PRODUÇÃO CIENTIFÍCA EM GESTÃO DE CUSTOS NA ÁREA HOSPITALAR: UMA ANÁLISE DE TESES E DISSERTAÇÕES

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1 PRODUÇÃO CIENTIFÍCA EM GESTÃO DE CUSTOS NA ÁREA HOSPITALAR: UMA ANÁLISE DE TESES E DISSERTAÇÕES Área Temática: Ciências Contábeis Modalidade: Artigo Científico Keila Priscila dos Santos (Universidade Estadual do Oeste do Paraná) Keilahh_@hotmail.com Resumo Este estudo teve como objetivo identificar o que está sendo estudado nas teses e dissertações brasileiras sobre o tema gestão de custos, com ênfase na área hospitalar. A pesquisa desenvolveu-se a partir de uma abordagem qualitativa, quanto aos objetivos descritiva, através de uma analise bibliométrica. A partir de 211 dissertações e teses, com as palavras chave custos e gerenciamento, foi selecionado uma amostra de 12 disertações e 5 teses de custos na área hospitalar. Idenficiou-se uma carência de pesquisas nos programas de Pós Graduação Stricto Sensu em Contabilidade, foi observado também a predominância dos estudos regiões Sul e Suldeste e a escassez por parte das outras regiões. Em relação ao conteúdo de investigação das Teses e Dissertações estudadas, foi percebido um padrão nos primeiros anos de pesquisa da amostra, os estudos se resumiram a tentativa de implantação de modelos e sistemas de gestão de custos. Já os artigos mais recentes, apresentaram enfoques diversos, onde os autores têm migrado para uma abrangencia maior através da compreensão de vários aspectos que envolvem a gestão de custos. Palavras chave: Custos, Gerenciamento, Hospital, Saúde 1 Introdução As instituições hospitalares são conhecidas como organizações com um nível alto de complexidade, podendo ser analisadas por distintos enfoques e perspectivas, seja pela sua vinculação com o sistema de saúde, por seu sistema organizacional peculiar, assim como pela inovação tecnológica no sistema de saúde (MARTINS; PORTULHAK; VOESE, 2015). As técnicas e materiais utilizados na prática da medicina segundo Abbas e Leoncine (2014) têm sido melhorados e sofisticados continuamente, refletindo na exigência de mão-deobra mais especializada e necessidade de aquisição de novos equipamentos, que têm maiores custos operacionais e de manutenção. A gestão de custos é observada como um instrumento indispensável às instituições hospitalares com a finalidade de aprimorar o desempenho da organização e de redefinir

2 prioridades na utilização de seus recursos, que muitas vezes são limitados, para atender à crescente demanda das necessidades de saúde da população com qualidade (MARTINS; PORTULHAK; VOESE, 2015). Abbas e Leoncine (2014) complementam que o setor de saúde no Brasil exige que a gestão de custos hospitalar seja uma ferramenta imprescindível, devido ao fato dos recursos destinados à saúde serem poucos sendo que, os gastos com programas de combate à fome, saneamento básico e programas especiais, que antes não faziam parte do orçamento da saúde, agora estão nele inclusos. Estudos anteriores identificaram que apesar da relevância do tema, o controle de custos hospitalares tem recebido pouco espaço na literatura. Lucena, Freire e Brito (2008), ao identificar o perfil das publicações na área de custos voltados para a área hospitalar, publicados nos anais do congresso USP, realizado nos períodos de 2001 a 2007, constataram a carência de estudos que exploram custos voltados para a área hospitalar. Santos, Leal e Silva (2014) deram continuidade ao trabalho dos autores anteriores e identificaram o perfil das pesquisas desenvolvidas e publicadas sobre o tema gestão de custos, com ênfase na área hospitalar nos principais eventos na área de contabilidade no Brasil (EnANPAD; AnpCont; USP e Congresso de Custos), no período de 2007 a Foi constatado pelos autores que o tema custos no contexto hospitalar é ainda pouco explorado na academia, representando menos de 1% das publicações, o que chama a atenção para a necessidade de novas pesquisas nessa área. Os estudos que analisam a produção científica são conhecidos em todas as áreas da pesquisa. Uma forma dos pesquisadores melhorarem seus conhecimentos é verificar uma pesquisa produzida em sua área de domínio, a pesquisa científica em Contabilidade possibilita o esclarecimento sobre todos os campos de estudos disponíveis nessa ciência e também a observação do incremento do conhecimento ao longo do tempo (SANTOS, 2015). Os estudos que buscam a análise da produção científica dos estudos publicados anteriormente apresentam a fundamentação da ideia de ser imprescindível aos pesquisadores estarem atentos para a forma que o conhecimento foi gerado no seu campo de estudo (SANTOS, 2015). O autor ainda afirma que os trabalhos publicados em revistas, em anais de congressos, as dissertações, entre outros, devem de período em período passar por alguma analise, com o objetivo de verificar os principais pontos em destaque, no cenário de sua publicação. Segundo Lucena, Freire e Brito (2008), o estudo dos custos com enfoque na área hospitalar, é de grande relevância, devido á escassez das publicações científicas realizadas na área, tema que merece uma maior atenção por parte dos pesquisadores, para que consigam enriquecer o conhecimento daqueles que bem faz uso das ferramentas contábeis para gerenciar suas empresas controlando seus custos para melhor tomar suas decisões. Com a intenção de ampliar as pesquisas já feitas sobre o tema, esse estudo pretende responder a seguinte questão de pesquisa: Qual o perfil das pesquisas desenvolvidas em teses e dissertações sobre o tema gestão de custos, com ênfase na área hospitalar? Para tanto, a pesquisa tem como objetivo identificar o que está sendo estudado nas teses e dissertações brasileiras sobre o tema gestão de custos, com ênfase na área hospitalar.

3 Este artigo foi estruturado de forma a conduzir, na próxima seção, uma breve exposição sobre os Estudos Bibliométricos e Pesquisas na área de custos. A metodologia utilizada, bem como suas tipologias, é exposta na terceira seção. Na quarta seção são apresentados e discutidos os dados obtidos com a pesquisa. As considerações finais são apresentadas na quinta seção e buscam responder à pergunta de pesquisa, além de apresentar as limitações e sugestões para futuras pesquisas. 1 Fundamentação Teórica Visando aprofundar a reflexão sobre o tema, nesta seção são discutidos os seguintes assuntos: Conceitos e explicações sobre estudos bibliométricos e uma breve contextualização sobre as pesquisas em custos. 1.1 Estudos Bibliométricos Pesquisas no geral buscam criar e expandir conhecimento científico sobre determinado tema por meio da comunicação, elas podem ser definidas como o processo formal e sistemático de desenvolvimento do método científico (SANTOS; LEAL; SILVA, 2014). Uma das possibilidades de avaliar a produção científica segundo os autores é a utilização de métodos que possibilitem medir a produtividade dos pesquisadores, grupos ou instituições de pesquisas, sendo assim, surge à necessidade de quantificar fenômenos, e consequentemente, a bibliometria. Segundo Silva et al. (2012) a bibliometria é um estudo para avaliar os textos científicos de áreas específicas de produção científica já pesquisada, ela surgiu no início do século XX, como uma ferramenta para acompanhar o desenvolvimento da ciência. Faria et al. (2013) afirmam a existência de estudos bibliométricos em 1829, na Rússia. A bibliometria para Oliveira et al. (2013) é um recurso essencial na difusão da produção científica, alcançando seu objetivo através de uma técnica que consiga medir a influência de pesquisadores ou periódicos, resultando na possibilidade de traçar o perfil dos mesmos e suas tendências, assim como evidenciar áreas temáticas, entre outros. A aplicação dos estudos bibliométricos tem como principal vantagem à padronização de procedimentos, que simplificam a mensuração dos dados coletados (SANTOS, 2015). Oliveira et al. (2013) observaram que vários pesquisadores brasileiros estudam a evolução de diversos temas da contabilidade, por meio da quantificação das divulgações realizadas nos meios de produção científica. Santos (2015) constatou que no Brasil, os pioneiros na área da bibliometria contábil foram Riccio, Carastan e Sakata (1999), os autores estudaram as pesquisas contábeis nas universidades brasileiras durante o período de 1962 a 1999, depois desta pesquisa, diversos autores brasileiros também se dedicaram às pesquisas bibliométricas na área contábil. 1.2 Pesquisas na área de custos

4 A Contabilidade de Custos é considerada a parte da contabilidade especializada no gerenciamento de custo e dos preços de vendas dos produtos e serviços oferecidos pelas empresas, tem como finalidade definir o valor dos custos de fabricação dos produtos estocados, todo um sistema de registro, acompanhamento, apropriação e rateio de gastos, bem como todos os lançamentos contábeis e controles paralelos, sua aplicabilidade é ampla e consegue alcançar resultados positivos independe do tipo de empresa, desde que as peculiaridades de cada organismo econômico sejam observadas LEAL (2006). Pesquisas que estudam o tema custos têm sido realizadas por vários pesquisadores, os trabalhos abordam metodologias e objetos de estudos variados. Um dos princípios da Contabilidade de Custos, segundo Beuren et al. (2011), é que necessidades diferentes podem exigir informações diferentes. No Brasil, do ponto de vista acadêmico, a relevância do aumento da importância dada a Contabilidade Gerencial e Custos pode ser observada, por exemplo, pela existência do Congresso Brasileiro de Custos (CBC), que teve sua primeira edição em 1994 e, desde então, é realizado anualmente. O estudo de Callado e Almeida (2005) investigou justamente as pesquisas publicadas no Congresso Brasileiro de Custos, abrangendo desde o ano de criação do congresso, até o ano de Os autores encontraram investigações acadêmicas predominantes e nas regiões Sudeste e Sul, também identificaram a participação relativa dos artigos elaborados a partir de revisões da literatura e pesquisas bibliográficas. Com o enfoque em pesquisas de custos na área hospitalar, a pesquisa de Lucena, Freire e Brito (2008) mostrou o perfil das publicações do congresso USP durante o período de 2001 a 2007, onde não foi possível destacar uma instituição, grupo de pesquisa ou autor que se destaque em número de publicações voltadas para a área hospitalar, mas o estudo conseguiu evidenciar que os temas aplicados tema se concentraram na controladoria e contabilidade gerencial. Com a proposta de ampliar a amostra e o período investigado da pesquisa de Lucena, Freire e Brito (2008), os autores Santos, Leal e Silva (2014) identificam o perfil das pesquisas desenvolvidas e publicadas sobre o tema nos principais eventos na área de contabilidade no Brasil (EnANPAD; AnpCont; USP e Congresso de Custos), no período de 2007 a 2011, onde verificaram que o maior volume referente às publicações se encontram na Universidade Federal de Minas Gerais, destacando também a Universidade Federal do Rio Grande do Norte, outra observação foi em relação a metodologia empregada, onde 95% dos artigos investigados utilizaram a aplicação empírica. 3 Metodologia Este estudo classifica-se como uma pesquisa descritiva, em razão do objetivo que procura identificar o que está sendo estudado nas teses e dissertações brasileiras sobre o tema gestão de custos, com ênfase na área hospitalar. Essa tipologia, segundo Gil (2009), tem como objetivo descrever características de determinada população ou descobrir a existência de associações entre variáveis.

5 A metodologia usada para os procedimentos foi caracterizada como análise de conteúdo. Segundo Bardin (2010), a análise de conteúdo é um método empírico que depende do tipo de interpretação que se tem como objetivo, sendo um conjunto de técnicas de análises descritivas e sistemáticas, adaptável ao campo de aplicação, com a finalidade de interpretação que admita inferência a respeito do conteúdo da mensagem. Quanto à abordagem do problema, a pesquisa é caracterizada como qualitativa. Richardson (1999) afirma que a abordagem qualitativa caracteriza-se por descrever a complexidade de determinado problema, analisar a interação de certas variáveis, compreender e classificar processos dinâmicos vividos por grupos sociais, além de contribuir no processo de mudança de determinado grupo e possibilitar, com maior nível de profundidade, a compreensão das particularidades do comportamento dos indivíduos. Foram levantadas todas as Teses e Dissertações publicadas na base da CAPES que continham no título as palavras custos e gerenciamento, resultando em 211 arquivos, uma segunda seleção foi feita, o critério de escolha foram as pesquisas voltadas para a área hospitalar, totalizando 5 teses e 12 dissertações que compuseram a amostra. O período dos estudos abrangeu os últimos 15 anos de pesquisas na área, o trabalho mais antigo da amostra foi encontrado em 2002 e o mais recente em 2013, pode-se verificar através da Tabela 1 o total de Teses e Dissertações, assim como sua distribuição de acordo com suas respectivas instituições de ensino. Dissertação Tese Instituição 4 1 Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS 1 - Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - PUC/SP 4 4 Universidade de São Paulo - USP 1 - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca 1 - Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG 1 - Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP Tabela 1 Distribuição de Teses e Dissertações em custos na área hospitalar por instituição. Fonte: Dados da pesquisa. É possível observar duas instituições de ensino que se destacam na presente amostra, a Universidade de São Paulo apresenta o maior número de teses, quanto ao número de dissertações ela empata com a Universidade Federal do Rio Grande do Sul, cada uma com 4 estudos, as outras Universidades apresentam apenas um estudo no período estudado. Cabe ressaltar também a presença de trabalhos somente nas regiões Sul e Sudeste, as outras regiões brasileiras estão ausentes nesta pesquisa. 4 Análise e Discussão dos Dados 4.1 Análise por área de Pesquisa.

6 A investigação inicial da pesquisa foi baseada na quantidade de artigos publicados por área de pesquisa durante os anos selecionados para a coleta, conforme a Tabela 2 a seguir: Área de Pesquisa Total Porcentagem Administração 3 18% Contabilidade 1 6% Economia 1 6% Enfermagem 7 41% Engenharia 2 12% Medicina 3 18% Tabela 2 Distribuição de Teses e Dissertações em custos na área hospitalar por área de pesquisa. Fonte: Dados da pesquisa. Dentro de cada instituição, foi possível observar Teses e Dissertações em diferentes programas de Pós Graduação Strictu Sensu. Os programas da área da saúde foram os que mais contribuíram com os estudos de custos na área hospitalar, a soma dos trabalhos de Enfermagem e Medicina, representam mais da metade do total da amostra (59%). Os programas de Ciências Sociais Aplicadas, quando analisados juntamente, representam 30% da amostra, já sendo um número baixo, considerando a origem e aplicação das pesquisas de custos. Quando a área de Contabilidade é observada isoladamente, o número é praticamente insignificante, com somente uma publicação, mostrando que apesar da Contabilidade de Custos ser uma área dentro da Contabilidade, a área hospitalar não tem chamado atenção dos pesquisadores desses programas no Brasil, refletindo em uma carência de pesquisas de custos com o enfoque na saúde. 4.2 Análise do perfil das Pesquisas Para evidenciar o que está sendo pesquisado e aplicado no tema custos com enfoque na área hospitalar, as Tabelas 3 e 4 apresentam algumas características que possibilitam uma análise dos estudos da amostra. Para melhor visualização e interpretação dos dados, as tabelas foram dividas de acordo com os anos de publicação, na Tabela 3 apresenta as pesquisas de 2002 até 2008 e a Tabela 4 os estudos de 2010 até Ano Título Objetivo 2002 Desenvolvimento de um sistema de custos integrado aos protocolos médicos para unidades hospitalares de tratamento intensivo Desenvolver e validar um modelo de sistema de custos integrado aos protocolos médicos e rotinas assistenciais da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Mãe de Deus de Porto Alegre - RS. Método de Coleta

7 Sistema de gerenciamento de resíduos sólidos de serviços de saúde: contribuição aos estudos das variáveis que interferem no processo de implantação, monitoramento e custos decorrentes. Desenvolvimento de tecnologia de gestão para ambientes hospitalares; o do Instituto Fernandes Figueira - FIOCRUZ. Avaliação e custeio de processos hospitalares: um estudo de no Hospital de Clínicas de Porto Alegre Análise de custos no setor hospitalar - utilização da metodologia Activity Based Costing - ABC: O das Cirurgias Cardíacas no Hospital Universitário de Uberlândia Custeio Baseado em Atividades - ABC: Uma aplicação em uma organização hospitalar universitária Gerenciamento de custos de material de consumo em um hospital de ensino Aplicação do custeio baseado em atividades em centro de material esterilizado Associação entre os índices operacionais e a taxa de ocupação de um centro cirúrgico geral Avaliar os sistemas de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde frente aos instrumentos legais e normativos vigentes no Brasil. Compreender e implementar um instrumento para a gestão da manutenção em ambientes hospitalares, que apoiada na informática, seja capaz de definir as ações mantenedoras dos elementos característicos e funcionais no hospital. Identificar as dificuldades de gerenciamento encontradas por uma indústria de serviços de saúde no que se refere à identificação do custo de seus serviços. Analisar a viabilidade da aplicação da metodologia de custeio em atividades nos custos de uma entidade hospitalar de ensino. Delinear um modelo a partir da identificação e integração de dados, baseado na concepção do sistema ABC, que seja aplicável às organizações hospitalares. Analisar o gerenciamento de custos de materiais de consumo praticado pelos gerentes responsáveis dos centros de custos auxiliares e produtivos do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo Aplicação do modelo ABC para o gerenciamento de custos em um Centro de Material de Esterilização de um hospital de ensino de capacidade externa, localizado na região noroeste de São Paulo. Analisar a dinâmica das salas de operação através de índices operacionais que medem a otimização, resistência, sobrecarga e ocupação do Centro Cirúrgico. Tabela 3 Perfil das Teses e Dissertações do período de Fonte: Dados da pesquisa. múltiplo Caso Em relação aos anos de publicação, os estudos estão bem divididos, alguns anos, como 2003 e 2009 não apresentaram nenhuma pesquisa dentro do tema analisado. Os trabalhos em

8 geral buscam compreender o gerenciamento de custos ou implementar um modelo de custeio nas instituições estudadas, das 9 pesquisas contidas, 5 buscaram aplicar um modelo ou sistema de custos para que os hospitais conseguissem aprimorar sua gestão, o custeio ABC esteve presente em dois desses estudos. Os estudos restantes tiveram como foco a análise dos sistemas de custos, alguns para identificar falhas, outros para melhorar sua gestão, ou até mesmo para verificar instrumentos legais e normativos vigentes no Brasil. Cabe ressaltar a falta de diversidade no método das pesquisas, o estudo de é unanime, sendo que apenas um desses estudos realizou um estudo de múltiplo. Ano Título Objetivo Proposta de um instrumento para avaliação de serviços hospitalares com base em critérios de assistência, infraestrutura e práticas de gestão Estrutura organizacional e atividades logísticas: um estudo de em hospital universitário e de ensino público Aferição de custos em unidades básicas de saúde: revisão integrativa da literatura A participação das enfermeiras na gestão de custos em organizações hospitalares Participação do Enfermeiro na Gestão de Recursos Hospitalares O retorno financeiro das atividades realizadas pela enfermagem em uma unidade de terapia intensiva Desenvolver um instrumento para avaliação de serviços hospitalares com base em critérios de assistência, infraestrutura e práticas de gestão, como forma de contribuir para o gerenciamento dos negócios em saúde no Brasil. Caracterizar a estrutura organizacional de uma organização hospitalar e identificar o estágio organizacional da logística nesse ambiente, analisando as influências de uma em relação à outra. Analisar, a partir da revisão integrativa da literatura nacional, o conhecimento cientifico sobre a aferição de custos em unidades básicas de saúde. Analisar a participação das enfermeiras no gerenciamento de custos em organizações hospitalares no município de São Paulo Analisar a participação do enfermeiro na definição do gerenciamento de recursos materiais, humanos, físicos e financeiros no trabalho cotidiano da enfermagem de um hospital da rede privada de Belo Horizonte. Levantar o valor do faturamento gerado pelos procedimentos de enfermagem, mediante as prescrições médica e de enfermagem, identificar as atividades de enfermagem que são realizadas, mas não recebem pagamento pelas operadoras de saúde e estimar a perda monetária do hospital pela não taxação das atividades de enfermagem, em uma. Método de Coleta Levantamento bibliográfico Levantamento bibliográfico múltiplo

9 O custo do desperdício de materiais de consumo em um centro cirúrgico Gerenciamento do Fluxo de Pacientes: Criação de uma Unidade de Curta Permanência em um Serviço de Medicina Interna Identificar os tipos e as quantidades de materiais de consumo envolvidos nas cirurgias, durante o intraoperatório e calcular o índice de desperdício dos materiais de consumo no Centro Cirúrgico do Hospital Universitário da Universidade São Paulo (HU-USP). Analisar se a equipe multidisciplinar Medicina Interna Emergência (MIE) poderia contribuir para a redução do tempo de permanência hospitalar dos pacientes portadores de doenças prevalentes, sem alterar os indicadores de reinternação e mortalidade. Tabela 4 Perfil das Teses e Dissertações do período de Fonte: Dados da pesquisa. A segunda parte, com as Dissertações e Teses mais recentes, apresenta, assim como na Tabela 3, uma boa distribuição em relação à quantidade pesquisada por ano, mas vale ressaltar que não foram identificados estudos em 2014, 2015 e Diferentemente dos estudos inclusos na Tabela 3, somente um estudo da Tabela 4 teve como objetivo desenvolver um instrumento para ajudar na gestão de custos, sendo que, esse é o estudo mais antigo desta segunda parte, isso pode ser interpretado como uma mudança de comportamento nas pesquisas que abordam o tema custos voltados a saúde, onde o foco está mudando para a compreensão e análise das organizações para solucionar problemas existentes e melhorar o que já está implantado. Dois dos trabalhos acima reconhecem a importância dos enfermeiros no processo de gestão de custos e analisam sua participação nas instituições hospitalares. Outros dois se preocupam com a utilização dos materiais nos serviços prestados, identificando possíveis desperdícios e má gestão. Em um geral esses 8 trabalhos possuem discussões diversas, e mesmo que ainda exista a preferencia pelo estudo de, dois estudos optaram pelo levantamento bibliométrico, contribuindo para a academia de forma diferenciada. 5 Conclusão O presente estudo buscou identificar o que está sendo estudado nas teses e dissertações brasileiras sobre o tema gestão de custos, com ênfase na área hospitalar. Para tanto, primeiramente foi levantando a quantidade de artigos publicados por área de pesquisa durante o período analisado, foi possível observar uma carência de trabalhos de custos com enfoque na área hospitalar por parte dos trabalhos dos programas de Pós Graduação Stricto Sensu em Contabilidade, os programas de Enfermagem ganharam destaque nas pesquisas sobre o tema, mostrando que mesmo que a contabilidade de custos não seja uma área especifica da saúde os pesquisadores percebem a importância do assunto e investigam o tema dentro das instituições hospitalares. Foi observada a presença de estudos somente nas regiões Sul e Sudeste,

10 mostrando a escassez nas outras regiões brasileiras, assim como, um campo a ser explorado por futuros pesquisadores da área. Em relação ao conteúdo de investigação das Teses e Dissertações estudadas, foi percebido um padrão nos primeiros anos de pesquisa da amostra, os estudos se resumiram a tentativa de implantação de modelos e sistemas de gestão de custos, dentre esses trabalhos o método de custeio destaque foi o ABC, mais popular entre os cursos que não são específicos de Contabilidade. Já os artigos mais recentes, apresentaram enfoques diversos, como: identificação de desperdícios; análise do pessoal da saúde que está envolvido nos processos de custos; observação das características da estrutura organizacional, entre outros. Este resultado mostra a mudança de comportamento nas pesquisas encontradas nesta amostra ao longo dos anos observados, a temática se mostra em evolução, pois saiu da padronização de criação de modelos, onde sua aplicação é limitada a instituição estudada, e estão migrando para uma maior compreensão de vários aspectos que envolvem a gestão de custos. Porém, por se tratar de informações para usuários internos, os trabalhos de custos em sua grande maioria, são realizados através de estudos de s, impossibilitando assim, a generalização dos resultados para outras instituições hospitalares. Como limitação, o estudo apresenta, primeiramente a falta de trabalhos na área Contábil, o que impossibilita a caracterização e compreensão de custos voltados para a saúde, o estudo também se limita, pelo fato de não abranger estudos internacionais, ou artigos publicados em periódicos. Sendo assim, como sugestões para trabalhos futuros, é indicado que os pesquisadores ampliem a amostra para possíveis comparações com este estudo e estudos anteriores relacionados ao tema, também é sugerido que seja investigado a razão do desinteresse dos pesquisadores dos programas de Contabilidade nas pesquisas de custos voltados para área hospitalar. Referencias ABBAS, Katia; LEONCINE, Maury. Cálculo dos custos dos procedimentos médicos hospitalares em hospitais brasileiros. RAHIS, v. 11, n. 1, ARAÚJO, E. A. Estrutura organizacional e atividades logísticas: um estudo de em hospital universitário e de ensino público f.. Dissertação (Mestrado em Engenharia) Universidade de São Paulo, São Paulo. BARCELOS, D. S. Gerenciamento do Fluxo de Pacientes: Criação de uma Unidade de Curta Permanência em um Serviço de Medicina Interna f.. Dissertação (Mestrado em Medicina) Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre. BEUREN, Ilse Maria et al. Métodos de Custeio: Uma Meta-Análise dos Artigos Publicados no Congresso Brasileiro de Custos no Período de 1994 a In: Anais do Congresso Brasileiro de Custos-ABC

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