ENFERMAGEM EM SAÚDE MENTAL: REFLEXOS DA FORMAÇÃO E DO PROCESSO HISTÓRICO NA ASSISTÊNCIA

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1 ENFERMAGEM EM SAÚDE MENTAL: REFLEXOS DA FORMAÇÃO E DO PROCESSO HISTÓRICO NA ASSISTÊNCIA Alan Cristian Rodrigues Jorge¹ Ana Claudia Soares de Lima² Romaldo Bomfim Medina Junior 3 Suzinara Beatriz Soares de Lima 4 O presente trabalho trata-se de uma pesquisa bibliográfica tendo por base a produção científica sobre os reflexos ocasionados pela atual formação, bem como, pelo processo histórico de trabalho do enfermeiro que atua na área de saúde mental divulgada, em âmbito nacional, em periódicos de enfermagem. A realidade da assistência prestada em saúde mental, durante muito tempo, esteve concentrada apenas no tratamento das patologias específicas e seus agravantes. O paciente era visto, meramente, como um ser doente e, na maioria das vezes, era realizado um tratamento com base na internação hospitalar isolando o indivíduo do convívio social sem considerar a sua cultura. Nessa perspectiva, a prática assistencial da saúde era pautada no estabelecimento de diagnóstico com base na classificação e na medicalização. Historicamente, o modelo psiquiátrico consistiu, por um longo período, na construção de ambientes asilares (manicômios) destinado a abrigarem aqueles sofredores de algum tipo de transtorno de ordem mental e que, segundo avaliações, não teriam condições mínimas de vínculo comunitário. Ainda hoje, encontramos esta realidade em diversos pontos espalhados pelo Brasil. Esse foi o modelo reducionista, herdado do paradigma cartesiano-newtoniano, De acordo com esse paradigma, predomina o fenômeno do adoecimento mental que enfoca os sintomas, conflitos. Este contexto estipulou o fundamento conceitual da ciência biomédica, ou seja, centrado na doença e sem uma preocupação com o ser humano na sua totalidade (ROTELLI, 1990). Ainda, este modelo está pautado na separabilidade ou da disjunção que se fundou excluindo o sujeito do conhecimento onde tudo é determinismo, não há sujeito, não há consciência e não há autonomia (MORIN, 2000). A Lei nº de 6 de abril de 2001, também conhecida como Lei Paulo Delgado ou Lei da

2 Reforma Psiquiátrica instituiu um novo modelo de tratamento aos pacientes portadores de algum tipo de transtorno mental no Brasil. Esta, redireciona a assistência em saúde mental, privilegiando o oferecimento de tratamento em serviços de base comunitária e dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas com transtornos mentais. Entretanto, não institui mecanismos claros para a progressiva extinção dos manicômios. Após seis anos da sua aprovação, a lei oficial da reforma psiquiátrica no Brasil trouxe consigo um sonho de renovação para todos aqueles envolvidos no processo de trabalho da saúde mental nacional. Infelizmente, ainda hoje, contamos com um grande número de leitos hospitalares destinados a pacientes com transtornos psíquicos. O regime hospitalocêntrico, segregador, pouco contribui no tratamento dos pacientes, pois insiste em perdurar. Tal fato se deve, principalmente, a falta de uma política mais eficiente para a extinção do antigo modelo de serviço fazendo com que a promoção de saúde mental em âmbito da atenção básica seja, ainda hoje, irrisória perto de outros programas oferecidos pelo SUS. Apenas para citar como exemplo dessa disparidade brasileira, o estado do Amazonas não possui, sequer, um único Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), serviço este de atenção básica o qual prima pela recuperação e promoção da saúde mental na comunidade (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2004).. Entretanto, essa realidade vem mudando, ainda que a passos lentos. Os valores investidos nas redes extra-hospitalares em saúde mental foram ampliados de 20,46% em 2001 para 36,16% em 2004 (porcentagem referente aos gastos totais do SUS na área) (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2004). A principal dificuldade, sem dúvida nenhuma, ainda está na consciência das pessoas. O avanço da reforma vem emperrando, diversas vezes, por pensamentos preonceituosos impregnados durante muito tempo e que pouco se alterou, em relação a área. Estigmas presentes não só na comunidade como também na própria área da saúde. A formação pessoal e profissional tem papel fundamental nesse processo de mudanças ideológicas, pois apesar da legislação vigente e os progressos terapêuticos, os profissionais de saúde ainda trabalham de maneira dicotômica. Também realizam assistência rígida e focada no transtorno mental esquecendo a integridade e o contexto no qual o

3 paciente está inserido (TERRA et al, 2006, p. 712). O tratamento ideal, aos pacientes que já sofreram tanto no decorrer da história, requer profissionais habilitados com uma formação não só científica mas também, humanizadora, sensível e livre de tabus, pois estes estão impregnados de medo, preconceito dificultando a promoção da saúde mental. Percebemos a necessidade e a importância ainda durante a academia, na formação destes profissionais, para que no futuro possam estar livres de pensamentos desvirtuados da realidade, objetivando, um tratamento digno e humanizado ao paciente, independente da área escolhida para atuação. O papel da enfermagem, em prol da revitalização da assistência prestada em saúde mental, não está restrito aos profissionais da área. É importante que todos os profissionais se insiram nesta luta porque independente das suas áreas de atuação. Neste sentido, urge conhecer o trabalho que os profissionais estão prestando aos portadores de transtornos psíquicos nos diferentes setores e níveis de atenção. Para tanto, é essencial lançar um olhar crítico para aqueles valores que precisam ser revistos e modificados. Se faz necessário, por exemplo, propiciar espaços de atualização e aperfeiçoamento de assuntos referentes à saúde mental com os acadêmicos para que estes recebam um aprendizado com um olhar mais abrangente, não só das doenças, bem como de todos os fatores desencadeantes e, principalmente, o contexto social e cultural de cada indivíduo. Uma alternativa seria a criação de meios de reflexão, diálogo e orientações com os acadêmicos durante a disciplina de saúde mental. Dessa maneira, o tratamento poderá adequar-se a reforma e a humanização na saúde. A formação de futuros enfermeiros necessita estar voltada para a diversificação dos cenários de aprendizagens sugerindo a participação de docentes, discentes e profissionais dos serviços de saúde, nos diversos campos do exercício profissional. Essa participação mostra a possibilidade de uma articulação que contribui não só para a formação profissional, mas também para as mudanças nos serviços de saúde. A realidade quando é vivenciada pelo discente torna-se subsídio para sua aprendizagem (FERNANDES et al, 2005). Nesse sentido, quando o discente compreende que ele é sujeito do seu processo de formação, solicita mais formação do que informação. Mas isto requer que o ensino seja

4 direcionado para ele desenvolver a capacidade de aprender a ser e fazer Enfermagem com base no desenvolvimento de habilidades, conhecimentos, atitudes, de buscar informações para resolução de problemas, de enfrentar problemas e de articular ensino-serviço. Ainda, o discente compreende que será capaz de aprender a realidade na qual está inserido e de reconhecer as lacunas do seu conhecimento (FERNANDES, 2005). Nessa perspectiva, o docente vai desempenhar um papel importante na formação do discente, pois tem a possibilidade de despertar no aluno a sua capacidade investigativa (em relação aos problemas de saúde menta, por exemplo) a qual acontece quando se depara com a realidade nas aulas práticas ou nos estágios. Diante desse contexto, são necessárias mudanças com essas orientações às quais implicam transformação das concepções e de práticas hegemônicas e, também nas relações de poder; precisam ser construídas com base na reflexão crítica sobre as práticas vigentes; implicam a produção de novos conhecimentos e saberes; ainda necessitam ser construídas em parceria, pois nenhum dos atores participantes (dirigentes de ensino, docentes, profissionais dos serviços, gestores de saúde, estudantes, movimentos sociais) têm as respostas e ferramentas necessárias para uma saúde mais humanizada e organizada. Todo este processo complexo influencia significativamente no avanço da reforma psiquiátrica brasileira e, consequentemente, na qualidade da assistência prestada aos usuários desta área. Com tudo isto, torna-se essencial a parceria de todas as esferas de poder, bem como, uma articulação ensino/serviço objetivando, sempre, a promoção da saúde. Palavras-chave: Enfermagem; Saúde mental; Formação e capacitação.

5 1 Autor/Relator, Acadêmico do 8 semestre do Curso de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). Endereço: Monteiro Lobato, 33, Santa Maria-RS; allanzorzir@hotmail.com ² Autora, Acadêmica do 2º semestre do Curso de Enfermagem da UFSM ³ Autor, Acadêmico do 8º semestre do Curso de Enfermagem da UFSM 4 Enfermeira do HUSM/UFSM-RS. Doutoranda em Enfermagem na EEAN/UFRJ