PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR

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1 PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR P L A N E J A M E N T O D O C U I D A D O E M S A Ú D E M E N T A L A N A L O U R D E S D E C A S T R O S C H I A V I N A T O P S I C Ó L O G A E S P E C I A L I S T A E M S A Ú D E M E N T A L E A T I V A D O R A D E R E D E S - S U S

2 PROCESSO HISTÓRICO - PTS Reforma Psiquiátrica: redemocratização da saúde...como garantia de direitos, é uma concepção de modo de vida, processo de civilização ( Amarante, 2017). Luta antimanicomial como luta social e resgate da cidadania das pessoas em sofrimento mental. Mudanças do modelo manicomial. Saúde Coletiva traz críticas ao modelo biomédico e centrado na doença. Traz fatores psíquicos, sociais, ambientais, culturais envolvendo a saúde. CAPS como modelo substitutivo ao manicômio.

3 DEFINIÇÃO de PTS De um modo geral, projeto terapêutico é compreendido como uma estratégia de cuidado organizada por meio de ações articuladas desenvolvidas por uma equipe multidisciplinar e definida a partir da singularidade do indivíduo, considerando suas necessidades e o contexto. Ministério da Saúde oferece uma definição mais ampla sobre projeto terapêutico singular, visto como um conjunto de ações terapêuticas, resultantes de discussão e construção coletiva de uma equipe multidisciplinar. É um instrumento que ultrapassa o paradigma médico, na busca de resolver as necessidades das pessoas para além do critério diagnóstico (BRASIL, 2007).

4 CONSTRUÇÃO DO PTS A construção de um projeto terapêutico singular deve ser compreendida como estratégia que, em sua proposição e desenvolvimento, envolve a pessoa com transtorno mental, seus familiares e a rede social, num processo contínuo, integrado e negociado de ações voltadas à satisfação de necessidades e produção de autonomia, protagonismo, inclusão social. A política de Saúde Mental recomenda que os PTS devam ter como meta principal a inserção social por meio de ações que envolvam educação, esporte, cultura, lazer e também serem desenvolvidos de acordo com as necessidades e possibilidades de cada usuário. De forma que suas ações ultrapassem a própria estrutura física dos CAPS e busquem articular redes de suporte social voltadas para os sujeitos que contribuam para o restabelecimento de vínculos fragilizados e/ou perdidos ao longo do processo de adoecimento (BRASIL, 2004).

5 CONSTRUÇÃO DO PTS Compreende-se que a construção do PTS deve ser realizada de acordo com as condições do usuário, suas preferências e características, contando com sua participação nesse processo, e discutido pela equipe multiprofissional do serviço. O PTS é composto por quatro momentos: Acolhimento diagnóstico Definição de metas (curto, médio, longo prazo) Divisão de responsabilidades Reavaliação BRASIL, 2007.

6 PTS PTS não deve ser um cardápio de ações onde encaixo os usuários ou clientes. Não deve tutelar o usuário no serviço. Desburocratização dos serviços. Assim, poderíamos dizer que é uma proposta de tratamento que "cabe ao sujeito e não que o sujeito caiba nela. Isto quer dizer que na construção do PTS não se pode partir de condutas padronizadas e universalizantes, dadas a priori. Cardore,2012.

7 Como formular um PTS Humanização do SUS fala de 4 movimentos articulados, e a necessidade de conhecimento sobre planejamento em saúde. Portaria Avaliação das necessidades e do contexto como postura estratégica. 2. Gerenciamento de equipes,pois o desenvolvimento do PTS é institucional e necessita de harmonia entre profissionais. 3. É necessário difundir a interdisciplinaridade e resolução de conflitos oriundos preconceito, rivalidades e resistências. 4. Competências e motivação. Para atuação no PTS profissionais precisam desenvolver competências: profissional, pessoal, autoconhecimento, experiências.

8 PTS Para real construção do PTS: Precisamos sair do lugar de especialistas, atualmente ocupados por vários profissionais. É preciso entender o processo histórico que invalidou a loucura como subjetividade humana. Despatologizar a loucura.

9 EXEMPLO DE CASOS 1. João anos, usuário de drogas com transtorno mental severo, envolvimento com a justiça, detido há 3 anos, mãe com sofrimento mental grave, irmã usuária de drogas com risco de perda do filho por negligência (conselho tutelar), pai com retardo mental leve....prontuário consta PTS: consulta médica para melhor avaliação do caso.

10 INDAGAÇÕES O que se faz necessário para que os trabalhadores, em sua prática nos serviços de saúde mental, atuem de acordo com os pressupostos da Reforma Psiquiátrica e do SUS? Como são definidas as intervenções que compõe o processo terapêutico dos usuários do CAPS? Há espaço para a construção compartilhada do processo terapêutico, na qual, os saberes dos trabalhadores de diferentes especialidades, do usuário e dos familiares sejam considerados? Nessa construção, é contemplada a singularidade de cada usuário? Ou os trabalhadores acabam por reproduzir o modelo médico-psiquiátrico, manicomial e prescritivo, com foco na doença mental e não no sujeito concreto e na produção de saúde, o que acaba por colocar o usuário em uma posição passiva perante a instituição, sua condição subjetiva e sua própria vida? Cardore,2012; Universidade Federal de Santa Maria, RS.