Clima e Saúde Avanços e perspectivas de pesquisas no Brasil. Christovam Barcellos e Sandra Hacon

Transcrição

1 Clima e Saúde Avanços e perspectivas de pesquisas no Brasil Christovam Barcellos e Sandra Hacon

2 Principais perguntas de pesquisa que problemas de saúde podem surgir ou serem agravados com as mudanças climáticas? que outros fatores sociais e ambientais estão relacionados às causas destas doenças? como essas doenças podem progredir nos próximos anos devido às projeções das mudanças climáticas?

3 Esquistossomose casos/ano Pequena amplitude de temperatura Chuvas e rios permanentes

4 Leptospirose 3000 casos/ano 300 óbitos/ano Chuvas intensas no verão Áreas sujeitas a alagamento Plantação irrigada de arroz

5 Dengue casos/ano 40 óbitos/ano Temperaturas médias Densidade e cidades (des)controle entomológico

6 Processos globais Modelos regionais Decisões locais

7 Observatório Nacional de Clima e Saúde: Esquema Geral SIA Sistemas de Informações Ambientais SIS Sistemas de Informações de Saúde SIC Sistemas de Informações Climatológicas Dados Imagens. Queimadas, Uso e cobertura do solo Notificações, Internações, Mortalidade. Séries históricas Dados brutos (precipitação, temperatura) Previsões Análise Teorias Experiências Modelos de previsão e de risco Comunicação Gestores Alerta Especialistas Dados, ferramentas Cidadãos Informação permanente SISE Sistemas de Informações Sócioeconômicas Migração, População, Vulnerabilidade Evidências Eventos Fotografias Depoimentos

8 Encontro de produtores e usuários de dados Dias 19 e 20 de maio de 2009, Brasília. Representantes do IBGE, do Datasus, da Agência Nacional das Águas (Ana), dos ministérios da Saúde (MS), do Meio Ambiente (MMA) e da Ciência & Tecnologia (MCT), além da Saúde (SVS e Fiocruz). Objetivos: Lançamento do projeto, organização de fontes de dados e discussão de mecanismos de gestão.

9 Queimadas e doenças respiratórias 1ª Oficina de seleção de indicadores de agravos a saúde de doenças respiratórias e cardiovasculares para compor o Observatorio Porto Velho, 8 e 9 de setembro de Objetivo: Discutir a qualidade dos dados disponíveis no Brasil a respeito de tais agravos, bem como, identificar melhores indicadores a serem disponibilizados pelo Observatório.

10 O rio e as doenças relacionadas à água em Manaus Oficina vulnerabilidade e as previsões dos efeitos das mudanças climáticas na saúde pública no município de Manaus Manaus, Junho de Objetivo: Descrever as vulnerabilidades à saúde devido às mudanças ambientais e climáticas; e identificar os possíveis riscos à saúde atuais e futuros, bem como as medidas de adaptação e intervenções necessárias.

11 Doenças Transmitidas por Vetores Oficina de seleção de Indicadores de Exposição e para Doenças Transmitidas por Vetores para compor o Observatorium Dias 29 e 30/nov/ 2010, no Rio de Janeiro, Objetivo: selecionar os indicadores ambientais, climáticos, sociais e de saúde que possam ser usados para o monitoramento das doenças transmitidas por vetores (dengue, febre amarela, leishmaniose e malária) em função das mudanças climáticas e ambientais.

12 Eventos climáticos extremos Inventário de dados sobre eventos climáticos extremos e efeitos sobre a saúde Dias 8 e 9 de dezembro de 2011, no Rio de Janeiro, Objetivo: Selecionar fontes de dados meteorológicos, ambientais, sociais e de saúde que possam ser usados para o monitoramento de desastres climáticos, além de estratégias de participação do cidadão por meio de ferramentas de TI.

13 Malária, uso do solo e clima na Amazônia Dias 20 e 21 de setembro de 2012, no Rio de Janeiro, Objetivo: Estudar modelos de análise espacial e temporal que possam ser usados para o monitoramento da malária nos países da Amazônia.

14 Mudanças climáticas Principais impactos sobre a saúde Impacto direto (causas externas) de ondas de calor, inundações e secas; Expansão das áreas de transmissão de doenças relacionadas a vetores; Aumento dos riscos de incidência de doenças de veiculação hídrica; Potencialização do efeito da poluição atmosférica sobre a saúde.

15 Databases: many, free of charge, but not easily found and hard to understand

16 Malaria incidence, rainfall and deforestation in a specific area? User Mediator Data servers

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18 Site de disponibilização de informações sobre desastres e impactos sobre a saúde 18

19 Site de disponibilização de informações sobre desastres e impactos sobre a saúde 19

20 Site de disponibilização de informações sobre desastres e impactos sobre a saúde 20

21 Efeitos de ondas de calor Identificação de áreas de alto risco para mortalidade geral considerando o aumento da temperatura em relação ao limiar de temperatura estabelecido por Gasparrini et al. (2015), segundo cenários climáticos RCP 4.5 e RCP 8.5 para janelas de tempo ; e Duarte Costa

22 Efeitos de ondas de calor Curvas de dose-resposta para risco de mortalidade geral em cidades da América Latina associada à temperatura aparente ajustadas para poluição atmosférica. (Fonte: Bell et. al., 2008) Em um cenário de mudanças do clima Como será o impacto? Samya de Lara

23 Dengue Área de transmissão e surtos Barcellos & Lowe, 2013.

24 Modelo de previsão de dengue durante a Copa do Mundo de 2014

25 Estudos locais sítios sentinela Fronteira Guiamapá: Malaria Manaus: Doenças relacionadas ao saneamento Cariri: Doenças relacionadas à seca Porto Velho: Doenças respiratórias e queimadas Rio de Janeiro: Dengue Santa Catarina: Eventos extremos e efeitos dobre a saúde

26 Eventos climáticos extremos Estudos de caso: Enchentes em Santa Catarina 2008 Impactos dos desastres climáticos sobre a saúde: O que dizem os sistemas de informação? Avadan- Defesa Civil Banco de dados do sistema nacional de vigilância em desastres Notícias em jornais digitais Sistemas de Informação de Saúde (SIM, SINAN, SIH) 26

27 Volume de internações em municípios afetados pelas enchentes, Santa Catarina, D. Infecciosas Fraturas AVC 5 Leptospirose /Abr 2008/Ago 2008/Dez 2009/Abr 2009/Ago 2009/Dez 0 27

28 Manaus, problemas de saúde e regime de águas

29 Rio Negro Aumento dos níveis extremos

30 O nível do rio e a incidência de leptospirose Efeitos umbrais 29 m O que são os eventos extremos, afinal? 18 m

31 Invasões na periferia - Migrantes recentes da Amazônia ou outras regiões - Saneamento e habitação precários - Focos de malária

32 Palafitas nos igarapés e rio - População tradicional da Amazônia, maior capacidade de adaptação - Sujeita a variações do nível do rio - Doenças de veiculação hídrica

33 Vulnerabilidade ou vulnerabilidades? Diferentes origens e vulnerabilidades de grupos sociais: Índios urbanizados Migrantes da Amazônia Migrantes de outras regiões Moradores de invasões Ribeirinhos

34 Voltar Sitio sentinela Manaus e o regime de águas

35 Difusão recente de dengue no Brasil A zika vai seguir o mesmo caminho? Expansão da área de transmissão permanente (2001 a 2012) A Amazônia e sul como barreiras Barcellos & Lowe,

36 Estudos recentes: Epidemia de zika, distribuição especial e determinantes sócioambientais Microcefalia Barcellos et al., Emerging Infectious Diseases, 2016

37 Estudos recentes: Epidemia de zika, distribuição especial e determinantes sócioambientais Sindrome de Guillain-Barré Barcellos et al., Emerging Infectious Diseases, 2016

38 Estudos recentes: Epidemia de zika, distribuição especial e determinantes sócioambientais Encefalites, mielites e encefalomielites Barcellos et al., Emerging Infectious Diseases, 2016

39 Zika and neurological manifestations Clusters of Guillain-Barré syndrome during Are they concentrated in poor and climatic sensitive areas?

40 Produtos O site, suas ferramentas, notícias, textos técnicos, dados e indicadores. Apoio a grupos de pesquisa (e publicações), fornecimento de dados, elaboração de projetos. Debate político e acadêmico, assessoria a políticas e movimento social (COEP, FBMC, Rede Clima, Plano de Adaptação).

41 Subsídios a políticas públicas

42 Capacitação e formação

43 Desafios teórico-metodológicos As relações entre clima e saúde são raramente... Imediatas. Existe uma defasagem entre o evento, a exposição e os efeitos. Eventos extremos são concentrados, mas as mudanças climáticas são graduais Diretas. Existem importantes processos sociais, econômicos, ambientais, mediadores entre o clima e problemas de saúde. A sua identificação é vital para políticas. Locais. Os processos globais podem produzir diferentes consequências em contextos locais dependendo da vulnerabilidade. As mudanças climáticas e efeitos sobre a saúde ocorrem em escalas diferentes. Apolíticos. Todo o debate é permeado por grupos de pressão, falsos cientistas, lobistas, etc. A mídia é um forum de disputas.

44 This work is a contribution of the Brazilian National Institute of Science and Technology (INCT) for Climate Change funded by CNPq Grant Number / e FAPESP Grant Number 2008/ Este trabalho é uma contribuição do Instituto Nacional de Ciência e Tecnologia (INCT) para Mudanças Climáticas, financiado pelo projeto CNPq Processo / e FAPESP Processo 2008/