Introdução à Anestesia Inalatória

Transcrição

1 Introdução à Anestesia Inalatória Vantagens (em relação à anestesia injetável) maior controle do plano anestésico biotransformação e eliminação rápida recuperação rápida administração de O2 maior segurança em pacientes de alto risco econômica (principalmente em anestesias longas) tempo anestésico ajustado de acordo com a necessidade Desvantagens Investimento / aquisição de aparelhagem específica Poluição do ambiente cirúrgico Laringoscópio Laringoscópio Sondas endotraqueais Máscara de anestesia Seringa Intermediários Lidocaina gel/spray Aparelho de anestesia Sondas Endotraqueais 1

2 Máscaras de Anestesia Seringa Utilizadas principalmente para fornecimento de O2 antes da indução da anestesia Podem ser usadas para indução direta por máscara em animais debilitados Podem ser usadas para complementar indução com agentes anestésicos injetáveis Intermediários Lidocaina spray/gel Fonte de gás diluente Válvula redutora de pressão Chicotes Fluxômetro ou rotâmetro Vaporizador Circuito anestésico Sistema anti-poluição 2

3 Fonte de Gás Diluente Válvula Redutora de Pressão Chicotes Fluxômetro ou Rotâmetro - Vaporizadores Vaporizador Vaporizador Universal Vaporizador universal Vaporizador calibrado Utilização de qualquer agente halogenado com exceção do desflurano Não possui compensação de fluxo, temperatura e pressão Não permite o cálculo da concentração anestésica enviada ao animal Não possui limitação da volatilização máxima 3

4 - Vaporizadores - Vaporizadores Vaporizador Universal Vaporizador Calibrado Específico para cada agente halogenado Compensação de fluxo, temperatura e pressão Ajuste imediato da concentração anestésica enviada ao animal Capacidade de volatilização máxima limitada Alto custo Manutenção anual - Vaporizadores - Vaporizadores Vaporizador Calibrado Vaporizador Calibrado Aparelho de anestesia - Circuitos Anestésicos Circuitos Anestésicos sem Reinalação Circuitos sem reinalação (Baraka, Bain) Circuitos com reinalação (circular valvular) Não há reinalação dos gases expirados Utilização de altos fluxos diluentes ( ml/kg/min) Indicado para animais de pequeno porte (peso até 7 kg) 4

5 - Circuitos Anestésicos - Circuitos Anestésicos Circuitos de Bain sem Reinalação Vantagens: baixa resistência mecânica à respiração; mudança rápida de plano anestésico. Desvantagens: maior perda de calor e umidade pela via respiratória; maior poluição ambiental; maior consumo de anestésico e oxigênio. - Circuitos Anestésicos - Circuitos Anestésicos Circuito de Bain Circuito de Baraka - Circuitos Anestésicos Circuito circular valvular Reinalação parcial dos gases expirados após remoção do dióxido de carbono (CO2) Fluxo diluente: ml/kg/min (total de 1,0-1,5 litros/min) - Circuitos Anestésicos Vantagens: melhor conservação de calor e umidade pela via respiratória; menor consumo de oxigênio e anestésico; menor poluição ambiental. Indicados para animais com peso superior a 5-7 kg 5

6 - Circuitos Anestésicos - Circuitos Anestésicos Desvantagens: mudança de plano anestésico mais lenta em relação aos circuitos sem reinalação; resistência mecânica à respiração; risco de acúmulo de CO2 no interior do circuito (em caso de exaustão da cal sodada) Circuito circular valvular Paciente Y Traquéia expiratória Válvula expiratória Válvula de escape ( pop-off ) Canister e cal sodada Balão reservatório Válvula inspiratória Traquéia inspiratória Y Paciente Cal Sodada Cal Sodada Absorção de CO2 no interior do circuito; Deve ser trocada quando sua capacidade é esgotada (indicador violeta); Troca deve ser realizada quando indicador atingir 1/2 a 2/3 do canister. 6

7 Cal Sodada Cal Sodada Sistema Anti-poluição Intubação Orotraqueal Plano anestésico adequado; Sonda de tamanho adequado; Posicionamento; Evitar lesão às estruturas respiratórias. Intubação Orotraqueal 7