MODELO PROJETO: PRÊMIO POR INOVAÇÃO E QUALIDADE. Título Integralidade do cuidado ao portador de transtorno mental na Estratégia Saúde da Família (ESF)

Transcrição

1 MODELO PROJETO: PRÊMIO POR INOVAÇÃO E QUALIDADE 1 Identificação Título Integralidade do cuidado ao portador de transtorno mental na Estratégia Saúde da Família (ESF) Área temática Qualificação do atendimento e continuidade do cuidado as populações tradicionais e em situação de exclusão Chefia Imediata ou Gestor Municipal Ana Cássia Nunes Dourado 2 Composição da Equipe Executora INDIQUE, PARA CADA MEMBRO DA EQUIPE, SEU NOME COMPLETO, O SETOR/MUNICÍPIO EM QUE ESTÁ LOTADO E O PAPEL DESENVOLVIDO POR CADA MEMBRO NA EXECUÇÃO DO PROJETO Nome Setor/ Município Função no Projeto Contatos Alessandra Vasconcelos dos S. Cerqueira Felesmina Gomes/Irece executante Edjjana Pimenta Magalhães Irecê Baixão de Sinézia/Irecê apoiadora Jôsy de Araújo Cruz Rodrigues Baixão de Sinézia/Irecê executante Marcela Gomes da Silva Felesmina Gomes/Irece executante Milessa Pergentino Apoiadora/At. Básica executante Justificativa (descrição da necessidade (s) e do(s) problema (as) a ser (em) enfrentado(s)) No Brasil, nas últimas décadas, um conjunto de iniciativas políticas, científicas, sociais, administrativas e jurídicas tem lutado para transformar a compreensão cultural e a relação de inserção da sociedade com as pessoas que apresentam transtornos mentais. Este processo resultou na provisão de incentivos para o uso de recursos extra-hospitalares, prezando pela manutenção do portador de transtorno mental em seu meio familiar e comunitário. Essas iniciativas, aliadas à divulgação pelos meios de comunicação, da precária assistência psiquiátrica hospitalar, com violação dos direitos civis dos pacientes, têm criado, junto à opinião pública, o consenso quanto à necessidade de mudança (Melman, 1999). De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), os países em desenvolvimento apresentarão um aumento muito expressivo da carga de doença atribuível a problemas mentais nas próximas décadas. Projeções para o ano de 2020 indicam que os problemas mentais serão responsáveis por cerca de 15% de DALYs (Anos de Vida Perdidos por Morte Prematura Ajustados por Incapacidade) (WHO; 2003). Dentre as recomendações da OMS para a organização de redes de atenção psicossocial, destaca-se a oferta de tratamento na atenção primária e a organização de ações em saúde mental no contexto comunitário. O processo de reforma psiquiátrica no Brasil tem possibilitado o surgimento de experiências inovadoras e bem-sucedidas oriundas da interação entre saúde mental e atenção básica. O PSF tem como uma de suas propostas humanizar as práticas de saúde, buscando a satisfação do usuário através do estreito relacionamento dos profissionais com a comunidade e estimulando-a ao reconhecimento da saúde como um direito de cidadania e, portanto, expressão de qualidade de vida(souza, 2000).

2 O PSF parece possuir, ainda, a característica propícia para o atendimento às famílias por oferecer um espaço muito favorável para promover saúde mental (Lancetti, 2000). A doença mental é reconhecida pelo movimento da Reforma Psiquiátrica, como fruto do processo de marginalização e exclusão social, e sua luta são fundamentados na construção da cidadania dos indivíduos em sofrimento psíquico e na promoção da saúde mental. Vislumbra transformar as práticas, a respeito da psiquiatria e da loucura, através de novos conceitos, numa perspectiva que vai além da noção de doença, sintomas e assistência, tentando alcançar não só usuários e profissionais, mas a sociedade em geral (Amarante,1998). Por atuar com a lógica da desinstitucionalização com maior ênfase no vínculo, o PSF se constitui numa estratégia adequada para trabalhar a saúde mental na atenção básica, estando suas equipes engajadas no dia-a-dia da comunidade, incorporando ações de promoção e educação para a saúde na perspectiva da melhoria das condições de vida da população. O PSF tem uma característica muito propícia para o atendimento às famílias, por ter o domicílio como espaço terapêutico e a assistência humanizada como ferramenta facilitadora para criação de vínculos e aproximação dos profissionais com o cotidiano das famílias. A Saúde Mental no PSF é uma temática bastante complexa e pouco desenvolvida pelas equipes, devido à falta de treinamento e/ou conhecimento específico sobre o assunto. Da perspectiva da construção de estratégias de ação para o SUS, a interação entre ESF e saúde mental ainda demanda clareza e compreensão sobre o poder da ação medicalizante da atenção básica. Nesse sentido, estratégias e orientações para uma atenção à saúde na atenção básica, de caráter desmedicalizante e ou minimizador da medicalização, tornam-se valiosas e são relativamente escassas ( Tesser, 1997). Considerando as diretrizes do programa de Saúde da Família e as diretrizes da reforma psiquiátrica, vê-se a necessidade urgente de programar de fato as ações de saúde mental na Estratégia de Saúde da Família (ESF); Nestas perspectivas da reforma, no sentido da inclusão social e da integralidade da assistência. Nos últimos anos fica evidente o esforço empreendido no sentido de estabelecer a interrelação das propostas de desospitalização e desinstitucionalização em saúde mental e a atenção básica, como por exemplo, a inclusão, a partir de 2005, de indicadores de saúde mental. Este processo culminou na recente edição da portaria 154/2008, incluindo a recomendação expressa de que o NASF contenha pelo menos um profissional de saúde mental, encarregado de fazer o apoio matricial. (Brasil, 2008). Apesar de contar com alguns anos de mudança a falta de formação da maioria dos trabalhadores da ESF na área de saúde mental traz entraves para o atendimento e principalmente na continuidade do cuidado ao portador de transtorno mental. É essencial que se estabeleça articulação com o CAPS/ NASF, sendo uma referência para auxiliar no diagnóstico, planejamento das ações, capacitação e avaliação dos resultados; Viabilizar também parcerias com equipamentos sociais, grupos, promoção de palestras, criação de projetos terapêuticos etc. Portanto esse projeto propõe a reorganização da Atenção à Saúde Mental na Unidade de Saúde da Família Felesmina Gomes de Oliveira e USF Sinézia Caldeira Bella,. 5 Caráter inovador do projeto (identificar qual é o caráter inovador ou quais as inovações serão conseguidas a partir da execução do seu projeto) O Caráter inovador do projeto será implantar um serviço de saúde mental na Estratégia de Saúde da família Felesmina Gomes de Oliveira e Sinésia Caldeira Bela, trazendo uma maior interação entre os setores como o CAPS, NASF e (UBS); bem como uma sensibilização dos profissionais das UBS e gestores, quanto a importância do programa, a fim de assistir melhor os pacientes que necessitam desse serviço.

3 Com esse projeto, a população alvo terá um melhor acesso aos serviços de saúde, bem como uma melhor segurança do seu tratamento, pois os profissionais serão capacitados por um profissional médico, especialista em psiquiatria, garantindo assim ao paciente um tratamento eficaz. Serão realizadas reuniões mensais a fim de discussão de casos e implementação de PTS- Projeto Terapêutico Singular. Também será envolvido os familiares e cuidadores, que terão uma co-responsabilidade, devendo os mesmos ser inseridos nas atividades de grupo, e serem orientados através de visitas domiciliares, mais qualificadas, realizadas pelo acs e equipe. O caráter inovador também será visualizado no cumprimento dos indicadores do PMAQ,através da realização das ações abordadas durante o projeto. 6 Resultados esperados Resultados esperados 1-Implantar o programa de saúde mental na ESF. 2-Facilitar o acesso do portador de transtorno mental e melhorar o vinculo dele com toda a equipe da UBS. 3-Habilitar os profissionais da rede básica. 4-Co-responsabilizacao de familiares e cuidadores quanto ao tratamento. Meios para alcançar Intersetorialidade entre CAPS,NASF e USB. dos profissionais da equipe e gestores quanto à importância da implantação do projeto. Qualificação e sensibilização da equipe. Acolhimento e inserção da saúde mental na agenda da unidade. Capacitação dos profissionais de nível superior com o medico psiquiatra responsável por esses pacientes. Formar grupos de apoio na unidade. Realizar visitas domiciliares a esses pacientes e familiares com toda equipe. Conscientização quanto à importância do tratamento. 5- Conseguir alcançar os indicadores de PMAQ. Realização de ações citadas anteriormente. 6- Definir a rede de referencia e contra referência da Estratégia de Saúde da Família com o CAPS. 7- Instituir PTS para pacientes de casos clínicos de difícil resolução. Melhorar o diálogo entre os profissionais da rede. dos profissionais. Capacitação dos profissionais.

4 7 Metodologia (atividades propostas; como enfrentar o problema e quais os recursos necessários) Com a formação de uma rede integrada entre caps, nasf e Unidade de Saúde da Família, pretende-se proporcionar uma assistência contínua e integrada que atende à mudança de paradigma em saúde mental a qual deixa de ter uma atenção fragmentada e hospitalocêntrica excludente e passam a atuar baseada numa resposta em saúde mental comunitária com responsabilidade compartilhada entre indivíduos, famílias, grupos sociais e programas especializados. O projeto será desenvolvido nas Unidades de Saúde da Família Sinézia Caldeira Bella e na Unidade de Saúde da Família Felismina Gomes de Oliveira, terá como publico alvo os portadores de transtorno mental que são acompanhados pelo CAPS e os demais da área de abrangência. O projeto se desenvolverá da seguinte forma: No momento inicial haverá um encontro com as equipes de saúde da família e o CAPS, onde os profissionais do CAPS mostrarão o fluxo de funcionamento, perfil dos usuários, acesso, rotina e filosofia. No segundo momento será implantado o programa de atenção à saúde mental nas referidas unidade, levantamento de usuários psiquiátricos de cada área, busca ativa desses pacientes através de visitas domiciliares pelas equipes. Após esse momento terá uma qualificação em saúde mental das equipes de saúde da família coordenada pelo psiquiatra do CAPS visando preparar esses profissionais para dar acompanhamento aos casos de transtornos leves nas próprias unidades de saúde da família, tendo apoio da equipe do CAPS nos momentos necessários No terceiro momento serão realizadas oficinas com encontros mensais entre usuários, familiares/cuidadores e profissional de referência. Em reuniões de equipe serão realizados PTS ( Projeto Terapêutico Singular) de alguns pacientes com quadros clínicos difícil resolução. 8 Indicadores de acompanhamento e avaliação Indicadores de acompanhamento e avaliação (quantitativo e/ou qualitativo; pré-existente ou criado) Acompanhar os pacientes portadores de transtorno mental da área Fazer Projeto Terapêutico Singular Habilitar profissionais do PSF com capacitação do psiquiatra Avaliação do programa de Atenção à Saúde Mental Realização de Oficinas com os usuários e familiares Meta do indicador proposto (quantitativo e/ou qualitativo) 90% dos pacientes 05 pacientes de cada Unidade. Todos os médicos, enf e dentistas dos PSf, Semestral Mensalmente 9 Análise de viabilidade Resultados esperados 1-Implantar o programa de saúde mental na ESF. Meios Facilidades Dificuldades Intervenções 1 Intersetorialidade entre CAPS,NASF e USB. dos profissionais da equipe e gestores quanto à Equipe multidisciplinar Conscientização dos usuários Visitas domiciliares pela equipe. 1 Essas intervenções dizem respeito a estratégias que devem ser desenvolvidas na direção de potencializar as facilidades e superar as dificuldades.

5 2-Facilitar o acesso do portador de transtorno mental e melhorar o vinculo dele com toda a equipe da UBS. importância da implantação do projeto. Qualificação e sensibilização da equipe. Acolhimento e inserção da saúde mental na agenda da unidade. Equipe multidisciplinar Vínculo da equipe com usuários, família e ou cuidador. Conscientização dos usuários Agenda facilitada e acolhimento. 3-Habilitar os profissionais da rede básica. Capacitação dos profissionais de nível superior com o medico psiquiatra responsável por esses pacientes. Vínculo com o Caps. Ter um profissional habilitado e disposto a realizar a capacitação. nenhuma nenhuma 4-Coresponsabilizacao de familiares e cuidadores quanto ao tratamento. Formar grupos de apoio na unidade. Realizar visitas domiciliares a esses pacientes e familiares com toda equipe. Conscientização quanto à importância do tratamento. da Equipe. Concientização desses familiares e cuidadores quanto à importância da participação. Realização de visitas domiciliares a essas famílias. 5- Conseguir alcançar os indicadores de PMAQ. Realização de ações citadas anteriormente. da Equipe. Consientização e adesão dos pacientes. ACS Realização de buscas ativas. 6- Definir a rede de referência e contra referência da Estratégia de Saúde da Família com o CAPS. Melhorar o diálogo entre os profissionais da rede. da Equipe. do CAPS e NASF. Adesão de todos os profissionais 7- Instituir PTS para pacientes de casos clínicos de difícil resolução. dos profissionais. Capacitação dos profissionais. Capacitação VILASBÔAS, 2004 (adaptado)

6 10 Cronograma de atividades (indique as atividades previstas e o provável mês de sua conclusão). Atividade Meses Levantamento dos usuários da área, através da visita do ACS e relação dos pacientes do x Caps Reunião com o Caps e representante do Nasf com a equipe para sensibilização e discussão x de casos Oficina no Caps com a equipe para conhecer a estrutura e funcionamento x Organizar o Programa de Saúde Mental nas Unidades x Instituir os PTS para alguns pacientes x x x x Formar reuniões de grupo mensal, com usuários e familiares. x x x x x Avaliação dos resultados alcançados no final do semestre x Treinamento das equipes com o psiquiatra do Caps. x x x 11 Observações (opcional) 1- Sousa MF. A enfermagem reconstruindo sua prática: mais que uma conquista no PSF. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília (DF) 2000 dez;53(n. esp.): Lancetti A. Saúde mental nas entranhas da metrópole. In: Lancetti A, organizador. Saúde mental e saúde da família. São Paulo: HUCITEC; p. (Saúde em debate; 137. Saúde loucura; 7). 3- Amarante, P, coordenador. Loucos pela vida: a trajetória da reforma psiquiátrica no Brasil. 2ª ed. rev. ampl. Rio de Janeiro: FIOCRUZ; p. 4- Tesser CD. Medicalización social (II): Limites biomédicos e propuestas para la clínica en la atención básica. Universidade Federal de Santa Catarina; [Mimeo] 5- Melman J Intervenções familiares no campo da reforma psiquiátrica. In Fernandes MI (org.). Fim de século: ainda manicômios? IPUSP, São Paulo, pp World Health Organization. Mental health context: Mental health policy and service guidance package. Geneva: WHO; A odontóloga Edjana Pimenta Magalhães apesar de não estar incluída nessa modalidade para recebimento do prêmio realizou conosco a elaboração do projeto, pois no próximo prêmio ela já estará inserida no mesmo.

7 Local Data Assinatura do Gestor/ Chefia Imediata Local Data Validação da FESF