05/10/ :00 ATENDIMENTO MÉDICO ( 00 ) CONSULTA ( )

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1 CAPÍTULO 1 ATENDIMENTO MÉDICO ( 00 ) CONSULTA ( ) EM CONSULTÓRIO (HORÁRIO NORMAL OU PRÉ-ESTABELECIDO) R$ 43,00 R$ 46,00 R$ 48,00 01/05/ EM PRONTO SOCORRO R$ 43,00 R$ 46,00 R$ 48,00 01/05/ OBSERVAÇÕES: 1) Aos atendimentos realizados em pronto socorro será aplicado o que consta no item 6 das Instruções Gerais, exceto nos casos em que houver acordo prévio entre as partes para a sua não aplicação, respeitada a legislação trabalhista e acordos coletivos de trabalho VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) R$ 83,00 R$ 90,00 R$ 94,00 01/05/ OBSERVAÇÕES: 1) PACIENTE AMBULATORIAL - De acordo com o Capítulo 1 - CONSULTAS - (código 00-01) 2) PACIENTE INTERNADO - O equivalente a UMA VISITA HOSPITALAR por dia de internação, inclusive a que corresponder ao dia da da alta hospitalar (código ). 3) PACIENTE CRÔNICO (de qualquer especialidade) - O equivalente a TRÊS VISITAS HOSPITALARES por semana, por paciente internado, para o médico responsável pela assistência permanente ao paciente. Quando houver necessidade de outro especialista para determinado caso crônico, os honorários deste serão os previstos na Tabela. 4) Nos casos COMPROVADAMENTE GRAVES, cujos pacientes exigirem a presença constante ou avaliações repetidas do(s) médico(s), este(s) poderá(ão) realizar mais de uma visita hospitalar remunerada, desde que justificada. 1 de 114

2 RECÉM-NASCIDO ( ) ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO (PARTO NORMAL OU CESÁREO) - ATÉ 3 DIAS R$ 103,14 R$ 110,33 R$ 115,21 01/05/ ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO: PEDIATRA EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU CESÁREO) R$ 150,41 R$ 160,89 R$ 168,02 01/05/ OBSERVAÇÕES: 1) Será observado o que consta no item 5 das Instruções Gerais, servindo como referência a acomodação hospitalar utilizada pela parturiente. 2) Em caso de parto múltiplo, o atendimento pediátrico a cada recém-nato, para fins de fixação dos honorários profissionais, deve ser considerado individualmente. 3) Se o recém-nascido permanecer internado após o terceiro dia, será feita guia de internação com o diagnóstico da patologia e cobrado, a partir daí, UMA VISITA HOSPITALAR por dia até a alta, de acordo com o item (Tratamento Clínico). REUMATOLOGIA ( 13 ) PROCEDIMENTOS ( ) CAPÍTULO ARTROCENTESE SELETIVA PARA SINOVIANÁLISE R$ 35,81 R$ 38,31 R$ 40,00 01/05/ BIÓPSIA COM AGULHA R$ 85,95 R$ 91,94 R$ 96,01 01/05/ BIÓPSIA DE MÚSCULO COM PREPARO PARA HISTOQUÍMICA R$ 71,62 R$ 76,62 R$ 80,01 01/05/ BIÓPSIA DE GLÂNDULAS SALIVARES MENORES R$ 42,97 R$ 45,97 R$ 48,01 01/05/ BIÓPSIA DE PELE R$ 42,97 R$ 45,97 R$ 48,01 01/05/ INFILTRAÇÃO OU PUNÇÃO ARTICULAR R$ 25,78 R$ 27,58 R$ 28,80 01/05/ CAPILAROSCOPIA PERIUNGUEAL (INDEPENDENTE DO NÚMERO DE DEDOS EXAMINADOS) R$ 107,44 R$ 114,92 R$ 120,01 01/05/ SINOVECTOMIA QUÍMICA R$ 71,62 R$ 76,62 R$ 80,01 01/05/ de 114

3 MEDICINA INTENSIVA ( 14 ) PLANTÕES EM UTI ( ) PLANTÃO DE DOZE HORAS - POR PACIENTE R$ 128,92 R$ 137,91 R$ 144,02 01/05/ U T I PEDIÁTRICA E/OU NEONATAL (PLANTÃO DE DOZE HORAS POR PACIENTE) R$ 128,92 R$ 137,91 R$ 144,02 01/05/ ASSISTÊNCIA A VENTILAÇÃO MECÂNICA (POR 12 HORAS), EXCETO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO ATÉ 24 HORAS R$ 25,07 R$ 26,82 R$ 28,00 01/05/ MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA INVASIVA (POR 12 HORAS) R$ 53,72 R$ 57,46 R$ 60,01 01/05/ MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA NÃO INVASIVA (POR 12 HORAS) R$ 25,07 R$ 26,82 R$ 28,00 01/05/ ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA NÃO PLANTONISTA - Por paciente R$ 25,78 R$ 27,58 R$ 28,80 01/05/ OBSERVAÇÕES a) Nos honorários do plantonista de UTI não estão incluídos: diálise, acesso vascular para hemodiálise, implante de marcapasso, traqueostomia. Tais procedimentos serão pagos à parte, de acordo com as respectivas tabelas. b) Estão incluídos nos honorários do plantonista: intubação, monitorização cardioscópica, desfibrilação e punção venosa (intracath). NEFROLOGIA ( 15 ) PACIENTE AGUDO - TRATAMENTO SOB INTERNAÇÃO ( ) DIÁLISE PERITONIAL (POR SESSÃO) R$ 128,92 R$ 137,91 R$ 144,02 01/05/ HEMODIÁLISE (POR SESSÃO) R$ 128,92 R$ 137,91 R$ 144,02 01/05/ HEMOPERFUSÃO (POR SESSÃO) R$ 128,92 R$ 137,91 R$ 144,02 01/05/ PUNÇÃO BIÓPSIA RENAL PERCUTÂNEA R$ 85,95 R$ 91,94 R$ 96,01 01/05/ HEMOFILTRAÇÃO (POR DIA) R$ 128,92 R$ 137,91 R$ 144,02 01/05/ PLASMAFERESE (POR SESSÃO) R$ 128,92 R$ 137,91 R$ 144,02 01/05/ IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL PARA HEMODIÁLISE R$ 85,95 R$ 91,94 R$ 96,01 01/05/ IMPLANTE DE CATETER FEMORAL PARA HEMODIÃLISE R$ 85,95 R$ 91,94 R$ 96,01 01/05/ ULTRAFILTRAÇÃO ISOLADA R$ 128,92 R$ 137,91 R$ 144,02 01/05/ HEMODIÁLISE CONTÍNUA (12H) R$ 128,92 R$ 137,91 R$ 144,02 01/05/ HEMODIAFILTRAÇÃO (12H) R$ 128,92 R$ 137,91 R$ 144,02 01/05/ HEMODIÁLISE CONTÍNUA ARTERIOVENOSA R$ 128,92 R$ 137,91 R$ 144,02 01/05/ HEMODIÁLISE CONTÍNUA VENOVENOSA R$ 128,92 R$ 137,91 R$ 144,02 01/05/ ULTRAFILTRAÇÃO (12H) R$ 128,92 R$ 137,91 R$ 144,02 01/05/ DIÁLISE PERITONEAL CONTÍNUA (POR DIA) R$ 128,92 R$ 137,91 R$ 144,02 01/05/ IMPLANTE DE CATETER PARA HEMODIÁLISE R$ 85,95 R$ 91,94 R$ 96,01 01/05/ IMPLANTE DE CATETER PERITONEAL R$ 85,95 R$ 91,94 R$ 96,01 01/05/2010 PACIENTE CRÔNICO - TRATAMENTO AMBULATORIAL ( ) DIÁLISE PERITONEAL (POR SESSÃO) R$ 85,95 R$ 91,94 R$ 96,01 01/05/ HEMODIÁLISE CLÍNICA (POR SESSÃO) R$ 85,95 R$ 91,94 R$ 96,01 01/05/ DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) (9 DIAS)-TREINAMENTO R$ 257,84 R$ 275,82 R$ 288,03 01/05/ DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD)-MANUTENÇÃO (P/ MÊS/PACIENTE) R$ 773,53 R$ 827,45 R$ 864,10 01/05/ INSTALAÇÃO DE CATETER PERMANENTE P/ DIÁLISE PERITONEAL R$ 171,90 R$ 183,88 R$ 192,02 01/05/ RETIRADA DE CATETER TENCKHOFF R$ 171,90 R$ 183,88 R$ 192,02 01/05/ TESTE DE EQUILÍBRIO PERITONEAL (PET) R$ 35,81 R$ 38,31 R$ 40,00 01/05/ TESTE CAPTOPRIL R$ 35,81 R$ 38,31 R$ 40,00 01/05/ TESTE CLONIDINA R$ 35,81 R$ 38,31 R$ 40,00 01/05/ TESTE SENSIBILIDADE AO SAL R$ 35,81 R$ 38,31 R$ 40,00 01/05/ TESTE DO PAK (LITÍASE) R$ 35,81 R$ 38,31 R$ 40,00 01/05/ BIÓPSIA RENAL PERCUTÂNEA R$ 85,95 R$ 91,94 R$ 96,01 01/05/ BIÓPSIA ÓSSEA PERCUTÂNEA R$ 214,87 R$ 229,85 R$ 240,03 01/05/ MAPA (MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL) R$ 150,41 R$ 160,89 R$ 168,02 01/05/ IMPLANTE DE CATETER VENOSO DE LONGA PERMANÊNCIA PARA HEMODIÁLISE R$ 171,90 R$ 183,88 R$ 192,02 01/05/ de 114

4 RETIRADA DE CATETER VENOSO DE LONGA PERMANÊNCIA R$ 171,90 R$ 183,88 R$ 192,02 01/05/ TESTE DE ACIDIFICAÇÃO URINÁRIA R$ 35,81 R$ 38,31 R$ 40,00 01/05/ TROMBOEMBOLECTOMIA DE FÍSTULA ARTÉRIO VENOSA R$ 472,71 R$ 505,66 R$ 528,06 01/05/2010 TRANSPLANTE RENAL ( ) ACOMPANHAMENTO CLÍNICO NO PERÍODO DE INTERNAÇÃO DO RECEPTOR E DO DOADOR (PRÉ E PÓS OPERATÓRIO - INDEPENDENTE DO TEMPO DURAÇÃO R$ 2.100,95 R$ 2.247,39 R$ 2.346,95 01/05/ REJEIÇÃO DO ENXERTO-TRATAMENTO AMBULATORIAL - AVALIAÇÃO CLÍNICA R$ 34,38 R$ 36,78 R$ 38,40 01/05/ REJEIÇÃO DO ENXERTO-TRATAMENTO INTERNADO - AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA-POR VISITA R$ 34,38 R$ 36,78 R$ 38,40 01/05/ ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE RENAL - POR AVALIAÇÃO R$ 34,38 R$ 36,78 R$ 38,40 01/05/ PUNÇÃO ASPIRATIVA RENAL PARA DIAGNÓSTICO DE REJEIÇÃO (ATO MÉDICO) R$ 85,95 R$ 91,94 R$ 96,01 01/05/ OBSERVAÇÕES a) Quando o paciente permanecer internado por período superior ao previsto no item codificado, será devida uma consulta por dia de internação. ANESTESIOLOGIA ( 16 ) ANESTESIA PARA BLOQUEIOS NÃO CONVENCIONAIS ( ) BLOQUEIO ANESTÉSICO DE NERVOS CRANIANOS R$ 110,11 R$ 117,79 R$ 123,01 01/05/ BLOQUEIO ANESTÉSICO DE PLEXO CELÍACO R$ 110,11 R$ 117,79 R$ 123,01 01/05/ BLOQUEIO ANESTÉSICO DE SIMPÁTICO CÉRVICO-TORÁCICO R$ 110,11 R$ 117,79 R$ 123,01 01/05/ BLOQUEIO ANESTÉSICO DE SIMPÁTICO LOMBAR R$ 110,11 R$ 117,79 R$ 123,01 01/05/ BLOQUEIO PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO C/CORTICÓIDE R$ 110,11 R$ 117,79 R$ 123,01 01/05/ BLOQUEIO DE NERVO PERIFÉRICO R$ 77,08 R$ 82,45 R$ 86,10 01/05/ PASSAGEM DE CATETER PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO COM BLOQUEIO DE PROVA R$ 110,11 R$ 117,79 R$ 123,01 01/05/ ANALGESIA POR DIA SUBSEQÜENTE R$ 77,08 R$ 82,45 R$ 86,10 01/05/ BLOQUEIO NEUROLÍTICO DE NERVOS CRANIANOS OU CÉRVICO-TORÁCICO R$ 220,23 R$ 235,58 R$ 246,01 01/05/ BLOQUEIO NEUROLÍTICO PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO R$ 220,23 R$ 235,58 R$ 246,01 01/05/ BLOQUEIO NEUROLÍTICO DO PLEXO CELÍACO, SIMPÁTICO LOMBAR OU TORÁCICO R$ 220,23 R$ 235,58 R$ 246,01 01/05/ ANESTESIA GERAL OU CONDUTIVA PARA A REALIZAÇÃO DE BLOQUEIO NEUROLÍTICO R$ 220,23 R$ 235,58 R$ 246,01 01/05/ BLOQUEIO SIMPÁTICO POR VIA VENOSA R$ 77,08 R$ 82,45 R$ 86,10 01/05/ BLOQUEIO DE ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR R$ 110,11 R$ 117,79 R$ 123,01 01/05/ BLOQUEIO FACETÁRIO R$ 162,97 R$ 174,33 R$ 182,05 01/05/ BLOQUEIO DE GÂNGLIO ESTRELADO COM ANESTÉSICO LOCAL R$ 110,11 R$ 117,79 R$ 123,01 01/05/ BLOQUEIO DE GÂNGLIO ESTRELADO COM NEUROLÍTICO R$ 220,23 R$ 235,58 R$ 246,01 01/05/ INFILTRAÇÃO MEDICAMENTOSA DE PONTOS GATILHO R$ 77,08 R$ 82,45 R$ 86,10 01/05/ ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA R$ 77,08 R$ 82,45 R$ 86,10 01/05/ LASER, POR SESSÃO R$ 77,08 R$ 82,45 R$ 86,10 01/05/ ANESTESIA P/ EXAMES RADIOLÓGICOS E ULTRA-SONOGRÁFICOS ( ) BRONCOGRAFIA UNILATERAL R$ 162,97 R$ 174,33 R$ 182,05 01/05/ BRONCOGRAFIA BILATERAL R$ 330,34 R$ 353,37 R$ 369,02 01/05/ ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA UNILATERAL (PUNÇÃO DIRETA) R$ 110,11 R$ 117,79 R$ 123,01 01/05/ ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA BILATERAL (PUNÇÃO DIRETA) R$ 162,97 R$ 174,33 R$ 182,05 01/05/ ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA UNILATERAL (VIA FEMORAL) R$ 162,97 R$ 174,33 R$ 182,05 01/05/ ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA BILATERAL (VIA FEMORAL) R$ 162,97 R$ 174,33 R$ 182,05 01/05/ ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL - UNILATERAL R$ 162,97 R$ 174,33 R$ 182,05 01/05/ ARCO AÓRTICO E VASOS DO PESCOÇO R$ 162,97 R$ 174,33 R$ 182,05 01/05/ ANGIOGRAFIA MEDULAR R$ 162,97 R$ 174,33 R$ 182,05 01/05/ PNEUMOENCEFALOGRAFIA - VENTRÍCULOGRAFIA - CISTERNOGRAFIA R$ 162,97 R$ 174,33 R$ 182,05 01/05/ de 114

5 MIELOGRAFIA SEGMENTAR R$ 110,11 R$ 117,79 R$ 123,01 01/05/ PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR R$ 162,97 R$ 174,33 R$ 182,05 01/05/ EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA R$ 110,11 R$ 117,79 R$ 123,01 01/05/ EXAMES ULTRA-SONOGRÁFICOS R$ 110,11 R$ 117,79 R$ 123,01 01/05/ ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL - BILATERAL R$ 162,97 R$ 174,33 R$ 182,05 01/05/ EXAMES DE RESSONÂNCIA NUCLEAR MAGNÉTICA R$ 162,97 R$ 174,33 R$ 182,05 01/05/ ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS RADIOLÓGICOS INTERVENCIONISTAS ( ), POR VASO R$ 330,34 R$ 353,37 R$ 369,02 01/05/ DIVERSOS ( ) ANESTESIA GERAL PARA REALIZAÇÃO DE CURATIVOS EM QUEIMADOS R$ 162,97 R$ 174,33 R$ 182,05 01/05/ ANESTESIA GERAL PARA REALIZAÇÃO DE ESCARECTOMIA E DEBRIDAMENTO R$ 220,23 R$ 235,58 R$ 246,01 01/05/ ANESTESIA GERAL PARA REALIZAÇÃO DE BALNEOTERAPIA OU ENXERTOPLASTIA R$ 220,23 R$ 235,58 R$ 246,01 01/05/ ANESTESIA PARA REALIZAÇÃO DE ELETROCONVULSOTERAPIA R$ 77,08 R$ 82,45 R$ 86,10 01/05/ INSTALAÇÃO DE BOMBA DE INFUSÃO PARA ANALGESIA EM DOR AGUDA OU CRÔNICA, QUALQUER VIA R$ 162,97 R$ 174,33 R$ 182,05 01/05/ ANALGESIA CONTROLADA PELO PACIENTE POR DIAS SUBSEQÜENTES R$ 162,97 R$ 174,33 R$ 182,05 01/05/ NUTRIÇÃO PARENTERAL E ENTERAL ( 17 ) PROCEDIMENTOS CLÍNICO-CIRÚRGICOS - PACIENTE INTERNADO ( ) AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA PARENTERAL R$ 85,95 R$ 91,94 R$ 96,01 01/05/ AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA ENTERAL R$ 42,97 R$ 45,97 R$ 48,01 01/05/ ACESSO À CIRCULAÇÃO VENOSA CENTRAL R$ 64,46 R$ 68,95 R$ 72,01 01/05/ ACESSO PARA COLOCAÇÃO DE SONDA ENTERAL R$ 42,97 R$ 45,97 R$ 48,01 01/05/ AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA PARENTERAL E ENTERAL R$ 107,44 R$ 114,92 R$ 120,01 01/05/ AVALIAÇÃO NUTRICIONAL COM BIOIMPEDANCIOMETRIA R$ 82,37 R$ 88,11 R$ 92,01 01/05/ AVALIAÇÃO NUTRICIONAL COM CALORIMETRIA INDIRETA R$ 96,69 R$ 103,43 R$ 108,01 01/05/ BIOIMPEDANCIOMETRIA (AMBULATORIAL) R$ 28,65 R$ 30,65 R$ 32,00 01/05/ CALORIMETRIA INDIRETA (AMBULATORIAL) R$ 42,97 R$ 45,97 R$ 48,01 01/05/ de 114

6 CAPÍTULO 3 ALERGOLOGIA ( 19 ) PROCEDIMENTOS ( ) APLICAÇÃO DE HIPOSSENSIBILIZANTE NO CONSULTÓRIO (AHC) EXCLUSIVE O ALÉRGENO, POR APLICAÇÃO R$ 16,97 R$ 18,16 R$ 18,96 01/05/ EXERCÍCIOS PARA REABILITAÇÃO DO ASMÁTICO (ERAI), POR SESSÃO INDIVIDUAL R$ 12,89 R$ 13,79 R$ 14,40 01/05/ EXERCÍCIOS PARA REABILITAÇÃO DO ASMÁTICO (ERAC), POR SESSÃO COLETIVA R$ 6,45 R$ 6,90 R$ 7,20 01/05/ PROVAS IMUNO-ALÉRGICAS PARA BACTÉRIAS (PIAB), POR ANTÍGENOS R$ 25,78 R$ 27,58 R$ 28,80 01/05/ PROVAS IMUNO-ALÉRGICAS PARA FUNGOS (PIAF), POR ANTÍGENOS R$ 25,78 R$ 27,58 R$ 28,80 01/05/ TESTES CUTÂNEOS DE LEITURA IMEDIATA R$ 25,78 R$ 27,58 R$ 28,80 01/05/ TESTES DE CONTATO (TC), ATÉ 40 SUBSTÂNCIAS R$ 42,97 R$ 45,97 R$ 48,01 01/05/ TESTES DE CONTATO (TCE), POR SUBSTÂNCIA ACIMA DE 40 R$ 2,39 R$ 2,55 R$ 2,67 01/05/ TESTES DE CONTATO COM FOTOSSENSIBILIZAÇÃO (TCFS) ATÉ 40 SUBSTÂNCIAS R$ 71,62 R$ 76,62 R$ 80,01 01/05/ TESTES DE CONTATO COM FOTOSSENSIBILIZAÇÃO (TCFE), POR SUBSTÂNCIA ACIMA DE 30 R$ 3,01 R$ 3,22 R$ 3,36 01/05/ PROVAS IMUNO-ALÉRGICAS IN VITRO (PIAV), POR PAINEL DE ATÉ 5 ANTÍGENOS R$ 51,57 R$ 55,16 R$ 57,61 01/05/ ESTUDO CITO-ALERGOLÓGICO (ECA) R$ 10,74 R$ 11,49 R$ 12,00 01/05/ TERAPIA INALATÓRIA (TI), POR NEBULIZAÇÃO R$ 5,44 R$ 5,82 R$ 6,08 01/05/ TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA ALIMENTOS (TCAAL) R$ 26,93 R$ 28,81 R$ 30,08 01/05/ TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA ANTÍGENOS MICROBIANOS (TCAAM) R$ 26,93 R$ 28,81 R$ 30,08 01/05/ TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA INALANTES (TCAIN) R$ 27,59 R$ 29,51 R$ 30,82 01/05/ TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA INSETOS (TCAIS) R$ 26,93 R$ 28,81 R$ 30,08 01/05/ TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA MEDICAMENTOS (TECAME) R$ 26,93 R$ 28,81 R$ 30,08 01/05/ IMUNOTERAPIA ESPECÍFICA - 30 DIAS(IE) R$ 53,72 R$ 57,46 R$ 60,01 01/05/ IMUNOTERAPIA INESPECÍFICA - 30 DIAS(II) R$ 53,72 R$ 57,46 R$ 60,01 01/05/ PROVA DE BRONCOPROVOCAÇÃO (PB) R$ 53,72 R$ 57,46 R$ 60,01 01/05/ MEDIDA DE PICO FLUXO EXPIROMÉTRICO (MPFE) R$ 3,58 R$ 3,83 R$ 4,00 01/05/ MEDIDA DE PICO FLUXO EXPIROMÉTRICO SERIADO - 3 SEMANAS (MPFES) R$ 21,49 R$ 22,98 R$ 24,00 01/05/ ESPIROMETRIA SIMPLES (ES) R$ 28,65 R$ 30,65 R$ 32,00 01/05/ de 114

7 CARDIOLOGIA ( 20 ) DIAGNOSE ( ) ELETROCARDIOGRAMA - ECG R$ 25,78 R$ 27,58 R$ 28,80 01/05/ TESTE ERGOMÉTRICO (TE) - EM BICICLETA OU EM ESTEIRA R$ 94,54 R$ 101,13 R$ 105,61 01/05/ TESTE ERGOMÉTRICO COMPUTADORIZADO R$ 111,02 R$ 118,75 R$ 124,01 01/05/ SISTEMA HOLTER - 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS R$ 150,41 R$ 160,89 R$ 168,02 01/05/ FONOMECANOCARDIOGRAFIA EM PAPEL FOTOGRÁFICO OU EM INSCRIÇÃO DIRETA R$ 42,97 R$ 45,97 R$ 48,01 01/05/ VECTOCARDIOGRAMA EM PAPEL FOTOGRÁFICO R$ 42,97 R$ 45,97 R$ 48,01 01/05/ ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER PULSADO E CONTÍNUO R$ 163,30 R$ 174,68 R$ 182,42 01/05/ ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER DE FLUXO EM CORES R$ 214,87 R$ 229,85 R$ 240,03 01/05/ ECOCARDIOGRAMA DE STRESS FÁRMACOLÓGICO R$ 326,60 R$ 349,37 R$ 364,84 01/05/ DUPLEX SCAN VASCULAR PERIFÉRICO R$ 163,30 R$ 174,68 R$ 182,42 01/05/ DUPLEX SCAN DE CARÓTIDAS R$ 214,87 R$ 229,85 R$ 240,03 01/05/ ECOCARDIOGRAMA FETAL CONVENCIONAL R$ 292,22 R$ 312,59 R$ 326,44 01/05/ ECOCARDIOGRAMA FETAL COM DOPPLER DE FLUXO EM CORES R$ 343,79 R$ 367,75 R$ 384,05 01/05/ ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO R$ 472,71 R$ 505,66 R$ 528,06 01/05/ ECOCARDIOGRAMA TRANSOPERATÓRIO EPICÁRDICO R$ 429,74 R$ 459,69 R$ 480,06 01/05/ ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO INTRA-OPERATÓRIO R$ 945,43 R$ 1.011,33 R$ 1.056,13 01/05/ MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DE PRESSÃO ARTERIAL (24 HORAS) R$ 150,41 R$ 160,89 R$ 168,02 01/05/ ELETROCARDIOGRAMA FETAL R$ 53,72 R$ 57,46 R$ 60,01 01/05/ ELETROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUÇÃO - DETERMINAÇÃO DE POTENCIAIS TARDIOS R$ 44,84 R$ 47,96 R$ 50,09 01/05/ TESTE ERGOMÉTRICO CARDIOPULMONAR - TE COM COLETA DE GASES PARA CONSUMO DE OXIGÊNIO R$ 274,03 R$ 293,13 R$ 306,12 01/05/ VARIABILIDADE DE R-R R$ 26,93 R$ 28,81 R$ 30,08 01/05/ AVALIAÇÃO DE MARCAPASSO (INCLUI ECG) R$ 121,76 R$ 130,25 R$ 136,02 01/05/2010 TERAPIA ( ) CARDIOVERSÃO ELÉTRICA ELETIVA (AVALIAÇÃO CLÍNICA, ELETRO-CARDIOGRÁFICA, INDISPENSÁVEL À DESFIBRILAÇÃO) R$ 85,95 R$ 91,94 R$ 96,01 01/05/ MARCAPASSO TEMPORÁRIO À BEIRA DO LEITO R$ 107,44 R$ 114,92 R$ 120,01 01/05/ ASSISTÊNCIA CARDIOLÓGICA PER-OPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO (PRIMEIRA HORA) R$ 47,75 R$ 51,08 R$ 53,34 01/05/ ASSISTÊNCIA CARDIOLÓGICA PER-OPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO (HORAS SUPLEMENTARES) R$ 23,87 R$ 25,54 R$ 26,67 01/05/ CARDIO-ESTIMULAÇÃO TRANSESOFÁGICA (CETE), TERAPÊUTICA OU DIAGNÓSTICA R$ 128,92 R$ 137,91 R$ 144,02 01/05/ CARDIOVERSÃO ELÉTRICA DE EMERGÊNCIA R$ 71,62 R$ 76,62 R$ 80,01 01/05/ CARDIOVERSÃO QUÍMICA DE ARRITMIA PAROXÍSTA EM EMERGÊNCIA R$ 71,62 R$ 76,62 R$ 80,01 01/05/ REAVALIAÇÃO DE PACIENTE EM OBSERVAÇÃO EM UNIDADE DE EMERGÊNCIA R$ 28,65 R$ 30,65 R$ 32,00 01/05/2010 ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ( 21 ) PROCEDIMENTOS ( ) EXAME ANÁTOMO-PATOLÓGICO PEROPERATÓRIO COM DESLOCAMENTO DA PEÇA AO LABORATÓRIO R$ 82,15 R$ 87,87 R$ 91,76 01/05/ EXAME ANÁTOMO-PATOLÓGICO POR ÓRGÃO, BIÓPSIA, BIÓPSIA ASPIRATIVA OU CELL BLOCK R$ 52,27 R$ 55,92 R$ 58,40 01/05/ EXAME CITOPATOLÓGICO ONCÓTICO DE LÍQUIDOS (ASCÍTICO, PLEURAL, URINA, ESCARRO, ETC ) R$ 37,34 R$ 39,94 R$ 41,71 01/05/ EXAME CITOPATOLÓGICO EXO-ENDOCERVICAL E VAGINAL ONCÓTICO E MICROFLORA - COLPOCITOLÓGICO R$ 26,14 R$ 27,96 R$ 29,20 01/05/ EXAME CITOPATOLÓGICO HORMONAL SERIADO (MÍNIMO DE 3 COLHEITAS) R$ 52,27 R$ 55,92 R$ 58,40 01/05/ NECROPSIA DE ADULTOS OU CRIANÇAS R$ 410,73 R$ 439,36 R$ 458,82 01/05/ NECROPSIA DE FETO R$ 298,71 R$ 319,53 R$ 333,69 01/05/ de 114

8 REVISÃO DE LÂMINA R$ 52,27 R$ 55,92 R$ 58,40 01/05/ EXAME CITOPATOLÓGICO HORMONAL ISOLADO R$ 24,27 R$ 25,96 R$ 27,11 01/05/ IMUNO-HISTOQUÍMICA (IMUNOPEROXIDASE E IMUNOFLUORESCÊNCIA) PARA PESQUISA DE UM ÚNICO ANTÍGENO R$ 149,36 R$ 159,77 R$ 166,84 01/05/ ATO DA COLETA PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ÓRGÃOS, ESTRUTURAS R$ 29,87 R$ 31,95 R$ 33,37 01/05/ ATO DA COLETA PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (MAMA,TIREÓIDE ETC) R$ 44,81 R$ 47,93 R$ 50,05 01/05/ ATO DA COLETA PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ESTRUTURAS PROFUNDAS OU INTRACAVITÁRIAS (TÓRAX, ABDÔMEN) R$ 82,15 R$ 87,87 R$ 91,76 01/05/ HIBRIDIZAÇÃO MOLECULAR (PESQUISA DE UMA ÚNICA SEQÜÊNCIA GÊNICA) R$ 192,30 R$ 205,70 R$ 214,81 01/05/ PAINEL DE HIBRIDIZAÇÃO MOLECULAR COM PESQUISA DE MÚLTIPLAS SEQÜÊNCIAS GÊNICAS R$ 226,30 R$ 242,07 R$ 252,80 01/05/ PAINEL DE IMUNO-HISTOQUÍMICA (IMUNOPEROXIDASE E IMUNOFLUORESCÊNCIA PARA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE NEOPLASIAS) R$ 388,95 R$ 416,06 R$ 434,49 01/05/ PAINEL DE IMUNO-HISTOQUÍMICA (IMUNOPEROXIDASE E IMUNOFLUORESCÊNCIA PARA DETERMINAÇÃO DE PROGNÓSTICO DE NEOPLASIAS ) R$ 388,95 R$ 416,06 R$ 434,49 01/05/ PAINEL DE IMUNO-HISTOQUÍMICA (IMUNOPEROXIDASE E IMUNOFLUORESCÊNCIA PARA PESQUISAS DE DOENÇAS INFECCIOSAS E AUTO-IMUNES) R$ 388,95 R$ 416,06 R$ 434,49 01/05/ de 114

9 EXAME ANÁTOMO-PATOLÓGICO PER-OPERATÓRIO COM ACOMPANHAMENTO DO PATOLOGISTA EM SALA CIRÚRGICA R$ 118,24 R$ 126,48 R$ 132,09 01/05/ NECROPSIA PRÉ (NATIMORTOS) OU PÓS-NATAL, COM INVESTIGAÇÃO MACRO E MICROSCÓPICA DE ANOMALIAS CONGÊNITAS, DOCUMENTAÇÃO R$ 622,32 R$ 665,70 R$ 695,19 01/05/2010 ATO DA COLETA PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ÓRGÃOS, ESTRUTURAS SUPERFICIAIS OU PROFUNDAS, QUANDO REALIZADO EM NÓDULO OU MASSA NÃO PALPÁVEL, COM AUXÍLIO DE APARELHOS DE IMAGEM (ULTRASSOM, TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, ETC) R$ 186,70 R$ 199,71 R$ 208,56 01/05/ OBSERVAÇÕES: a) REF. CÓDIGO O valor estabelecido refere-se apenas ao exame feito durante o ato cirúrgico, não incluindo o exame de parafina subseqüente e dos órgãos retirados em conseqüência deste procedimento. Incluem-se neste código também os exames realizados em hospitais com serviços próprios. b) REF. CÓDIGO Deve ser usado quando o patologista se deslocar do laboratório, externo ao hospital, ao centro cirúrgico para acompanhamento pré-operatório, devendo este código ser usado únicamente para a primeira peça, devendo-se para as demais, quando houver, ser utilizado o código c) REF CÓDIGO Cada órgão deve ser remunerado separadamente. Exemplos: útero, duas trompas e dois ovários: total de cinco órgãos; estômago e glânglios de pequeno e grande omentos: total de três órgãos; mastectomia com três níveis gânglionares: total de quatro órgãos; curetagem fracionada (colo e corpo): total de dois órgãos. Vários fragmentos acondicionados separadamente são considerados como biópsias isoladas e assim remunerados, exemplos: três lesões de pele (tórax, mento e fronte): total de três biópsias; cone do colo uterino em exame separado dos quatro quadrantes: total quatro biópsias. d) REF. CÓDIGOS , e O valor estabelecido se refere apenas ao ato da coleta. A análise do material obtido deverá ser remunerada à parte, conforme código Punções realizadas em diferentes regiões deverão ser remuneradas separadamente, exemplo: punção de nódulos de lobo direito, ístmo e lobo esquerdo da tireóide: total de três punções; punção de nódulos de quadrante superior e inferior da mama direita: total de duas punções; punção de nódulos de lobo direito e esquerdo do fígado: total de duas punções. e) REF. CÓDIGO O valor estabalecido se refere ao exame de um único material. Assim sendo, múltiplos materiais de um único paciente, deverão ser remunerados separadamente. Exemplos: descarga papilar mamária Direita e Esquerda (total de dois exames); IMPRINT de linfonodo cervical e auxilar (total de dois exames); líquido pleural, lavado brônquico e escovado brônquico (total de três exames). 9 de 114

10 ELETRENCEFALOGRAFIA E NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA ( 22 ) PROCEDIMENTOS ( ) ELETROENCEFALOGRAMA DE ROTINA: VIGÍLIA, HIPERVENTILAÇÃO, FOTOESTIMULAÇÃO, ANALÓGICO OU DIGITAL (EEG/R) R$ 59,69 R$ 63,85 R$ 66,67 01/05/ ELETROENCEFALOGRAMA ESPECIAL: TERAPIA INTENSIVA, MORTE CEREBRAL, SONO, SEDAÇÃO, EEG PROLONGADO (MAIOR OU IGUAL 1 HORA) R$ 103,14 R$ 110,33 R$ 115,21 01/05/ POTENCIAL EVOCADO VISUAL R$ 128,92 R$ 137,91 R$ 144,02 01/05/ POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO R$ 107,44 R$ 114,92 R$ 120,01 01/05/ POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - POR MEMBRO R$ 107,44 R$ 114,92 R$ 120,01 01/05/ ELETRONEUROMIOGRAFIA - POR MEMBRO OU SEGMENTO R$ 128,92 R$ 137,91 R$ 144,02 01/05/ POTENCIAL EVOCADO GÊNITO-CORTICAL (PEGC) R$ 107,44 R$ 114,92 R$ 120,01 01/05/ P 300 (P-300) R$ 214,87 R$ 229,85 R$ 240,03 01/05/ POTENCIAL EVOCADO + MAPEAMENTO CEREBRAL (PE/MC) R$ 300,82 R$ 321,79 R$ 336,04 01/05/ ELETROENCEFALOGRAMA DIGITAL + MAPEAMENTO CEREBRAL (EEG/MC) R$ 300,82 R$ 321,79 R$ 336,04 01/05/ EMG - OUTROS SEGMENTOS OU TÉCNICAS ESPECIAIS: ESTIMULAÇÃO REPETITIVA, FIBRA ÚNICA, REFLEXO BULBO CAVERNOSO, NERVO FACIAL R$ 107,44 R$ 114,92 R$ 120,01 01/05/ POTENCIAL EVOCADO MOTOR (PEM) - POR MEMBRO OU SEGMENTO R$ 107,44 R$ 114,92 R$ 120,01 01/05/ POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATÓRIO - MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA (PE/IO) R$ 179,06 R$ 191,54 R$ 200,02 01/05/ ELETRO-RETINOGRAFIA (ERG) - MONOCULAR R$ 77,35 R$ 82,74 R$ 86,41 01/05/ ELETROCOCLEOGRAFIA (ECOC) R$ 125,34 R$ 134,08 R$ 140,02 01/05/ TESTE DE LATÊNCIAS MÚLTIPLAS DE SONO (TLMS) R$ 143,25 R$ 153,23 R$ 160,02 01/05/ POLIGRAFIA DE RECÉM-NASCIDO (MAIOR OU IGUAL 2 HORAS)-(PG/RN) R$ 214,87 R$ 229,85 R$ 240,03 01/05/ VÍDEO-ELETRENCEFALOGRAFIA CONTÍNUA NÃO INVASIVA-12 HS (VÍDEO EEG/NI) R$ 429,74 R$ 459,69 R$ 480,06 01/05/ EEG INTRA-OPERATÓRIO PARA MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA NÃO LÓGICA (EEG/IO) R$ 125,34 R$ 134,08 R$ 140,02 01/05/ ELETROCORTICOGRAFIA INTRA-OPERATÓRIA (ECOG) R$ 214,87 R$ 229,85 R$ 240,03 01/05/ OBSERVAÇÕES: a) A eletroneuromiografia inclui: eletromiografia, velocidade de condução e teste de estímulos; b) Nos valores da tabela acima estão incluídos honorários médicos e custos operacionais; c) Nos procedimentos códigos , e , quando realizados bilateralmente, remunera-se o segundo lado em 70%; d) Aplica-se o previsto no item 4 das Instruções Gerais aos procedimentos códigos e de 114

11 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ( 23 ) ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA ( ) COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA (EXCETO A PARTE RADIOLÓGICA) R$ 279,33 R$ 298,80 R$ 312,04 01/05/ COLONOSCOPIA R$ 279,33 R$ 298,80 R$ 312,04 01/05/ ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (ESÔFAGO GASTRO-DUODENOSCOPIA) R$ 103,14 R$ 110,33 R$ 115,21 01/05/ LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA COM OU SEM BIÓPSIA R$ 208,90 R$ 223,46 R$ 233,36 01/05/ RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA R$ 64,46 R$ 68,95 R$ 72,01 01/05/ RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL R$ 85,95 R$ 91,94 R$ 96,01 01/05/2010 ENDOSCOPIA CIRÚRGICA ( ) COLOCAÇÃO DE PRÓTESES COLEDOCIANAS POR VIA ENDOSCÓPICA (FORA O CUSTO DA PRÓTESE) R$ 558,66 R$ 597,60 R$ 624,08 01/05/ DILATAÇÃO INSTRUMENTAL DE ESÔFAGO R$ 120,33 R$ 128,71 R$ 134,42 01/05/ ESCLEROSE DE VARIZES DE ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO (POR SESSÃO) R$ 120,33 R$ 128,71 R$ 134,42 01/05/ INTRODUÇÃO ENDOSCÓPICA DE PRÓTESES ESOFAGEANAS (FORA O CUSTO DA PRÓTESE) R$ 249,25 R$ 266,62 R$ 278,43 01/05/ POLIPECTOMIA DE ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO R$ 206,28 R$ 220,65 R$ 230,43 01/05/ PAPILOTOMIA ENDOSCÓPICA (PARA RETIRADA DE CÁLCULOS COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BILIAR) R$ 515,69 R$ 551,63 R$ 576,07 01/05/ POLIPECTOMIAS DE CÓLON R$ 257,84 R$ 275,82 R$ 288,03 01/05/ RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO R$ 141,81 R$ 151,70 R$ 158,42 01/05/ DIVERTICULECTOMIAS DO ESÔFAGO R$ 249,25 R$ 266,62 R$ 278,43 01/05/ GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA R$ 249,25 R$ 266,62 R$ 278,43 01/05/ PASSAGEM DE SONDAS POR ENDOSCOPIA R$ 146,11 R$ 156,30 R$ 163,22 01/05/ BIÓPSIAS OU CITOLOGIA (ENDOSCOPIA ALTA OU BAIXA) R$ 21,49 R$ 22,98 R$ 24,00 01/05/ ESVAZIAMENTO DE LÍQUIDO ASCÍTICO POR LAPAROSCOPIA R$ 77,35 R$ 82,74 R$ 86,41 01/05/ LISE DE BRIDAS POR LAPAROSCOPIA R$ 163,30 R$ 174,68 R$ 182,42 01/05/ HEMOSTASIAS POR LAPAROSCOPIA R$ 163,30 R$ 174,68 R$ 182,42 01/05/ DRENAGEM CAVITÁRIA POR LAPAROSCOPIA R$ 163,30 R$ 174,68 R$ 182,42 01/05/ BIÓPSIAS POR LAPAROSCOPIA R$ 77,35 R$ 82,74 R$ 86,41 01/05/ RETIRADA DE CORPOS ESTRANHOS DO CÓLON R$ 184,79 R$ 197,67 R$ 206,42 01/05/ HEMOSTASIAS DE CÓLON R$ 163,30 R$ 174,68 R$ 182,42 01/05/ DESCOMPRESSÃO COLÍNICA POR COLONOSCOPIA R$ 257,84 R$ 275,82 R$ 288,03 01/05/ TAMPONAMENTO DE VARIZES ESOFAGIANAS R$ 85,95 R$ 91,94 R$ 96,01 01/05/ HEMOSTASIA EM ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO (PATOLOGIA NÃO VARICOSA) R$ 163,30 R$ 174,68 R$ 182,42 01/05/ LIGADURAS ELÁSTICAS DE VARIZES ESÔFAGO-GÁSTRICAS R$ 214,87 R$ 229,85 R$ 240,03 01/05/ CISTOGASTROSTOMIA OU CISTODUODENOSTOMIA ENDOSCÓPICA R$ 515,69 R$ 551,63 R$ 576,07 01/05/ ESTENOSTOMIA ENDOSCÓPICA R$ 249,25 R$ 266,62 R$ 278,43 01/05/ TESTE DA UREASE PARA PESQUISA DE HELYCOBACTER PYLORI R$ 12,89 R$ 13,79 R$ 14,40 01/05/ JEJUNOSTOMIA ENDOSCÓPICA R$ 515,69 R$ 551,63 R$ 576,07 01/05/ OBSERVAÇÕES: 1) A tabela anterior refere-se a Honorários Médicos e Custos Operacionais. 2) Quando um procedimento endoscópico diagnóstico resultar em um procedimento cirúrgico, a cobrança será efetuada pela somatória do procedimento diagnóstico e do cirúrgico; 3) Os valores correspondentes serão: a) taxa de sala: constante da Tabela Própria do TST-SAÚDE b) Medicamentos: pelo SIMPRO; c) TUE para procedimentos realizados por vídeo: constante da Tabela Própria do TST-SAÚDE 4) Para o código deverá ser acrescido o valor de R$ 62,28 a título de custos com materiais medicamentos e taxa de sala. Faltando incluir o valor da TUE do endoscópio. 5) Aplica-se o item 5 das Instruções Gerais para os casos de endoscopia cirúrgica; 6) Nos procedimentos cirúrgicos dos códigos 23.02, quando se fizer necessário o concurso de um médico auxiliar, seus honorários corresponderão a 30% do estabelecido para endoscopista; e 11 de 114

12 7) Quando houver necessidade do concurso do anestesisologista nos atos médicos dos códigos 23, justificada pelo endoscopista, a remuneração devida corresponderá ao que estabelece o porte 3. ENDOSCOPIA PERORAL ( 24 ) LARINGE ( ) LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO E BIÓPSIA R$ 85,95 R$ 91,94 R$ 96,01 01/05/ LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO R$ 128,92 R$ 137,91 R$ 144,02 01/05/ LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM EXÉRESE DE PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA R$ 137,52 R$ 147,10 R$ 153,62 01/05/ LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM MICROSCOPIA PARA EXÉRESE DE PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA R$ 171,90 R$ 183,88 R$ 192,02 01/05/ LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM LASER PARA EXÉRESE DE PAPILOMA/NÓDULO/TUMOR R$ 257,84 R$ 275,82 R$ 288,03 01/05/ LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM DILATAÇÃO PARA ESTENOSE R$ 85,95 R$ 91,94 R$ 96,01 01/05/ de 114

13 BRÔNQUIOS-PROCEDIMENTOS DIGNÓSTICOS ( ) BRONCOSCOPIA COM OU SEM ASPIRADO LAVADO BRÔNQUICO - BILATERAL R$ 179,06 R$ 191,54 R$ 200,02 01/05/ BRONCOSCOPIA COM COLETA APARELHADA DE MATERIAL (BIÓPSIA BRÔNQUICA, BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA, ESCOVADO BRÔNQUICO, LAVADO BRÔNQUICO) R$ 214,87 R$ 229,85 R$ 240,03 01/05/ BRONCOSCOPIA NO AUXÍLIO DE BRONCOGRAFIA, POR HEMITÓRAX R$ 171,90 R$ 183,88 R$ 192,02 01/05/ BRONCOGRAFIA POR HEMITÓRAX R$ 171,90 R$ 183,88 R$ 192,02 01/05/2010 BRÔNQUIOS-PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS ( ) COLOCAÇÃO DE CÂNULAS SOB ORIENTAÇÃO ENDOSCÓPICA R$ 214,87 R$ 229,85 R$ 240,03 01/05/ COLOCAÇÃO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA ENDOBRÔNQUICA R$ 214,87 R$ 229,85 R$ 240,03 01/05/ COLOCAÇÃO DE PRÓTESES TRANQUEAIS E BRÔNQUICAS R$ 304,40 R$ 325,62 R$ 340,04 01/05/ DESOBSTRUÇÃO BRÔNQUICA COM LASER E ELETROCAUTÉRIO R$ 304,40 R$ 325,62 R$ 340,04 01/05/ DESOBSTRUÇÃO BRÔNQUICA POR BRONCOASPIRAÇÃO R$ 179,06 R$ 191,54 R$ 200,02 01/05/ DILATAÇÃO DE ESTENOSE BRÔNQUICA R$ 179,06 R$ 191,54 R$ 200,02 01/05/ RETIRADA DE CORPO ESTRANHO ENDOBRÔNQUICO R$ 268,59 R$ 287,31 R$ 300,04 01/05/ RETIRADA DE TUMOR OU PAPILOMA POR BRONCOSCOPIA R$ 304,40 R$ 325,62 R$ 340,04 01/05/ TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DE HEMOPTISE R$ 304,40 R$ 325,62 R$ 340,04 01/05/ OBSERVAÇÕES: 1) Para os procedimentos de LARINGOSCOPIA. TRAQUEOSCOPIA e BRONCOSCOPIA, quando realizados seqüencialmente, será cobrado apenas o ato de maior valor; 2) Os procedimentos terapêuticos incluem o procedimento diagnóstico; e 3) Quando o paciente estiver internado, os honorários dos procedimentos terapêuticos obedecerão ao item 5 das INSTRUÇÕES GERAIS. 13 de 114

14 MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO ( 25 ) EXAMES FISIÁTRICOS ( ) CRONAXIMETRIA R$ 25,78 R$ 27,58 R$ 28,80 01/05/ CURVA I/T R$ 29,22 R$ 31,26 R$ 32,64 01/05/ ELETRODIAGNÓSTICO R$ 19,34 R$ 20,69 R$ 21,60 01/05/ EXAME MUSCULAR R$ 19,34 R$ 20,69 R$ 21,60 01/05/ TESTE DE HEALD R$ 17,19 R$ 18,39 R$ 19,20 01/05/ EMG - OUTROS SEGMENTOS OU TÉCNICAS ESPECIAIS: ESTIMULAÇÃO REPETITIVA, FIBRA ÚNICA, REFLEXO BULBO-CAVERNOSO, NERVO FACIAL R$ 128,92 R$ 137,91 R$ 144,02 01/05/ POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO R$ 107,44 R$ 114,92 R$ 120,01 01/05/ POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO R$ 107,44 R$ 114,92 R$ 120,01 01/05/ POTENCIAL EVOCADO VISUAL R$ 128,92 R$ 137,91 R$ 144,02 01/05/ BIOFEEDBACK COM EMG R$ 42,97 R$ 45,97 R$ 48,01 01/05/ POTENCIAL EVOCADO INTRAOPERATÓRIO - MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA (PE/IO) R$ 179,06 R$ 191,54 R$ 200,02 01/05/2010 PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS ( ) ATAXIAS R$ 13,13 R$ 14,05 R$ 14,67 01/05/ DISTROFIA SIMPÁTICO-REFLEXO R$ 17,91 R$ 19,15 R$ 20,00 01/05/ HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA R$ 19,10 R$ 20,43 R$ 21,34 01/05/ LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO COM ALTERNAÇÕES SENSITIVAS E/OU MOTORAS R$ 13,75 R$ 14,71 R$ 15,36 01/05/ LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA AFETANDO UM NERVO COM ALTERAÇÕES SENSITIVAS E/OU MOTORAS R$ 11,94 R$ 12,77 R$ 13,33 01/05/ MIOPATIAS R$ 21,49 R$ 22,98 R$ 24,00 01/05/ MONOPLEGIA R$ 12,03 R$ 12,87 R$ 13,44 01/05/ PARAPLEGIA E PARAPARESIA R$ 25,78 R$ 27,58 R$ 28,80 01/05/ PARALISIA CEREBRAL (TRATAMENTO MOTOR) R$ 23,87 R$ 25,54 R$ 26,67 01/05/ PARALISIA CEREBRAL (TRATAMENTO GLOBAL) R$ 26,26 R$ 28,09 R$ 29,34 01/05/ PARKINSON R$ 17,19 R$ 18,39 R$ 19,20 01/05/ QUADRIPLEGIA E QUADRIPARESIA R$ 25,78 R$ 27,58 R$ 28,80 01/05/ RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR (TRATAMENTO GLOBAL) R$ 23,87 R$ 25,54 R$ 26,67 01/05/ RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR (TRATAMENTO MOTOR) R$ 17,91 R$ 19,15 R$ 20,00 01/05/ ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NO TRATAMENTO DE PATOLOGIA NEUROLÓGICA COM SEQÜELAS CLÍNICAS QUE NECESSITE REALIZAR TREINO DE ATIVIDADE FÍSICA DIÁRIA R$ 30,08 R$ 32,18 R$ 33,60 01/05/ DISFUNÇÃO VESICO-URETRAL R$ 17,91 R$ 19,15 R$ 20,00 01/05/2010 PATOLOGIAS VASCULARES PERIFÉRICAS ( ) DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS ARTÉRIO -VENOSOS E LINFÁTICOS R$ 12,03 R$ 12,87 R$ 13,44 01/05/2010 PATOLOGIAS RESPIRATÓRIAS ( ) ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM DOENTE CLÍNICO INTERNADO R$ 12,89 R$ 13,79 R$ 14,40 01/05/ ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILAÇÃO MECÂNICA R$ 14,32 R$ 15,32 R$ 16,00 01/05/ ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO DE CONDIÇÕES CIRÚRGICAS R$ 12,89 R$ 13,79 R$ 14,40 01/05/ DOENÇAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATÓRIO R$ 14,32 R$ 15,32 R$ 16,00 01/05/ PACIENTE COM D. P. O. C. EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL NECESSITANDO REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA R$ 14,32 R$ 15,32 R$ 16,00 01/05/2010 R$ - R$ - 01/05/2010 PATOLOGIAS REUMATOLÓGICAS ( ) R$ - R$ - 01/05/2010 R$ - R$ - 01/05/ ALTERAÇÕES DE ORDEM IMUNOLÓGICA OU INFLAMATÓRIA AFETANDO UM MEMBRO R$ 12,03 R$ 12,87 R$ 13,44 01/05/ de 114

15 ALTERAÇÕES DE ORDEM IMUNOLÓGICA OU INFLAMATÓRIA AFETANDO MAIS DE UM MEMBRO R$ 21,49 R$ 22,98 R$ 24,00 01/05/ ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS OU INFLAMATÓRIAS AFETANDO UM SEGMENTO DA COLUNA VERTEBRAL R$ 12,03 R$ 12,87 R$ 13,44 01/05/ ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS OU INFLAMATÓRIAS AFETANDO MAIS DE UM SEGMENTO DA COLUNA VERTEBRAL R$ 21,49 R$ 22,98 R$ 24,00 01/05/ ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS OU INFLAMATÓRIAS AFETANDO SEGMENTOS DA COLUNA VERTEBRAL E MEMBROS R$ 23,87 R$ 25,54 R$ 26,67 01/05/2010 PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES ( ) AMPUTAÇÃO UNILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO) R$ 14,92 R$ 15,96 R$ 16,67 01/05/ AMPUTAÇÃO BILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO) R$ 22,44 R$ 24,01 R$ 25,07 01/05/ CONTUSOES R$ 14,92 R$ 15,96 R$ 16,67 01/05/ DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL R$ 17,19 R$ 18,39 R$ 19,20 01/05/ ENTORSES R$ 14,92 R$ 15,96 R$ 16,67 01/05/ RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO DE PATOLOGIAS ORTOPÉDICAS - FRATURA OU LUXAÇÃO DE UM MEMBRO R$ 17,19 R$ 18,39 R$ 19,20 01/05/ RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO DE PATOLOGIAS ORTOPÉDICAS - FRATURA OU LUXAÇÃO DE MAIS DE UM MEMBRO R$ 22,44 R$ 24,01 R$ 25,07 01/05/ RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO DE PATOLOGIAS ORTOPÉDICAS - FRATURA OU LUXAÇÃO DA COLUNA VERTEBRAL R$ 14,92 R$ 15,96 R$ 16,67 01/05/ RECUPERAÇÃO FUNCIONAL DE ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR APÓS FRATURA OU OUTRAS PATOLOGIAS R$ 14,92 R$ 15,96 R$ 16,67 01/05/ SEQÜELA DE TRAUMATISMOS NOS TENDÕES R$ 15,04 R$ 16,09 R$ 16,80 01/05/ SEQÜELAS DE TRAUMATISMOS TORÁCICOS E ABDOMINAIS R$ 22,44 R$ 24,01 R$ 25,07 01/05/ QUEIMADURAS AFETANDO MAIS DE UMA REGIÃO R$ 22,44 R$ 24,01 R$ 25,07 01/05/ AMPUTAÇÃO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO) R$ 21,49 R$ 22,98 R$ 24,00 01/05/ AMPUTAÇÃO BILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO) R$ 25,78 R$ 27,58 R$ 28,80 01/05/2010 RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO GESSADA DE PATOLOGIA ORTOPÉDICA OU TRAUMATOLÓGICA COM COMPLICAÇÕES AFETANDO UM MEMBRO R$ 19,34 R$ 20,69 R$ 21,60 01/05/2010 RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO GESSADA DE PATOLOGIA ORTOPÉDICA OU TRAUMATOLÓGICA COM COMPLICAÇÕES AFETANDO MAIS R$ 23,64 R$ 25,28 R$ 26,40 01/05/2010 DE UM MEMBRO ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA AOS PACIENTES COM HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS R$ 17,91 R$ 19,15 R$ 20,00 01/05/2010 PATOLOGIAS CARDÍACAS - REABILITAÇÃO DO CARDÍACO ( 25-07) PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO, HOSPITALIZADO OU ATENDIDO EM AMBULATÓRIO, ATÉ 8 SEMANAS DE PROGRAMA R$ 15,04 R$ 16,09 R$ 16,80 01/05/ PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO ATENDIDO EM AMBULATÓRIO APÓS 8 SEMANAS DE PROGRAMA R$ 12,89 R$ 13,79 R$ 14,40 01/05/ PACIENTE EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA, HOSPITALIZADO OU ATENDIDO EM AMBULATÓRIO, ATÉ 8 SEMANAS DE PROGRAMA R$ 15,04 R$ 16,09 R$ 16,80 01/05/ PACIENTE EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA, ATENDIDO EM AMBULATÓRIO A PARTIR DA 8ª SEMANA DE PROGRAMA R$ 12,89 R$ 13,79 R$ 14,40 01/05/ PACIENTES SEM DOENÇA CORONARIANA CLINICAMENTE MANIFESTA, MAS CONSIDERADA DE ALTO RISCO, ATENDIDO EM AMBULATÓRIO, APÓS 8 SEMANAS DE PROGRAMA R$ 11,94 R$ 12,77 R$ 13,33 01/05/ DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFÁTICOS-PERIFÉRICOS R$ 17,91 R$ 19,15 R$ 20,00 01/05/2010 PATOLOGIAS DERMATOLÓGICAS ( ) PACIENTES C/ DOENÇAS DERMATOLÓGICAS SENSÍVEIS A ACTINOTERAPIA R$ 11,94 R$ 12,77 R$ 13,33 01/05/2010 CLÍNICA E CIRURGIA GERAL ( ) 15 de 114

16 ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO DE PACIENTES INTERNADOS QUE NÃO APRESENTAM QUADROS NEUROVASCULARES OU OSTEOARTICULAR DEFINIDA R$ 14,32 R$ 15,32 R$ 16,00 01/05/ CONFECÇÃO DE PRÓTESE IMEDIATA (HONORÁRIOS) R$ 128,92 R$ 137,91 R$ 144,02 01/05/ CONFECÇÃO DE PRÓTESE PROVISÓRIA (HONORÁRIOS) R$ 107,44 R$ 114,92 R$ 120,01 01/05/ BLOQUEIO FENÓLICO DE PONTOS MOTORES R$ 75,20 R$ 80,45 R$ 84,01 01/05/ BLOQUEIO ANESTÉSICO SIMPÁTICO R$ 75,20 R$ 80,45 R$ 84,01 01/05/ INFILTRAÇÃO ARTICULAR OU TECIDOS MOLES R$ 25,78 R$ 27,58 R$ 28,80 01/05/ ATIVIDADE REFLEXA OU APLICAÇÃO DE TÉCNICA CINESIOTERÁPICA ESPECÍFICA R$ 42,97 R$ 45,97 R$ 48,01 01/05/2010 PATOLOGIAS DIVERSAS ( ) DOENÇAS UROLÓGICAS R$ 8,36 R$ 8,94 R$ 9,33 01/05/ PROCESSOS INFLAMATÓRIOS PÉLVICOS R$ 8,36 R$ 8,94 R$ 9,33 01/05/ ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS-PARTO R$ 13,75 R$ 14,71 R$ 15,36 01/05/ SINUSITES R$ 8,36 R$ 8,94 R$ 9,33 01/05/2010 OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA ( ) SESSÃO DE OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA - OHB (2 HORAS) R$ 336,63 R$ 360,09 R$ 376,05 01/05/ OBSERVAÇÕES: 1) Os valores acima se referem à sessão de tratamento; 2) Medicamentos, equipos, sondas, cateter e material de assepsia terão sua cobrança feita de acordo com o SIMPRO. 3) A cada 10 sessões, será realizada pelo fisiatra uma revisão, que é uma consulta médica assim remunerada; 4) Pesquisa Eletroneuromiográfica compreende a Eletromiografia, a Velocidade de Condução e o Teste de Estímulos; 5) Quando o paciente estiver internado, os honorários obedecerão ao item 5 das Instruções Gerais. GENÉTICA ( 26 ) PROCEDIMENTOS CLÍNICOS ( ) EXAME GENÉTICO CLÍNICO R$ 241,50 R$ 241,50 Entende-se por Exame Genético Clínico o ato médico de avaliação de cada caso e condutas cabíveis, incluindo todas as consultas, do paciente e núcleo familial, para esclarecimento do diagnóstico e prognóstico. Nos casos pertinentes serão esclarecidos os riscos de recorrência que serão comunicados aos interessados através do Aconselhamento Genético. O exame genético clínico somente será pago com autorização prévia do TST-SAÚDE e por meio de solicitação específica. Caso não haja autorização prévia que justifique o exame, será efetuado o pagamento do valor correspondente a uma consulta médica ( ). EXAMES GENÉTICOS ( ) CARIÓTIPO DE SANGUE OU MEDULA (TÉCNICAS COM BANDAS) R$ 192,50 R$ 192, CARIÓTIPO DE SANGUE - PESQUISA DE SÍTIO FRÁGIL X R$ 302,50 R$ 302, CARIÓTIPO DE SANGUE - PESQUISA DE MARCADORES TUMORAIS R$ 302,50 R$ 302, CARIÓTIPO COM TÉCNICAS DE ALTA RESOLUÇÃO R$ 343,75 R$ 343, CARIÓTIPO PARA PESQUISA DE INSTABILIDADE CROMOSSÔMICA R$ 275,00 R$ 275, CARIÓTIPO COM PESQUISA DE TROCA DE CROMÁTIDES IRMÃS R$ 302,50 R$ 302, CARIÓTIPO DE SANGUE OBTIDO POR CORDOCENTESE PRÉ-NATAL R$ 275,00 R$ 275, CROMATINA X OU Y R$ 27,50 R$ 27, CULTURA DE ABORTO E OBTENÇÃO DE CARIÓTIPO R$ 302,50 R$ 302, CARIÓTIPO COM BANDAS DE PELE, TUMOR OU MEDULA R$ 330,00 R$ 330, CULTURA DE TECIDO PARA ENSAIO ENZIMÁTICO E/OU EXTRAÇÃO DE DNA R$ 495,00 R$ 495, SUBCULTURA DE PELE P/ DOSAGENS BIOQUÍMICAS (ADICIONAL) R$ 82,50 R$ 82,50 Valores atuais sem reajuste - aguardando posicionamento Valores atuais sem reajuste - aguardando posicionamento 16 de 114

17 DOSAGENS DE ALFA-FETO PROTEÍNA EM LÍQUIDO AMNIÓTICO R$ 35,75 R$ 35, LÍQUIDO AMNIÓTICO, CARIÓTIPO COM BANDAS R$ 385,00 R$ 385, LÍQUIDO AMNIÓTICO, SUBCULTURA PARA DOSAGEM ADICIONAL (ÚNICA) R$ 82,50 R$ 82, VILOSIDADES CORIÔNICAS (CULTIVO DE TROFOBLASTOS) R$ 385,00 R$ 385,00 17 de 114

18 TRIAGEM PARA ERROS INATOS DE METABOLISMO NA URINA ( ) DE BENEDICT (açucares redutores), DO CLORETO FÉRRICO (derivados fenilalanina) DA DINITROFENIL-HIDRAZIDA (cetoácidos), DO NITROSONAFTOL (metabólitos da tirosina), DO CIANETO-NITROPRUSSIATO (cistina), DA P-NITROANILINA (ácido metilmalônico), DO BROMETO DE CTMA (mucopolissacarídeos), DO AZUL DE TOLUIDINA (mucopolissacarídeos) - CADA FENILALANINA), DADINITROFENILHIDRAZIDA (CETOÁCIDOS), DO NITROSONAFTOL - (CADA) DE WATSON-SCHWARTZ (PORFIRINA), DO NITROPRUSSIATO DE PRATA (HOMOCISTINA) - (CADA) R$ 6,93 R$ 6,93 R$ 11,00 R$ 11,00 Valores atuais sem reajuste - aguardando posicionamento CROMATOGRAFIA PARA DOENÇAS GENÉTICAS ( ) AMINOÁCIDOS NA URINA, AMINOÁCIDOS NO SANGUE, GLICÍDIOS NA URINA, GLICÍDIOS NO SANGUE, OLIGOSSACARÍDEOS NA URINA, SIALOLIPOSSACARÍDEOS NA URINA R$ 27,50 R$ 27, MUCOPOLISSACARÍDEOS NA URINA R$ 27,50 R$ 27, DOSAGENS DE SUBSTÂNCIAS RELACIONADAS A ERROS INATOS ( ) ÁCIDO ORÓTICO (URINA) R$ 27,50 R$ 27, ÁCIDO SIÁLICO (URINA) R$ 27,50 R$ 27, FENILALANINA (SANGUE) R$ 24,75 R$ 24, GLICOGÊNIO ERITROCITÁRIO R$ 38,50 R$ 38, MUCOPOLISSACARÍDEOS (URINA) R$ 30,25 R$ 30, TIROSINA (SANGUE) R$ 19,25 R$ 19,25 ENSAIOS ENZIMÁTICOS NO PLASMA PARA DOENÇAS GENÉTICAS ( 26-07) Valores atuais sem reajuste - aguardando posicionamento Valores atuais sem reajuste - aguardando posicionamento ALFA-IDURONIDASE (MUCOPOLISSACARIDOSE I), ALFA-GALACTOSIDASE E (DOENÇAS DE FABRY), BETA-GLICORONIDASE (MUCOPOLISSACARIDOSE) R$ 41,25 R$ 41,25 Valores atuais sem reajuste - aguardando posicionamento ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM LEUCÓCITOS PARA DOENÇAS GENÉTICAS ( ) ALFA-FUCOSIDASE (fucocidose), ALFA-GLICOSIDASE (doença de pompe), ALFA-MANOSIDASE (manosidose), ARILSULFATASE A (I. metacromática e mucosulfatidose), ARILSULFATASE B (mucopolise VI e mucosulfatidose), BETA-MANOSIDADE (beta-manosidose), GLACTOCEREBROSIDASE ( gangl. gml e mucopolis IV B), BETA-GLICOSIDASE (doença de Krabbe), GALACTOSE-G-SULFATASE (mucopolissacaridose IV A), HEXOSAMINIDASE A e B ( Tay-Sachs e Sandhoff) - CADA R$ 46,75 R$ 46,75 Valores atuais sem reajuste - aguardando posicionamento 18 de 114

19 ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM ERITRÓCITOS ( ) GALACTOSE-1-FOSFATO URIDILTRANSFERASE (GALACTOSEMIA) ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM VILOSIDADES CORIÔNICAS (INCLUI TESTES EM CONTROLES POSITIVOS E NEGATIVOS E CULTIVO DE CÉLULA) R$ 46,75 R$ 46,75 R$ 220,00 R$ 220,00 Valores atuais sem reajuste - aguardando posicionamento ENSAIOS ENZIMÁTICOS NO FÍGADO ( ) GLICOSE-6-FOSFATASE (GLICOGÊNESE TIPO I) R$ 41,25 R$ 41, TESTE DUPLO (AFP+BETA-HCG) EM SORO OU LÍQUIDO AMNIÓTICO R$ 55,00 R$ 55, TESTE TRIPLO (AFP+BETA-HCG+ESTRIOL) EM SORO OU LÍQUIDO AMNIÓTICO R$ 88,00 R$ 88, EXTRAÇÃO DE DNA (SANGUE, URINA, LÍQUIDO AMNIÓTICO, VILO TROFOBLÁSTICO ETC ), P/ Valores atuais R$ 33,00 R$ 33,00 AMOSTRA sem reajuste EXTRAÇÃO DE DNA (OSSO), POR AMOSTRA R$ 247,50 R$ 247,50 aguardando ANÁLISE DE DNA POR SONDA OU PCR POR LOCUS, POR DOENÇA R$ 275,00 R$ 275,00 posicionamento ANÁLISE DE DNA PELA TÉCNICA MULTIPLEX/POR LOCUS, POR DOENÇA R$ 275,00 R$ 275, ANÁLISE DE DNA PELA TÉCNICA MULTIPLEX, PREÇO POR LOCUS EXTRA R$ 13,75 R$ 13, ANÁLISE DE DNA COM ENZIMAS DE RESTRIÇÃO POR ENZIMA UTILIZADA POR AMOSTRA R$ 206,25 R$ 206, DETERMINAÇÃO DO RISCO FETAL, COM ELABORAÇÃO DE LAUDO R$ 35,75 R$ 35, ALFA FETO PROTEÍNA (AFP) R$ 35,75 R$ 35, BETA - HCG R$ 20,35 R$ 20, ESTRIOL R$ 31,68 R$ 31, OBSERVAÇÕES Entende-se por Exame Genético Clínico o ato médico de avaliação de cada caso e condutas cabíveis, incluindo todas as consultas, do paciente e núcleo familial, para esclarecimento do diagnóstico e prognóstico. Nos casos pertinentes serão esclarecidos os riscos de recorrência que serão comunicados aos interessados através do Aconselhamento Genético. 19 de 114

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21 TISIOPNEUMOLOGIA ( 29 ) TISIOPNEUMOLOGIA ( ) COMPLACÊNCIA PULMONAR R$ 85,95 R$ 91,94 R$ 96,01 01/05/ CURVA DE FLUXO-VOLUME - ESTUDO DOS FLUXOS R$ 57,30 R$ 61,29 R$ 64,01 01/05/ DETERMINAÇÃO DA MECÂNICA VENTILATÓRIA - VENTILAÇÃO VOLUNTÁRIA MÁXIMA R$ 10,74 R$ 11,49 R$ 12,00 01/05/ DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS R$ 25,78 R$ 27,58 R$ 28,80 01/05/ ESPIROGRAFIA COM DETERMINAÇÃO DO VOLUME RESIDUAL R$ 19,34 R$ 20,69 R$ 21,60 01/05/ ESPIROGRAFIA SIMPLES - CAPACIDADE VITAL LENTA R$ 10,74 R$ 11,49 R$ 12,00 01/05/ ESPIROMETRIA - VOLUMES EXPIRATÓRIOS FORÇADOS OU APÓS BRONCODILATADOR R$ 34,38 R$ 36,78 R$ 38,40 01/05/ GASOMETRIA ARTERIAL APÓS O 2 A 100% R$ 28,79 R$ 30,80 R$ 32,16 01/05/ GASOMETRIA ARTERIAL DE EXERCÍCIO R$ 42,97 R$ 45,97 R$ 48,01 01/05/ GASOMETRIA ARTERIAL DE REPOUSO R$ 42,97 R$ 45,97 R$ 48,01 01/05/ MEDIDA DA DIFUSÃO DO MONÓXIDO DE CARBONO R$ 77,35 R$ 82,74 R$ 86,41 01/05/ MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO R$ 2,39 R$ 2,55 R$ 2,67 01/05/ MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO R$ 25,78 R$ 27,58 R$ 28,80 01/05/ NEBULIZAÇÃO SIMPLES COM OU SEM BRONCODILATADOR (AR COMPRIMIDO) R$ 4,30 R$ 4,60 R$ 4,80 01/05/ NEBULIZAÇÃO SIMPLES COM OU SEM BRONCODILATADOR (OXIGÊNIO) R$ 5,16 R$ 5,52 R$ 5,76 01/05/ NEBULIZAÇÃO ULTRA-SÔNICA R$ 6,45 R$ 6,90 R$ 7,20 01/05/ OXIMETRIA NÃO INVASIVA R$ 12,89 R$ 13,79 R$ 14,40 01/05/ PROVA VENTILATÓRIA COMPLETA COM OU SEM BRONCODILATADOR ( ) R$ 120,33 R$ 128,71 R$ 134,42 01/05/ REGULAÇÃO VENTILATÓRIA: MEDIDA DA VENTILAÇÃO E DO PADRÃO VENTILATÓRIO R$ 25,78 R$ 27,58 R$ 28,80 01/05/ REGULAÇÃO VENTILATÓRIA: DETERMINAÇÃO DA PRESSÃO DE OCLUSÃO R$ 25,78 R$ 27,58 R$ 28,80 01/05/ REGULAÇÃO VENTILATÓRIA: RESPOSTA À HIPOXIA E HIPERCAPNIA R$ 38,68 R$ 41,37 R$ 43,21 01/05/ RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS R$ 85,95 R$ 91,94 R$ 96,01 01/05/ TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO R$ 64,46 R$ 68,95 R$ 72,01 01/05/ TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO: ESTÁGIO I (MEDIDAS VENTILATÓRIAS, PA, FC, OXIMETRIA, DISPNÉIA) R$ 64,46 R$ 68,95 R$ 72,01 01/05/ TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO: ESTÁGIO II (IDEM I + CONSUMO DE 02, PRODUÇÃO DE CO2 E DERIVADOS) (cardio imagem) R$ 214,87 R$ 229,85 R$ 240,03 01/05/2010 (Vide observações na próxima página) 21 de 114