Vacina contra HPV no SUS Esquema vacinal e adesão?

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1 Vacina contra HPV no SUS Esquema vacinal e adesão? UNICAMP Luiz Carlos Zeferino Professor Titular em Ginecologia Departamento de Tocoginecologia Faculdade de Ciências Médicas CAISM - UNICAMP Clique para editar o estilo do subtítulo mestre Rio de Janeiro 2015

2 Vacinas contra HPV disponíveis Empresa MSD - quadrivalente GSK -bivalente Nome comercial Gardasil Cevarix Aprovação no Brasil Junho de 2006 Fevereiro de 2008 Composição da vacina 6 e 11 (não oncogênicos) 16 e 18 (oncogênicos) 16 e 18 (oncogênicos) Esquema vacinal e via de administração 0, 2 e 6 meses por via IM 0, 1 e 6 meses por via IM Adjuvante Alumínio Alumínio + MPL (AS04) KAUFMAN am et al. Eur J of Obst & Gynecol Reprod Biol 130: 25-29, 2007

3 Vacinação contra HPV no Brasil: início agendado para 2014 Programa Nacional de Imunizações (PNI) Estratégia inicialmente estabelecida 2014: meninas de 10 e 11 anos 2015: meninas de 10 anos Esquema vacinal: 3 doses (0, 2 e 6 meses) Estratégia atual (18/09/2013) 2014: meninas de 11 a 13 anos 2015: meninas de 9 a 11 anos Esquema vacinal: 3 doses (0, 6 e 60 meses)

4 Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) on Immunization - WHO

5 Diferenças entre títulos de anticorpos em meninas recebendo 2 doses e 3 doses, 24 mêses após a última dose (compilado de dois trials) Favorável a 3 doses 2 doses

6 Diferenças entre títulos de anticorpos em meninas recebendo 2 doses e 3 doses, 24 mêses após a última dose (compilado de dois trials) Mulheres (15-25 anos) e 3 doses Favorável às meninas (9-14 anos) e 2 doses

7 Diferenças entre títulos de anticorpos um mês após a última dose em meninas e mulheres recebendo: 2 doses em 0 e 2 meses 2 doses em 0 e 6 meses Intervalo 0 e 2 meses Favorável ao intervalo 0 e 6 meses longo

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9 Níveis de anticorpos contra HPV 16 em diferentes esquemas da vacina bivalente Níveis de anticorpos contra HPV da vacina meses em0diferentes esquemas bivalente

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11 SAGE reiterated the importance of targeting HPV immunization for girls aged 9 13 years, prior to initiation of sexual activity. A 2-dose schedule with an interval of at least 6 months between doses is recommended for girls aged <15 years (even for the girls aged 15 years at the time of the second dose). If for any reason interval between the first and second doses is shorter than 5 months, then a 3rd dose should be given at least 6 months after the first dose. The 3-dose schedule (0, 1 2, 6 months) remains recommended for girls >15 years of age and for immunocompromised individuals, including those known to be HIV-infected. These schedule recommendations apply to both the bivalent and quadrivalent vaccines.

12 SAGE reiterou a importância de priorizar as meninas de 9 13 anos de idade, antes do início da atividade sexual. Esquema de 2 doses com intervalo de pelo menos 6 meses entre as doses é recomendado para meninas com menos de 15 anos no momento da primeira dose. Se por qualquer razão o intervalo entre a primeira e segunda doses for menor que 5 meses, então a terceira dose precisaria ser administrada pelo menos 6 meses após a primeira dose. O esquema de 3 doses (0, 1 2, 6 meses) permanence recomendado para meninas com mais de 15 anos de idade e para aquelas com imunidade comprometida, incluindo as infectadas por HIV. Estas recomendações aplicam-se a ambas vacinas, bivalente e tetravalente.

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14 18-25 anos anos Infecção persistente por 6 meses 0% Eficácia da vacina

15 Implantação da Vacina contra o HPV no Sistema Único de Saúde 12/ /2013: Análise de custo-efetividade. Parecer favorável do Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias (CONITEC). Vacina quadrivalente contra HPV 6, 11, 16 e 18 Março de 2014: início da aplicação da primeira dose Setembro de 2014: início da aplicação da segunda dose Doses Esquema Estratégia Primera dose 0 Escolas públicas e privadas; Unidades de saúde Segunda dose 6 meses Unidades de Saúde Tercera dose 5 anos Unidades de Saúde

16 Programa de vacinação constra HPV no Brasil PNI/Datasus primeira dose meninas: anos Dados de 03/08/2015

17 Programa de vacinação constra HPV no Brasil PNI/Datasus segunda dose meninas: anos Dados de 03/08/2015 Espirito Santo: 79,78% Distrito Federal: 83,05%

18 Programa de vacinação constra HPV no Brasil PNI/Datasus primeira dose - meninas: 9-11 anos Dados de 03/08/2015 Pará: 32,37% Espirito Santo: 68,00%

19 Programa de vacinação constra HPV na Austrália cobertura com 3 doses em mulheres com 15 anos de idade:

20 Programa de vacinação constra HPV na Austrália Cobertura em meninas:

21 Programa de vacinação constra HPV na Austrália Cobertura em meninos:

22 Cobertura da vacina contra HPV na Inglaterra (meninas anos) medida no final do ano acadêmico: 2008/ _in_england_200809_to_ pdf

23 Cobertura da vacinação contra HPV de acordo com a estratégia 4 estudos 14 estudos 06 estudos Ano escolar pode ser usado para substituir a idade

24 Cinco razões mais frequentes para não vacinar adolescentes contra HPV Estados Unidos

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26 Vacina contra HPV no SUS Esquema vacinal e adesão? UNICAMP Luiz Carlos Zeferino Professor Titular em Ginecologia Departamento de Tocoginecologia Faculdade de Ciências Médicas CAISM - UNICAMP Clique para editar o estilo do subtítulo mestre Rio de Janeiro 2015