantes com retenção de líquidos, orienta-se a realização DLMC, pois ativa a circulação linfática, propicia a redução do edema e linfedema. É fundamental conhecer esta patologia, bem como a técnica que a cliente deve ser submetida (BORGES, 2010). Este artigo teve como objetivo geral verificar os efeitos da DLMC no edemados membros inferioresrelacionando com a qualidade de vida das gestantes. 2 MATERIAIS E MÉTODOS A pesquisa classificou-se como de natureza pré-experimental ou quase experimental, com abordagem quali-quantitativa (GIL, 2008). O estudo foi realizado na Clínica de Cosmetologia e Estética, localizado no Complexo Aquático, da Universidade do Sul de Santa Catarina-UNISUL, em Palhoça, no Estado de Santa Catarina. Os critérios de exclusão foram: não possuir nenhuma contraindicação para DLMC, como: neoplasias (câncer), infecções agudas, insuficiência renal, tuberculose e trombose venosa. E os critérios de

4 4 inclusão foram: idade igual ou superior a 18 anos; a partir de 16 semanas de gestação. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa (CEP) da Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL), número do protocolo , e as participantes quando orientadas sobre este estudo, concordaram em participar e assinaram o TCLE. A aplicação do projeto ocorreu entre 15/03/2017 a 17/05/2017. As voluntárias que receberam a DLMC foram selecionadas por meio de divulgações em redes sociais na cidade de Palhoça e da grande Florianópolis. Os instrumentos utilizados para realização do estudo foram: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), Ficha de Anamnese (com dados pessoais das participantes, tipo de alimentação, horas de sono, presença de edema, dentre outros), Questionário Validado sobre Qualidade de Vida (WHOQOL-bref), e Questionário Gestacional (com questões relacionadas ao pré-natal, às alterações na gestação, e os efeitos da drenagem linfática no edema gestacional de MMII após a DLMC). Estas informações coletadas resultaram em tabulações dos dados e apresentação em planilhas do Microsoft Excel 2007, calculadas e expostas por meio de gráficos e tabelas, identificando os resultados deste estudo. Foi iniciada a intervenção com 14 gestantes. Dentre estas iniciais, 8 desistiram da pesquisa por motivos pessoais e diversos, resultando em 6 gestantes participantes efetivas que receberam 10 sessões de DLMC nos MMII, aplicadas uma vez por semana em cada gestante, com duração aproximada de 40 minutos de intervenção e 10 minutos de verificação da perimetria a cada. Quanto ao método realizado, as participantes eram posicionadas em decúbito dorsal e, depois, viravam-se em decúbito lateral esquerdo (DLE) e decúbito lateral direito (DLD) com o membro discretamente elevado por coxim, por 10 minutos de cada lado ao ser realizada a técnica do método Leduc de DLMC (LEDUC, LEDUC, 2007; GUSMÃO, 2010). As manobras utilizadas foram de evacuação e captação nos gânglios mamários central, supra e infra escapular, gânglios axilares, gânglios inguinais, patelar e dos maléolos. Na manobra de captação ou reabsorção a palma da mão e os dedos participaram no contato com a pele em forma de pressão e

5 5 movimentos circulares, promovendo a evacuação dos líquidos intersticiais, levando a linfa no sentido usado nos MMII que é o cranial, drenando para os linfonodos inferiores, pois ativa a circulação linfática, propiciando redução do edema e linfedema (BORGES, 2010; SANCHES, ELWING, 2014). As manobras foram realizadas predominantemente nos MMII, iniciandose pelos gânglios inguinais, pressionando a linfa em direção às cadeias ilíacas profundas. Em seguida, as mãos encaixaram-se nas coxas com a manobra de bracelete, realizando pressões que conduziram a linfa aos grupos ganglionares principais desde a forma proximal a distal, objetivando facilitar a reabsorção no nível dos capilares ou dos linfáticos iniciais. Está garrotagem, ou bracelete, com uma pressão entre os 40 a 80 mmhg, produz a diminuição do edema, do diâmetro do membro, especialmente no caso dos edemas com cacifo (LEDUC, LEDUC, 2010; ERICKSON et al., 2001). A manobra de círculo é realizada com as pontas dos dedos alinhadas e flexionadas. Ela foi aplicada várias vezes no local, deprimindo com leveza e suavidade a pele. O círculo com os polegares foi aplicado com pressões crescentes e descrentes, auxiliando, assim, a linfa a desembocar em direção de evacuação dos gânglios, sendo aplicada no sentido distal para proximal como uma forma de explorar as fáscias musculares e zonas articulares dolorosas (LEDUC, LEDUC, 2010; SANCHES; ELWING, 2014). Os efeitos mecânicos e fisiológicos da massagem são obtidos a partir da estimulação nos tecidos por meio do toque e estiramento ritmicamente aplicado com pressão de 13mmHg até 40mmHg até na metade do círculo na outra metade, onde a pressão foi desfeita até retornar ao início do movimento, a partir do qual o contato com a pele ficou mantido em toda a aplicação da manobra (LEDUC, LEDUC, 2010; BORGES, 2010; DE DOMENICO; WOOD, 1998). A perimetria foi realizada na medição antes e após a aplicação da DLMC de 5cm, 10cm e 15cm abaixo da patela com a fita métrica para observar se havia mudança nas medidas dos MMII. As avaliações foram feitas de forma individual exclusivamente nas pernas (SILVA, BRONGHOLI, 2007). Este método de avaliação está baseado na medida de circunferência dos membros. É um método simples que permite fácil identificação de mudanças na dimensão dos membros (FERNANDES, RODRIGUES, VIANNA, 2011).

6 6 3 RESULTADOS E DISCUSSÕES A pesquisa foi realizada com 6 gestantes de idade entre 22 a 32 anos. Duas delas estavam entre 30 a 34 semanas, outras duas de 25 a 29 semanas, uma 17 a 21 semanas e outras de 35 a 40 semanas (Gráfico 1). Gráfico 1- Semanas de gestação das participantes. Fonte: elaborado elas autoras, Para manter o sigilo em relação aos nomes das participantes, denominou-se cada uma como: P1, P2, P3, P4, P5 e P6. Na avaliação, constatou-se que todas as gestantes tinham hábitos considerados por elas como saudáveis na alimentação e na ingesta de líquido, cerca de 2 litros aproximadamente por dia. Verificou-se que nenhuma delas praticava exercícios físicos ou apresentava algum problema de saúde. Das entrevistadas 5 realizavam o pré-natal em rede particular e 1 em rede pública; e pretendiam ter parto normal (5) e cesária (1). Segundo Gibneyet al (2006), a nutrição antes e durante a gravidez pode ter efeitos significativos na saúde prolongada dos bebês e das mães. O impacto da nutrição é maior nesta ocasião do que em qualquer outro período da vida. É preciso que a gestante tenha uma alimentação rica em alimentos protetores, formadores dos tecidos, além das proteínas e minerais. Para Salgado (2003), no início século XX, as pesquisas demostraram a importância da ingestão adequada de nutrientes na melhoria do crescimento e do desenvolvimento do ser humano.

7 7 Nas 10 sessões realizadas as gestantes obtiveram um relaxamento profundo, chegando a dormir em algumas ou em todas as sessões. Todas relataram no questionário gestacional o bem-estar e o relaxamento (Gráfico 2). Para Sanches (2014) e Borges (2010), a realização da DLMC com as manobras lentas, rítmicas e suaves em contato com a pele de gestante causam efeito monótono e sedativo, provocando ação relaxante e com movimentos rítmicos nos receptores táteis, causando efeito analgésico e relaxante. Essa técnica mostrou-se eficaz para o relaxamento das participantes, havendo diminuição das frequências respiratória e cardíaca delas (EMRICH, 2013). Gráfico 2 Relaxamento referido pelas participantes. Fonte: elaborado elas autoras, A DLM, por meio das manobras específicas, melhorou a capacidade linfática, produziu o relaxamento e teve efeito analgésico o que correspondeu, no presente estudo, à redução dos sintomas de dores nos MMII e edemas (Gráfico 3), ansiedade, relaxamento (REBELLO, MEJIA, 2014; FERREIRA, MACHADO et al., 2010; COIMBRA, SOUZA et al., 2016). Fonseca et al (2008) realizaram um estudo comparativo entre a drenagem linfática manual e atividade física em mulheres no terceiro trimestre de gestação. Neste grupo de pesquisa 5 gestantes sentiram como benefícios melhora da circulação, melhora da disposição e relaxamento, enquanto que 3 das gestantes relataram que sentiram como benefícios: alívio da dor, diminuição de edemas e melhora da auto-estima, e 2 das gestantes relataram como benefício a melhora da postura.

8 8 Gráfico 3 Redução dos edemas percebidos pelas participantes. Fonte: elaborado elas autoras, As gestantes apresentavam somente edema nos MMII. Dentre as participantes, 4 não apresentaram varizes e 2 possuíam varizes nas pernas, evidenciando uma circulação deficiente. Para Rebello e Mejia (2014) o edema de MMII é um dos sinais mais comuns na gestação, destacando-se como um dos mais desconfortáveis para as mulheres afetadas, que se associa a sintomas como dor, cansaço, sensação de peso e parestesias nos pés e pernas acometidos, além do componente da estética que incomoda as mulheres. O edema é o excesso de líquido no espaço intercelular. O sistema linfático responde a esse excesso, aumentando sua capacidade de transporte em até cem vezes. Quando se ultrapassa essa capacidade, há falha do próprio sistema e acontece um aumento importante do tecido conjuntivo, o que se denomina edema (SANCHES, ELWING, 2014). O edema acumulado de modo anormal nos MMII pode causar a compressão do nervo cutâneo femoral lateral da coxa ao passar pelo ligamento inguinal. Particularmente, quando o edema está localizado sobre o tornozelo, pode comprimir o nervo tibial posterior em seu percurso posterior ao maléolo medial, ocasionando parestesias e fraqueza muscular (EMRICH, 2013). Para algumas gestantes, o edema causa certo desconforto, levando à dor, sensação de peso, câimbras noturnas e formigamentos nos membros inferiores; podendo piorar com a evolução da idade gestacional e o aumento de peso corporal (BAMIGBOYE, SMYTH, 2007; BAMIGBOYE, HOFMEYR, 2006).

9 9 As gestantes têm maior predisposição em desenvolver edema. Cerca de 80% delas desenvolvem, sendo que metade dos 80% desses edemas é limitada aos MMII, e a outra metade é mais generalizada. Um fator que influencia o aparecimento de edema é o aumento de peso durante a gravidez (EMRICH, 2013). Como efeitos da DLMC, destacam-se ainda que 4 participantes observaram melhora na qualidade do sono, 5 gestantes perceberam diminuição no edema e em 2 aliviaram as dores referidas (Gráfico 4). Gráfico 4 Efeitos da DLMC percebidos pelas participantes. Efeitos da DLMC 6P 5P 2P Alivio do edema Alivio da dor Relaxamento Fonte: elaborado elas autoras, Afirma Spaggiari (2008) que a drenagem proporcionou um alívio imediato da maioria dos sintomas de dor, desconforto e diminuição do edema, muitas vezes o efeito benéfico permanecia até o dia seguinte, e algumas ainda relataram que a sensação de conforto adquirido durou por mais de um dia. Observou-se nas participantes (3) o relato da DLM ter reduzido ansiedade. A mulher possui sensações de fragilidade, medo e ansiedade nas mudanças durante a gravidez. Emrich (2003) descreve que a ansiedade, medo e sensações de fragilidade são frequentes na mulher durante a gestação. A DLMC é uma técnica inserida na medicina física e da reabilitação, por isso ela é indicada para tratamentos neurovegetativos como estresse, insônia e para transtornos neurológicos comuns, como nas dores (SANCHES, ELWING, 2014). Os resultados abaixo demonstrados nas Tabela 1, 2 e 3 foram obtidos por meio de aplicação da técnica DLMC, após dez atendimentos com mensurações da perimetria nas pernas de 5,10 e 15cm abaixo das patelas.

10 10 Optou-se por evidenciar temporalmente os dados coletados por considerar que com o aumento das semanas da gestação ampliavam também os comprometimentos de aumento de edemas observados a cada semana nas gestantes. Tabela 1 1ª de perimetria antes e depois da aplicação da DLMC Participantes Referências (cm) 1ª direita (antes) 1ª direita (depois) 1ª esquerda (antes) 1ª esquerda (depois) P P P * 36 * 38 * 36 * P ** 38,5 ** 39,5 38, ** 38,5 ** 38,5 38, ,5 P5 5 36, *** 36 *** *** 31,5 *** P6 5 34, ,5 33, ,5 29,5 29,5 Fonte: elaborado pelas autoras, Na tabela acima foram destacadas as perimetrias das participantes (P) P3, P4 e P5, onde houve mudança nas medidas entre 1,5cm e 2cm na 1ª da DLMC. *Na perimetria da P3 sua medida foi de 5cm abaixo da patela na perna direita e esquerda com as medidas de 38cm antes da e após com a medida de 36cm resultando em 2cm a menos. ** Na perimetria da P4, suas medidas foram de 5cm e 10 cm abaixo da patela na perna direita com as medidas de 40cm antes da e após com a medida de 38,5 resultando em 1,5cm a menos. ** Na perimetria da P5, sua medida foi de 5cm abaixo da patela na perna esquerda antes da primeira foi de 38cm e após a diminuiu para 36cm, resultando na perda de medida de 2cm e 10 cm abaixo da patela na perna esquerda antes da foi de 33cm e após reduziu para 31,5cm resultando na eliminação de 1,5cm após a aplicação da DLMC.

11 11 Tabela 2 5ª de perimetria antes e depois da aplicação da DLMC Participantes Referência (cm) 5ª direita (antes) 5ª direita (depois) 5ª esquerda (antes) 5ª esquerda (depois) P , * 34,5 * P P ** 37,5 ** ,5 31 P4 5 39,5 38,5 39,0 37, ,5 39,5 39,5 38, , ,5 P5 5 38, *** 36,5 *** *** 36,5 *** ,5 P ,5 37,5 36, ,5 34, , ,5 31, Fonte: elaborada pelas autoras, Na tabela acima, foram destacadas as perimetrias das P1, P3 e P5, onde houve mudança nas medidas entre 1,5cm e 2cm na 5ª da DLMC. *Na perimetria da P1, sua medida de 15cm foi abaixo da patela na perna e esquerda com a medida de 36cm antes da e após com a medida de 34,5cm resultando em 1,5cm a menos. ** Na perimetria da P3, sua medida foi de 5cm abaixo da patela na perna esquerda antes da primeira foi de 39cm e após reduziu para 37,5cm resultando na perda de medida de 1,5cm após a aplicação. *** Na perimetria da P5, suas medidas foram de 5cm e 10cm abaixo da patela na perna esquerda antes da primeira foi de 38cm nas duas medidas e após a aplicação diminuiu para 36,5 resultando na redução de medida de 1,5cm após a aplicação da DLMC.

12 12 Tabela 3 10ª de perimetria antes e depois da aplicação da DLMC Participantes Referência (cm) 10ª direita (antes) 10ª direita (depois) 10ª esquerda (antes) 10ª esquerda (depois) P P , P * 38,5 * 40 * 38 * * 36 * P4 5 39,5 37, ,5 38, , ,5 P5 5 37,5 36,5 37,5 35, , , ,5 32,5 P6 5 36,0 35,5 37,5 36, , , Fonte: elaborado pelas autoras, Na tabela acima, foram destacadas as perimetrias da P3, onde houve mudança nas medidas entre 2cm e 2,5cm. *Na perimetria da P3, sua medida foi de 5cm abaixo da patela na perna direita com as medida de 41cm antes da e após com a medida de 38,5 cm resultando em 2,5cm a menos; já na perna esquerda antes da a medida de 40cm e após a aplicação passou a ser 38cm resultando na perda de 2cm após aplicação. Com a mesma P, houve diminuição na perna direita na perimetria de 10cm abaixo da patela com a medida 38cm antes da e após a aplicação diminuiu para 36cm, resultando na perda de 2cm. Sobre a perimetria, destaca-se o estudo de Silva e Brongholi (2007) que investigou os efeitos da técnica de drenagem linfática manual no edema gestacional. Foram selecionadas duas gestantes no 3º trimestre gestacional para realização da técnica de drenagem linfática manual nos MMII. Realizaram 15 sessões para uma e 7 sessões para a outra gestante com duração de 90 minutos. A aferição da massa corporal e de cinco níveis de perimetria (antebraço, braço, perna, coxa e tornozelo) foi realizada a cada.

13 13 Observou-se a diminuição significativa do edema nos MMII das duas gestantes, bem como houve redução da massa corporal na gestante das 15 sessões. Rebello e Mejia (2014) realizaram um estudo de caso com objetivo de analisar os efeitos da drenagem linfática no edema dos MMII da gestante. Foi realizada a drenagem em 1 gestante no 7º trimestre gestacional. Foram realizados 9 atendimentos, 3 vezes na semana, com duração de 60 minutos. A avaliação foi feita por perimetria dos MMII, realizada em todas as sessões antes e após a drenagem. Observou que a DLMC foi benéfica no tratamento do edema dos MMII, assim como a diminuição da dor, melhora a capacidade linfática e relaxamento referido. Cardoso (2003) realizou um estudo de caso a gestante no 3º trimestre com o objetivo de verificar o efeito da aplicação da técnica de DLM no edema de membros inferiores. A avaliação do edema nos membros inferiores foi feita por meio da perimetria, realizada a cada cinco centímetros, ao início e no final das oito sessões da técnica de DLMC, realizada três vezes na semana, com duração de sessenta minutos cada. Observou-se aumento da massa corporal, conforme esperado pela evolução gestacional; e redução na maior quantidade dos pontos da perimetria nos membros inferiores. Evidenciou-se que a técnica de DLM promoveu benefícios na redução do edema gestacional. Com os dados do questionário validado WHOQOL- bref verificaram-se que quatro classificaram sua qualidade de vida antes e depois da aplicação como boa. Na questão que se referia quão satisfeito você está com a sua saúde, a mudança significativa da P1 foi de nem satisfeito nem insatisfeito antes das sessões, para satisfeito na última. Com relação, a satisfação em desempenhar as atividades do seu dia-a-dia, houve melhora na resposta da P3, de nem satisfeito nem insatisfeito antes da aplicação, para muito satisfeito após a última, a P6 mudou de insatisfeito antes da aplicação para bom na última. Na questão referindo-se à frequência de sentimento negativos tais como ansiedade, mau humor, desespero e depressão, todas responderam antes e depois da aplicação algumas vezes. Sobre o questionário WHOQOL- bref destaca-se o estudo de Azevedo, Gomes e Galvão (2013), um estudo de caráter quantitativo, descritivo e exploratório, que teve como participantes 88 grávidas no terceiro trimestre da gravidez. A fonte de dados constitui-se numa pesquisa durante as consultas de

14 14 obstetrícia na Unidade Local De Saúde. A pesquisa teve como objetivo avaliar a qualidade de vida das grávidas no terceiro trimestre por meio do questionário validado WHOQOL-BREF. As gravidas apresentaram boa qualidade de vida. 4 CONSIDERAÇÕES FINAIS Diante das aplicações de DLMC realizadas nas gestantes, constataramse os efeitos positivos quantitativos em relação à diminuição dos edemas, melhora na circulação e diminuição das dores no MMII. A técnica possibilitou relaxamento, redução da ansiedade e auxiliou na qualidade do sono e bem-estar. As participantes mostraram-se satisfeitas quanto aos resultados percebidos de redução de edema e na melhora da qualidade de vida gestacional. O Tecnólogo em Cosmetologia e Estética, com os conhecimentos sobre a técnica da DLMC no método Leduc adquirido durante sua formação com o envolvimento de anatomia, fisiologia e aplicação das técnicas de massagem mostra-se apto para executar com segurança o procedimento não causando nenhum risco para a mãe, o bebê e a gestação, desde que as contraindicações sejam respeitadas. Sugere-se a ampliação das pesquisas e estudos pré-experimentais a partir do perfil traçado nesse estudo, visando ampliar o conhecimento sobre este tema, bem como, ofertar benefícios da DLMC às gestantes.

15 THE EFFECTS OF MANUAL LYMPHATIC DRAINAGE OF LEDUC METHOD ON LOWER LIMBS EDEMA IN PREGNANTS 15 Abstract: The changes in the body of pregnant woman to favor the fetal accommodation and the reduction of the sodium through the urine can cause the gestational edema. The Body Manual Lymphatic Drainage (BMLD) promotes quality of life and alleviates anxiety considered a massage that assists in relaxation. Objective: To verify the effects of BMLD on lower limb edema, relating them to the quality of life of pregnant women. Methodology: The research was classified as pre-experimental with a qualitative-quantitative approach. Six pregnant women, aged between 22 to 32 years old, participated in this study, with interventions once a week, for ten sessions. They were evaluated by instruments: the anamnesis form, a validated questionnaire on quality of life (WHOQOL-bref), a gestational questionnaire and perimetry. Results: The data analysis was performed by investigating perimetry in the first, fifth, and last sessions of the BMLD and other data collections. Final considerations: BMLD promoted relaxation, well-being, pain relief, restful sleep, edema reduction, and improved the quality of life of pregnant women. Keywords: Manual Lymphatic Drainage; edema; pregnoncy. REFERÊNCIAS AZEVEDO, GOMES E GALVÃO. Qualidade de vida no terceiro trimestre de gravidez. Bragança-SP, BAMIGBOYE A.A, Hofmeyr G.J. Interventions for leg edema andvaricosities in pregnancy.whatevidenceeurjobstetgynecolreprodbiol 2006; 129(1):3-8;disponivel em:< Acesso em 16 de outubro de BAMIGBOYE A.A, Smyth R. intervetions for varicose veins and leg edema in pregnancy.cochrade database syst rev.2007 Jan 24;(1): CD disponivel em:< Acesso em 20 de março de BARROS, M. H. Fisioterapia: drenagem linfática manual. São Paulo: Robe, BORGES, F. Dermato funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. 2.ed. São Paulo: Phorte editora, CARDOSO, C.M et al. Drenagem linfática manual de membros inferiores de uma paciente no terceiro trimestre de gestação. Tubarão, 2003.

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