jornal pontoaponto Esteatose hepática não alcoólica: alternativas terapêuticas

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1 jornal n o pontoaponto Esteatose hepática não alcoólica: alternativas terapêuticas Administre seu tempo e fique mais tranquilo Prêmio Baldacci de Publicação Científica JonalBaldacci.indd 1 06/02/13 16:53

2 Bloqueia os primeiros passos do dano hepático no fígado gorduroso e Hepatite Alcoólica. 2,3,4,5 INIBE os danos de peroxidação lipídica e tensão oxidorredutora. 1,3,4 REDUZ a indução do TNF-alfa. 1,3,4 PREVINE a ruptura da homeostase redox. 1,3,4 Segurança e eficácia contra o dano oxidativo. 1,3,4 CONTRAINDICAÇÕES: HIPERSENSIBILIDADE A QUALQUER COMPONENTE DA FÓRMULA. NÃO DEVE SER USADO DURANTE A GRAVIDEZ E LACTAÇÃO. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: O PIDOLATO DE PIRIDOXINA PODE AUMENTAR A DESCARBOXILAÇÃO PERIFÉRICA DA L-DOPA, REDUZINDO A SUA EFICÁCIA. METADOXIL (Pidolato de piridoxina) Reg. MS nº USO ADULTO. VIA ORAL. INDICAÇÕES: Tratamento de alterações hepáticas decorrentes da intoxicação alcoólica aguda e crônica, em particular fígado gorduroso e hepatite alcoólica. Também para completar protocolos terapêuticos referentes ao desmame inicial e manutenção na abstinência de indivíduos alcoólicos. CONTRAINDICAÇÕES: Hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula. Não deve ser usado durante a gravidez e lactação. PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS: Administrar com cautela em pacientes com doença de Parkinson em tratamento com L-Dopa, pois o pidolato de piridoxina pode antagonizar o efeito do fármaco. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: O pidolato de piridoxina pode aumentar a descarboxilação periférica da L-Dopa, reduzindo a sua eficácia. REAÇÕES ADVERSAS: Não foram relatadas reações adversas específicas. Porém, podem ocorrer ocasionalmente, como com qualquer outro medicamento. As mais comuns: transtorno gástrico e erupção cutânea. POSOLOGIA: Etilismo agudo: 1 a 4 comprimidos ao dia ou a critério médico. Etilismo crônico: 2 a 3 comprimidos ao dia, com duração mínima de 30 a 90 dias ou enquanto permanecer a ingestão excessiva de álcool ou a critério médico. Atenção: Este é um medicamento novo e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis para comercialização, efeitos indesejáveis e não conhecidos podem ocorrer. Neste caso, informe seu médico. Para maiores informações, consulte a bula completa. VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA. LABORATÓRIOS BALDACCI S.A. Referências:1. Vonghia L, Leggio L, Bertini M, Gasbarrini G, Addolorato G. Alcoholism Treatment Study Group. Acute Alcohol Intoxication. Eur J of Intenal Medicine 19 (2008) Caballeria J et al. Metadoxine accelerates fatty liver recovery in alcoholic patients: results of a randomize double-blind, placebo-controlled trial. Journal of Hepatology 1998; 28: János Feher, Lászlo Váli, Anna Blázovics, Gabriella Lengyel. The Beneficial Effect of Metadoxine (Pyridoxine-pirrolidone-carboxylate) in the Treatment of Fatty Liver Diseases. Clinical and Experimental Medical Journal 2009, Volume 3, Number J Fehér, G Lengyel. A New Approach to Drug Therapy in Non-alcoholic Steatohepatitis (NASH). Journal of International Medical Research 2003, 31: Bula do Produto AF_anuncio_21x28.indd JonalBaldacci.indd 12 06/02/13 20/12/12 16:53 17:12

3 editorial sumário Os Laboratórios Baldacci contribuem para o processo de aprendizagem e difusão de novas informações e o Jornal Ponto a Ponto é mais um exemplo dessa filosofia. Da mesma maneira, a Empresa sempre se focou na qualidade de vida do paciente acima de qualquer interesse, resultando em um programa de incentivo à ciência, direcionado ao estudo da doença de Chagas. É importante divulgar esse prêmio, pois é uma ação resultante da filosofia dos Laboratórios Baldacci, sempre promovida nas comunidades dos países em que atua, afirmou Massimo Baldacci, presidente dos Laboratórios Baldacci, em entrevista ao Jornal Ponto a Ponto. Nessa linha editorial, também apresentamos o artigo da Dra. Helma Cotrim, professora-associada de Gastroenterologia e Hepatologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia, sobre o tratamento da esteatose hepática não alcoólica. Outra seção interessante nesta edição são os sites médicos com acesso gratuito, disponibilizados pelo portal Saúde baseada em evidências do Ministério da Saúde. Entrevista: Dr. Massimo Baldacci, presidente dos Laboratórios Baldacci Administrando o tempo: dicas fáceis e práticas Tratamento da esteato-hepatite não alcoólica Agenda e sites: confira as novidades! Boa leitura! Fernando Palauso Diretor Comercial O conteúdo desta obra é de inteira responsabilidade de seu(s) autor(es). Produzido por Segmento Farma Editores Ltda., sob encomenda de Baldacci, em fevereiro de Material de distribuição exclusiva à classe médica. Rua Anseriz, 27, Campo Belo São Paulo, SP. Fone: segmentofarma@segmentofarma.com.br Cód. da publicação: JonalBaldacci.indd 3 06/02/13 16:53

4 Espaço aberto Prêmio Baldacci de Publicação Científica Entrevista Dr. Massimo Baldacci, presidente dos Laboratórios Baldacci Os Laboratórios Baldacci são pioneiros no projeto de incentivo à ciência. O Dr. Massimo Baldacci, presidente dos Laboratórios Baldacci, sediado em sua matriz, na Itália, falou sobre o prêmio ao Jornal Ponto a Ponto. 1. Dr. Massimo, o que motivou os Laboratórios Baldacci a promoverem esse importante prêmio de contribuição científica? A ideia do prêmio surgiu como uma grande oportunidade de reposicionar a marca Divelol (carvedilol) e, principalmente, apoiar as sociedades médicas. Pretendíamos promover um concurso cultural que visasse a premiar autores e que contribuísse para a divulgação e o avanço da ciência. Surgiu então o Prêmio Baldacci de Publicação Científica, que tem como tema a doença de Chagas nesta primeira edição. Garantindo ainda mais lidades e patologias terão oportunidades de participar do prêmio e novas comissões julgadoras serão formadas. O produto-alvo do projecredibilidade ao projeto, foi criada uma comissão julgadora formada por médicos especialistas de renome. O projeto finalmente foi lançado no segundo semestre de 2012 e já é um sucesso. 2. Como médico formado há anos e vindo de uma família de médicos, como o senhor vê essa iniciativa advinda de uma empresa privada? É importante ver que uma empresa privada está contribuindo para o crescimento do ser humano e contribuindo para a disseminação do conhecimento científico, complementando assim o papel que hoje é feito por instituições públicas, como as faculdades, e também pelas sociedades médicas. Acredito que a indústria farmacêutica deva retribuir, por meio de projetos e pesquisas, parte desse investimento à melhora da qualidade de vida da população. 3. Quais são as perspectivas futuras de manutenção desse prêmio? As perspectivas futuras são positivas. A intenção é que esse projeto seja anual, com um tema diferente a cada edição. Dessa forma, outras especia- to para 2013 será o Monocordil. Ainda vamos analisar qual enfermidade será destacada, mas provavelmente envolva doenças coronarianas. 4. Historicamente os Laboratórios Baldacci apoiam as sociedades médicas nos países onde a empresa atua. Essa ideologia faz parte da missão da empresa? Certamente! Sabemos da importância das sociedades nos projetos que são publicados com grupos pesquisadores e quão importantes são os incentivos à pesquisa em todo o mundo. Apoiar as sociedades é trabalhar em equipe e contar com parcerias de grande importância para a instituição e para as próprias sociedades médicas em si, em uma sinergia em que todos possam ser beneficiados: o laboratório, a sociedade médica e a população. 4 jornal pontoaponto JonalBaldacci.indd 4 06/02/13 16:53

5 Consultoria Administrando o tempo Equilibrar o período de trabalho com o tempo para a família, para os amigos e, por que não, para si mesmo, pode ser difícil entre plantões e emergências. Com a agenda congestionada, a administração do tempo é essencial. O problema maior não é a falta de tempo, e sim conseguir cumprir o planejado e não deixar de comparecer aos compromissos agendados. Nesses momentos, a sensação de frustração é inevitável. Para evitar a perda de tempo, algumas medidas simples podem ser adotadas: Estabeleça metas diárias, semanais, mensais e anuais. Programe suas tarefas e atividades da semana e do dia em função dessas metas. Controle diariamente as atividades realizadas e os resultados alcançados. Defina prazos finais. Estabeleça data e hora para início e fim de cada atividade. Relacione o que precisa ser feito e priorize os itens de maior importância. Faça um de cada vez. Defina políticas e procedimentos. Isso elimina a necessidade de tomar decisões rotineiras repetidas vezes. Aprenda a delegar. Não protele e seja pontual. Melhore suas rotinas e seus hábitos de trabalho. Algumas dicas importantes para que você administre melhor o tempo: Liste os passos necessários para que as metas sejam alcançadas. Evite interrupções. Desligue o telefone celular e avise sua secretária para não lhe passar qualquer telefonema, exceto emergências. Não se frustre se você planejou e não conseguiu fazer o esperado. Seja eficiente, não perfeccionista. Estabeleça uma lista de prioridades. Não perca muito tempo em frente à televisão ou navegando na internet. Deixe essas atividades para seu tempo livre. Examine papéis, s e arquivos de imediato e realize uma limpeza uma vez por mês. Decida quando poderá fazer cada atividade. É necessário agendar e priorizar suas atividades para obter algo realizado e pronto. Dicas práticas para facilitar a gestão de seu tempo Essas dicas são baseadas em mudanças simples de comportamento e diminuem o desgaste de energia mental e física. Ao se tornar objetivo, é possível produzir melhor em um prazo menor. Administrar o tempo reduz o estresse e melhora a qualidade de vida JonalBaldacci.indd 5 06/02/13 16:53

6 Atualização Medicamentos e tratamento da esteato-hepatite não alcoólica Por Dra. Helma Pinchemel Cotrim A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), considerada a mais frequente doença do fígado da atualidade, tem como principais fatores de risco obesidade, diabetes melito tipo II e dislipidemia, e se associa a maior risco cardiovascular. O tratamento da DHGNA tem como objetivos principais controlar os fatores de risco e prevenir a progressão da doença para formas mais graves. Para pacientes com esteatose, forma da DHGNA considerada de melhor prognóstico, recomenda-se controle dos fatores de risco, medidas de comportamento. Para a esteato- -hepatite não alcoólica (NASH), que tem maior potencial evolutivo para cirrose e carcinoma hepatocelular, além de medidas comportamentais, medicamentos têm sido utilizados. Pioglitazona Os estudos mostram melhora da atividade necroinflamatória da NASH e da fibrose (Belfort, 2006; Aithal, 2008; Sanyal, 2010). Entretanto, os efeitos colaterais, como ganho ponderal, neoplasia de bexiga e maior risco cardiovascular, sugerem que a eficácia e a segurança do medicamento não estão estabelecidas (Guideline AASLD, 2012). Metformina Reduz níveis de ALT, resistência à insulina, risco cardiovascular, e colabora com perda ponderal. A melhora histológica é controversa, por isso não é recomendada como medicamento específico para o tratamento de NASH. Vitamina E No tratamento de NASH, observou-se redução de ALT/ AST, esteatose e inflamação, mas não de fibrose (Sanyal, 2010). Dose elevada e longo tempo de uso têm sido relacionados à maior mortalidade e ao risco de câncer de próstata. Embora considerada de primeira linha no tratamento da NASH, não é recomendada para NASH em diabéticos, pacientes sem biópsia hepática e NASH com cirrose (Guideline AASLD, 2012). Ácido ursodesoxicólico Medicamento citoprotetor utilizado no tratamento da cirrose biliar primária. Na NASH observa-se melhora das enzimas e da esteatose, entretanto a melhora histológica é controversa. Considera-se que há necessidade de estudos com a utilização de fármaco por tempo mais longo (um a dois anos) e com doses mais elevadas. Entre os medicamentos também avaliados para o tratamento de NASH está o pidolato de piridoxina, utilizado no tratamento da doença alcoólica (DAF) (Caballeria, 1998). Como NASH e DAF se assemelham nos mecanismos patogênicos e na histologia, este também tem sido sugerido para pacientes com NASH (Fahér, 2003). Assim, não há um receituário-padrão para o tratamento de DHGNA/ NASH, mas essa enfermidade pode ser controlada. Trata-se de uma doença multifatorial, na qual estão envolvidos diversos mecanismos patogênicos, e é importante que o médico a conheça bem e possa adotar condutas, adequadas aos pacientes, principalmente quanto à escolha dos medicamentos. Professora-associada, doutora de Gastro-Hepatologia, Faculdade de Medicina da Bahia, Universidade Federal da Bahia, pós-doutorado em Hepatologia: Stanford University CRM-BA: 4235 Biópsia de fígado: esteatose. Biópsia de fígado: esteatohepatite. 6 jornal pontoaponto JonalBaldacci.indd 6 06/02/13 16:53

7 Agenda de eventos nacionais Primeiro semestre de 2013 Março XXVII Encontro de Angiologia e de Cirurgia Vascular do Rio de Janeiro 14 a 16 de março Rio de Janeiro RJ 71 Curso Intensivo de Cardiologia do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia 18 a 21 de março São Paulo SP V Simpósio Internacional de Flebologia SBACV MG 21 a 23 de março Belo Horizonte MG Abril 30º Congresso de Cardiologia da Socerj 3 a 6 de abril Rio de Janeiro RJ XXV Congresso de Cardiologia do Estado da Bahia 11 a 13 de abril Salvador BA XI Encontro São Paulo de Cirurgia Vascular e Endovascular 11 a 13 de abril São Paulo SP 40º Congresso Paranaense de Cardiologia 26 e 27 de abril Curitiba PR Maio XXXIV Congresso da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo Socesp 30 de maio a 1º de junho São Paulo SP Junho XII Congresso Brasileiro de Insuficiência Cardíaca 6 a 8 de junho Porto de Galinhas PE X Jornada Celpcyro sobre Saúde Mental 21 e 22 de junho Porto Alegre RS sites médicos Saúde baseada em evidências Criado pelo Ministério da Saúde em parceria com a Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes/MEC), o portal Saúde baseada em evidências de- mocratiza as condições de acesso aos profissionais da saúde, em suas áreas de atuação, a conteúdos cientificamente fundamentados na perspectiva de melhor atender à população. O cadastramento no portal, mediante número do conselho, gera acesso gratuito aos seguintes bancos de dados: Atheneu, Best Practice, Dynamed, Embase, Micromedex, ProQuest e Rebrats. Acesse: JonalBaldacci.indd 7 06/02/13 16:53

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