Cuidado e Segurança AMBIÊNCIA

Transcrição

1 Cuidado e Segurança AMBIÊNCIA Sonia Faria Mendes Braga Fisioterapeuta Mestre em Ciências da Saúde CPqRR/FIOCRUZ

2 AMBIÊNCIA O ambiente como espaço relacional Confortabilidade Arquitetura como facilitadora para prestação da assistência Adaptação e Capacidade funcional Adaptação e Tecnologia Assistiva Avaliação e adequação ambiental de riscos para quedas e acidentes

3 Ambiência Ambiência na Saúde refere-se ao tratamento dado ao espaço físico entendido como espaço social, profissional e de relações interpessoais que deve proporcionar atenção acolhedora, resolutiva e humana. (Brasil, 2004) 3

4 O ambiente como espaço relacional

5 O que é a Casa Segura? É um conceito de moradia que visa oferecer aos idosos - parcela cada vez maior e mais atuante da sociedade - uma ambientação mais adequada, segura e confortável, que lhes dê mais independência, conforto e uma vida digna e de qualidade.

6 Quando vai chegar um bebê a nossa casa não é preparada? Berço... Grades de segurança... Retirada de objetos pequenos... Bordas arredondadas... Protetores de tomada... Os cuidados mudam de acordo com a idade da criança. 6

7 MAS... porque é tão difícil colocar um corrimão na casa de um idoso? colocar um piso com antiderrapante? retirar os tapetes? A nossa casa também envelhece!!! 7

8 A casa continua sendo nossa e é repleta de significados

9 A casa representa o maior bem conquistado ao longo da vida, o que implica no desejo de não mudar, permeado pelo sentimento de conquista, afetividade, bem estar, privacidade, independência, autonomia e segurança. (Mendes, 2007)

10 Mudanças no ambiente de pessoas de idade avançada, podem literalmente matá-las. (Leon Pastalan, 1995)

11 Considere: Hábitos e atitudes em relação as atividades rotineiras; Necessidades específicas do morador Os objetos: representam uma experiência vivida, uma aventura afetiva do morador. O objeto biográfico é insubstituível: as coisas que envelhecem conosco nos dão a sensação de continuidade.

12 Atenção: Profissionais e cuidadores NÃO podem querer mudar tudo de uma vez!!! Respeite o dono da casa!!! É importante lembrar que o ambiente domiciliar é construído ao longo de toda a vida levando-se em conta as expectativas pessoais. Portanto, é necessário paciência e compreensão ao modificar um ambiente, mesmo que para maior segurança do próprio idoso. 12

13 Confortabilidade

14 Confortabilidade A Morfologia A Luz O Cheiro O Som A Arte A Cor Áreas Externas Privacidade Individualidade Como o idoso passa a maior parte do tempo dentro de casa, esta deve ser segura, confortável e a cara de seu dono!!! 14

15 Confortabilidade Considerando a familiaridade construída com o ambiente, a relação afetiva com o meio e a representatividade do espaço social, para os idosos a casa significa saúde, sendo benéfica a permanência em seu domicílio, mesmo apresentando limitações ou dependência na realização de alguma atividade. (Mendes, 2007)

16 A pessoa tem que se adaptar ao ambiente X Ambiente tem que ser adaptado à pessoa

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18 O desempenho seguro, eficiente, satisfatório e independente das atividades, depende de uma negociação bem sucedida entre a pessoa, a tarefa e o ambiente. (Holm et al., 2002)

19 O equilíbrio entre as capacidades da pessoa e as demandas ambientais pode ser rompido pelos comprometimentos físicos, cognitivos e afetivos associados à doença ou relacionados à idade. (Holm et al., 2002)

20 Visão: ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO ENVELHECIMENTO - Diminuição da sensibilidade ao contraste visual; - Diminuição da percepção de profundidade e/ou cor; - Diminuição da sensibilidade à luz; (Papalia, 2006)

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23 Visão: ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO ENVELHECIMENTO - Diminuição da sensibilidade ao contraste visual; - Diminuição da percepção de profundidade e/ou cor; - Diminuição da sensibilidade à luz; (Papalia, 2006)

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25 Visão: ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO ENVELHECIMENTO - Diminuição da sensibilidade ao contraste visual; - Diminuição da percepção de profundidade e/ou cor; - Diminuição da sensibilidade à luz; Papalia, 2006

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27 Arquitetura como facilitadora para prestação da assistência

28 O espaço físico habitado costuma relacionar todas as coisas e pessoas, podendo incentivar, deprimir, cuidar ou colocar em risco o ser humano que o utiliza.

29 Esse ambiente facilita a tarefa de tomar banho? Como seria ajudar alguém a tomar banho nesse ambiente? E se ele fosse cadeirante?

30 Adaptação ambiental Considerar as necessidades de quem vai utilizar o espaço Não deverá haver a impossibilidade da utilização do espaço por outras pessoas Planejar os ambientes para estimular a autonomia e a independência do usuário.

31 Adaptação e Capacidade funcional Se apresentamos dificuldades no desempenho das atividades de vida diária e nas atividades instrumentais, muitas vezes aumentamos o risco de acidentes, afetando negativamente na qualidade de vida. Isolamento social, Dependência, Institucionalização.

32 AS PESSOAS com necessidades especiais por conta de suas dificuldades acabam assumindo que elas são problema mas, na verdade, o espaço que ela habita é que tem problemas, não atende mais às suas necessidades.

33 Somos todos iguais? Cada ser humano é diferente. Cada um tem suas necessidades. Cada um tem suas limitações. Atualmente esta questão em relação aos idosos tem sido melhor estudada e levada em conta.

34 O acesso deve ser sem obstáculos, simples e sem degraus. Na entrada...

35 Portas de entrada Fechadura sobre a maçaneta Trincos de segurança deslizantes Mola sobre a porta para mantê-la sempre fechada. Portas de entrada com largura mínima de 80 cm.

36 Dormitório Cama Larga, altura de 0,45 a 0,50 m incluindo o colchão que deve ter densidade adequada ao peso do usuário. É importante que a pessoa sentada na beirada da cama, apóie os pés no chão, evitando assim a hipotensão postural (tonteira). A cama deverá ter cabeceira que permita à pessoa recostar-se.

37 Dormitório Mesa de cabeceira Altura cerca de 0,10 m acima da cama. Bordas arredondadas. Sempre que possível fixada no chão ou na parede, evitando assim que se desloque caso a pessoa precise apoiar-se nela ao levantar.

38 Dormitório Acessórios Relógio digital com números grandes Suporte para copos e copos de plástico ou metal. Telefone e números de auxílio. Lanterna na gaveta para emergências. Controle remoto para TV e sistema de ar condicionado ou de aquecimento elétrico. Abajur fixo na mesa ou na parede.

39 Dormitório Armário Portas leves, de fácil acesso, arejadas, cabideiro baixo; gavetas com trava de segurança nos deslizantes; prateleiras com alturas variáveis; luz interna ao abrir a porta, puxadores do tipo alça.

40 Dormitório Janelas Sistema de abertura sempre para dentro ou de correr; persianas Cadeira ou poltrona Ajuda para calçar meias e sapatos Evitar Tapetes soltos Cortinas pesadas Fios elétricos e de telefone soltos.

41 Dormitório Pisos antiderrapantes Luz noturna com interruptores de luz próximos à cama

42 Banheiro Paredes em alvenaria com resistência suficiente para a instalação de barras de segurança fixadas por buchas. Banheira só se houver espaço para banheira e box. Deverá ser provida de barras de segurança e ter os comandos para fora ou à distância. Espaço interno para circulação de duas pessoas: facilita a ajuda de outras pessoas. Porta de acesso com 0,80 m e abertura para fora

43 Banheiro BOX Piso e proteção anti-derrapante largura mínima 80 cm. Desnível máximo de 1,5 cm em relação ao piso do banheiro. Assento para banho fixo, largura mínima 0,45 m, altura 0,46m do piso. Suporte/ corrimão lateral/ barras de apoio alturas variáveis.

44 Banheiro BOX Torneiras de fácil manuseio Tapete externo de borracha com ventosas. Porta toalha bem próximo ao box altura média de 1,30 m.

45 Banheiro Vaso sanitário Altura média : 0,48 a 0,50 m. Descarga simples caixa acoplada, ou descarga por botão. Ducha higiênica manual altura média de 0,45 m do piso. Sabonete líquido próximo. Papeleira externa de fácil acesso altura média de 0,45 m do piso. Barras de apoio altura de 0,30 m acima do tampo do vaso.

46 Banheiro Lavatório

47 Banheiro Bancada Altura entre 0,80 e 0,85 m. Torneiras de fácil manuseio ½ volta, alavanca ou com célula fotoelétrica. Distância das torneiras da face externa frontal máxima de 0,50 m. Pia com ralo protetor. Barras de apoio junto ao lavatório.

48 Banheiro Armários Apoio de escovas, lâminas, tubos, remédios em material inquebrável. Prateleiras internas em material inquebrável. Gavetas com trava de segurança. Gabinete com área livre para movimentação das pernas no caso do uso de cadeira, banqueta ou cadeira de rodas. Espelho frontal iluminado.

49 Banheiro

50 Cozinha e área de serviço Pia e bancada Altura média 0,85 a 0,90 m Torneiras de fácil manuseio ½ volta, alavanca, monocomando. Filtro protetor para evitar entupimentos. Armários não muito altos. Objetos mais leves e pouco utilizados devem ser guardados nos armários superiores.

51 Cozinha e área de serviço Pia e bancada Movimentação das pernas no caso do uso de cadeira, banqueta ou cadeira de rodas; Gavetas de fácil abertura, com trava de segurança; Gavetas com divisões para talheres, porta facas; Objetos de uso freqüente devem ficar em locais de fácil acesso; Apoio para alimentos próximo aos equipamentos : largura mínima de 0,45m Barras de apoio instaladas em locais firmes

52 Cozinha e área de serviço

53 UTENSÍLIOS Carrinho de rodas para transportar vasilhas, pratos e copos; Os utensílios devem ser resistentes e inquebráveis para os que têm alguma dificuldade ou falta de coordenação motora. Adaptações para alimentação Confeccionado de acordo com a realidade

54 Cozinha e área de serviço FOGÃO Botões de controle na parte da frente. Controles automáticos que fecham automaticamente o gás quando a chama se apaga, tanto nos queimadores quanto no forno. Botões e controles contrastantes com o fundo facilitando a visualização de temperaturas e ajustes. Luvas térmicas e suporte fortes para pegar utensílios quentes e bujão de gás fora da casa.

55 Cozinha e área de serviço Geladeira com congelador Evitar colocar peso nas portas Observar umidade. Prateleiras Preferir altura de prateleiras que permita o acesso sem precisar abaixar muito nem levantar muito os braços.

56 Sala de estar e jantar Paredes de cores claras; usar cores e diferenças de texturas. Iluminação uniforme, contínua (vários pontos) e anti-ofuscante (lâmpadas leitosas, iluminação indireta) e três vezes mais forte que o normal, para compensar as dificuldades.

57 Sala de estar e jantar Poltronas e sofás Confortáveis, de boa altura (média 0,50 m), fáceis de sentar e levantar (profundidade média 0,70 a 0,80 m), com braços. Os assentos não devem ser muito macios, densidade moderada.

58 Sala de estar e jantar Como norma geral evitar: Tapetes soltos; cortinas pesadas, fios elétricos e de telefone soltos. Como norma Manter: Pisos anti-derrapantes Luz noturna nas circulações. Interruptores de luz em altura confortável 1,10 m nas entradas e saídas. Interruptores para abajur junto aos interruptores de luz. Ambientes livres de obstáculos, principalmente objetos e móveis baixos.

59 Escadas e áreas de circulação Corrimãos ao longo dos degraus com altura média de 0,80 m. Proporção adequada entre a largura e a altura dos degraus. Início e o final da escada demarcados. Sempre que possível usar rampas ao invés das. escadas para acesso às construções. As rampas devem ter uma declividade máxima de 10%.

60 Tecnologia Assistiva ou Ajuda Técnica

61 O que precisamos para fixar esse quadro na parede?

62 As ferramentas são usadas para potencializar a função humana

63 E quando a função está prejudicada? Remediar: fornecer treinamento e instruções adicionais para melhorar seu desempenho. Compensar: usar da tecnologia ou de outras estratégias para compensar ou substituir funções.

64 O que é TECNOLOGIA ASSISTIVA??? Elementos (produtos e serviços) que permitem compensar uma ou mais limitações funcionais com o objetivo de permitir-lhe superar as barreiras e de possibilitar a plena inclusão social.

65 Tecnologia Elevadores residenciais

66 Tecnologia Elevadores para cadeiras de rodas

67 Para a maioria das pessoas a tecnologia facilita as coisas. Para as pessoas incapacitadas, no entanto, a tecnologia torna as coisas possíveis. (Mary Pat Radabough, 1990)

68 Avaliação e adequação ambiental de riscos para quedas e acidentes

69 Adaptação e Quedas Causas de quedas Intrínsecas: Alterações próprias do processo de envelhecimento (diminuição da visão e audição, alteração da marcha, reflexos mais lentos, fraqueza muscular, deformidade dos pés). Doenças (osteoartrose, doença de Parkinson, entre outras). Efeitos colaterais dos medicamentos. 69

70 Adaptação e Quedas Causas de quedas Extrínsecas: Riscos ambientais como: Tapetes soltos e pisos escorregadios; Móveis instáveis, cadeiras de balanço, camas e sofás muito baixos; Chinelos e sapatos com solado que escorregam ou mal adaptados aos pés; Ambiente com objetos espalhados que podem fazer tropeçar (fios e tacos soltos, brinquedos, móveis); Ambiente com pouca luz; Expor-se a situações de risco, tais como subir em escadas para pegar alguma coisa em armários, molhar plantas e abaixar-se, com dificuldade de equilíbrio. 70

71 Orientações aos idosos Usar óculos quando necessário; Sempre que levantar da cama, esperar alguns minutos assentado, para evitar queda de pressão, tonteira e queda; Deixar próximo e visível, telefones úteis, como: dos filhos, bombeiro, familiares, etc.; Ter por perto, campainha ou sino para chamar ajuda do cuidador e/ou familiar, quando necessário. 71

72 Evitar Cadeiras e bancos plásticos Copos e pratos descartáveis Mantas para poltronas e sofás Excesso de objetos Pisos encerados Capachos e tapetes soltos

73 Ruas ou locais públicos Usar sapatos bem adaptados aos pés e com antiderrapantes. Ter uma relação de contatos em caso de emergência: nome, telefone, endereço, carteira do convênio, e outras informações de saúde. Só atravessar na faixa de pedestre. Ao subir e descer do ônibus pedir ajuda sempre que necessário, e esperar o veículo estar totalmente parado para levantar e sair. Usar roupas leves no calor e tentar ter sempre em mãos uma garrafinha de água para hidratar.

74 A casa acolhe e atende a um conjunto de necessidades básicas de segurança, envolvimento, orientação no tempo e, principalmente no espaço. Oferece consolo interminável ao ser humano. (Schmid, 2005)

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76 Checklist - USANDO CORRETAMENTE SEU PASSAPORTE PARA UMA CASA SEGURA Imprima esta lista e com ela nas mãos, utilize alguns minutos em cada cômodo. Não esqueça dos porões, da garagem, da varanda, das saídas. Pense na possibilidade de um amigo ou membro da família ajudá-lo. Juntos vocês podem apontar os riscos, fazer pequenas alterações e listar as providências necessárias para tornar você e sua família, mais seguros contra as quedas. Cada anotação no quadrado SIM, sugere um risco de queda. No final, veja as recomendações. SEU BANHEIRO SIM NÃO Você tem uma banheira ou box sem piso antiderrapante ou sem tapete antiderrapante? A iluminação no seu banheiro é embaçada ou sombria? Você precisa de uma luminária noturna no seu banheiro? Você tem chuveiro ou banheira sem barras de apoio ou corrimãos? É difícil alcançar as torneiras para abrir e fechar a água no seu box ou banheira?

77 Checklist - PROVIDÊNCIAS: Os tapetes do seu banheiro devem ter ventosas aderentes e resistentes para mantê-lo fixo no chão Colocando-se os cabides para toalhas próximos à pia ou ao chuveiro, você terá menos chances de molhar o chão, tornando-o escorregadio. Um assento para banho e chuveiro ajustável pode dar mais estabilidade ao banho. Um vaso sanitário mais elevado e alças de apoio, tornam mais fácil a sua utilização. Use um esfregão com cabo longo para a limpeza do box ou banheira, evitando assim abaixarse. Teste a temperatura da água antes de entrar no box ou banheira. use um termômetro se necessário.

78 Checklist - SUA COZINHA SIM NÃO Você tem subir ou se esticar para apanhar os itens que usa com mais freqüência? Você usa uma cadeira ou banquinho para alcançar os locais mais altos em vez de uma escada com pés aderentes e corrimão? Os itens mais pesados estão guardados nas prateleiras mais altas e os leves nas mais baixas? Você usa extensão para ligar aparelhos elétricos a tomadas? É difícil abrir e fechar as torneiras usando apenas uma das mãos? Você guarda líquidos inflamáveis como querosene, solventes, gasolina dentro de sua cozinha ou área de serviço?

79 PROVIDÊNCIAS: Considere fazer sentado suas tarefas rotineiras na cozinha Evite levantar peso, preferindo deixar as panelas pesadas na bancada e enchendo-as com uma xícara. Use uma colher apropriada, um coador de metal ou uma peneira para retirar os legumes de dentro da água quente, ao invés de levar a panela para escorrer (o mesmo em relação a macarrão) Mantenha os números de emergência (de hospitais, pronto socorro, ambulância etc.) bem ao lado do telefone ou grudado por imãs à geladeira Nunca use líquidos infamáveis para nenhum outro propósito senão o adequado ao produto; nunca traga estes líquidos para dentro de casa e muito menos para a cozinha. Tenha luz de emergência na cozinha para o caso de falta de luz.

80 Checklist - SEU QUARTO SIM NÃO O interruptor de luz está logo na porta do seu quarto ou você tem que cruzá-lo para acender a luz? Quando está na cama, você tem que levantar para acender a luz do quarto ou de um abajur? Você precisa se levantar para atender o telefone? Existe algum degrau ou mobiliário no caminho entre o quarto e o banheiro? Você precisa se esforçar para encontrar uma luz de cabeceira quando está deitado? Existem tapetes ou passadeiras sem proteção anti derrapante ou que não seguram no piso dentro do seu quarto? PROVIDÊNCIAS: Mantenha os números de emergência (de hospitais, pronto socorro, ambulância etc.) bem ao lado do telefone, na sua mesinha de cabeceira. Prefira se vestir sentado ao invés de em pé, para manter o equilíbrio. Coloque lâmpadas foto sensíveis que brilham no escuro, nas passagens e em pontos estratégicos do quarto e nos corredores. Mantenha os itens que são usados com freqüência em locais de fácil acesso.

81 Checklist - OS PISOS SIM NÃO As entradas tem um desnível, degrau ou capacho com mais de 3 cm? Você mantém tapetes de entrada, limpa pés ou passadeiras que não estão bem presos ao chão? Você tem algum tapete sem material antiderrapante por baixo? O piso, principalmente das escadas está precisando de reparos? As superfícies dos degraus são escorregadias, Você encera seus pisos ou limpa com produtos que os deixam brilhantes e escorregadios? PROVIDÊNCIAS: Pisos muito encerados podem ser tornar armadilhas perigosas e fazer você cair. Mantenha os pisos do banheiro, cozinha, lavanderia e entradas bem secos para evitar quedas. Coloque fitas adesivas próprias sob os tapetes, passadeiras e capachos, para que fiquem bem presos ao chão

82 Checklist - ESCADAS SIM NÃO As escadas estão precisando de reparos? A altura entre os espelhos da escada é maior que 18,5 cm? A profundidade dos pisos da escada são menores que 25 cm? Os degraus tem superfície escorregadia? Existem corrimãos em pelo menos um dos lados da escada? Os corrimãos estão montados muito junto à parede? Os interruptores de luz estão muito longe do primeiro e do último degrau da escada? Você deixa pacotes, sapatos ou outros nos degraus da escada? Os degraus da escada são mal iluminados, sombrios?

83 PROVIDÊNCIAS: Evite carregar itens pesados ou grandes quando subindo ou descendo degraus. Mantenha uma das mãos livre para segurar no corrimão Sempre use sapatos quando subir escadas, degraus ou escadas de pintor. Tenha certeza que passadeiras cobrindo degraus de escadas estejam bem presas. Providencie uma luz noturna sobre os degraus das escadas e mantenha essa luz acesa. Prefira corrimãos nos dois lados das escadas, de preferência ultrapassando o primeiro e o último degraus, para dar mais estabilidade ao usuário. Pinte de cor diferente a ponta de cada degrau, facilitando assim a visualização.

84 Checklist - ENTRADAS, GARAGENS E EXTERIOR DA CASA SIM NÃO As calçadas, pisos de varandas, e degraus que levam à sua casa estão precisando de reparos, tem buracos ou estão quebradas? As escadas, rampas e calçadas tem superfícies escorregadias sem segurança? Os corrimãos nos dois lados dos degraus de entrada, ou rampas estão faltando? As maçanetas da porta de entrada são delicieis de abrir e fechar? A largura da porta de entrada é menor que 80 cm? É difícil entrar ou sair do seu carro dentro da garagem? A garagem da sua casa está entulhada de coisas usadas, que você não sabe onde colocar?

85 PROVIDÊNCIAS: Mantenha as áreas de entrada cobertas, evitando que a chuva ou mau tempo estrague o piso. Considere a instalação de sensor de presença que acende automaticamente a lâmpada quando uma pessoa se aproxima da porta. Mantenha as passagens livres de folhas molhadas e lixo. Sempre use sapatos que tenham solado antiderrapante. Se usar bengala, coloque ponteira de borracha para evitar que escorregue. Cuidados ao abaixar e levantar para pegar coisas do chão, evitando tonteiras resultantes de baixa pressão. Tenha sempre uma lanterna de mão, para o caso de falta de luz.

86 Checklist - SUMÁRIO DA CASA SEGURA Você marcou algum quadrinho com SIM? Faça agora uma listagem resumo de acordo com as indicações dadas em cada item, do que precisa ser modificado BANHEIRO Área de risco SIM Modificações necessárias Modificações feitas COZINHA QUARTO PISOS ESCADAS ENTRADAS/ GARAGENS/ EXTERIOR EXERCÍCIOS FÍSICOS Se você tiver alguma dúvida, quiser nos reportar o resultado ou precisar de ajuda, entre em contato conosco.

87 Referências Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização. HumanizaSUS: ambiência / Ministério da Saúde, Secretaria-Executiva, Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização. Brasília: Ministério da Saúde, Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica Brasília : Ministério da Saúde, p. il. (Série A. Normas e Manuais Técnicos) (Cadernos de Atenção Básica, n. 19) Born, Tomiko. Cuidar Melhor e Evitar a Violência - Manual do Cuidador da Pessoa Idosa / Tomiko Born (organizadora) Brasília : Secretaria Especial dos Direitos Humanos, Subsecretaria de Promoção e Defesa dos Direitos Humanos, p.

88 Referências Mendes FRC. Ambiente domiciliar x Longevidade: Pequena história de uma casa para a velhice. Dissertação [mestrado]. PUC São Paulo, Casa Segura. Acesso em 20 de novembro, Disponível em: < http//