CIAP 2 no e-sus AB. Luana Gabriele Nilson

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Júlia Maria das Dores Ramalho Avelar
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1 CIAP 2 no e-sus AB Luana Gabriele Nilson

2 Objetivo Geral Apresentar a Classificação Internacional de Atenção Primária Segunda Edição (CIAP 2) e a forma de emprego no e-sus AB.

3 O que é CIAP? Classificação Internacional de Atenção Primária Segunda Edição (CIAP2). Classifica questões relacionadas a pessoas, além de classificar patologias. Amplia para a identificação de aspectos subjetivos, com foco na pessoa. Permite classificar os problemas diagnosticados, os motivos da consulta e as respostas propostas pela equipe seguindo a sistematização SOAP.

4 Classificação de problemas clínicos mais adequado à Atenção Básica. Considerando-se a frequência de diagnósticos etiológicos, uma classificação capaz de abordar questões desse dia-adia é mais qualificada para ações de avaliação do trabalho e planejamento das equipes. Evita diagnósticos precoces e equivocados, e consequentemente, intervenções inadequadas. Ficam fora da CIAP apenas a classificação dos resultados da exploração clínica (dor à palpação profunda do hipocôndrio esquerdo, por exemplo).

5 Baseada em três componentes principais: motivo da consulta, diagnóstico do problema e intervenção. O uso da CIAP permite à Estratégia Saúde da Família conhecer melhor a demanda dos pacientes e o trabalho realizado. A CIAP classifica motivos de consultas ou procura do sistema de saúde e pode ser usada por diversos profissionais de saúde.

6 Organização da CIAP 17 Capítulos letras: Critérios anatômicos (sistemas orgânicos) 07 Componentes números (iguais em todos os capítulos) Cores

8 CIAP no e-sus Na escuta inicial: 1 CIAP obrigatório Se houver mais de um motivo que levou o usuário à unidade (mais de uma queixa), deve identificar o CIAP relacionado à queixa principal e relatar todos os detalhes no campo descrição do motivo. Quando o usuário não quiser relatar o motivo, podem ser utilizados códigos da CIAP como por exemplo: A46: Consulta com profissional de APS; A50: Medicação/prescrição/renovação/injeção; A63: Consulta de seguimento não especificada; A62: Procedimento Administrativo; A97: Sem doença.

11 SOAP O Registro Clínico Orientado para o Problema é constituído pela Lista de Problemas, Base de Dados das Pessoas e pelas notas de evolução SOAP, sendo a forma de registro mais adequada para utilização na Atenção Básica.

CIAP no e-sus No SOAP o preenchimento da CIAP é obrigatória para todos os profissionais de nível superior. No SOAP pode ser incluído mais que um CIAP, com complementações das informações.

12 CIAP no e-sus No SOAP o preenchimento da CIAP é obrigatória para todos os profissionais de nível superior. No SOAP pode ser incluído mais que um CIAP, com complementações das informações. No P Plano: Para os médicos o preenchimento obrigatório é do CID, mas ao preencher o CIAP aparece lista de CID relacionados. Para os demais profissionais é obrigatório o CIAP. O CIAP-2 não substitui o CID-10, o qual continua sendo importante. São complementares.

13 SOAP e CIAP S Subjetivo Informações colhidas na entrevista sobre o motivo da consulta problema que levou o usuário a procurar a Unidade (CIAP: motivo) O Objetivo Dados do exame físico e exames complementares A Avaliação Avaliação e definição do problema, queixa ou necessidade (CIAP, CID: problema detectado) P Plano Plano de condutas e/ou cuidados (CIAP: intervenção realizada)

17 Referências: 1. World Organization of National Colleges, Academies, and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians. Classificação Internacional de Atenção Primária (CIAP 2). Consultoria, supervisão e revisão técnica desta edição, Gustavo Diniz Ferreira Gusso. 2.ed. Florianópolis: Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, Disponível em: acesso 27 julho Telessaúde RS. Videoaula SOAP, CID e CIAP na Prática Elisa Furasté TelessaúdeRS, Disponível em: acesso 20 julho COREN-SP. Parecer COREN-SP 056/2013 CT: Utilização do método SOAP no Processo de Enfermagem. Disponível em: acesso 27 julho de BRASIL. Ministério da Saúde. e-sus. Disponível em: dab.saude.gov.br/esus e acesso 20 julho Landsberg GAP et al. Análise de demanda em Medicina de Família no Brasil utilizando a Classificação Internacional de Atenção Primária. Ciência & Saúde Coletiva, 17(11): , Disponível em: acesso 27 julho 2015.

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