HB HOSPITALAR INDÚSTRIA E COMÉRCIO LTDA.

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1 Manual do Usuário Aparelho de Anestesia Conquest 3000 HB HOSPITALAR INDÚSTRIA E COMÉRCIO LTDA. MAN-008 / REV.06 / Página 01 de 92

2 Este Manual de Instruções, contém as informações necessárias para a correta utilização do Aparelho de Anestesia Conquest Fabricante: HB HOSPITALAR INDÚSTRIA E COMÉRCIO LTDA. Rua Dr.Luiz Arrobas Martins, 209, Cep.: , Vila Friburgo, São Paulo / SP - Brasil Tels.:(11) Fax:(11) CNPJ: / Insc.Estadual: [email protected] Sugestões, dúvidas ou reclamações: Fone: (11) Fabricante (Planta 2): BAUMER S.A. Avenida Prefeito Antonio Tavares Leite, Parque da Empresa Mogi Mirim SP Cep.: [email protected] Fone: (19) Registro do Produto no Ministério da Saúde: Nome Comercial: Aparelho de Anestesia Conquest 3000 Registro Ministério da Saúde Nº : Classificação do Produto: NBR IEC : Emenda 1:1997, NBR IEC :2004 e NBR IEC :2006 Equipamento Classe 1, Tipo B, IPX1 Responsável Técnico: Eng. Flávio Monte CREA nº MAN-008 / REV.06 / Página 2 de 92

3 MANUAL DE INSTRUÇÕES APARELHO DE ANESTESIA CONQUEST 3000 MAN-008 / REV.06 / Página 3 de 92

4 1 INDICE - Conteúdo APRESENTAÇÃO - O Fabricante INTRODUÇÃO - Conteúdo Para Segurança do Usuário e de seus Pacientes Uso Previsto ABREVIAÇÕES UTILIZADAS - Conteúdo CORES UTILIZADAS - Conteúdo SIMBOLOGIA UTILIZADA - Conteúdo DESCRIÇÃO GERAL - Identificação dos módulos Móvel Entrada Tipo Yoke Fonte propulsora de energia Elétrica Tomada Dupla de O Gaveteiro Rotâmetro Eletrônico Ventiladores Conquest Ventiladores e Apenas para o Ventilador (opcional) Apenas para o Ventilador (opcional) Posicionamento dos Comandos do Ventilador Filtro Valvular Vaporizadores Vaporizador Universal Componentes do Vaporizador Universal Vaporizador Calibrado (opcional) Tipos de Vaporizador Calibrado Componentes do Vaporizador Calibrado Vaporizador Multi Agente Interativo (opcional) Componentes do Vaporizador Multi Agente INDICE MAN-008 / REV.06 / Página 4 de 92

5 8 DADOS TÉCNICOS - Classificação Móvel Rotâmetros Eletrônicos G2C G3C (opcional) G4C (opcional) G6C (opcional) Ventilador Conquest Mecânico (opcional) Microprocessado Microprocessado Modalidades (opcional) Filtro Valvular Vaporizador Universal Calibrados (opcional) Multi Agente (opcional) / Multi Agente Interativo (opcional) Guias, Diretrizes e Declarações do fabricante FUNCIONAMENTO - Móvel Rotâmetros Eletrônicos Circuito Pneumático Rotâmetros Dispositivos de Segurança Ventiladores Filtro Valvular Vaporizadores PREPARAÇÃO DO APARELHO PARA USO - Retirando o Aparelho da Embalagem Relação de Componentes do Aparelho Itens Opcionais e de Uso Exclusivo Instalando os Módulos/Acessórios no Móvel Procedimentos/Verificações Antes do Uso (Check List) Procedimento Iniciais Rotâmetro Ventilador INDICE MAN-008 / REV.06 / Página 5 de 92

6 - Vaporizador Filtro Valvular Válvulas Inspiratória e Expiratória Anestesia com Fluxo Mínimo ou Baixo Lavagem do Sistema com Nitrogênio (N2) Canister Substituição do Elemento Absorvedor de CO2 (Cal Sodada) FUNCIONAMENTO - Móvel Rotâmetros Eletrônicos Modelos com O2 e N2O (2G2C e 2G4C) Modelos com O2, N2O e AR (3G3C e 3G6C) Fluxo de O2 direto (FLUSH DE O2) Ventiladores Conquest Ventilador Mecânico Regulagem para ciclar a volume Regulagem para ciclar a pressão Tabela Freqüência x Relação x Tempo (s) Ventilador Microprocessado Ventilador Microprocessado Modalidades PEEP CPAP Filtro Valvular Filtro Circular Drenagem Sistema com Filtro Valvular e Ventilador Circuito Respiratório Sistema SEM Absorção de CO2 (Aberto) Sistema COM Absorção de CO2 (Semi-fechado / Fechado) Ventilação Manual Indução Vaporizadores Cuidados Necessários Antes de Utilizar o Vaporizador Abastecimento com halogenado Drenagem do Halogenado Conservação e Secagem Utilização da Régua de Cálculo Vaporizador Universal INDICE MAN-008 / REV.06 / Página 6 de 92

7 Vaporizador Multi Agente Vaporizador Multi Agente Interativo Vaporizador Calibrado Vaporizador Calibrado Abastecimento com halogenado Vaporizador Calibrado Drenagem do halogenado PRECAUÇÕES, RESTRIÇÕES E ADVERTÊNCIAS - Conteúdo Cuidados no Transporte Biocompatibilidade MANUTENÇÃO DE ROTINA - Manutenção de Rotina Filtro Valvular Limpeza e Esterilização Móvel Rotâmetro/ Ventilador/ Vaporizador Filtro Valvular MANUTENÇÃO PREVENTIVA, CORRETIVA E DE CONSERVAÇÃO - Conteúdo SOLUÇÃO DE PROBLEMAS - Conteúdo PARTES, PEÇAS E ACESSÓRIOS - Conteúdo Vista Explodida do Ventilador Lista de Peças do Ventilador Vista Explodida do Rotâmetro Eletrônico Lista de Peças do Rotâmetro Eletrônico GARANTIA - Da Instalação Cobertura Local da Garantia Prazos Responsabilidades ASSISTENCIA TÉCNICA - Conteúdo INDICE MAN-008 / REV.06 / Página 7 de 92

8 2 APRESENTAÇÃO 2 APRESENTAÇÃO Prezados Senhores, O profissional da área médica têm à sua disposição um equipamento composto de alta tecnologia aplicada, propiciando recursos de última geração, segurança e praticidade para os procedimentos ventilatórios, atendendo qualquer definição de pacientes (condições físicas e patológicas). Permite o controle, acompanhamento e execução nas diversas situações onde o Parâmetro Ventilatório necessita de alterações imediatas, e/ou definição precisa para o atendimento às rotinas de Centros Cirúrgicos, transmitindo segurança e confiabilidade ao Usuário. A correta utilização e obtenção dos resultados desejados requer, além dos conhecimentos do usuário em sua área de atuação a aplicação das orientações deste Manual. Atenção para a aplicação do item 12 (Precauções, Restrições e Advertências). Estamos certos de que este equipamento lhe trará grandes satisfações. O FABRICANTE A empresa HB HOSPITALAR INDÚSTRIA E COMÉRCIO LTDA. está devidamente habilitada para Fabricação e Comercialização de produtos para saúde de acordo com a legislação nacional e internacional referente a Produtos e Gestão da Qualidade, evidenciado pela documentação emitida por Órgãos credenciados e pelo Ministério da Saúde. Gestão da Qualidade: Certificação NBR ISO 9001:2000 Produtos: Todos os Produtos ofertados aos nossos clientes possuem o Registro no Ministério da Saúde (ANVISA) e Certificação de produto em conformidade com as NBR s pertinentes. Homologações: A HB Hospitalar está homologada como fornecedora para diversos segmentos Nacionais e Internacionais, onde os padrões de aceitabilidade e os critérios de avaliação da Gestão e da Qualidade do Produto são rígidos. É um compromisso da HB Hospitalar, determinado pela Política da Qualidade da empresa, a superação da Satisfação do Cliente e sua segurança, onde um dos mecanismos de atendimento a estes objetivos é a adequação às Normas e Regulamentos estatutários de nossos produtos. Para qualquer dúvida ou esclarecimentos adicionais, favor contatar a HB Hospitalar nos Telefones e/ou Endereço da empresa, onde estamos sempre a disposição. MAN-008 / REV.06 / Página 8 de 92

9 3 INTRODUÇÃO 3 INTRODUÇÃO 3.1 O EQUIPAMENTO O Aparelho de Anestesia Conquest 3000 tem a função de fornecer e/ou administrar gases (Oxigênio, Óxido Nitroso e Ar Comprimido) com ou sem anestésicos voláteis de forma inalatória, através de ventilação mecânica controlada, manual ou espontânea, com reinalação ou não. Este aparelho congrega recursos essenciais para a realização da anestesia inalatória. O aparelho Conquest 3000 atende desde pacientes Neonatais até Adultos com Obesidade Mórbida; reúne além de praticidade e versatilidade: Controle direto dos parâmetros através de teclas de acesso rápido; Monitor de Ventilação integrado ao ventilador; Fácil visualização e leitura dos parâmetros ajustados; O Aparelho de Anestesia Conquest 3000 é composto de: Unidade Básica: Base Móvel em Metal Inoxidável (Alumínio) com rodízios, Pintura eletrostática e Armário composto de 03 gavetas Itens Complementares: O Aparelho de Anestesia Conquest 3000 é projetado e idealizado dentro do conceito de Modularidade, isto permite adequar o aparelho de acordo com a preferência e necessidade do usuário, estão disponíveis os seguintes módulos: Bloco de Fluxômetros...Rotâmetros Eletrônicos 2G2C / 2G4C / 3G3C / 3G6C Vaporizador... Calibrados, Universais ou Multi-agente Interativo. Sistemas Respiratórios...Estão disponíveis diversas opções Ventilador...Mecânico (10067) / Microprocessado (10123) / Microprocessado MD (10137) Demais Acessórios...Consultar a HB Hospitalar A HB Hospitalar possui uma variada linha de Acessórios e Componentes que podem ser adquiridos separadamente para a montagem ou complementos de diferentes tipos de sistemas respiratórios de anestesia. Este Manual de Instruções contém informações detalhadas sobre os aspectos operacionais e funcionais do aparelho de anestesia Conquest 3000 na versão básica. Qualquer forma de utilização e aplicação deste aparelho implica no perfeito conhecimento de suas instruções de uso. Toda manipulação do aparelho pressupõe conhecimentos e observação exata das instruções de uso contidas neste Manual de Instruções. MAN-008 / REV.06 / Página 9 de 92

10 3 INTRODUÇÃO PARA SEGURANÇA DO USUÁRIO E DE SEUS PACIENTES: O aparelho de Anestesia Conquest 3000 é um aparelho médico projetado para fornecer anestesia por inalação, seu uso e operação requer profissionais qualificados e especialmente treinados. Chamamos sua atenção para os Avisos e Recomendações fornecidas abaixo: Toda manipulação do aparelho pressupõe conhecimentos e observação exata das instruções de uso. O aparelho está destinado unicamente às aplicações que se mencionam nas instruções de uso. O aparelho deve ser submetido a cada 12 (doze) meses a uma revisão técnica por pessoal técnico especializado da HB Hospitalar. Para manutenção e revisão técnica do Aparelho, somente deverão ser utilizadas peças genuínas HB Hospitalar, adquiridas na própria empresa ou em revendedor autorizado. Para a elaboração de um Contrato de Manutenção assim como, para serviços de Assistência Técnica, recomendamos entrar em contato com o Departamento de Assistência Técnica da HB Hospitalar. Lembramos que vencida a garantia do aparelho, a responsabilidade do pleno funcionamento do mesmo passa a ser do proprietário e/ou usuário, não podendo a empresa HB Hospitalar se responsabilizar por manipulação inadequada, assistência técnica que não seja HB Hopsitalar. A HB Hospitalar não pode ser responsabilizada por danos que sejam produzidos em decorrência do descumprimento de quaisquer advertências e instruções contidas neste Manual. Os textos, as instruções e as especificações neste manual, baseiam-se em informações disponíveis na época de sua impressão. A HB Hospitalar reserva-se o direito de a qualquer momento, sem prévio aviso ou prejuízo de toda espécie, alterar o produto. Para melhor compreensão do pleno funcionamento deste aparelho se faz necessário que o usuário observe atentamente figuras e textos das partes e peças citadas a seguir, para posteriormente efetuar a montagem do conjunto e finalmente colocar o equipamento em funcionamento com segurança. MAN-008 / REV.06 / Página 10 de 92

11 3 INTRODUÇÃO USO PREVISTO O equipamento Conquest 3000 é um Aparelho de Anestesia por inalação que foi projetado para ser utilizado em Centros Cirúrgicos e Salas de Indução e recuperação. Deve ser utilizado com O2, N2O e Ar Comprimido (ambos de uso médico) fornecidos por uma rede de gases medicinais ou através de cilindros montados externamente. O Aparelho de Anestesia Conquest 3000 está equipado com um sistema respiratório compacto que oferece Fluxo de Gases Frescos (FGF), PEEP, CPAP e limitação de Pressão. O Aparelho fornece diversas opções de Ventilação: Ventilação com Volume Controlado (VCV) Ventilação com Pressão Controlada (PCV) Ventilação com Volume Controlado e Assistido (VCV/A) Ventilação com Pressão Controlada e Assistida (PCV/A) Ventilação com Limite de Pressão (PLV) Ventilação Manual Respiração Espontânea O Aparelho de Anestesia Conquest 3000 está equipado com um ventilador elétrico controlado eletronicamente por microprocessador de última geração, que se encarregará de fornecer e monitorar todas as funções da ventilação mecânica. Também pode ser equipado com um ventilador mecânico. MAN-008 / REV.06 / Página 11 de 92

12 4 ABREVIAÇÕES 4 ABREVIAÇÕES UTILIZADAS NO EQUIPAMENTO ABREVIAÇÃO LOCALIZAÇÃO DESCRIÇÃO DESL. Rotâmetro Desliga l/min Rotâmetro Litros por minuto Unidade de medida de vazão O2 Rotâmetro/Estrutura Oxigênio Gás N 2 O Rotâmetro/Estrutura Óxido Nitroso ou Protóxido Gás AR Rotâmetro/Estrutura Ar Comprimido Lê-se: Oxigênio (O2) associado a Óxido Nitroso (N 2 O) + O 2 + se a chave estiver pressionada para o lado direito e o Rotâmetro Led indicador Azul aceso ou Oxigênio (O2) associado ao Ar Comprimido (AR) se a chave estiver pressionada para o lado esquerdo e o Led indicador Amarelo Aceso Liga I Ventilador / Painel de Ligar equipamento Desliga O Cm H 2 O Tomadas Ventilador / Painel de Tomadas Ventilador/Manômetro Desligar equipamento Centímetro de água pressão profundidade coluna d água Ventilador/Manômetro e kpa Etiqueta da rede Kilo Pascal Unidade de medida Pascal x 1000 canalizada Kgf/cm 2 Manômetro e etiqueta da Quilograma força por centímetro quadrado - medida de rede canalizada pressão psi Manômetro e etiqueta da Unidade de medida de pressão rede canalizada Display Ventilador Tempo Inspiratório medido em segundos TA(X) Painel de tomadas Tomada Auxiliar o X indica o número (X) A Painel de tomadas Ampere - Unidade de medida para Corrente Elétrica o X indica o valor máximo de corrente ou de fusível admissível F(X) F0 Classe 1 Painel tomadas Painel de tomadas Painel de tomadas Fusível da tomada Auxiliar o X indica a que tomada Auxiliar o fusível pertence Fusível Geral pequeno sem retardo valor máximo admissível 10 A Equipamento no qual a proteção contra choques elétricos não se fundamenta apenas na isolação básica Tipo B Painel de tomadas Equipamento que proporciona um grau de proteção especial contra choques elétricos IPX 1 Painel de tomadas Equipamento que proporciona proteção contra gotejamento d água V Painel de tomadas Volts - Tensão MAN-008 / REV.06 / Página 12 de 92

13 4 ABREVIAÇÕES ABREVIAÇÃO LOCALIZAÇÃO DESCRIÇÃO VOL. Tampa do Vaporizador Volume no vaporizador medido em percentual Calibrado Tampa do Vaporizador Ponto de Referência para leitura Calibrado mbar Corpo do Vaporizador Lê-se: milibar = Unidade de medida de pressão Calibrado (X)ºC Corpo do Vaporizador Graus Célsius Unidade de medida de temperatura Calibrado o X determina a quantidade de graus mais indicada. Ml Reservatório do Mililitro Unidade de medida de volume. Vaporizador MÁX- Reservatório do Máximo nível máximo admissível Vaporizador Hz Painel de tomadas Unidade de medida de freqüência (Hertz) A Painel de tomadas Unidade de medida de corrente (Ampere) EM USO Base do Aparelho Indica que o Vaporizador acoplado neste dispositivo está em uso no momento. M Painel de tomadas Tipo de Atuação do Fusível - Média 5 CORES UTILIZADAS NO EQUIPAMENTO COR LOCALIZAÇÃO DESCRIÇÃO Rotâmetro Fluxômetro Verde Utilização de Oxigênio Aspirador Conexões de entrada da rede canalizada Rotâmetro Azul Utilização de Óxido Nitroso Conexões de entrada da rede canalizada Rotâmetro Utilização de Ar comprimido Amarelo Conexões de entrada da rede canalizada isento de óleo Vermelho Vaporizador Calibrado Vaporizador p/halotano Lilás Vaporizador Calibrado Vaporizador p/isoflurano Amarelo Vaporizador Calibrado Vaporizador p/sevoflurano Laranja Vaporizador Calibrado Vaporizador p/enflurano Azul Vaporizador Calibrado Vaporizador p/desflurano MAN-008 / REV.06 / Página 13 de 92

14 6 SIMBOLOGIA 6 SIMBOLOGIA UTILIZADA NO EQUIPAMENTO SÍMBOLO LOCALIZAÇÃO DESCRIÇÃO Embalagem Este lado para cima Embalagem Proteja contra respingos de água (chuva, etc.) Embalagem Cuidado frágil Embalagem Mantenha protegido contra raios solares Ventilador Rotâmetro Ventilador Rotâmetro Console Rotâmetro Desligado (sem tensão elétrica de alimentação) Ligado (com tensão elétrica de alimentação) Indicador de vazão de fluxo: Girando-se o botão no sentido anti-horário aumenta-se a vazão da válvula Pop-Off. Girando-se o botão no sentido horário diminui-se. Obtém-se a leitura da bilha, através da borda superior da bailarina. Rotâmetro Rotâmetro Vaporizador Calibrado Estrutura Rotâmetro Painel de tomadas Sinal audio-visual de alarme para Pressão de O2 baixa Atenção leia o Manual do Usuário. Dispersor de gases: 1 Luz verde acesa, dispersor de gases acionado. 2 Sem luz, dispersor de gases desligado. Indica que a tensão neste conector é Tensão DC. Painel de tomadas Indica corrente alternada máxima admissível e o tipo de Fusível. Painel de tomadas (parte interna) Terminal de aterramento para proteção. Console Indicador de vazão de fluxo: Girando-se o botão no sentido horário, aumenta-se a vazão da válvula pop-off. MAN-008 / REV.06 / Página 14 de 92

15 7 DESCRIÇÃO GERAL 7 DESCRIÇÃO GERAL DO EQUIPAMENTO O Aparelho de Anestesia Conquest 3000 constitui-se em um sistema integrado que incorpora os mais recentes avanços tecnológicos visando desempenho, segurança e confiabilidade. 7.1 IDENTIFICAÇÃO DOS MÓDULOS VISTA EXPLODIDA DO APARELHO 1 Móvel; 2 Rotâmetro Eletrônico Conquest (Modelos 2G2C, 2G4C, 3G3C, e 3G6C); 3 Ventilador Conquest (Modelos: Mecânico / Microprocessado / Microprocessado MD ); 4 Filtro Valvular; 5 Gaveteiro e 6 Vaporizador (Calibrados, Universais ou Multi-agente Interativo). MAN-008 / REV.06 / Página 15 de 92

16 7 DESCRIÇÃO GERAL A montagem completa do Aparelho de Anestesia Conquest 3000 depende da escolha dos seguintes módulos: 7.2 MÓVEL Constitui-se de uma Estrutura robusta, construída em metal não oxidante (Alumínio) com pintura eletrostática a pó, onde a tinta funde-se a alta temperatura ao metal. Contém prateleira, rodízios, aspirador, fluxômetro, fonte de alimentação elétricos e demais acessórios Abaixo estão descritas algumas características do Móvel do Aparelho de Anestesia Conquest 3000: Modulo de Bateria para funcionamento de todos os módulos do aparelho exceto tomadas auxiliares, por até 120 minutos ( opcional); Mesa de trabalho com tampo em aço inoxidável; Rodízios de confecção especial e fino acabamento que proporciona estabilidade, locomoção fácil e suave, otimização das manobras (movimento giratório do conjunto até 180 o ) ao Aparelho de Anestesia Conquest Os rodízios dianteiros são providos de travas; Puxadores anatômicos para facilitar a movimentação do aparelho; Suportes para extensões de gases e cabo elétrico ; Reanimador manual com balão auto-inflável (opcional); Tubulação interna identificada com cores e diâmetros diferentes para cada gás. MAN-008 / REV.06 / Página 16 de 92

17 7 DESCRIÇÃO GERAL ENTRADA DO TIPO YOKE GRAMPO Yoke para cilindro reserva de O2. Destina-se à conexão de um cilindro de emergência ( NÃO ACOMPANHA O APARELHO, ITEM OPCIONAL ), dotado de válvula plana com sistema padronizado de pinos de segurança. Os yokes de N2O e Ar Comprimido são opcionais. FONTE PROPULSORA DE ENERGIA ELÉTRICA Composta por até quatro tomadas auxiliares e duas conexões para alimentação elétrica do Ventilador e do Rotâmetro, cada tomada auxiliar é protegida individualmente por fusíveis de 2 Va, possui também um fusível geral (10A) para proteção de todo o conjunto, tudo devidamente identificado. Nota: Em Alguns modelos de Móvel as conexões para alimentação elétrica do ventilador e Rotâmetro estão internas, não sendo visíveis pelo lado externo. Painel Lateral Caixa de Tomadas Painel Frontal MAN-008 / REV.06 / Página 17 de 92

18 7 DESCRIÇÃO GERAL TOMADA DUPLA DE O2 Tomada dupla composta de duas saídas auxiliares de O2 para acoplamento de acessórios como Fluxômetro auxiliar, aspirador ou medidas de O2. Aspirador de alta eficiência com frasco de 500 ml, que funciona através do sistema de venturi (opcional). Fluxômetro externo de O2 com escalas de 0 a 15 L/min com escala expandida para uma maior precisão em fluxos baixos (opcional) 7.3 GAVETEIRO Projetado e construído de forma robusta em estrutura em chapa de aço, com tratamento antiferruginoso, pintura eletrostática e a pó em alta temperatura para um fino acabamento, três gavetas, sendo uma com divisórias pois é destinada ao armazenamento de medicamentos, trilhos telescópicos com rolamentos para deslizar silenciosamente e chave única que fecha simultaneamente todas as gavetas, mesa tampo em aço inoxidável. A divisória para medicamentos é opcional. MAN-008 / REV.06 / Página 18 de 92

19 7 DESCRIÇÃO GERAL 7.4 ROTÂMETRO ELETRÔNICO CONQUEST Os Rotâmetros Conquest constitui-se em um Bloco de fluxômetros projetados para a utilização de Aparelhos de Anestesia fabricados pela HB Hospitalar, e tem como funções básicas o controle da administração e monitorização dos fluxos e pressões dos gases que alimentam o Aparelho de Anestesia. Estes gases após serem misturados ou não nos Rotâmetros, são enviados ao Vaporizador para receberem certa concentração de agente anestésico volátil, ou a critério médico podem não receber esta concentração de agente anestésico. Os Rotâmetros Conquest também acumulam algumas outras funções que garantem a segurança do usuário e do paciente, algumas destas funções são descritas a seguir: Fluxômetros não compensados individuais para os gases (O2) Oxigênio, (N2O) Oxido Nitroso e Ar Comprimido; Hbmatic impede automaticamente a administração de N2O ao paciente ou ao circuito se houver uma queda e/ou ausência da pressão de O2; Fluxomatic limita o fluxo máximo de N2O fornecido pelo Bloco de Fluxômetros, em função do fluxo regulado de O2. Este dispositivo garante uma concentração mínima de 25% de Oxigênio na mistura O2/N2O; Válvula seletora de N2O ou Ar Comprimido, para a seleção do gás a compor a mistura juntamente com o Oxigênio. Esta válvula impede a abertura simultânea dos fluxos de N2O e Ar Comprimido, seu acionamento é feito através de um comando eletrônico. Sistema para identificação dos gases que compõem a mistura junto com Oxigênio, nas cores dos respectivos gases, Azul (N2O) e Amarelo (AR), acionados através da chave seletora de gases; Alarme audiovisual para baixa pressão de O2, acionado caso ocorra queda da pressão da rede de O2. Este alarme possui chave Liga/Desliga e led de alarme acionado; Iluminação das escalas dos Rotâmetros, confeccionada em lâmpada fria, led s de alto brilho que impossibilita risco de faiscamento e explosão por aquecimento de filamento e proporciona iluminação agradável e eficiente em salas escuras; Sistema de exaustão forçada, que faz a renovação constante de ar ambiente no interior do aparelho, isto impede possíveis acúmulos de gases que possam gerar combustão; Todos os botões de controle de fluxo possuem proteção de 360º contra acionamento acidental; Botão de Oxigênio (O2) diferente dos demais, para que o usuário possa distinguir inclusive através do tato quando o fluxo deste gás estiver sendo alterado; Botão de Oxigênio (O2) direto, FLUSH DE O2 para o fornecimento de um alto fluxo de Oxigênio sem que este passe pelo Vaporizador; Válvulas Reguladoras e Estabilizadoras incorporadas para os gases O2, N2O e Ar Comprimido; Manômetros para a monitorização das pressões de alimentação dos gases; Conexões de engate padronizadas para alimentação dos gases; Saída comum de gases com conexões padronizadas; Tubulação interna com cores padronizadas para cada gás, prevenindo ligações invertidas durante uma manutenção interna; MAN-008 / REV.06 / Página 19 de 92

20 7 DESCRIÇÃO GERAL Alimentação elétrica da iluminação, e sistema de alarmes através de rede interna com 12 Vcc. Ambos os Rotâmetros Eletrônicos Conquest que equipam o Aparelho de Anestesia Conquest 3000, possuem as funções acima, a seguir os modelos e uma breve descrição das características particulares de cada um: MODELO NUMERO DE COLUNAS 2G2C 02 2G4C 04 3G3C 03 3G6C 06 ESCALA DE CADA GÁS 0 a 7 L/min ou 0 a 10 L/min 0 a 2 L/min e 2,5 a 10 L/min ou 2,5 a 12 L /min 0 a 7 L/min ou 0 a 10 L/min 0 a 2 L/min e 2,5 a 10 L/min ou 2,5 a 12 L /min GÁS ILUMINAÇÃO SISTEMA DE EXAUSTAO VÁLVULA SELETORA DE GASES ELETRÔNICO O2, N2O SIM SIM NÃO SIM 02, N2O SIM SIM NÃO SIM O2, N2O, Ar O2, N2O, Ar SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM ROTÂMETRO ELETRÔNICO CONQUEST MAN-008 / REV.06 / Página 20 de 92

21 7.5 VENTILADOR CONQUEST 7 DESCRIÇÃO GERAL Os Ventiladores para Anestesia Conquest e são respiradores eletrônicos que podem funcionar ciclados a volume e a pressão; já o Ventilador para Anestesia Conquest é um respirador pneumático que pode funcionar como volumétrico ou pressométrico. Ambos foram projetados especificamente para o uso em Aparelhos de Anestesia, com ventilação controlada em sistemas: aberto (sem absorção de CO2), semifechado ou fechado (com absorção de CO2). O seu campo de aplicações é bastante amplo, devido às diversas modalidades de ventilação disponíveis. Portanto, este Ventilador atende a todos os tipos de pacientes, desde Neonatos até adultos com obesidade mórbida. A seguir, algumas características comuns dos Ventiladores Conquest 10123, e 10067: Modalidade de Ventilação Controlada a Volume (VCV). Modalidade de Ventilação Controlada a Pressão (VCP) PEEP /CPAP Válvula de segurança contra aumento excessivo da pressão inspiratória. O fole pode ser acionado opcionalmente com Oxigênio, na falta de Ar comprimido (Ar Comprimido proporciona maior economia em relação ao Oxigênio) Ventiladores Conquest e 10137: Controles diretos de volume corrente, pressão máxima inspiratória, freqüência respiratória e relação I:E. È fornecido normalmente com fole de 1000 ml, sendo intercambiável. Alarme audiovisual de DESCONEXÃO, BAIXA PRESSÃO ENDOTRAQUEAL, ALTA PRESSÃO ENDOTRAQUEAL, FALTA DE REDE ELÉTRICA, BAIXA PRESSÃO DE REDE E OPERANDO POR BATERIA. Válvula Reguladora e Estabilizadora de pressão incorporada, que dispensa uso de válvula externa. Manômetro Aneróide e Bargraph eletrônico para monitorização da pressão inspiratória, com escala de 10 a 100 cmh2o e 1 a 10 Kpa. Chave geral liga/desliga. Indicadores visuais de alimentação por rede elétrica ou bateria interna. Alarme audiovisual para indicação de falta de energia elétrica. Painel ergonômico, e design avançado. Funcionamento silencioso. Bargraph de pressão (opcional). MAN-008 / REV.06 / Página 21 de 92

22 7 DESCRIÇÃO GERAL Apenas para o Ventilador Conquest (opcional): Além das características acima: Ventilação Mandatória Controlada Assistida (VMC/A) Exclusiva tecla para modalidade Espontânea (onde o ventilador pára a ciclagem, porém não desliga os alarmes) Apenas para o Ventilador Conquest Controles básicos como volumétrico - volume corrente, freqüência respiratória, relação I/E, Tempo Insp e Tempo Exp. Controles básicos como pressométrico - pressão máxima inspiratória, freqüência respiratória, relação I/E, Tempo Insp e E Tempo Exp. Manômetro para monitorização da pressão inspiratória, com escala de 10 a 100 cmh2o e 1 a 10 Kpa. È fornecido normalmente com fole de 1000 ml, sendo intercambiável com foles de 100, 500 e 1600 ml. Ajuste direto para Volume Corrente. Controle de pressão máxima = 0 a 100 cmh2o. Controles individuais para Tins e Texp. Pressão do gás de alimentação mínima = 50 PSI e pressão do gás de alimentação máxima = 150 PSI. Alarme audiovisual de baixa pressão endotraqueal, com chave liga/desliga e botão de teste. Chave liga/desliga pneumática POSICIONAMENTO DOS COMANDOS DO VENTILADOR CONQUEST 1-) Controle de freqüência de 2-) Controle de Relação Tins/Texp. 3-) Controle de Volume / Pressão de 0 a 100 cm H2O. 4-) Display de cristal líquido com indicador de Parâmetros ajustados. 5-) Indicadores luminosos de T insp e T exp. 6-) Retardo do alarme de desconexão 7-) Alarme de pressão endotraqueal 8-) Alarme de equipamento desconectado da rede elétrica. 9-) Dispersão de gases ativado. 10-) Manômetro de pressão Endotraqueal 11-) Campânula com Fole 12-) Suporte para bateria 13-) Chave Liga/Desliga 14-) Chave seletora de Modo de ventilação MAN-008 / REV.06 / Página 22 de 92

23 7.6 FILTRO VALVULAR DESCRIÇÃO GERAL O Filtro Valvular HB Hospitalar foi projetado e construído especialmente para compor o sistema respiratório dos Aparelhos de Anestesia Conquest, desempenhando diferentes funções em sistemas do tipo circular valvular com absorção de gás carbônico. Este tipo de sistema respiratório permite o reaproveitamento dos gases expirados pelo paciente, resultando nas seguintes vantagens principais: Economia de gases anestésicos; Economia de oxigênio; Aquecimento e umidificação dos gases recebidos pelo paciente; Menor poluição do ambiente com anestésico; Concentrações mais constantes no interior do sistema; Maior durabilidade da cal sodada. O reaproveitamento dos gases expirados é possível devido à cal sodada no interior do canister (recipiente utilizado para alocar o absorvedor de CO2 ou Cal Sodada), a qual retira o gás carbônico através de um processo químico. A seguir, algumas características importantes do Filtro Valvular 40160: Canister coaxial permitindo uma melhor distribuição dos gases em seu interior e conseqüentemente uma melhor absorção de CO2 e também maior durabilidade da cal sodada. Canister transparente confeccionado em macrolon para permitir a visualização da cal sodada em seu interior, com capacidade para 1,1 Kg sendo opcional 0,5 Kgl. Válvulas inspiratória e expiratória facilmente desmontáveis para limpeza e esterilização, possuindo tampas transparentes para uma clara visualização de seu funcionamento. Entrada do fluxo de Gases Frescos incorporada à base do Filtro Valvular. Intermediário em Y. Existe uma conexão opcional para monitor de gases incorporados a esta peça, evitando o uso de um intermediário adicional para esta finalidade. Válvula de limite de pressão ajustável (APL) incorporada à caixa do Filtro Valvular. Conexão de saída para sistema antipoluição. Válvula de Alivio da Bolsa Reservatório (Pop-off) Bolsa reservatório em látex 5 Litros (opcional 3 Litros, em látex ou silicone). MAN-008 / REV.06 / Página 23 de 92

24 Traquéias corrugadas externamente e lisas internamente em PU-PA (siliconizada) Chave seletora para Ventilação Manual/Controlada. 7 DESCRIÇÃO GERAL VAPORIZADORES Vaporizador Universal O Vaporizador HB Hospitalar foi especialmente projetado para a administração de qualquer agente anestésico volátil, em aparelhos de anestesia de fluxo contínuo. O fluxo total de gases que adentra o Vaporizador é dividido internamente neste aparelho em duas parcelas de fluxo: O fluxo de borbulhamento e o fluxo diluente. O Vaporizador HB Hospitalar é um aparelho versátil e de fácil manuseio e possui ainda as seguintes características: O fluxo contínuo de gases frescos que deixa o Vaporizador HB Hospitalar é constituído pelo fluxo total de gases com uma determinada concentração de vapor de agente anestésico volátil. O controle de borbulhamento é realizado por uma válvula de agulha com sistema automático de vedação contra folga e com uma trava de proteção contra aperto excessivo do fechamento. Uma válvula automática de controle com amortecedor de oscilações cria uma pressão diferencial que garante um borbulhamento constante mesmo com o emprego de ventilação controlada. Possui pino identificador do tipo de anestésico. É acoplado diretamente ao Aparelho de Anestesia através das Réguas de Acessórios ou com Sistema de Acoplamento Rápido que permite o intercâmbio imediato entre diversos tipos de Vaporizadores com o Aparelho de Anestesia. COMPONENTES DO VAPORIZADOR UNIVERSAL 1-) Entrada 2-) Orifício de Abastecimento 3-) Controle de Fluxo de Borbulhamento 4-) Reservatório 5-) Dreno 6-) Suporte 7-) Saída MAN-008 / REV.06 / Página 24 de 92

25 7.7.2 VAPORIZADORES CALIBRADOS (OPCIONAL) 7 DESCRIÇÃO GERAL O Vaporizador Calibrado HB, pode ser usado opcionalmente, substituindo o vaporizador universal, utilizado para aplicação em anestesia inalatória (Indução e Manutenção) em procedimentos cirúrgicos hospitalares ou ambulatoriais, de agentes anestésicos líquidos, por meio de vaporização. Permitindo saber diretamente a concentração do agente anestésico na saída comum de gases, dentro de determinados limites de fluxo e temperatura, sendo específica a calibração para somente um agente volátil. Projetado e Construido com a mais avançada tecnologia e constante aprimoramento técnico, dotado de compensações para fluxo, pressão e temperatura. Alta estabilidade térmica, gravação individual da escala, controle de segurança com trava para concentração de 0 vol %. Reservatório com capacidade para 340ml de anestésico. Calibrado individualmente através de infratômetro eletrônico ponto a ponto. Garante maior economia, rendimento, estabilidade e segurança em longos períodos de uso contínuo. É acoplado diretamente ao Aparelho de anestesia através das Réguas de Acessórios ou com Sistema de Acoplamento Rápido que permite o intercâmbio rápido entre diversos tipos de Vaporizadores com o Aparelho de Anestesia TIPOS DE VAPORIZADORES CALIBRADOS (modelos) 4.1 Enflurane, 4.2 Halothane, 4.3 Isoflurane, 4.4 Sevoflurane e 4.5 Desflurano COMPONENTES (Para todos modelos de Vap. Calibrados): 1-) Etiqueta c/ registro para manutenção. 2-) Trava p/ concentração = 0 vol %. 3-) Dial c/ escala em %. 4-) Engate rápido. 5-) Identificação do modelo e tipo anestésico. 6-) Bocal de abastecimento. 7-) Reservatório p/ Halogenado. 8-) Visor do nível do anestésico. 9-) Escala c/ nível de anestésico. 10-) Dreno. MAN-008 / REV.06 / Página 25 de 92

26 7 DESCRIÇÃO GERAL VAPORIZADOR MULTI-AGENTE INTERATIVO (OPCIONAL) O Vaporizador Multi Agente foi projetado e construído para integrar os Aparelhos de Anestesia da HB Hospitalar. Trata-se de um vaporizador universal controlado por rotâmetro, para o uso dos agentes HALOTANO, ENFLURANO, ISOFLURANO ou SEVOFLURANO. O Vaporizador é eletrônico, microprocessado, e possui importantes recursos que o tornam um aparelho versátil e de fácil manuseio. O FLUXO TOTAL de gases é uma mistura entre oxigênio, óxido nitroso ou ar comprimido, regulado no bloco de rotâmetros do Aparelho de Anestesia. Este fluxo entra no Vaporizador Multi agente, onde é dividido em duas parcelas: 1 - FLUXO DE BORBULAMENTO pequena parcela do fluxo total regulada pelo botão de controle de fluxo do Vaporizador Multi Agente, sendo medido pelo respectivo rotâmetro. Este fluxo deve atravessar a câmara de borbulhamento, saturando-se como vapor de agente anestésico. 2 - FLUXO DILUENTE outra parcela do fluxo total, que deve seguir diretamente para a saída do Vaporizador Multi Agente misturando-se então com o fluxo de borbulhamento saturado com anestésico. O fluxo contínuo de gases frescos que sai do Vaporizador Multi Agente é, portanto, constituído pelo fluxo total de gases com uma determinada concentração de vapor de agente anestésico volátil. Principais Características: Display de cristal líquido de alta luminosidade para visualização da tabela de relação concentração versus fluxo de borbulhamento e agente anestésico. O recurso de cálculo do fluxo de borbulhamento requerido dispensa o uso da régua de cálculo, para a determinação da concentração desejada, aumentando a facilidade de uso do vaporizador. Sistema de segurança que impede a vaporização e o fornecimento de anestésico sem que o fluxo total esteja aberto no rotâmetro. Bloco de Fixação do Vaporizador: Sistema de engate rápido que permite um fácil intercâmbio entre os Vaporizadores Multi agente e os Vaporizadores Calibrados HB Hospitalar. Dois rotâmetros para o fluxo de borbulhamento com escalas diferenciadas para fluxo baixo (0 a 600ml) e fluxo alto (700 a 2200ml). Câmara de borbulhamento em vidro âmbar para proteger o agente anestésico da degradação dos raios solares, porém, permite a visualização do borbulhamento em seu interior. Capacidade para 100 ml de agente anestésico. Botão de controle de fluxo de borbulhamento protegido contra ac ionamento inadvertido, com um aro de proteção de 360. Válvulas unidirecionais internas que garantem uma concentração constante mesmo com o emprego de ventilação controlada, evitando um aumento da concentração pelo efeito de bombeamento. Numa emergência da falta de energia elétrica, o Vaporizador Multi Agente continua a ser utilizado sem as suas funções eletrônicas. Alimentação elétrica com 12 Vcc. Acompanha cabo de 12 Vcc para conexão. MAN-008 / REV.06 / Página 26 de 92

27 7 DESCRIÇÃO GERAL COMPONENTES DO VAPORIZADOR MULTI-AGENTE 1) Chave liga desliga 2) Seleção de Halogenado 3) Reservatório de Halogenado 4) Temperatura do Halogenado 5) Escala do fluxo de borbulhamento 6) Ajuste (Concentração/Temperatura/Fluxo diluente 7) Painel (Display para verificação das leituras MAN-008 / REV.06 / Página 27 de 92

28 8 DADOS TÉCNICOS 8 DADOS TÉCNICOS Classificação: NBR IEC /97 (1994) & Errata nº 1 (1997) & Emenda nº 1 (1997) (Equipamento eletromédico Parte 1: Prescrições Gerais para Segurança) NBR IEC /2004 (prescrições particulares para segurança de aparelhos de anestesia) Equipamento Classe 1 Energizado Internamente NBR IEC /2006 (Equipamento Eletromédico Parte 1: Prescrições gerais para segurança 2. Norma Colateral: Compatibilidade eletromagnética Prescrições e ensaios) Equipamento Classe 1 Energizado Internamente Tipo BF IPX1 Operação contínua 8.1 MÓVEL Conexões para Gases Redes de O2...rosca macho DISS 9/16 18 fios, conforme ABNT NBR engate rápido com válvula unidirecional conforme ABNT NBR (opcional) Redes de N2O, Ar Comprimido...rosca macho DISS 3/4 16 fios, conforme ABNT NBR engate rápido com válvula unidirecional conforme ABNT NBR (opcional) Cilindros do tipo D ou E...conexão de acordo com ISO 407 Saída de gases frescos...conexão de engate rápido com trava Saídas de oxigênio... rosca macho DISS 9/16 18 fios, conforme ABNT NBR Extensão/Mangueira...conforme ISO 5359 Pressões dos Gases Pressão de alimentação dos gases da rede...de 50 a 150 psi (345 kpa a 1035 kpa) ou 3,5 a 9 KgF/cm2 Pressões das válvulas reguladoras internas...50 psi (207 kpa) Pressão de alimentação de cilindro de O2... entre 50 a 75 psi (345 kpa a 517 kpa) Cores dos Componentes Internos Oxigênio(O2)...verde Óxido nitroso (N2O)...azul marinho Aspirador (opcional) Acionamento (O2)...venturi Frasco coletor ml Fluxômetro Externo de O2 (opcional) Escala...0 a 15 l/min, Compensado para pressão psi (320 kpa) MAN-008 / REV.06 / Página 28 de 92

29 8 DADOS TÉCNICOS Características Elétricas Alimentação ou 220 Vca Freqüência... 50/60 Hz Conector para rede...3 (três) pinos, tipo Nema 5-15P Fusíveis auxiliares... de vidro, 20mm, média, 2A, 250V Fusível Geral... de vidro, 20mm, média, 10A, 250V Fusível Ventilador + Rotâmetros... de vidro, 20mm, média, 1A, 250V Potência Máxima VA Potencia máxima por tomada auxiliar...220va Saídas elétricas CA...mesma voltagem da alimentação Módulo de Bateria Recarregável para Ventilador, Rotâmetro e Vaporizador (opcional) Bateria interna (Recarregável) para Ventilador e Rotâmetros...selada, Ni-Cd, HMA Autonomia da bateria interna... aproximadamente 140 minutos Tempo de recarga... aproximadamente 10 horas Observação: A instalação elétrica do hospital deve estar devidamente aterrada e atendendo à norma ABNT NBR Instalações elétricas em estabelecimentos assistenciais de saúde Requisitos de segurança. O não cumprimento desta recomendação poderá resultar em danos ao paciente, operador ou equipamento, além de invalidar a garantia do Aparelho de Anestesia. Dimensões e Peso Altura mm. Largura mm. Profundidade mm. Peso...87 kg. Embalagem Individual, Construída para suportar o transporte e a armazenagem a uma temperatura de 0º C à +70ºC, uma pressão atmosférica de 500 a 1060hPa e a uma umidade relativa de 10% a 100% (não condensada). Condições Ambientais de Uso Temperatura de 0ºC a +70ºC, pressão atmosférica de 500 a 1060 hpa e umidade relativa de 10% a 100% (não condensada). MAN-008 / REV.06 / Página 29 de 92

30 8 DADOS TÉCNICOS Rotâmetros Eletrônicos Conquest Conexões para Gases Redes de O2...rosca macho DISS 9/16 18 fios, conforme ABNT NBR engate rápido com válvula unidirecional conforme ABNT NBR (opcional) Redes de N2O, Ar Comprimido...rosca macho DISS 3/4 16 fios, conforme ABNT NBR engate rápido com válvula unidirecional conforme ABNT NBR (opcional) Saída para Vaporizador... engate rápido conforme ABNT NBR Entrada do Vaporizador... engate rápido conforme ABNT NBR Saída de gases frescos...conexão de engate rápido com trava Mangueiras/Extensões...em conformidade com a ISO 5359:2000 Pressões dos Gases Alimentação dos gases...entre 40 a 150 PSI (3 a 9 Kpa x 100) ou (3 a 9 Kgf/cm²) Válvulas reguladoras / Estabilizadoras...35 PSI ( 3 Kpa x 100) ou (3 Kgf/cm²) Atenção: Todos os Rotâmetros Eletrônicos Conquest possuem válvulas reguladoras/estabilizadoras de pressão internas, e podem ser conectados diretamente na saída de gases de rede dos hospitais instalados conforme normas vigentes. Portanto, não recomendamos a utilização de válvula reguladora externa. A interrupção da pressão de alimentação ou a queda da mesma a valores abaixo do mínimo especificado (40 psi ou 345 kpa) acarretará numa distribuição inadequada de gás por parte do Rotâmetro e conseqüentemente do Aparelho de Anestesia. Características Elétricas Entrada...12Vcc e 600mA Fusível (fonte de Alimentação compartilhado com o ventilador)...de vidro, 20 mm, média, 1 A, 250 V Potência consumida pelo Rotâmetro...8 VA Alarmes...12 Vcc Backlight...12 Vcc e 400 ma Rotâmetros 2G2C / 3G3C Escala de O2 (fluxo alto)...0 a 7 L/min ou 0 a 10 L/min (± 10% da leitura) Escala de N2O (fluxo alto)...0 a 7 L/min ou 0 a 10 L/min (± 10% da leitura) Escala de Ar Comprimido (fluxo alto)...0 a 7 L/min ou 0 a 10 L/min (± 10% da leitura) Leitura no topo da bailarina Calibrados para saída em 760 mmhg e 20ºC (não compensado para pressão) Backlight com led para iluminação das Escalas MAN-008 / REV.06 / Página 30 de 92

31 8 DADOS TÉCNICOS Rotâmetro 2G4C Escala de O2 (baixo fluxo)...0 a 2 L/min (± 10% da leitura) Escala de N2O (baixo fluxo)...0 a 2 L/min (± 10% da leitura) Escala de O2 (alto fluxo)...2,5 a 12 L/min (± 10% da leitura) Escala de N2O (alto fluxo)...2,5 a 12 L/min (± 10% da leitura) Leitura no topo da bailarina Calibrados para saída em 760 mmhg e 20ºC (não compensado para pressão) Backlight com led para iluminação das Escalas Rotâmetro 3G6C Escala de O2 (baixo fluxo)...0 a 2 L/min (± 10% da leitura) Escala de N2O (baixo fluxo)...0 a 2 L/min (± 10% da leitura) Escala de AR Comprimido (baixo fluxo)...0 a 2 L/min (± 10% da leitura) Escala de O2 (alto fluxo)... 2,5 a 10 ou 2,5 a 12 L/min (± 10% da leitura) Escala de N2O (alto fluxo)... 2,5 a 10 ou 2,5 a 12 L/min (± 10% da leitura) Escala de AR Comprimido (alto fluxo)...2,5 a 10 ou 2,5 a 12 L/min (± 10% da leitura) Leitura no topo da bailarina Calibrados para saída em 760 mmhg e 20ºC (não compensado para pressão) Backlight com led para iluminação das Escalas Manômetros O2, N2O, AR - Escala...0 a 10 kpa x 100 (± 5% da leitura) Dispositivos de Segurança Hbmatic...corta o fluxo de N2O na falta de pressão de O2 HB-25...garante concentração nominal mínima de 25% de O2 Protetor de Botão... proteção de 360º para botões de controle de fluxo Sistema de Seleção de Gases (Controle eletrônico para seleção de Ar + O2, O2+N2O) Alarme de Baixa Pressão de O2 Acionado abaixo de aproximadamente 150 kpa (22 psi ou 1,5 Kgf/cm²) Botão de Oxigênio Direto ( FLUSH de O2 ) Fluxo de O2 entre 25 e 75 L/min Ventiladores Conquest (10067 / / 10137) Fonte Propulsora (Gás)... Ar Comprimido ou Oxigênio Pressão de alimentação... entre 50 a 150 psi (345 kpa a 1035 kpa) Pressão regulada pelo aparelho...50 psi (241 kpa) Conexão de AR Comprimido...rosca macho DISS 3/4 16 fios, conforme ABNT NBR Válvula Reguladora/Estabilizadora interna independente dos demais módulos. MAN-008 / REV.06 / Página 31 de 92

32 8 DADOS TÉCNICOS Modalidade de Ventilação VMC...ventilação mandatória controlada VMC/A (10137)...Ventilação mandatória Controlada - Assistida VRI (10123 / 10137)...Ventilação com Relação Inversa Modalidade de Ventilação (10067) VMC...ventilação mandatória controlada Ciclado a Volume ou Pressão Controles diretos (10123 / 10137) Pressão Máxima inspiratória... 0 a 100 cmh2o Freqüência respiratória... 3 a 60 rpm Relação I/E...1:4 a 4:1 Fluxo Inspiratório... 0 a 80 L/min Volume Corrente... 0 a 1000 ml ± 15 ml (Adulto / Infantil) 0 a 1600 ml ± 15 ml (Adulto - opcional) 0 a 500 ± 15 ml (Infantil opcional) 0 a 100 ± 10 ml (Neonato /Infantil opcional) Controles diretos (10067) Pressão Máxima Inspiratória... 0 a 100 cmh2o Tempo Inspiratório... 0,1 a 10 segundos Tempo Expiratório... 0 a 25 segundos Fluxo Inspiratório... 0 a 50 L/min Volume Corrente... 0 a 1000 ml ± 15 ml (Adulto) 0 a 1600 ml ± 15 ml (Adulto - opcional) 0 a 500 ± 15 ml (Infantil opcional) 0 a 100 ± 10 ml (Neonato /Infantil opcional) Alarmes Áudio-Visual (10123 / 10137) Desconexão... abaixo de 7 cmh2o Pressão máxima inspiratória...0 a 70 cmh2o Pressão de O2...abaixo de 2 Kgf/cm² (29 psi) Falta de Rede Elétrica Operando em Modo de Bateria Alarmes Áudio-Visual (10067) Alarmes Alimentação... Bateria alcalina de 9 V, tipo 6LR 61. Desconexão... Abaixo de 7 cm H 2 O. Alarmes... Abaixo de 2 Kgf/cm 2 (29 psi). MAN-008 / REV.06 / Página 32 de 92

33 8 DADOS TÉCNICOS Características Elétricas (10123 / 10137) Entrada...12Vcc e 1000 ma Fusível (fonte de Alimentação compartilhado com o Rotâmetro)...de vidro, 20 mm, média, 1 A, 250 V Potência consumida pelo Ventilador...12 VA Alarmes...12 Vcc Display...(LCD) cristal líquido com iluminação traseira ( back light ) Bargraph de Pressão a 100 cm H 2 O. Observações A instalação elétrica do hospital deve estar devidamente aterrada e atendendo à norma ABNT NBR Instalações elétricas em estabelecimentos assistenciais de saúde - Requisitos de segurança. O não cumprimento desta recomendação pode resultar em danos ao paciente, operador ou equipamento, além de invalidar a garantia do Ventilador. Alarme de Baixa Pressão Endotraqueal (Inspiratória) Acionado quando a máxima pressão inspiratória não atinge 10 cmh2o (± 10%) Retardo de 20 segundos (aproximadamente). Silnciado por no máximo 120s através de tecla exclusiva Válvula de Segurança Válvula de Alívio contra sobre-pressão sistema da campânula fixa em 100 cmh2o. Válvula de segurança contra sobre-pressão circuito paciente (APL) ajustável de 5 a 70 cmh2o. 8.4 Filtro Valvular Capacidade de Cal Sodada no canister ml ou 1,1 Kg 395 ml ou 0,5 Kg (opcional) Bolsa reservatório... 5 litros Opcional: Látex 0,5, 1, 2 ou 4 litros Silicone 3 ou 5 litros Volume Corrente ml Conexões cônicas... ISO : Vaporizador Vaporizador Universal Agentes Anestésicos HALOTANO ENFLURANO ISOFLURANO SEVOFLURANO O agente anestésico deve ser indicado na câmara de borbulhamento através do pino indicador, afixado na cor com o nome correspondente ao Agente Anestésico. MAN-008 / REV.06 / Página 33 de 92

34 8 DADOS TÉCNICOS Câmara de Borbulhamento Escala...2,5 a 100 ml Resolução...2,5 ml Nível mínimo de trabalho...10 ml Nível máximo de trabalho ml A câmara na coloração âmbar, é devido a sensibilidade do anestésico à influencia direta da luz ambiente que dependendo do tempo de exposição pode afetar suas características. Dispositivos de Segurança Válvula anti-retorno para evitar o sistema de bombeamento durante indução, ou excesso de concentração durante os ciclos mandatórios do ventilador. Demais Características técnicas Fluxo de admissão sem uso de concentração L/min ± 10% Fluxo mínimo de admissão com a concentração em uso... 0,2 L/min ± 10% Fluxo máximo de admissão com a concentração em uso...10 L/min ± 10% Entrada... Cônico 23 mm macho Saída... Cônico 23 mm fêmea Peso...1,62 Kg (seco) Dimensão x 99 x 183 mm c/corpo de Admissão Vaporizador Calibrado (opcional) Agentes Anestésicos AGENTE ANESTÉSICO CÓDIGO HB MODELO COR DE IDENTIFICAÇÃO Halotano Vermelho Enflurano Laranja Isoflurano Lilás Sevoflurano Amarelo Desflurano Azul Faixas de Utilização Fluxo de admissão c/ concentração em 0 vol % L/min +/- 10 % Fluxo mínimo de admissão com a concentração em uso... 0,5 L/min +/- 10% Fluxo máximo de admissão com a concentração em uso...10 L/min +/- 10% Temperatura... 19º a 21º C MAN-008 / REV.06 / Página 34 de 92

35 8 DADOS TÉCNICOS Reservatório de Abastecimento Capacidade máxima de abastecimento ml +/- 5% Retenção de anestésico pela cortina ml +/- 10% Conexões para Gases Entrada... Cônico 23 mm macho Saída... Cônico 23 mm fêmea Sistema de Engate Rápido (opcional)... Sistema HB de Acoplamento de encaixe imediato entre o Vaporizador Calibrado e Aparelho de Anestesia. Sistema de loqueio HB (Opcional)...Sistema de utilização em série de dois Vaporizadores, onde através de um dispositivo de segurança, somente um Vaporizador é utilizado por vez. Condições de Uso Temperatura... 20º C ± 1º C Pressão ambiente mbar. Fluxo de entrada... 0,2 a 10 L/min Demais Características Peso Kg (seco) Dimensão x 195 mm c/engate rápido 128 x 195 mm c/corpo de admissão Para mais informações consulte manual especifico do Vaporizador Calibrado HB Hospitalar Vaporizadores Multi Agente / Multi Agente Interativo Digital (opcionais) Agentes Anestésicos HALOTANO ENFLURANO ISOFLURANO SEVOFLURANO O agente anestésico deve ser indicado conforme instruções no Display do próprio equipamento. Câmara de Borbulhamento Escala...2,5 a 100 ml Resolução...2,5 ml Nível mínimo de trabalho...10 ml Nível máximo de trabalho ml A câmara na coloração âmbar, é devido a sensibilidade do anestésico à influencia direta da luz ambiente que dependendo do tempo de exposição pode afetar suas características. MAN-008 / REV.06 / Página 35 de 92

36 Rotâmetro para Fluxo de Borbulhamento 8 DADOS TÉCNICOS Rotâmetro para fluxo baixo... 0 a 600 ml/min (10% da leitura) Rotâmetro para fluxo alto a 2200 ml/min (10% da leitura) Calibrados para 760 mmhg e 20C (não compensados a pressão). Leitura no topo da bailarina Dispositivos de Segurança Válvulas unidirecionais internas que garantem uma concentração constante mesmo com o emprego de ventilação controlada, que evita o aumento da concentração pelo efeito de bombeamento. Sistema de proteção contra falta de fluxo total. Controle de Fluxo com proteção de 360º contra acionamento acidental. Faixas de Utilização Fluxo de admissão sem uso de concentração L/min ± 10% Fluxo mínimo de admissão com a concentração em uso... 0,2 L/min ± 10% Fluxo máximo de admissão com a concentração em uso...10 L/min ± 10% Concentração... 0,2% a 8 % Temperatura (ideal)...19º a 21º C No Vaporizador Multi Agente o Cálculo de Concentração é obtido com a Régua Cálculo. Conexões para Gases Entrada... Cônico 23 mm macho Saída... Cônico 23 mm fêmea Sistema de Engate Rápido (opcional)... Sistema HB de Acoplamento de encaixe imediato entre o Vaporizador Calibrado e Aparelho de Anestesia. Display Gráfico (somente p/ 20342) Tipo de display...cristal líquido com iluminação traseira ( back light ) Duas linhas de 16 caracteres Big Number Características Elétricas (somente p/ 20342) Alimentação...12 Vcc Potência consumida pelo Vaporizador... 6 VA Demais Características Peso... 2,810 Kg (seco) Dimensão x 99 x 183 mm c/corpo de Admissão MAN-008 / REV.06 / Página 36 de 92

37 8 DADOS TÉCNICOS 8.6 GUIAS, DIRETRIZES E DECLARAÇÕES DO FABRICANTE TABELA Norma ABNT NBR IEC : Subcl a3 Guia e Declaração do Fabricante - emissões eletromagnéticas O Aparelho de Anestesia Conquest é destinado a ser utilizado nos ambientes eletromagnéticos especificados abaixo. O Cliente ou o Usuário do Aparelho de Anestesia Conquest deveria assegurar que é utilizado em tal ambiente Emissão de RF ABNT NBR IEC CISPR 11 Grupo 1 O Aparelho de Anestesia Conquest utiliza energia RF apenas para sua função interna. Entretanto, suas emissões RF são muito baixa e não é provável causar qualquer interferência em equipamento eletrônico próximo. Emissão de RF ABNT NBR IEC CISPR 11 Emissão de RF ABNT NBR IEC CISPR 11 Emissões de Harmônicos IEC Flutuações de tensão/ emissões de flicker IEC Grupo 1 Classe B Classe B Conforme O Aparelho de Anestesia Conquest utiliza energia RF apenas para sua função interna. Entretanto, suas emissões RF são muito baixa e não é provavel causar qualquer interferência em equipamento eletrônico próximo. O Aparelho de Anestesia Conquest é conveniente para utilização em todos os estabelecimentos, incluindo estabelecimentos domésticos e aqueles diretamente conectados a uma rede pública de fornecimento de energia elétrica de baixa tensão que alimenta edificações utilizadas para fins domésticos Tabela 202 ABNT NBR IEC :2006 Diretrizes e declaração do Fabricante imunidade eletromagnética O Aparelho de Anestesia Conquest é destinado para uso em ambiente eletromagnético especificado abaixo. O Cliente ou o Usuário do Aparelho de Anestesia Conquest deveria garantir que ele seja utilizado em tal ambiente. Ensaio de Imunidade Descarga Eletrostática (ESD) IEC Transitórios elétricos Rápidos/trem de Pulsos ( Burst ) IEC Surtos IEC Nível de ensaio ABNT NBR IEC /- 6 kv Contato +/- 8 kv Ar +/- 2 kv nas linhas de alimentação +/- 1 kv nas linhas de entrada/saída +/- 1 kv linha(s) a linha(s) +/- 2 kv linha(s) a terra Nível de Conformidade +/- 6 kv Contato +/- 8 kv Ar +/- 2 kv nas linhas de alimentação +/- 1 kv nas linhas de entrada/saída +/- 1 kv linha(s) a linha(s) +/- 2 kv linha(s) a terra Ambiente Eletromagnético - diretrizes Pisos deveria ser de madeira, concreto ou cerâmica. Se o piso é coberto com material sintético, a umidade relativa deveria ser de pelo menos 30%. Recomenda-se que a qualidade do fornecimento de energia seja aquela de um Ambiente hospitalar ou comercial típico. Recomenda-se que a qualidade do fornecimento de energia seja aquela de um Ambiente hospitalar ou comercial típico. MAN-008 / REV.06 / Página 37 de 92

38 Redução, interrupção e variação de tensão em linhas de entrada de alimentação IEC < 5% UT (>95% queda em UT ) para 0,5 ciclo 40% UT (60% queda em UT ) para 5 ciclos 70% UT (30% queda em UT ) para 25 ciclos < 5% UT (>95% queda em UT ) para 5 segundos < 5% UT (>95% queda em UT ) para 0,5 ciclo 40% UT (60% queda em UT ) para 5 ciclos 70% UT (30% queda em UT ) para 25 ciclos < 5% UT (>95% queda em UT ) para 5 segundos 8 DADOS TÉCNICOS Recomenda-se que a qualidade do fornecimento de energia seja aquela de um ambiente hospitalar ou comercial típico. Se o usuário do Aparelho de Anestesia Conquest exige operação continuada durante interrupções de energia, é recomendado que o Aparelho de Anestesia Conquest seja alimentado por uma fonte de alimentação ininterrupta ou uma bateria. Campo Magnético na Freqüência de Alimentação (50/60Hz) IEC NOTA 3 A/m 3 A/m Se ocorrer distorção de parâmetros, pode ser necessário posicionar o Aparelho de Anestesia Conquest afastado de fontes de Campo magnético de frequência de alimentação. O campo magnético de freqência deve ser medido no local de Instalação para assegurar que ele seja Suficientemente baixo. UT é a tensão de alimentação c.a antes da aplicação do nível de ensaio Tabela 204 Diretrizes e declaração do fabricante imunidade eletromagnética O Aparelho de Anestesia Conquest é destinado para utilização no ambiente eletromagnético especificado abaixo. O cliente ou o Usuário do Aparelho de Anestesia Conquest deveria assegurar-se de que seja utilizado em tal ambiente. Ensaio de imunidade Nível de ensaio ABNT NBR IEC Nível de conformidade Ambiente eletromagnético - diretrizes Recomenda-se que equipamentos de comunicação de RF portátil e móvel não sejam usados próximos a qualquer parte do Aparelho de Anestesia Conquest, incluindo cabos, com distância de separação menor que a recomendada, calculada à partir da equação aplicável à freqüência do transmissor. Distância de separação recomendada: RF conduzida IEC RF radiada IEC Vrms 150 khz até 80 MHz 3 V/m 80 MHz até 2,5 GHz 3 Vrms 3 V/m d = 1,2P d = 1,2P 80 MHz a 800 MHz d = 2,3P 800 MHz a 2,5 GHz onde P é a potencia máxima nominal de saída do transmissor em watts (W), de acordo com o fabricante do transmissor, e d é a distância de separação recomendada em metros (m). Recomenda-se que a intensidadede campo à partir de transmissor de RF, como determinada por meio de inspeção eletromagnética no local, ª seja menor que o nível de conformidade em cada faixa de freqüência. Pode ocorrer interferência nas proximidades do Equipamento marcado com o seguinte símbolo: MAN-008 / REV.06 / Página 38 de 92

39 8 DADOS TÉCNICOS NOTA 1 Em 80 MHz e 800 MHz, aplica se a faixa de freqüência mais alta. NOTA 2 Estas diretrizes podem não ser aplicáveis em todas as situações. A propagação eletromagnética é afetada pela absorção e reflexão de estruturas, objetos e pessoas. ª As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos, tais como estações de rádio base, telefone (celular/sem fio) rádios móveis terrestres, rádio amador, transmissão rádio AM e FM e transmissão de TV não podem ser previstos teoricamente com exatidão. Para avaliar o ambiente eletromagnético devido a transmissores de RF fixos, recomenda-se considerar uma inspeção eletromagnética do local. Se a medida da intensidade de campo no local em que o Aparelho de Anestesia Conquest é usado excede o nível de conformidade de RF aplicável acima, recomenda-se observar o Aparelho de Anestesia Conquest para verificar se a operação está Normal. Se um desempenho Anormal for observado, procedimentos adicionais podem ser necessários, tais como a reorientação ou recolocação do Aparelho de Anestesia Conquest. Acima da faixa de freqüência de 150 KHz até 80 MHz, recomenda-se que a intensidade do campo seja menor que 3 V/m TABELA 206 Distâncias de Separação recomendadas entre equipamentos de comunicação de RF móveis e portáteis e o Aparelho de Anestesia Conquest. O Aparelho de Anestesia Conquest é destinado para utilização em um ambiente eletromagnético no qual as perturbações de RF são controladas. O Cliente ou o Usuário do Aparelho de Anestesia Conquest pode ajudar a prevenir interferência eletromagnética, mantendo uma distância mínima entre equipamentos de comunicação de RF (transmissores) móveis e portáteis e o Aparelho de Anestesia Conquest como recomendado abaixo, de acordo com a máxima potencia de saída do equipamento de comunicação. Potência máxima De saída do Transmissor W 150 khz até 80 MHz d = 1,2 P Distância de separação de acordo com a freqüência do transmissor m 80 MHz até 800 MHz d = 1,2 P 800 MHz até 2,5 GHz d = 1,2 P 0,01 0,12 0,12 0,23 0,1 0,38 0,38 0,73 1 1,2 1,2 2,3 10 3,8 3,8 7, Para transmissores com uma potência máxima nominal de saída não listada acima, a distância de separação recomendada d em metros (m) pode ser determinada utilizando se a equação aplicável à freqüência do transmissor, onde P é a potência máxima nominal de saída do transmissor em watts (W), de acordo com o fabricante do transmissor NOTA 1 Em 80 MHz e 8)) Mhz, aplica-se a distância de separação para a faixa de freqüência mais alta. NOTA 2 Estas diretrizes podem não se aplicar a todas as situações. A propagação eletromagnética é afetada pela absorção e reflexão de estruturas, objetos e pessoas. MAN-008 / REV.06 / Página 39 de 92

40 9 FUNCIONAMENTO 9 FUNCIONAMENTO 9.1 Móvel O aparelho de Anestesia Conquest 3000, tem por finalidade fornecer ao sistema respiratório do paciente, do paciente um fluxo contínuo de gases frescos. O aparelho é alimentado com gases O2 (oxigênio), N2O (óxido nitroso) e AR (Ar Comprimido); possui uma conexão para um ou mais Vaporizador (sendo um em uso e outro em descanso) que administra o agente anestésico líquido (halogenado) sob a forma de vapor. Os gases que alimentam o Aparelho de Anestesia Conquest 3000 passam a princípio por suas respectivas válvulas reguladoras/estabilizadoras de pressão, pelos Sistemas de Proteção de Pressão e de Fluxo, onde o botão de O2 regula o fluxo deste gás e limita automaticamente o fluxo de N2O garantindo uma concentração mínima de 25% de O2. O fluxo de N2O é regulado posteriormente pelo seu botão de controle. O fluxo total de gases é regulado no Aparelho de Anestesia Conquest 3000 através de um conjunto de rotâmetros associados e suas respectivas válvulas de controle de fluxo; os fluxos de O2 e N2O regulados em seus respectivos rotâmetros seguem para o Vaporizador, retornam para o Bloco de Fluxômetros com uma certa concentração de agente anestésico. Esta mistura deixa o Bloco de Fluxômetros através da saída comum de gases, seguindo para o Ventilador ou para o Filtro Valvular 40160, de acordo com a utilização desejada pelo usuário. A parte elétrica conta com tomadas auxiliares protegidas individualmente por fusíveis que funcionam como extensões da rede elétrica, ou seja, se o Aparelho estiver conectado a uma tomada 115Vac todas as tomadas auxiliares são alimentadas com 115 Vac, o mesmo principio vale para uma tomada 220 Vac. Também conta com tomadas de 12Vcc para alimentação do Rotâmetro Eletrônico, Ventilador e Vaporizador, esta tensão é fornecida por uma fonte interna que converte a tensão da rede elétrica 115/220 Vac em 12Vcc. O Módulo de Bateria Recarregável fornece 12Vcc para alimentar o Rotâmetro, o Ventilador e o Vaporizador se for Eletrônico. Não fornece energia para as tomadas auxiliares. 9.2 Rotâmetros Eletrônicos Conquest Circuito Pneumático Após a entrada, os gases (O2, N2O) passam pelas válvulas reguladoras/estabilizadoras de pressão incorporadas ao rotâmetro, onde as pressões das redes são reduzidas para as pressões internas de trabalho do equipamento. Os gases passam pelos sistemas de proteção de pressão e fluxo, seguindo posteriormente para as válvulas de agulha com os respectivos rotâmetros. Após serem administrados os fluxos dos gases são misturados antes da conexão de saída, e então são enviados ao Vaporizador para receberem certa concentração de agente anestésico volátil. Após deixar o Vaporizador, a mistura gasosa retorna ao Rotâmetro Eletrônico para seguir até a saída comum de gases. MAN-008 / REV.06 / Página 40 de 92

41 9 FUNCIONAMENTO Para os rotâmetros 3G3C e 3G6C dotados de AR Comprimido, o fluxo de Ar Comprimido passa pela Válvula reguladora/estabilizadora de Ar incorporada ao rotâmetro, seguindo até a entrada da válvula seletora de gases que é uma eletro-válvula comandada eletronicamente, a saída está ligada a entrada da válvula de agulha que se esta estiver aberta e selecionado a opção O2 + AR, permitirá a passagem do fluxo de AR por dentro do rotâmetro seguindo então para a saída onde se associará ao fluxo de O2 ou não, visto que não há restrição quanto ao uso associado deste ao O2, pois o AR contém cerca de 21% de Oxigênio. O botão de oxigênio direto ao ser acionado permite o fornecimento de um alto fluxo de O2 diretamente saída comum de gases, sem passar pelo Vaporizador Rotâmetro Rotâmetro é o nome que se dá a um tipo de fluxômetro constituído por um tubo cônico transparente, um flutuador (bailarina) e uma escala calibrada, sendo que estes três componentes formam um conjunto que deve ser inseparável. É feito passar um fluxo do gás verticalmente para cima através do tubo cônico, sendo que quanto maior for o seu valor mais alto será a posição assumida pela bailarina no interior do tubo Dispositivos de Segurança Após a saída da válvula reguladora/estabilizadora de pressão, o fluxo de O2 vai diretamente para a entrada da válvula de agulha, que determina a quantidade de fluxo que passará pelo rotâmetro, ao sair o fluxo vai para a Câmara de acionamento da Válvula HB Fluxomatic acionando o mecanismo que libera a passagem do fluxo de N2O para a sua respectiva válvula de agulha, que caso esteja aberta fará parte da mistura O2 e N2O, o fluxo de O2 segue então para a entrada da válvula HB Matic 25 que garantirá a proporção de 25% de Oxigênio na mistura O2 e N2O, somam-se então os fluxos de O2 e N2O, e esta mistura é enviada ao vaporizador. Após a saída da válvula reguladora/estabilizadora de pressão, o fluxo de N2O vai diretamente para a entrada da válvula HB Fluxomatic e permanece lá até que o dispositivo seja acionado por um fluxo de O2, caso haja o fluxo de O2 suficiente para liberar o fluxo de N2O, o fluxo de N2O é então liberado e segue para a entrada da Válvula de agulha de N2O, se esta for ou estiver aberta, tem-se a passagem do fluxo de N2O pelo rotâmetro e este forma a mistura junto com O2, caso contrario, não se tem a mistura, tem-se apenas O2 na entrada do vaporizador. Para os rotâmetros 3G3C e 3G6C, existe mais um dispositivo de segurança que é a válvula seletora de gases. Esta válvula é utilizada pelo usuário através de um comando eletrônico - para selecionar qual o tipo de gás será utilizado para compor a mistura com o Oxigênio que será enviada ao Vaporizador ou ao paciente. Para o fluxo de N2O ela está entre a Válvula reguladora/estabilizadora e a entrada da Válvula HB Fluxomatic. Para o fluxo de AR ela está entre a válvula reguladora/estabilizadora e a entrada da válvula de agulha. MAN-008 / REV.06 / Página 41 de 92

42 9 FUNCIONAMENTO 9.3 Ventiladores Conquest (10067 / / 10137) Ventilador Conquest Mecânico O Ventilador para Anestesia conquest Mecânico trata-se de um ventilador controlado pneumaticamente, sendo que através de uma combinação de válvulas especialmente projetadas para limitar a passagem de fluxo de AR Comprimido ou Oxigênio, por válvula de agulha formam uma base de tempo precisa mesmo sem o auxilio da eletrônica embarcada. Conta ainda com um fole em silicone situado dentro de uma campânula transparente, graduada para facilitar a dosagem do volume corrente que é enviado ao paciente. O espaço interior do fole encontrase em contato com o sistema respiratório, ao passo que o espaço existente entre o fole e a campânula encontra-se em contato com o circuito pneumático de acionamento do fole. O fole representa, portanto uma interface entre dois diferentes sistemas de gases, movimentando-se de acordo com as diferenças entre as suas pressões. Ao iniciar-se uma fase inspiratória, o fole encontra-se distendido e preenchido com os gases a serem enviados ao paciente. O circuito de acionamento do fole envia então um fluxo de O2 ou Ar comprimido que preencherá o espaço compreendido entre o fole e a campânula, gerando um aumento de pressão que causa o deslocamento do fole para cima. O volume de gases que estava contido no interior do fole é então introduzido no sistema respiratório. Ao iniciar-se a faze expiratória, o fluxo de O2 ou Ar comprimido utilizado para deslocar o fole, é cortado fazendo com que o fole caia por gravidade e seu interior seja preenchido com os gases vindos do sistema respiratório. A regulagem do volume corrente desejado é executada pelo ajuste do controle de volume sobre o mesmo, ou através de comando no painel do ventilador que conta ainda com ajustes de Tins e Texp. Devendo o volume desejado ser observado na escala da campânula Ventilador Microprocessado O Ventilador para Anestesia Conquest Microprocessado trata-se de um modulo eletrônico microprocessado que controla do fluxo de Ar ou Oxigênio através de uma válvula de demanda eletrônica que libera este fluxo para uma válvula de agulha que controlará a quantidade de fluxo liberado dentro de um tempo (insp) determinado para preencher o interior da campânula fazendo com que o fole se desloque na vertical de baixo para cima enviando o volume contido em seu interior (fole) ao paciente através do sistema respiratório como explicado no modelo anterior. O tempo inspiratório, o tempo expiratório e demais parâmetros ventilatórios são apresentados no display LCD deste ventilador. Todos os ajustes são feitos através de teclas especificas, de acesso rápido e fácil contidas no painel do ventilador, também existe uma proteção por software das tecla de comando afim de evitar alterações indesejadas dos parâmetro ajustados. MAN-008 / REV.06 / Página 42 de 92

43 9 FUNCIONAMENTO Ventilador Modalidades Este modelo de ventilador agrega alem dos itens já descritos no modelo Microprocessado, a função Assistida que trata-se de um assistor pré-configurado de fábrica em 2cmH2O com indicação no display, onde toda vez que o paciente solicitar será enviado um ciclo de Tins, pré ajustado, fazendo a função assistida. Também contempla a função standby e Cpap com indicação no display. 9.4 Filtro Valvular O Filtro Valvular é uma interface entre o ventilador e o paciente, é onde também somam-se o Fluxo de Gases frescos (Fluxo dos rotâmetros acrescido de vapor anestésico) também quando solicitado recebe o fluxo direto de Oxigênio. O Canister ou reservatório de Cal Sodada, é onde fica depositada o Absorvedor de CO2 (comumente chamado de CAL SODADA), trata-se de um material de consumo encontrado sob a forma granulada. A Cal reage quimicamente com o Gás Carbônico (CO2) expirado pelo paciente, permitindo assim o reaproveitamento dos gases expirados sem que haja uma reinalação de CO2. As Válvulas Inspiratória e Expiratória são válvula unidirecionais, são elas que definem o sentido único dos gases no interior do Filtro Valvular. A bolsa reservatório tem a função de armazenar os gases expirados pelo paciente Durante a fase expiratória, devolvendo os gases durante a fase inspiratória. As traquéias que compõem os ramos inspiratório e expiratório são dois tubos corrugados externamente e lisos internamente, acoplados às válvulas inspiratória e expiratória, levam e trazem os gases do paciente. A válvula de limite de pressão ajustável garante que o excesso de pressão no circuito durante a ventilação controlada, controlada manual ou espontânea será eliminado. 9.5 Vaporizadores Vaporizador Universal / Multi Agente/ Multi Agente Digital O FLUXO TOTAL vindo do Rotâmetro entra no Vaporizador e chega ao divisor de fluxo, onde se divide em duas partes: 1 - FLUXO DE BORBULHAMENTO É uma pequena parcela do fluxo total regulado pelo botão de controle de fluxo do Vaporizador, sendo medido pelo rotâmetro do vaporizador (nos modelos e que possuem rotâmetro). Este fluxo atravessa a câmara de borbulhamento, saturando-se com vapor de agente anestésico. 2 - FLUXO DILUENTE É o restante do fluxo total, que segue diretamente para a saída do Vaporizador sem ter contato direto com o anestésico. FLUXO TOTAL = FLUXO DE BORBULHAMENTO + FLUXO DILUENTE MAN-008 / REV.06 / Página 43 de 92

44 9 FUNCIONAMENTO Os fluxos de borbulhamento e diluente misturam-se antes da saída do vaporizador. O fluxo contínuo de gases frescos que deixa o Vaporizador é, então, constituído pelo fluxo total de gases com uma determinada concentração de vapor de agente anestésico. O processo de vaporização do agente anestésico ocorre através de um elevado número de pequenas bolhas atravessando a câmara de borbulhamento, e resultando numa grande área de contato entre o gás e o agente anestésico líquido. Se não houver Fluxo Total, não há borbulhamento, pois o fluxo de borbulhamento constitui-se numa derivação do fluxo total. A câmara de borbulhamento possui uma outra câmara interna também de vidro, onde se realiza a vaporização a partir de uma bucha responsável por fazer o liquido borbulhar com a passagem do gás e fica localizada em sua base. Esta câmara interna evita um excesso de borbulhamento no Vaporizador além de manter estável o nível do líquido para facilitar a leitura do seu volume. Somente para os modelos e Existem ainda válvulas unidirecionais que evitam o efeito de bombeamento em ventilação controlada, evitando também o refluxo de anestésico para o rotâmetro. O Vaporizador conta com um microprocessador por sua vez, efetua os cálculos da tabela de correlação CONCENTRAÇÃO versus FLUXO DE BORBULHAMENTO através da informação dos parâmetros de FLUXO TOTAL, agente anestésico em uso, temperatura do halogenado e considerando pressão barométrica de 700 mmhg (altitude da cidade de São Paulo) Vaporizador Calibrado Para maiores informações sobre este produto, consulte informações no manual específico que acompanha o produto. MAN-008 / REV.06 / Página 44 de 92

45 10 PREPARAÇÃO 10 PREPARAÇÃO DO APARELHO PARA USO 10.1 Retirando o Aparelho de Anestesia da Embalagem Ao retirar o Aparelho da embalagem, verificar se todos os componentes e módulos estão disponíveis conforme relação contida no item a seguir 7.2. Aconselhamos que para desembalar e instalar o aparelho contate um técnico autorizado pela HB Hospitalar, verifique se todos os itens estão presentes e faça uma inspeção visual para certificar-se de que não haja nenhum dano visível que possa ter sido causado pelo transporte. Caso haja alguma irregularidade, comunique imediatamente o técnico ou representante HB Hospitalar autorizado Relação de Componentes O Equipamento é composto dos seguintes itens (uso exclusivo do Aparelho de Anestesia Conquest 3000): ITEM QTD DESCRIÇÃO OPCIONAIS 1 01 Rotâmetro Eletrônico 2G2C Vide lista abaixo 2 01 Vaporizador Universal c/entrada e saída Vide lista abaixo 3 01 Ventilador Microprocessado Vide lista abaixo 4 01 Filtro Valvular com Válvula regulável de escape de gases e suporte para bolsa 5 01 Extensão Nylon O2 (5 mts) 6 01 Extensão Nylon N2O (5 mts) 7 01 Extensão Nylon AR (5 mts) 8 01 Campânula com Fole em Silicone de 1000 ml Vide lista abaixo 9 01 Válvula Limite de Pressão Ajustável APL (já conectada ao ventilador) Válvula Manual/Controlada ( Já conectada ) Bolsa de Látex 5 L com válvula fundo de bolsa 0,5 L, 1L, 2L, 3L e 4L Válvula expiratória Válvula inspiratória Extensão para saída comum de gases Canister 1100 grs 500 grs, 1000 grs Circuito Respiratório Adulto PU-PA Vide lista abaixo Conexão de Entrada Suporte Vaporizador (Já conectado ao Aparelho) Conexão de Saída Suporte Vaporizador (Já conectado ao Aparelho) Extensão PU-PA (330 mm) Em Silicone Extensão PU-PA (440 mm) Em Silicone Extensão PU-PA (500 mm) Em Silicone Manual de Instruções Sistema para Circuito Aberto (Sem reinalação CO2 Tubo + Válvula) MAN-008 / REV.06 / Página 45 de 92

46 10 PREPARAÇÃO Itens opcionais (uso exclusivo do Aparelho de Anestesia Conquest 3000): ITEM QTD DESCRIÇÃO 1 01 Ventilador Mecânico 2 01 Ventilador Microprocessado Modalidades 3 01 Rotâmetro Eletrônico 2G4C 4 01 Rotâmetro Eletrônico 3G3C 5 01 Rotâmetro Eletrônico 3G6C 6 01 Vaporizador Calibrado Enflurane 7 01 Vaporizador Calibrado Halothane 8 01 Vaporizador Calibrado Isoflurane 9 01 Vaporizador Calibrado Sevoflurane Vaporizador Multi-Agente Vaporizador Multi-Agente Interativo Digital Fluxômetro de O2 (0 a 15 L/min) Aspirador cirúrgico para rede de O2 c/ frasco 500mL Kit Yoke de N2O Kit Yoke de O Circuito Respiratório Infantil em Silicone Circuito Respiratório Infantil em PU-PA Circuito Respiratório Infantil em PVC Circuito Respiratório Adulto em Silicone Circuito Respiratório Adulto em PVC Sistema para Circuito Aberto (Válvula unidirecional + Extensão) Válvula Unidirecional para circuito Aberto Extensão Tubo Corrugado p/ Circuito Aberto (1,8 Mts) Suporte Engate Rápido em Uso Suporte Engate Rápido em Descanso Sistema de Bloqueio HB Bolsa reservatório em Látex: 0,5, 1, 2, 3 ou 4 Litros Bolsa reservatório em Silicone: 3 ou 5 Litros Sistema duplo T Baraka com extensão Campânula com fole em Silicone não deformável para Volumes de 100, 350, 500, 1600 ou 2000 ml. Observações: Para adquirir componentes opcionais ou de reposição, procure um representante HB Hospitalar. Outros componentes e acessórios do Aparelho de Anestesia Conquest 3000 podem ser escolhido e adquiridos separadamente, consulte um representante autorizado HB Hospitalar ele estará apto para orientá-lo. MAN-008 / REV.06 / Página 46 de 92

47 10 PREPARAÇÃO 10.3 Instalando os módulos/ acessórios no Móvel: O Aparelho de Anestesia Conquest 3000 é fornecido com o Ventilador, Rotâmetro e Vaporizador (caso o suporte não seja com Engate rápido) e gaveteiro já conectados no Móvel. Os componentes e acessórios devem ser instalados conforme instruções a seguir: a) Conecte o aspirador na saída de 02 mais curta, localizada na parte frontal, do lado direito do ventilador; b) Conecte o Fluxômetro de O2 na saída de O2 mais longa, localizada na parte frontal, do direito ventilador; c) Caso o vaporizador utilize o Sistema de Engate Rápido, conecte-o no suporte localizado do lado direito do Rotâmetro, prendendo-o ao suporte rosqueando o manipulo em sentido horário; d) Se o seu Aparelho possuir dois Suportes para engate rápido, o Vaporizador a sua direita estará sempre em descanso, o vaporizador EM USO será sempre o que estiver no Suporte da esquerda; e) A Válvula de Segurança e Limite de Pressão Ajustável APL deve ser inserida em um orifício existente no ventilador logo abaixo do Manômetro de Pressão Endotraqueal, certifique-se que a válvula está inserida e fixada (seu encaixe e fixação é tipo coaxial) neste orifício; f) Fixe o Filtro Valvular no suporte logo abaixo do Ventilador, existe um orifício para inserção e um manipulo para fixação do mesmo; g) No conector coaxial macho 30 mm, conecte o canister que receberá a Cal Sodada, basta encaixá-lo e girar levemente no sentido horário não é necessário exercer grande torque para se obter vedação ideal; h) Sobre o canister e obedecendo ao mesmo critério de fixação, conecte a Válvula inspiratória; i) No conector coaxial fêmea 30 mm, localizado a direita do canister, e obedecendo aos mesmos critérios anteriores, conecte a Válvula Expiratória; j) Abaixo da Válvula Expiratória existe um suporte que se projeta para frente e no final está localizada a Válvula de escape de gases, sob esta válvula existe um conector coaxial macho de 22 mm, conecte a bolsa reservatório; k) Sob o Ventilador na parte traseira da lateral direita está conectada a um conector macho de 22mm, a Válvula de PEEP, que possui um conector coaxial macho de 22 mm, uma saída com filtro abafador e uma conexão de tubo vinda de dentro do ventilador; l) Abaixo da Válvula Expiratória existe um conector coaxial macho de 22 mm, conecte a extensão de PU-PA (440 mm) de um lado neste conector, e de outro lado deve ser conectado ao conector macho existente na Válvula de PEEP localizada sob o ventilador; MAN-008 / REV.06 / Página 47 de 92

48 10 PREPARAÇÃO m) Sob o canister existe um conector coaxial fêmea de 22 mm, conecte a extensão de PU-PA (500 mm) de um lado neste conector, e de outro lado deve ser conectado ao conector fêmea localizado na lateral direita do ventilador sob a Válvula APL (item e); n) A Campânula com fole deve ser conectada ao conector coaxial macho de 30 mm e em metal localizado na parte superior esquerda do ventilador, de maneiras que tanto o botão de ajuste quanto a escala de volume fique voltados para frente; o) Atrás do botão de ajuste de volume do Fole existe um conector coaxial macho de 22 mm, atrás do ventilador e na mesma direção vertical do botão de ajuste de volume do fole também existe um conector coaxial macho de 22 mm, interligue os dois conectores com a extensão de PU-PA (330 mm); p) Na parte traseira do Rotâmetro existe um conector coaxial denominado de Saída Comum de Gases que externamente é macho de 22 mm e internamente é fêmea de 15 mm, conecte a extensão para Saída comum de Gases pelo lado do conector curvo e o lado que não dispõe de conector deve ser conectado a uma saída apropriada localizada na parte inferior do Filtro Valvular entre o Canister e a Válvula Expiratória; q) As extensões de O2, N2O e AR devem ser conectadas de um lado, na parte traseira do Aparelho de Anestesia e de outro a Tomada de Gases da Rede Hospitalar; r) Sobre a Válvula de Escape de Gases, existe um conector coaxial fêmea de 22 mm, interligue este conector ao sistema de exaustão de gases Procedimentos, Verificações Antes do Uso (check List) A finalidade desta rotina de inspeção é orientar o usuário na realização de um procedimento simples e rápido de teste do Aparelho de Anestesia Conquest 3000 antes de cada utilização ou, no mínimo, ao início de cada período de trabalho, garantindo assim uma maior confiabilidade no procedimento de anestesia. ATENÇÃO: Realize esta verificação antes de cada procedimento cirúrgico. Caso haja falha na verificação NÃO UTILIZE O APARELHO DE ANESTESIA. Faça a correção ou contate a Assistência Técnica Autorizada HB Hospitalar Procedimentos Iniciais: a) Verifique se o aparelho de anestesia está desligado; b) Realize uma inspeção visual no aparelho de anestesia e seus componentes verificando a integridade dos mesmos; c) Verifique se todos os componentes do aparelho de anestesia estão corretamente conectados; d) Feche os controles de fluxo de O2, N2O e Ar comprimido do rotâmetro, sem forçar. MAN-008 / REV.06 / Página 48 de 92

49 e) Desligue o vaporizador calibrado (colocar na posição 0) ou feche o controle de fluxo de borbulhamento no caso de vaporizador multi agente; 10 PREPARAÇÃO f) Verifique se a tensão de rede elétrica da tomada é compatível com a tensão selecionada no Aparelho de Anestesia Conquest 3000 se for igual conecte o aparelho de anestesia à rede de energia elétrica, se for diferente, corrija a seleção de tensão no aparelho de anestesia (alguns modelos dispõem de seleção automática); g) Conecte a rede de gás medicinal às suas respectivas conexões de engate na parte posterior do aparelho de anestesia: h) Conecte o Aparelho de Anestesia Conquest 3000 a Rede de Gases através de suas extensões; i) Conecte o cilindro reserva de O2 ao YOKE (grampo). Certifique-se que as pressões estão dentro da faixa especificada através do manômetro localizado na painel frontal do aparelho de anestesia. O sistema de PIN INDEX do Yoke DEVE ser respeitado, não use arruelas adicionais. Verifique se as extensões de gases se conectam corretamente ao gás da rede ou cilindro à sua conexão de engate correspondente. Atenção Não conecte as mangueiras dos gases a um cilindro antes de verificar se a pressão regulada está na faixa especificada, caso contrário pode ocorrer o rompimento do diafragma da Válvula reguladora interna de pressão. Os gases medicinais devem estar secos e isentos de poeira e óleo. As conexões e cilindros de O2 NÃO DEVEM ser lubrificados com graxas ou óleo. Oxigênio em contato com derivados de hidrocarbonetos há o risco de explosão. Se as válvulas dos cilindros apresentarem dificuldades na sua abertura ou fechamento, NÃO FORCE, siga as recomendações do fabricante. ATENÇÃO: Se o modelo do seu Aparelho é equipado com Módulo de Bateria recarregável, antes de utilizar o Aparelho pela primeira vez ou após período superior a 5 dias desconectado de uma tomada de rede elétrica, é necessário que o Aparelho fique conectado a rede elétrica por aproximadamente 10 horas ininterruptas para recarga da Bateria. j) Verifique se o sistema de anti-poluição foi conectado corretamente ao sistema de exaustão da sala cirúrgica e que não haja obstruções, caso contrário este sistema deixa de funcionar adequadamente. k) Verifique o funcionamento do Fluxômetro adicional de O2. MAN-008 / REV.06 / Página 49 de 92

50 10 PREPARAÇÃO l) Verifique o funcionamento do Aspirador, abrindo o botão e verificando se ocorre sucção de ar pela ponteira; m) Verifique se as travas dos rodízios dianteiros encontram-se travadas após o posicionamento do aparelho de anestesia. n) Ligue o Aparelho de Anestesia. Através das chaves Liga/Desliga; o) Verifique o funcionamento do back-light de iluminação do Rotâmetro; p) Verifique o funcionamento do Rotâmetro; q) Verifique o funcionamento do Ventilador; r) Verifique o funcionamento do Vaporizador; s) Verifique a data da ultima troca da Cal Sodada Cal Sodada vencida, pode causar reinalção de CO2; t) Verifique se não há vazamentos no sistema: 1) Posicione a chave Manual/Mecânica na posição Manual; 2) Conecte um pulmão teste na saída da peça Y ; 3) Feche a Válvula de escape de gases; 4) Posicione a Válvula APL em 50 cmh2o; 5) Pressurize o sistema com 30 cmh2o, pressionando o Fluxo direto de O2; 6) Abra um fluxo de O2 de no máximo 300 ml/min. no rotâmetro; 7) A pressão não pode cair, tem que ficar em 30 cmh2o Rotâmetros a) Ao ligar o Rotâmetro Eletrônico, já se acende o back light; b) Ligue o sistema de alarmes; c) Ao ligar o Sistema de Alarmes, acende um led Verde do sistema de exaustão: 1) Se a rede de O2 estiver com pressão inferior a 1 Kgf/cm² (1 Kpa x 100) o alarme audiovisual (led vermelho dentro do manômetro de O2 e painel acendem, além do sinal sonoro); 2) A normalidade se dá ao restabelecer a pressão correta da rede; 3) Se o Rotâmetro for 2G2C ou 2G4C: 1) Abra o fluxo de O2 até atingir 1 L/min.; 2) Ao abrir o fluxo de N2O, este não ultrapassa 3 ou 3,5 L/min; 3) Ao fechar o fluxo de O2, automaticamente corta-se o fluxo de N2O; 4) Com o fluxo de N2O aberto, desconecte a extensão de O2, o fluxo de N2O deve ser interrompido. MAN-008 / REV.06 / Página 50 de 92

51 10 PREPARAÇÃO Ventilador 4) Se o Rotâmetro for 3G3C ou 3G6C: 1) Ligue o sistema de alarmes para que possa haver o sistema de seleção de gases; 2) Selecione N2O, note que acende um Led Azul indicando que o gás selecionado é o N2O; 3) Proceda os testes conforme descritos no itens 3.1 a 3.4; 4) Abra o fluxo de Ar, não deve ter fluxo algum; 5) Com fluxo de N2O aberto, selecione AR Comprimido: 1) O Fluxo de N2O é cortado; 2) O Fluxo de AR é liberado, independente de o fluxo de O2 estar aberto; 6) Caso haja interrupção do fornecimento de energia elétrica, o rotâmetro bloqueia automaticamente o fluxo de N2O, liberando o AR Comprimido e Oxigênio; Antes de iniciar os testes do ventilador, conecte um pulmão ou uma bolsa de 1L teste na saída da peça Y Ventilador Mecânico a) Ligue o ventilador através da chave Liga/Desliga Pneumática; b) Gire o botão de Fluxo/Pressão no sentido horário e observe se o fole da campânula se desloca para cima com maior intensidade e no sentido anti-horário com menor intensidade, observe que o manômetro de pressão endotraqueal registra maior ou menor pressão; c) Gire o botão de controle do Tins no sentido horário para aumentar o Tins e no sentido antihorário para diminuir; d) Observe o comportamento do fole dentro da campânula, quando se aumenta e diminui o Tins e) Gire o botão de controle do Texp no sentido horário para aumentar o Texp e no sentido antihorário para diminuir; f) Para os testes dos Alarmes de Desconexão, Pressão endotraqueal baixa, ligue o alarme através da chave do alarme, dentro de aproximadamente 20 segundos se o manômetro não detectar pressão maior que 9 cmh2o, o alarme audiovisual deve disparar acendendo o Led de Pwmín. ao atingir pressão superior o alarme cessa automaticamente Ventilador Microprocessado a) Posicione o Fole da Campânula em um volume qualquer ou na posição zero; b) Ligue o Ventilador através da chave Liga/Desliga; MAN-008 / REV.06 / Página 51 de 92

52 d) Aparece a mensagem: A HB HOSPITALAR ADVERTE: LEIA O MANUAL DE USO ; 10 PREPARAÇÃO e) Após a mensagem o ventilador escreve Ti 2.0s Te 4.0s f10 I:E 1:2.0 e inicia o processo de Ventilação fazendo a fase inspiratória; f) Gire o botão de Fluxo/Pressão no sentido horário e observe que o Fole dentro da campânula se desloca para cima com maior intensidade, ficando uma parte do tempo pressionado, ao vencer o Tins o ventilador inverte a fase para Texp fazendo com que o fole caia por gravidade; g) Gire o botão de Fluxo/Pressão no sentido anti-horário e observe que o Fole dentro da campânula se desloca para cima durante a fase Inspiratória com menor intensidade, ao vencer o Tins determinado, o ventilador inverte a fase para Expiratória, o Texp inicia quando o Fole começa a cair e dura até o inicio da fase inspiratória quando o fole começa a subir. h) Note que para cada fase do ventilador existe um Led verde indicando em que fase o ventilador está; i) Pressione o botão de freqüência (f) para cima ou para baixo, note que o ventilador reescreve o valor de f para mais ou para menos assim como, os valores para Ti e Te; j) Pressione o botão de Relação I:E para cima ou para baixo, note que o ventilador reescreve o valor de I:E para mais ou para menos assim como os valores para Ti e Te; k) Para fazer VRI, mantenha o botão pressionado até que o valor de I:E 1:xx inverta para xx:1, note que Ti e Te também são reescritos; l) Note que sempre que é acionado os comandos de freqüência (f) ou Relação I:E o ventilador fica parado na fase expiratória, tão logo vença o Tins o ventilador assume os novos parâmetros; m) Alarmes de Desconexão/Pressão Inspiratória baixa note que este ventilador não tem chave para ligar/desligar o sistema de alarmes, se num período de aproximadamente 20 segundos o manômetro não atingir uma pressão superior a 9 cmh2o (0,9 Kpa) o alarme audiovisual é acionado, acendendo o Led Pwmín. no painel e permanecendo assim até que se corrija a pressão; n) Silencie o Alarme acionado no item anterior, pressionando a tecla Reset 120s, isto fará com que o alarme auditivo seja silenciado, porém o visual permanece acionado, até que se corrija a pressão endotraqueal; este alarme ficará em silencio por aproximadamente 120 segundos e decorrido este período sem alteração alguma do quadro, o alarme auditivo volta a ser acionado ficando assim os dois alarmes acionados auditivo e visual; o) PEEP feche a Válvula de Escape de gases que está sobre a bolsa reservatório, pressurize o sistema com fluxo continuo, administre um fluxo de Oxigênio no Rotâmetro, ajuste o valor de PEEP desejado, orientando-se pelo manômetro de Pressão endotraqueal e girando o botão de PEEP/CPAP no sentido no sentido horário para aumentar e anti-horário para diminuir; MAN-008 / REV.06 / Página 52 de 92

53 10 PREPARAÇÃO OBSERVAÇÕES: Para ajuste da PEEP(Pressão Positiva no Final da Expiração) o ventilador deve estar ligado e ciclando. O valor ajustado da PEEP sobrepõe os valores já ajustados para Volume Corrente e Pressão Endotraqueal. p) CPAP proceda da mesma forma que no item m porém o ventilador deve estar desligado. q) Alarme de Pressão alta/ Funcionamento da Válvula de Limite de Pressão APL, ajuste um valor de pressão na Válvula, através de uma ventilação Manual exceda o limite ajustado na válvula APL o alarme audiovisual Pwmáx. é acionado durante o tempo de permanência do excesso de pressão Ventilador Microprocessado Modalidades A rotina de testes deste modelo de ventilador é exatamente igual a do Ventilador Microprocessado exceto para o item abaixo que deve ser acrescentado a lista acima: a) Siga os passos solicitados no roteiro de a a e, note que o sinalizador (Led verde) do modo de ventilação VMC é acionado e permanece acionado até que se mude o modo de ventilação ou desligue o ventilador; b) Selecione o modo de ventilação VMA (Ventilação Mandatória Assistida) note que o sinalizador (Led verde) correspondente a este modo de ventilação acende e apaga o modo anterior, acione o ventilador com uma pressão de 2 cmh2o, o ventilador aciona o fole enviando um Tins, e acende o sinalizador de Assistor (Led amarelo); c) Para acionar o modo stand by, basta pressionar a tecla stand by, o sinalizador (Led Verde) ao lado da tecla acende, além da mensagem de STAND BY no display, para retornar a VMC, basta pressionar a tecla VMC; d) Siga o restante dos procedimentos mencionados no item a partir da letra f até o final Vaporizadores Vaporizador Universal a) Abasteça o Vaporizador com 10 ml de halogenado; b) Abra um fluxo de Oxigênio de 0,3 L/min no rotâmetro; c) Gire o botão do fluxo de borbulhamento lentamente no sentido horário, note que quanto mais avançar com o curso do botão, maior é o borbulhamento, e conseqüente maior é a concentração de halogenado; d) Gire o botão do fluxo de borbulhamento no sentido anti-horário para diminuir o borbulhamento e conseqüente a concentração de halogenado; MAN-008 / REV.06 / Página 53 de 92

54 10 PREPARAÇÃO Vaporizador Multi Agente a) Abasteça a câmara de Vaporização com 10 ml de halogenado; b) Abra um Fluxo de Oxigênio de 1 L/min mo rotâmetro; c) Ligue o Vaporizador através da chave Liga/Desliga, note que o display do termômetro acende; d) Gire o botão de Fluxo de Borbulhamento no sentido horário, note que o vaporizador inicia o processo de vaporização a partir de um fluxo mínimo, o fluxo de borbulhamento utilizado para o cálculo da concentração, é mostrado nos rotâmetros do vaporizador, a leitura é feita no topo da bailarina; e) Gire o botão de Fluxo de Borbulhamento no sentido anti-horário para diminuir o borbulhamento e conseqüente a concentração de halogenado Vaporizador Multi Agente Interativo Digital a) Abasteça a câmara de Vaporização com 10 ml de halogenado; b) Ligue o Vaporizador através da chave Liga/Desliga, os displays de temperatura e parâmetros acendem, o vaporizador solicita a seleção de um tipo de halogenado, informe o tipo de halogenado; c) Após informar o tipo de halogenado, o vaporizador inicia uma rotina de testes, solicitando algumas informações que não são necessárias serem fornecidas neste primeiro momento; d) O vaporizador mostra a seguinte configuração inicial: Temp. 21/ FD 2.0/ CONC 2.0/ FB 0,07 o parâmetro FB pode variar de acordo com o halogenado selecionado; e) FD é Fluxo Diluente, ou seja o fluxo que deve ser aberto no Rotâmetro, abra-o conforme informado no display do vaporizador; f) TEMP. é a temperatura informado no display, informe ao vaporizador conforme indicado no display temperatura do halogenado; g) Gire o botão de Fluxo de Borbulhamento no sentido horário até obter o valor indicado pelo vaporizador para esta concentração, note que o vaporizador começa a vaporizar; h) Selecione outro tipo de halogenado, Concentração ou Temp., note que o FB muda de valor, ou seja o microprocessador do vaporizador refaz os cálculos necessários informando o FB para aquela configuração informada. MAN-008 / REV.06 / Página 54 de 92

55 10 PREPARAÇÃO Filtro Valvular Válvulas Inspiratória e Expiratória As válvulas inspiratória e expiratória do Filtro Valvular são duas válvulas unidirecionais que determinam o sentido de escoamento do fluxo de gases no interior do sistema respiratório. As duas válvulas possuem uma conexão cônica macho de 22 mm, onde são conectados os tubos corrugados dos ramos inspiratório e expiratório do paciente. As válvulas são transparentes, permitem uma clara visualização da limpeza interna das válvulas e do movimento correto de seus diafragmas internos durante o ato anestésico. As tampas das válvulas internamente possuem pequenos pinos para impedir que os diafragmas grudem nas tampas das válvulas quando existir uma umidade excessiva, o que resultaria na perda da funcionalidade das válvulas. As válvulas inspiratória e expiratória são de fácil desmontagem para a limpeza e esterilização. Deve-se realizar o seguinte procedimento para a montagem correta das válvulas inspiratória e expiratória: a) Posicionar o diafragma dentro da válvula, sem se importar com o lado; b) Posicionar a tampa com pinos sobre o diafragma; c) Rosquear a porca de fixação prendendo o conjunto ao corpo da válvula, dê um pequeno torque ao aperto da porca de fixação ao final para que ocorra uma perfeita vedação; Anestesia com Fluxos Mínimo ou Baixo Quando se emprega Anestesia com fluxos Mínimo ou Baixo (entre 0,5 e 1 L/min.) por longos períodos, é comum aumentar também a umidade nas mangueiras do sistema respiratório. Desconecte as mangueiras e válvulas inspiratórias e expiratórias e limpe-as antes e depois dos procedimentos de longa duração. As válvulas contém um espaço para este acúmulo de água, esvazie as mangueiras e válvulas caso este acúmulo de água exceda os limites aceitáveis. Lavagem do sistema com Nitrogênio (N2) Durante a indução e após a anestesia, os gases que permanecem no sistema respiratório (e nos pulmões do paciente) contém cerca de 79% de Nitrogênio (N2). Se o procedimento anestésico a ser utilizado for de mínimo ou baixo fluxo, pressione o botão de fluxo de O2 direto para eliminar este Nitrogênio (N2). MAN-008 / REV.06 / Página 55 de 92

56 10 PREPARAÇÃO Canister O canister é um recipiente para alocar o Elemento Absorvedor de CO2 (Cal Sodada) do Filtro Valvular. O Canister possui a parede transparente para permitir a visualização da cor do elemento absorvedor de CO2 em seu interior; possui Conexões do tipo coaxial fêmea 30 mm na entrada e conexão coaxial macho 30 mm na saída, além de seu formato coaxial que permiti uma melhor distribuição dos gases em seu interior e conseqüente melhor aproveitamento do Elemento Absorvedor de CO2. O abastecimento ou troca do Elemento Absorvedor de CO2, é realizado retirando-se a tampa cônica e esvaziando ou enchendo o canister com o Elemento absorvedor de CO2 até o nível da tampa do Canister. O canister não deve ficar abastecido com Elemento Absorvedor de CO2 sem uso por mais de 72 horas ou mais, pois a soda caustica existente em sua composição pode causar danos ao canister. A HB Hospitalar recomenda que o canister seja lavado com água e sabão neutro semanalmente, para garantir sua durabilidade e perfeito funcionamento Substituição do Elemento Absorvedor de CO2 (Cal Sodada) O Filtro Valvular possibilita o reaproveitamento dos gases expirados sem que haja uma reinalação do gás carbônico pelo paciente (sistemas fechado e semi-fechado). Para isto, é utilizado um Elemento absorvedor de CO2 (Cal Sodada). O elemento absorvedor de CO2 é um material de consumo, granulado que se coloca dentro do canister para absorver o gás carbônico dos gases expirados, através de um processo químico de filtragem. A reação química de absorção do gás carbônico pelo Elemento Absorvedor de CO2 implica na formação de água no interior do canister, e também no aquecimento deste. O Elemento Absorvedor de CO2 possui um tempo de vida útil limitado, ao fim do qual deve ser substituído. A determinação do instante de troca deve ser feita principalmente pela visualização de sua coloração, e também pelo desaquecimento do canister. Um Elemento Absorvedor de CO2 em boas condições possui a cor branca, enquanto que um Elemento de Absorvedor de CO2 gasto muda sua cor para indicar a necessidade de troca. Normalmente o Elemento Absorvedor de CO2 gasto adquire uma cor azulada ou roxa. O elemento absorvedor de CO2 do sistema respiratório, deve ser substituído antes que cerca de 2/3 (dois terços) da capacidade do canister tenha trocado de cor. A HB Hospitalar recomenda o uso de ABSORVEDORES DE CO2 ATRASORB. MAN-008 / REV.06 / Página 56 de 92

57 10 PREPARAÇÃO Considerações sobre o Elemento Absorvedor de CO2: a) Não lave o Elemento Absorvedor de CO2 com gás seco durante muito tempo, pois isto faz com que a umidade seja alterada; b) Quando se altera a umidade do Elemento Absorvedor de CO2 para níveis inferiores ao especificado pelo fabricante, podem ser produzidas algumas reações indesejáveis independentes do tipo de Elemento Absorvedor de CO2 e Halogenado que se esteja utilizando tais como: redução na capacidade de absorção de CO2; formação e retenção de CO2; absorção ou decomposição do agente anestésico; aumento da geração de calor no Elemento Absorvedor de CO2 que por sua vez ocasiona uma aumento da temperatura do gás respirado pelo paciente. Estas reações podem causar diversos danos ao paciente, entre estes cabe ressaltar, intoxicação com CO, superficialidade do plano anestésico e até queimaduras nas vias respiratórias. A HB Hospitalar recomenda a substituição do Elemento Absorvedor de CO2 independente da cor, se o Aparelho de Anestesia permanecer sem uso por um período superior a 72 horas ou mais. Também recomendamos que se troque o Elemento Absorvedor de CO2 a cada inicio de semana de trabalho. ATENÇÃO: O Elemento Absorvedor de CO2 contém soda cáustica e pode causar irritação nos olhos, na pele e no sistema respiratório. Ao substituir o Elemento Absorvedor de CO2, tenha o cuidado de não derramá-lo. 1) Esvazie o canister com Elemento Absorvedor de CO2 usado em local apropriado; 2) Abasteça o Canister somente com Elemento Absorvedor de CO2 novo; 3) Certifique-se que ao fechar o canister abastecido, não existem poeira nem partículas de Elemento de Absorvedor de CO2 impedindo a vedação do sistema. MAN-008 / REV.06 / Página 57 de 92

58 11 FUNCIONAMENTO 11 FUNCIONAMENTO 11.1 Móvel O Móvel possui travas nas rodas dianteiras, de aceso rápido, posicione o Aparelho de Anestesia, em seguida pressione as travas com o pé para que o Aparelho fique fixo dando maior apoio ao selecionar os parâmetros, para destravá-lo basta levantar as travas que os rodízios estarão liberados Rotâmetros Eletrônicos Modelos com O2 e N2O (2G2C e 2G4C) Para ligar o Rotâmetro posicione a chave liga/desliga na posição liga Para se abrir / aumentar o Fluxo de gás fresco gire o botão correspondente de cada gás (O2 e N2O) no sentido anti-horário, a bailarina se desloca dentro do rotâmetro em posição vertical no sentido de baixo para cima indicando que está disponível um fluxo daquele gás, a leitura deste fluxo se dá quando coincidem o topo da bailarina com a escala impressa no corpo do rotâmetro. Para fechar / diminuir o fluxo de gás no rotâmetro basta girar o botão em sentido horário. Cabe ressaltar que o fluxo de N2O, só é liberado mediante a abertura do fluxo de O2 e na proporção mínima de 3:1 ou seja três partes de N2O para cada parte de O2. Para os rotâmetros com escala dupla (2G4C ou 3G6C), a escala da esquerda se refere a fluxos baixos e para se obter os fluxos altos na escala da direita, é necessário que se preencha a escala da esquerda. É comum a bailarina de alto fluxo se deslocar quando a bailarina de baixo fluxo está marcando aproximadamente 1,7 L/min. Isto ocorre porque existe um pequeno espaço morto entre o zero do rotâmetro de alto fluxo e a primeira escala deste que é a de 2,5 L/min. Enquanto o topo da bailarina do rotâmetro de alto fluxo não atingir a primeira escala do rotâmetro de alto fluxo a medida que prevalece é a mostrada no rotâmetro de baixo fluxo. Os manômetros de gás O2 e N2O indicam a pressão de cada gás que entra no Aparelho de Anestesia desde a saída da rede. Não é a pressão de trabalho do Aparelho de Anestesia. O alarme audiovisual por pressão baixa de O2 é acionado sempre que a pressão fornecida ao aparelho atinge o valor mínimo ajustado em fábrica, de valor nominal igual a 150 kpa (22 PSI ou 1,5 kgf/cm²) Modelos com O2, N2O e AR (3G3C e 3G6C) Estes rotâmetros possuem seleção de gás e proteção contra mistura com N2O controlados eletronicamente, de forma que, caso haja falta de energia elétrica (da rede e das baterias) não se tem acesso ao N2O, o gás é bloqueado automaticamente mesmo que esteja em uso, sendo neste caso disponibilizado AR Comprimido e Oxigênio ou a critério do usuário somente Oxigênio. MAN-008 / REV.06 / Página 58 de 92

59 11 FUNCIONAMENTO Para ligar o Rotâmetro posicione a chave liga/desliga na posição liga Para selecionar os Gases AR ou N2O acione a chave de seleção, o Led correspondente ao gás selecionado acende; Para se abrir / aumentar o Fluxo de gás fresco gire o botão correspondente de cada gás (O2, N2O e AR) no sentido anti-horário, a bailarina se desloca dentro do rotâmetro em posição vertical no sentido de baixo para cima indicando que está disponível um fluxo daquele gás, a leitura deste fluxo se dá quando coincidem o topo da bailarina com a escala impressa no corpo do rotâmetro. Para fechar / diminuir o fluxo de gás no rotâmetro basta girar o botão em sentido horário. Cabe ressaltar que o fluxo de N2O, só é liberado mediante a abertura do fluxo de O2 e na proporção mínima de 3:1 ou seja três partes de N2O para cada parte de O2. Para os rotâmetros com escala dupla (2G4C ou 3G6C), a escala da esquerda se refere a fluxos baixos e para se obter os fluxos altos na escala da direita, é necessário que se preencha a escala da esquerda. É comum a bailarina de alto fluxo se deslocar quando a bailarina de baixo fluxo está marcando aproximadamente 1,7 L/min. Isto ocorre porque existe um pequeno espaço morto entre o zero do rotâmetro de alto fluxo e a primeira escala deste que é a de 2,5 L/min. Enquanto o topo da bailarina do rotâmetro de alto fluxo não atingir a primeira escala do rotâmetro de alto fluxo a medida que prevalece é a mostrada no rotâmetro de baixo fluxo. Os manômetros de gás O2 e N2O indicam a pressão de cada gás que entra no Aparelho de Anestesia desde a saída da rede. Não é a pressão de trabalho do Aparelho de Anestesia. O alarme audiovisual por pressão baixa de O2 é acionado sempre que a pressão fornecida ao aparelho atinge o valor mínimo ajustado em fábrica, de valor nominal igual a 150 kpa (22 PSI ou 1,5 kgf/cm²) Fluxo de O2 direto ( FLUSH DE O2 ) Para se obter um fluxo direto de Oxigênio (O2) pressione o botão de FLUSH DE O2. Enquanto o botão estiver pressionado um fluxo fluirá pelo sistema respiratório. Este fluxo não passa pelos rotâmetros nem pelos vaporizadores. ATENÇÃO: No modo de ventilação Man. Spont., a pressão pode aumentar rapidamente por isto a necessidade de ajuste da válvula APL, para limitar a pressão. MAN-008 / REV.06 / Página 59 de 92

60 11 FUNCIONAMENTO 11.3 Ventilador Ventilador Mecânico Regulagem para Ciclar a Volume A leitura de Volume Corrente é feita coincidindo o último anel inferior do Fole com a escala do lado esquerdo. Estando o Aparelho de Anestesia e o Paciente pronto para o início da ventilação, seguir o procedimento de regulagem descrito abaixo para realizar uma ciclagem a volume: Manter o Ventilador Desligado; Ajustar o Volume Corrente do Paciente através do botão VOLUME sobre a campânula; Ajustar o Tins e Texp desejados (consulte tabela tempos e relações); Certificar-se que a Chave MODO DE VENTILAÇÃO está na posição CONTROLADA; Ligar o ventilador através da chave liga/desliga; Ajustar o botão Fluxo/Pressão e verificar a excursão do fole; Regulagem para ciclar a Pressão A leitura de Volume Corrente aproximado é feita coincidindo o último anel inferior do Fole com a escala do lado direito. Estando o Aparelho de Anestesia e o Paciente pronto para o início da ventilação, seguir o procedimento de regulagem descrito abaixo para realizar uma ciclagem a Pressão: Manter o ventilador desligado; Posicionar o Fole na posição zero 0 através do botão VOLUME localizado sobre a campanula; Ajustar Tins e Texp desejados (consultar tabela de tempos e relações); Girar o botão Fluxo/Pressão no sentido anti-horário até o fim de curso; Certificar-se que a Chave MODO DE VENTILAÇÃO está na posição CONTROLADA; Ligar o Ventilador através da chave liga/desliga; Girar o botão Fluxo/Pressão no sentido horário até obter-se a Pressão Endotraqueal desejada, orientar-se pelo manômetro de Pvent; Ajustar um valor máximo de Pressão na Válvula de Segurança APL; MAN-008 / REV.06 / Página 60 de 92

61 11 FUNCIONAMENTO Tabela de Freqüência x Relação x Tempos (s) FREQ 1:1 1:11/2 1:2 1: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :1.13 Tempos, em segundos de inspiração e expiração para diferentes freqüências e relações I:E Ventilador Microprocessado Regulagem para Ciclar a Volume A leitura de Volume Corrente é feita coincidindo o último anel inferior do Fole com a escala do lado esquerdo Estando o Aparelho de Anestesia e o Paciente pronto para o início da ventilação, seguir o procedimento de regulagem descrito abaixo para realizar uma ciclagem a volume: Manter o Ventilador desligado; Ajustar o Volume Corrente do Paciente através do botão VOLUME localizado sobre a campânula; Certificar-se que a Chave MODO DE VENTILAÇÃO está na posição CONTROLADA; Ligar o Ventilador através da chave liga/desliga; Ajustar freqüência (f) e/ou relação I:E; Ajustar o botão Fluxo/Pressão e verificar a excursão do Fole; Par fazer um Platô Inspiratório, girar o botão Fluxo/Pressão no sentido horário, o fole deverá permanecer mais tempo na posição superior; Regulagem para Ciclar a Pressão A leitura de Volume Corrente aproximado é feita coincidindo o último anel inferior do Fole com a escala do lado direito. Estando o Aparelho de Anestesia e o Paciente pronto para o início da ventilação, seguir o procedimento de regulagem descrito abaixo para realizar uma ciclagem a Pressão: MAN-008 / REV.06 / Página 61 de 92

62 11 FUNCIONAMENTO Manter o ventilador desligado; Posicionar o Fole na posição zero 0 através do botão VOLUME localizado sobre a campânula; Girar o botão Fluxo/Pressão no sentido anti-horário até o fim de curso; Certificar-se que a Chave MODO DE VENTILAÇÃO está na posição CONTROLADA; Ligar o Ventilador através da chave liga/desliga; Ajustar freqüência (f) e/ou relação I:E; Girar o botão Fluxo/Pressão no sentido horário até obter-se a Pressão Endotraqueal desejada, orientar-se pelo manômetro de Pvent; Ajustar um valor máximo de Pressão na Válvula de Segurança APL; Ventilador Microprocessado Modalidades Regulagem para Ciclar a Volume A leitura de Volume Corrente é feita coincidindo o último anel inferior do Fole com a escala do lado esquerdo Estando o Aparelho de Anestesia e o Paciente pronto para o início da ventilação, seguir o procedimento de regulagem descrito abaixo para realizar uma ciclagem a volume: Manter o Ventilador desligado ou em Standby; Ajustar o Volume Corrente do Paciente através do botão VOLUME localizado sobre a campânula; Certificar-se que a Chave MODO DE VENTILAÇÃO está na posição CONTROLADA; Ligar o Ventilador através da chave liga/desliga; Ajustar freqüência (f) e/ou relação I:E; Ajustar o botão Fluxo/Pressão e verificar a excursão do Fole; Par fazer um Platô Inspiratório, girar o botão Fluxo/Pressão no sentido horário, o fole deverá permanecer mais tempo na posição superior; Regulagem para Ciclar a Pressão A leitura de Volume Corrente aproximado é feita coincidindo o último anel inferior do Fole com a escala do lado direito. Estando o Aparelho de Anestesia e o Paciente pronto para o início da ventilação, seguir o procedimento de regulagem descrito abaixo para realizar uma ciclagem a Pressão: Manter o ventilador desligado; Posicionar o Fole na posição zero 0 através do botão VOLUME localizado sobre a campânula; Girar o botão Fluxo/Pressão no sentido anti-horário até o fim de curso; Certificar-se que a Chave MODO DE VENTILAÇÃO está na posição CONTROLADA; Ligar o Ventilador através da chave liga/desliga; Ajustar freqüência (f) e/ou relação I:E; MAN-008 / REV.06 / Página 62 de 92

63 11 FUNCIONAMENTO Girar o botão Fluxo/Pressão no sentido horário até obter-se a Pressão Endotraqueal desejada, orientar-se pelo manômetro de Pvent; Ajustar um valor máximo de Pressão na Válvula de Segurança APL; PEEP/CPAP PEEP Para realizar uma ventilação a Volume/Pressão, proceda os ajustes conforme mencionado em cada modelo de ventilador descrito anteriormente. Após os ajustes ou a qualquer momento durante o ato anestésico: Fechar a válvula de escape sobre a bolsa reservatório; Pressurizar o sistema com fluxo direto de O2; Girar o botão PEEP/CPAP no sentido horário até se obter o valor desejado da PEEP, orientarse pelo manômetro de Pvent; Ajustar um valor máximo de Pressão na Válvula de Segurança APL; ATENÇÂO: Ao ajustar um valor de PEEP, esta, soma-se ao valor da Pvent atual. Este Aparelho não trabalha com zero absoluto. CPAP Para manter uma Pressão Positiva Continua nas Vias Aéreas, proceda os ajustes conforme mencionado abaixo: Manter o Ventilador Desligado; Fechar a válvula de escape sobre a bolsa reservatório; Pressurizar o sistema com fluxo direto de O2; Administrar um Fluxo de O2 no rotâmetro; Girar o botão PEEP/CPAP no sentido horário até se obter o valor desejado da CPAP, orientarse pelo manômetro de Pvent; Ajustar um valor máximo de Pressão na Válvula de Segurança APL; 11.4 Filtro Valvular Filtro circular Vide seu perfeito funcionamento e cuidados a serem tomados no item MAN-008 / REV.06 / Página 63 de 92

64 11 FUNCIONAMENTO Drenagem Após algum tempo de utilização do Filtro Valvular, é normal haver um acúmulo de água no interior alguns de seus componentes Canister, Base, Válvulas e Tubos. Esta formação de água tem duas origens: conseqüência da diferença de temperatura dos gases expirados pelo paciente com a temperatura ambiente, devido a este choque térmico existe a condensação e a produção de água; devido a utilização de sistema de Fluxo mínimo ou baixo. Vide mais informações no item O paciente estará sem ventilação enquanto os ramos Inspiratório e Expiratório estiverem desconectados do Filtro Valvular. Avaliar a necessidade de utilizar um meio alternativo de ventilação. Evitar o contato direto do líquido drenado com a pele Sistema com Filtro Valvular e Ventilador O Aparelho de Anestesia Conquest 3000 foi desenvolvido de forma a permitir a sua utilização em ventilação controlada através de diversos sistemas respiratórios: Sistema aberto (sem absorvedor de CO2) necessário a utilização de Kit especifico Sistema semi fechado; Sistema fechado; Sistema sem absorvedor de CO2, avalvulares (Baraka, Bain, Jackson Ress, Magil entre outros); Sistema sem absorvedor com balão e válvula unidirecional (Cj MR); Sistema de vai-vem; Sistema com absorvedor circular avalvular; Sistema com absorvedor e Ventilação Manual Circuito Respiratório Os Ventiladores Conquest / / foram projetados de forma a permitir e possibilitar a sua utilização em diferentes tipos de sistema respiratórios de anestesia. A montagem de alguns destes sistema exige a utilização de kit para sistema aberto (opicional). O Fluxo de Gases Frescos (FGF) equivale a soma dos Fluxos oriundos dos Rotâmetros (O2 / O2 + N2O/ O2 + AR) Sistema Sem Absorção de CO2 (aberto) A figura abaixo expressa a montagem e funcionamento de um sistema respiratório sem absorção de CO2 com válvula unidirecional e Ventilação mecânica, para administração de FGF. MAN-008 / REV.06 / Página 64 de 92

65 Para montar este tipo de sistema utilizar o Kit para Sistema Aberto da seguinte forma: 11 FUNCIONAMENTO Manter a Válvula MODO DE VENTILAÇÃO na posição CONTROLADA; Conectar uma extremidade do tubo corrugado na saída do Ventilador (conector fêmea tipo coaxial de 22 mm) localizada na lateral esquerda do ventilador abaixo da válvula APL; Conectar a Válvula Unidirecional MR na outra extremidade do tubo corrugado; Retirar a bolsa reservatório de seu conector; Conectar a saída comum de gases do Rotâmetro ao conector em que estava a bolsa reservatório (utilizar extensão composta de cotovelo 15 mm + tubo flexível + Te de aire); Recolocar a bolsa reservatório em seu lugar de origem sob a entrada de FGF. MAN-008 / REV.06 / Página 65 de 92

66 11 FUNCIONAMENTO VENTILAÇÃO CONTROLADA MECÂNICA Sistema Aberto Fase Expiratória Como Funciona: Durante a fase expiratória, os gases expirados pelo paciente são liberados ao ambiente pela válvula unidirecional, enquanto o fole desce sendo preenchido pelo FGF e gases acumulados na Bolsa Reservatório. VENTILAÇÃO CONTROLADA MECÂNICA Sistema Aberto Fase Inspiratória MAN-008 / REV.06 / Página 66 de 92

67 11 FUNCIONAMENTO Como Funciona: Durante a fase inspiratória, o fole sobe empurrando até o paciente o volume de gases contido em seu interior através do tubo corrugado conectado à saída do ventilador e da válvula unidirecional. Enquanto isto, o FGF está sendo armazenado na Bolsa Reservatório para abastecer o fole durante a fase expiratória. Neste sistema Volume Corrente é igual ao volume determinado pelo Fole do Ventilador. LEMBRE-SE: O valor do FGF deve ser no mínimo igual ao Volume Minuto do paciente, para que não haja falta de gases no sistema. É necessário que a Válvula de Escape sobre a Bolsa Reservatório esteja aberta, para permitir o escape do excesso de gases do sistema. Nunca utilize um FGF excessivamente alto. Isto poderia resultar em uma PEEP indesejável. Oriente-se pelo manômetro de Pressão Endotraqueal e pela Bolsa Reservatória que não deve estar semi-cheia Sistema com Absorção de CO2 (Semi-fechado / Fechado) A figura abaixo expressa a montagem e funcionamento de um sistema respiratório com absorção de CO2, circular, valvular e Ventilação mecânica, para administração de FGF. Para montar este tipo de sistema proceda da seguinte forma: Manter a Válvula MODO DE VENTILAÇÃO na posição CONTROLADA; Conectar o tubo corrugado PU-PA (440 mm) de um lado ao conector coaxial macho 22 mm da válvula de PEEP sob o ventilador e de outro lado ao conector coaxial macho 22 mm sob a válvula expiratória; Conectar o tubo corrugado PU-PA (550 mm) de um lado ao conector coaxial fêmea 22 mm da saída do ventilador sob a válvula APL, e de outro lado ao conector coaxial fêmea 22 mm sob o Canister na base do filtro Valvular; Conectar a saída Comum de gases do rotâmetro ao conector de entrada do FGF na base do filtro valvular. MAN-008 / REV.06 / Página 67 de 92

68 11 FUNCIONAMENTO VENTILAÇÃO CONTROLADA MECÂNICA Com Filtro Circular Fase Expiratória Como Funciona: Durante a fase expiratória o fole desce sendo preenchido por parte dos gases expirados pelo paciente mais o FGF. Esta mistura é admitida no Ventilador através do tubo conectado sob a Válvula APL. Um excesso de gases no sistema é eliminado pela válvula de escape. Uma eventual falta de gases no sistema é suprida pelos gases acumulados na Bolsa Reservatório. VENTILAÇÃO CONTROLADA MECÂNICA Com Filtro Circular Fase Inspiratória MAN-008 / REV.06 / Página 68 de 92

69 11 FUNCIONAMENTO Como Funciona: Durante a fase inspiratória, o fole sobe empurrando o volume de gases contido em seu interior até o Filtro Valvular, através do tubo corrugado conectado entre a saída do ventilador sob a válvula APL e o conector sob o canister. Antes de chegar ao paciente, os gases somam-se ao FGF e passam pelo canister e válvula inspiratória. Neste sistema o Volume Corrente enviado ao paciente é definido pelo volume deslocado pelo fole mais o volume devido ao FGF. LEMBRE-SE: Para a exaustão de gases para fora da sala, utilizar um tubo corrugado e conectado a saída da válvula de escape. Não interligar a saída da válvula de escape ou tubo corrugado a ela conectado diretamente a uma rede de vácuo ou aspirador. Deve ser tomado um cuidado especial para que a saída da válvula de escape ou tubo a ela conectado não seja obstruído O que diferencia um Sistema Semi-fechado de um Sistema Fechado neste Aparelho são: 1) Sistema Semi-Fechado a Válvula de Escape fica aberta, e no Fechado a Válvula de escape fica fechada; 2) Sistema Semi-Fechado a entrada de FGF é no conector na Base do Filtro Valvular, no Fechado a entrada de FGF é na Bolsa Reservatório Ventilação Manual - indução As figuras seguintes expressam as montagens e funcionamentos de todos os sistemas respiratórios vistos anteriormente porem com VENTILAÇÃO MANUAL. Note que para utilização de Ventilação MANUAL, existem procedimentos a serem adotados: 1) Manter a Válvula MODO DE VENTILAÇÃO na posição MANUAL; 2) Fechar a saída da válvula de escape sobre a Bolsa Reservatório. 3) Ajustar a Válvula Limite de Pressão APL para que não haja excesso de pressão nas vias aéreas. MAN-008 / REV.06 / Página 69 de 92

70 11 FUNCIONAMENTO VENTILAÇÃO MANUAL- INDUÇÃO Sistema Aberto Fase Inspiratória VENTILAÇÃO MANUAL - INDUÇÃO Sistema Aberto Fase Expiratória Como Funciona fase inspiratória: O funcionamento é idêntico aos já apresentados, a única diferença é que os gases direcionados ao paciente são impulsionados ao pressionar-se a Bolsa Reservatório, o Volume enviado ao paciente é baseado na pressão endotraqueal medida pelo manômetro de Pressão Endotraqueal do Ventilador. Como funciona fase expiratória: O funcionamento é idêntico ao já explicado anteriormente, os gases expelidos pelo paciente são lançados no ambiente pela válvula unidirecional. MAN-008 / REV.06 / Página 70 de 92

71 11 FUNCIONAMENTO VENTILAÇÃO MANUAL - INDUÇÃO Com Filtro Circular Fase Inspiratória VENTILAÇÃO MANUAL - INDUÇÃO Com Filtro Circular Fase Expiratória Como Funciona fase inspiratória: O funcionamento é idêntico aos já apresentados, a única diferença é que os gases direcionados ao paciente são impulsionados ao pressionar-se a Bolsa Reservatório, o Volume enviado ao paciente é baseado na pressão endotraqueal medida pelo manômetro de Pressão Endotraqueal do Ventilador. Como Funciona fase expiratória: O funcionamento é idêntico ao já apresentado, os gases expelidos pelo paciente somam-se ao FGF, e são encaminhados à Bolsa Reservatório par serem impulsionados novamente ao paciente durante a fase inspiratória Vaporizador ATENÇÃO: Não utilize Vaporizador de Agente anestésico sem o auxílio de um monitor de agente anestésico ou sinais vitais que não esteja em conformidade com a Norma ISO Cuidados Necessários aos Modelos: Universal/ Multi Agente/ Multi Agente Digital MAN-008 / REV.06 / Página 71 de 92

72 11 FUNCIONAMENTO Antes de utilizar o vaporizador, independente do Modelo: Verificar se o botão de controle do Fluxo de Borbulhamento encontra-se totalmente fechado; Verificar se o fluxo total de gases oriundo do rotâmetro do Aparelho de Anestesia encontra-se inicialmente fechado; Abrir o rotâmetro de O2 até 4 L/min.; Abrir o botão de controle do Fluxo de Borbulhamento; Verificar se a leitura no rotâmetro não varia mais que 10% ao abrir. Verificar se a câmara de borbulhamento está completamente seca ou, caso já se encontre preenchida com algum agente anestésico, verificar qual é o tipo deste agente, se este não apresenta sinais de envelhecimento e se o nível da câmara ou reservatório está adequado. Caso haja dúvida na identificação do agente que se encontra na câmara, descartá-lo. Verificar se a tampa do funil encontra-se firmemente rosqueada, para que não haja um escape de gases. Abastecimento com Anestésico: Para o abastecimento inicial ou recarga do Vaporizador com o halogenado líquido, seguir os procedimentos abaixo: ATENÇÃO: Atenção Certificar-se de estar preenchendo o Vaporizador com o agente desejado. Nunca misturar agentes diferentes. Verificar se o botão de controle do Fluxo de borbulhamento está fechado; Retirar a tampa rosqueada do funil, localizado sobre a câmara; Abastecer o Vaporizador ou completar o seu nível com o agente anestésico correto. Nunca ultrapassar a capacidade máxima do Vaporizador (100 ml). Recolocar a tampa do funil. Esta deve ser fechada com bastante firmeza, para que não haja vazamento de gases. Identificar o halogenado com que foi abastecido o vaporizador. Drenagem do Anestésico: Após o Ato Anestésico e desconexão do Aparelho do paciente, recomendamos que o halogenado não permaneça no interior do vaporizador, por longos períodos, mas sim, seja drenado e guardado em seu frasco original. Atenção A coleta do agente anestésico somente deve ser feita num frasco especialmente destinado ao tipo de halogenado que está sendo descarregado, possuindo inclusive uma marcação com o seu nome, sendo preferível o frasco original. MAN-008 / REV.06 / Página 72 de 92

73 11 FUNCIONAMENTO Para efetuar a drenagem do halogenado: Posicione o frasco do halogenado sob o vaporizador e gire o botão do dreno no sentido antihorário; Retirar a tampa rosqueada do funil; Após a drenagem do halogenado retorne o botão à sua posição de origem. Conservação e Secagem: Com os botões de controle do Fluxo de Borbulhamento e o funil abertos, deixar escoar durante alguns minutos um fluxo total de aproximadamente 6 L/min através da câmara de borbulhamento, para a secagem completa do aparelho. Após a secagem, fechar o fluxo de gases, o botão de controle do borbulhamento e a tampa do funil. Utilização da régua de cálculo A régua de cálculo que acompanha o Vaporizador Multi Agente, deve ser utilizada para a determinação teórica da concentração do vapor de agente anestésico na mistura gasosa que deixa o aparelho. A régua é composta de quatro informações essenciais para o calculo da concentração: Concentração Volume % Temperatura dos halogenados C Fluxo de Borbulhamento ml/min Fluxo Total L/min. Sua utilização é bastante simples, a saber: 1) Escolha a concentração deseja; 2) Coincida a escala da temperatura do halogenado em uso com a concentração desejada (esta temperatura é informada pelo termômetro do vaporizador); 3) O fluxo de borbulhamento está indicado acima do fluxo Total empregado O anestesista que estiver bastante familiarizado com o Vaporizador, através de seu uso constante, pode conhecer desde o início da anestesia o valor aproximado da concentração administrada. Isto é possível através da visualização do borbulhamento no interior da câmara, estimando-se então qual é o valor do fluxo de borbulhamento correspondente Vaporizador Universal Estando o Aparelho de Anestesia e o Paciente pronto para o início da anestesia, seguir o procedimento de regulagem descrito abaixo para realizar a vaporização: Regular no rotâmetro do Aparelho de anestesia o fluxo Diluente ou Total de gases, o qual adentra o Vaporizador; MAN-008 / REV.06 / Página 73 de 92

74 11 FUNCIONAMENTO Girar o Botão de Fluxo de Borbulhamento no sentido horário até obter-se a concentração desejada. Atenção Alterações no Fluxo Diluente ou Total de gases e na temperatura do agente anestésico acarretam modificações no valor da concentração que está sendo fornecida. Nestes casos, reajustar convenientemente o Fluxo de Borbulhamento. ATENÇÃO: Não utilize Vaporizador de Agente anestésico sem o auxílio de um monitor de agente anestésico ou sinais vitais que não esteja em conformidade com a Norma ISO Vaporizador Multi Agente Estando o Aparelho de Anestesia e o Paciente pronto para o início da anestesia, seguir o procedimento de regulagem descrito abaixo para realizar a vaporização: Regular no rotâmetro do Aparelho de anestesia o fluxo Diluente ou Total de gases, o qual adentra o Vaporizador; Ligar o Vaporizador através da chave liga/desliga; Girar o Botão de Fluxo de Borbulhamento no sentido horário até obter-se a concentração desejada, a concentração desejada obtém-se com o auxilio de uma régua de cálculo. Atenção Alterações no Fluxo Diluente ou Total de gases e na temperatura do agente anestésico acarretam modificações no valor da concentração que está sendo fornecida. Nestes casos, reajustar convenientemente o Fluxo de Borbulhamento. ATENÇÃO: Não utilize Vaporizador de Agente anestésico sem o auxílio de um monitor de agente anestésico ou sinais vitais que não esteja em conformidade com a Norma ISO Vaporizador Multi Agente Digital Estando o Aparelho de Anestesia e o Paciente pronto para o início da anestesia, seguir o procedimento de regulagem descrito abaixo para realizar a vaporização: Regular no rotâmetro do Aparelho de anestesia o fluxo Diluente ou Total de gases, o qual adentra o Vaporizador; Ligar o Vaporizador através da chave liga/desliga; Informar ao Vaporizador o tipo de halogenado com o qual ele está abastecido; Informar ao Vaporizador o Fluxo Diluente ou Total, caso seja diferente do sugerido pelo vaporizador; Informar ao Vaporizador a Concentração desejada, caso seja diferente da sugerida pelo vaporizador; MAN-008 / REV.06 / Página 74 de 92

75 11 FUNCIONAMENTO Informar ao Vaporizador a Temperatura do halogenado, caso seja diferente da medida pelo vaporizador; Girar o Botão de Fluxo de Borbulhamento no sentido horário até obter-se o valor de FB informado pelo vaporizador. Este modelo de vaporizador dispensa o uso da régua de cálculo pois, o microprocessador em seu interior realiza todos os cálculos necessários. Alterações no Fluxo Diluente ou Total de gases e na temperatura do agente anestésico acarretam modificações no valor da concentração que está sendo fornecida. Nestes casos, reajustar convenientemente o Fluxo de Borbulhamento Vaporizador Calibrado Se o Aparelho de Anestesia for provido de dois Vaporizadores com engate rápido, o que estará em uso é o que se encontra a esquerda do usuário (estando o usuário frente a frente com o Aparelho de Anestesia) o Vaporizador da direita se encontra em descanso. Para que o vaporizador em descanso seja usado faz-se necessário a troca de lugar com o que está em uso. Ao realizar esta troca e antes de utilizar o Vaporizador, certificar-se que o(s) vaporizador(es) está(ão) bem fixados. Abastecimento com Anestésico: Para o abastecimento inicial ou recarga do Vaporizador com o halogenado líquido, seguir os procedimentos abaixo: ATENÇÃO: Atenção Certificar-se de estar preenchendo o Vaporizador Calibrado com o Halogenado correspondente ao mesmo. Nunca misturar Halogenados e Vaporizadores diferentes. Certificar-se da ausência de Fluxo Total ou Diluente (fluxo proveniente do rotâmetro); Deverá ser pressionado o botão trava 0 e girar o Dial em sentido anti-horário até a graduação de 5%. Esta operação serve para despressurizar a câmara de abastecimento e evita que ao introduzir o líquido, ocorra o derramamento de halogenado, devido a pressão interna do Reservatório; Abra o Bocal de abastecimento girando botão em sentido anti-horário; Abasteça com o próprio frasco de halogenado (utilize o funil de abastecimento adaptado no frasco do halogenado); Feche o bocal de abastecimento com um leve aperto do Botão para evitar vazamento da câmara; Retorne o Dial para a posição 0. MAN-008 / REV.06 / Página 75 de 92

76 11 FUNCIONAMENTO Drenagem do Anestésico: Após o Ato Anestésico e desconexão do Aparelho do paciente, recomendamos que o halogenado não permaneça no interior do vaporizador, se o mesmo não for ser usado por períodos superiores a 24 horas, que seja drenado e o Agente anestésico guardado em seu frasco original. Atenção A coleta do agente anestésico somente deve ser feita num frasco especialmente destinado ao tipo de halogenado que está sendo descarregado, possuindo inclusive uma marcação com o seu nome, sendo preferível o frasco original. Para efetuar a drenagem do halogenado: Despressurize o Vaporizador posicionando o Dial na concentração de 1%; Utilizando o próprio recipiente do halogenado, após colocá-lo abaixo do Bocal de Saída do líquido, girar o Botão do Dreno (botão localizado na parte inferior) no sentido anti-horário, executando o esvaziamento do reservatório; Após o esvaziamento total do reservatório, voltar o dial para a posição zero 0, e fechar o botão do Dreno girando-o no sentido horário. 12 PRECAUÇÕES, RESTRIÇÕES E ADVERTÊNCIAS ATENÇÃO: COMPATIBILIDADE ELETROMAGNÉTICA: Conforme a Norma ABNT NBR IEC o funcionamento deste Aparelho de Anestesia pode ser afetado negativamente pelas interferências eletromagnéticas que superem os níveis especificados na Norma IEC ATENÇAO: Utilize somente peças de reposição fornecidas pela HB Hospitalar. A utilização de peças não genuínas poderá colocar em risco a segurança do paciente além de resultar em acréscimos de EMISSÔES ou decréscimo da IMUNIDADE conforme Norma IEC ATENÇÃO: este equipamento não deve ser utilizado próximo a outro equipamento elétrico ou eletro-médico que não atenda aos requisitos mínimos exigidos pela Norma IEC ; Caso seja inevitável, antes de iniciar uma anestesia certifique que o Aparelho de Anestesia Conquest esta funcionando normalmente sem alterações. ATENÇÃO: Todo DISPOSITIVO PARA DISTRIBUIÇÃO DE VAPOR ANESTÉSICO usado com o SISTEMA DE ANESTESIA deve estar em conformidade com as Normas ISO e NBR ATENÇÃO: Não utilize Vaporizador de Agente anestésico sem o auxílio de um monitor de agente anestésico ou sinais vitais que não esteja em conformidade com a Norma ISO ATENÇÃO: Equipamentos de Comunicação de RF móveis e portáteis (Celulares, Rádios transmissores e receptores) podem afetar EQUIPAMENTOS ELETROMÉDICOS. MAN-008 / REV.06 / Página 76 de 92

77 12 PRECAUÇÕES ATENÇÃO: O Aparelho de Anestesia Conquest, não deve ser conduzido através de seus rodízios por longas distâncias, sobre pisos que causem altos índices de vibração, sob risco de danificar peças e componentes internos sensíveis a vibração. O funcionamento deste equipamento não é afetado pela utilização de equipamento nas proximidades, tais como equipamento de cirurgia de alta freqüência (diatermia) desfibriladores ou equipamento de terapia por ondas curtas. Ensaios de compatibilidade eletro-magnética foram realizados em laboratório credenciado. Este equipamento não emite ondas eletromagnéticas que interferem no funcionamento de equipamentos na sua proximidade. Ensaios de compatibilidade eletro-magnética foram realizados em laboratório credenciado. Este equipamento não é adequado para utilização em ambiente de imagem por ressonância magnética. Realizar uma rotina de inspeção (check list) antes de cada utilização do Aparelho de anestesia Conquest. Não utilizar o equipamento se este não estiver funcionando corretamente. Não tocar a tela com instrumentos cirúrgicos ou ferramentas. Utilizar somente as pontas dos dedos para acionar as teclas. Objetos pontiagudos ou duros podem danificar a tela. A interrupção da pressão de alimentação ou a queda da mesma a valores abaixo do mínimo especificado acarretará em uma distribuição inadequada de gás por parte do Rotâmetro e conseqüentemente do Aparelho de Anestesia. A instalação elétrica do hospital deverá estar devidamente aterrada e atendendo à norma ABNT NBR Instalações elétricas em estabelecimentos assistenciais de saúde Requisitos de segurança: O não cumprimento desta recomendação poderá resultar em danos ao paciente, operador ou equipamento, além de invalidar a garantia do Aparelho de Anestesia. Antes de colocar o equipamento em operação, certifique-se que a seleção de tensão está de acordo com a rede elétrica. Desligar o plug da tomada antes de iniciar a sua limpeza. Nunca segure pelo fio para colocar ou remover o plug da tomada elétrica.o modo de operação deste equipamento é de operação contínua e com carga intermitente. Não incline o Vaporizador Calibrado mais de 45º. Para evitar riscos de explosões, agentes anestésicos inflamáveis como éter e ciclopropano não devem ser utilizados neste equipamento. Somente agentes anestésicos não inflamáveis da IEC. Prescrições particulares para a segurança de aparelhos de anestesia são adequados para utilização nesta máquina (item 6.8 da Norma NBR IEC 601-1). MAN-008 / REV.06 / Página 77 de 92

78 12 PRECAUÇÕES Como este equipamento não é adequado para utilização de agentes anestésicos inflamáveis, tais como o éter e o ciclopropano, a utilização de tubos respiratórios antistáticos e máscaras faciais não são necessárias (item 6.8 da Norma NBR IEC ). Traquéias, intermediários de conexões devem ser esterilizados antes de serem sucatados, minimizando riscos de possíveis focos de infecção. Ao término da vida útil do Aparelho, o mesmo deve ser esterilizado e posteriormente desmontado, separando partes de acordo com sua classificação de material reciclado. Consumíveis como baterias, ao final de sua vida útil devem ser enviadas ao fabricante ou seguir os critérios da legislação local. A tampa rosqueada do Canister (item 5.4 deste Manual), não deve ser des-rosqueada, sob pena de não se obter a vedação necessária ao ser re-colocada contudo, caso seja inevitável, antes de colocar o aparelho em uso, certifique que não existe vazamento no Canister CUIDADOS NO TRANSPORTE E ARMAZENAGEM O Aparelho de Anestesia Conquest deverá ser transportado e/ou armazenado de acordo com os seguintes critérios: a) Evitar choques mecânicos ou grandes trepidações; b) Faixa de temperatura entre 0º C à 70º C c) Umidade relativa entre 10 a 90% (sem condensação) d) Pressão Atmosférica entre 610 à 789 mm HG e) Observar o sentido da seta quanto ao correto posicionamento BIOCOMPATIBILIDADE O Aparelho de Anestesia Conquest não possui partes e acessórios destinados a entrar em contato com tecidos biológicos, células ou fluídos corpóreos portanto, não faz-se necessário testes de acordo com as prescrições da Norma ISO MAN-008 / REV.06 / Página 78 de 92

79 13 MANUTENÇÃO DE ROTINA, LIMPEZA E ESTERILIZAÇÃO 13.1 Manutenção de Rotina 13 MANUTENÇÃO DE ROTINA Uma manutenção e inspeção de retina deve ser feita periodicamente a fim de garantir um funcionamento perfeito e seguro. Faça revisão e inspeção periódicas observando: 1) O estado geral do Aparelho de Anestesia, 2) O estado do Elemento Absorvedor de CO2, 3) Cabos de Alimentação, 4) Mangueiras, 5) Filtro Valvular ATENÇÃO: Sempre desligar o Aparelho de Anestesia Conquest da rede elétrica antes da limpeza, para evitar o risco de choques elétricos. Filtro Valvular: O Filtro Valvular é onde se concentra a maior parte de contaminação em todo o Aparelho de Anestesia, pois é o responsável de conectar o Aparelho de Anestesia ao paciente, portanto merece atenção especial. 1) Retire todos os tubos respiratórios; a) Verificar se não há furos ao longo dos tubos b) Os conectores não possuem avarias como cônico folgado, rachaduras e deformações 2) Retire a Bolsa Reservatório; a) Verificar seu estado de um modo geral b) Verificar se não contém furos c) Se existir válvula ou tampão no fundo, assegurar sua perfeita vedação 3) Retire todos os filtros bactericidas proceda a limpeza/eliminação de acordo com suas próprias instruções; 4) Retire o Tubo de Gás Fresco; 5) Retire o Canister de Absorvedor de CO2 MAN-008 / REV.06 / Página 79 de 92

80 13 MANUTENÇÃO DE ROTINA f) Não é recomendado retirar a tampa maior, somente a tampa menor que é tipo coaxial; g) Esvazie o Canister, descartando o Elemento de Absorção de CO2 em local apropriado; O Elemento Absorvedor de CO2 (Cal Sodada) é cáustico e pode provocar irritações aos olhos, pele e vias aéreas. Ao reabastecer ou esvaziar o Canister, tenha cuidado para não derramar, ou manter contato por muito tempo, ideal que se utilize proteção. 6) Desmonte as Válvulas Inspiratória e Expiratória a) Desatarraxe a porca de fixação; b) Retire a tampa da Válvula; c) Retire o disco da válvula. d) Verificar se não existem avarias como: trincas, rachaduras e) Ao montar, certificar-se que a montagem está correta, sem encavalar a rosca da porca de fixação. A montagem das Válvulas se dá de modo inverso. 7) Verificar o perfeito funcionamento da Válvula de Limite de Pressão das vias Aéreas APL 8) Verificar e Avaliar todos os conectores e encaixes do Filtro Valvular, quanto ao seu estado geral, encaixes e conexão; 9) Verificar o perfeito funcionamento da Válvula de Escape Limpeza e Esterilização Os artigos hospitalares utilizados em anestesia gasosa e ventilação mecânica são classificados como sendo semi-críticos, devido ao risco potencial de transmissão de infecções que apresentam. Artigos semi-críticos são todos aqueles que entram em contato com mucosa íntegra, capaz de impedir a invasão dos tecidos subepiteliais, e que requerem desinfecção de alto nível ou esterilização para ter garantido a qualidade do múltiplo uso destes. A escolha do método de processamento, depende da natureza dos materiais. Os métodos recomendados são: limpeza, desinfecção química e esterilização química ou gasosa. Onde: 1 LIMPEZA - Processo que remove a sujidade e matéria orgânica de qualquer superfície ou objeto. A limpeza é efetuada por fricção mecânica, imersão, máquinas de limpeza e máquinas de ultra-som. É a etapa mais importante da descontaminação, todos os itens devem ser lavados antes de sofrerem algum processo de desinfecção ou esterilização. Nenhum objeto deve ser esterilizado se sobre ele houver matéria orgânica (óleo, gordura, sangue...) A limpeza deve ser feita sempre com água e sabão, quando o método de imersão for utilizado, preferencialmente utilizar o detergente enzimático. MAN-008 / REV.06 / Página 80 de 92

81 13 MANUTENÇÃO DE ROTINA O detergente enzimático que possui atividade específica sobre a matéria orgânica, a degrada e dissolve em poucos minutos, os objetos devem ficar imersos durante 5 minutos. 2 DESINFECÇÃO - Processo térmico ou químico que elimina todos os microorganismos, exceto os esporulados. A desinfecção é classificada em três categorias: alto, médio e baixo nível. 3 ESTERILIZAÇÃO - Processo que elimina completamente todos os microorganismos (esporos, bactérias, fungos e protozoários), e é efetuada por processos físicos (vapor) ou químicos (líquidogluteraldeído, gasoso-óxido de etileno e plasma-peróxido de hidrogênio). O esporo é a forma de microorganismo mais difícil de se inativar. Ex.: Autoclave, Peróxido de hidrogênio, óxido de etileno, glutaraldeído (exposição do material de 10 horas) Móvel Recomendamos para limpeza do móvel do Aparelho de Anestesia, que seja utilizado um pano limpo embebido em solução de água e sabão neutro, as partes metálicas podem ser limpas e esterilizadas com álcool isopropilico Rotâmetros / Ventilador / Vaporizador Estes módulos contém parte que são sensíveis a alguns tipos de produtos de limpeza, por tanto, recomendamos para limpeza, que seja utilizado um pano limpo ou esponja não abrasiva embebido em solução de água e sabão neutro. Não utilizar agentes abrasivos na limpeza dos painéis do Rotâmetro, Ventilador e Vaporizador pois isto pode riscá-los. Não utilizar álcool para limpar as partes de plástico Filtro Valvular Realize o processo de Desmontagem e avaliação conforme descrito no item Todas as peças desacopláveis (Válvulas Inspiratória e Expiratória, Canister, Máscaras, Intermediários, Bolsa de Látex e se houver disponibilidade a Base do Filtro Valvular) deverão ser lavadas com água corrente e sabão neutro, colocando-os depois para secagem. A secagem evita a proliferação de germes. Todo o conjunto pode ser submetido a uma solução degermante à base de Amônia Quaternária, principalmente as peças que contém látex, pois isto prolonga sua vida útil. Os componentes que entram em contato com os gases respiratórios devem ser periodicamente desmontados para limpeza ou esterilização, incluindo: tubos corrugados, canister, válvulas unidirecionais e de escape, balões e fole. Utilizar uma solução germicida apropriada. MAN-008 / REV.06 / Página 81 de 92

82 13 MANUTENÇÃO DE ROTINA Os componentes do circuito respiratório, se não utilizados com filtro bacteriano, devem ser desmontados a cada paciente para desinfecção ou esterilização, incluindo: tubos corrugados (de plástico ou de silicone), válvulas expiratória e inspiratória do filtro valvular e balões. Utilizar glutaraldeído, peróxido de hidrogênio ou óxido de etileno. As peças de silicone possuem características intrínsecas do silicone a não deformação (até 150 C, e tempo de vida útil indeterminado), em temperatura ambiente mantendo a aplicação e as propriedades do silicone, assegure-se de que as condições de armazenamento sejam em local limpo e organizado isento de materiais perfurantes ou contaminantes. Não utilizar agentes abrasivos na limpeza do canister, isto pode riscá-lo. Não utilizar álcool para limpar as partes de plástico. Para filtro circular autoclavável (opcional), o procedimento antes de se colocar no autoclave, é idêntico aos demais, porém, como complemento coloca-se o conjunto em autoclave. 14 MANUTENÇÃO PREVENTIVA, CORRETIVA E DE CONSERVAÇÃO A manutenção preventiva e corretiva deve ser feita apenas pelo pessoal técnico especializado HB Hospitalar. Esta manutenção deve ser feita a cada horas ou seis meses, o que ocorrer primeiro. Nesta manutenção preventiva, o técnico HB faz uma avaliação das juntas de vedação, mangueiras pneumáticas, partes internas e alarmes eletrônicos. No caso de troca de peças, utilizar apenas peças genuínas HB Hospitalar que podem ser adquiridas na própria empresa ou em revendedores autorizados. A HB não autoriza o proprietário a realizar o trabalho de manutenção que vá além dos cuidados básicos, com risco de perder o direito à garantia a que tem direito, não lhe cabendo nenhum recurso neste sentido, por estar explicitamente advertido neste manual. A HB Hospitalar oferece após o final da garantia a opção de contrato de Manutenção, onde assegura a utilização de mão-de-obra de seu corpo técnico, além de peças 100% genuínas. MAN-008 / REV.06 / Página 82 de 92

83 15 SOLUÇÃO DE PROBLEMAS 15 SOLUÇÃO DE PROBLEMAS A tabela abaixo apresenta os defeitos mais comuns, sua provável causa e soluções: DEFEITO PROVAVEL CAUSA SOLUÇÃO Alarme de Apnéia / Pressão Endotraqueal Baixa Alarme de falta de Oxigênio no Rotâmetro Alarme de desconexão/ Queda de energia Ventilador Cicla, mas Fole não cai na fase expiratória PEEP indesejada N2O não sobe mesmo com fluxo de O2 - Desconexão do paciente - Vazamento no sistema primário - Válvulas com vazamento - Falta de pressão na rede de ar comprimido ou oxigênio - Modo de ventilação na posição manual - Queda da rede de O2- - Conexões de O2, com vazamento. - Falta de energia na tomada elétrica - Desconexão do cabo à rede elétrica - Queima do fusível F0 = 1 A ou de FG = 7A - Válvula Modo de Ventilação na posição Manual com Ventilação Controlada - Bolsa Reservatório colabada - Diafragma da Válvula expiratória travado, - Válvula dentro do ventilador - excesso de FGF - Válvula de Escape totalmente fechada, - Diafragma da Válvula Expiratória travado, - Obstrução do ramo Expiratório - Falta de rede de N2O, - Válvula interna do rotâmetro, - Verificar montagem e posições das válvulas Insp./ exp. - Corrigir vazamentos: no ramo inspiratório e expiratório e nas conexões do corpo. - Corrigir Baixa pressão nas fontes pneumáticas: rede de ar comprimido ou oxigênio. - Corrigir ajuste de pressão Ventilatória. - Verificar volume correto do fole. - Modo de ventilação na posição mecânica. - Verificar rede de Alimentação e conexões da rede de O2 - Corrigir possíveis vazamentos - Restabeleça energia na tomada elétrica - Reconecte o cabo à rede elétrica - Substitua o fusível queimado por um de igual valor. Nunca superior. - Corrigir posição da Chave do Modo de Ventilação - Corrigir FGF - Desmontar a Válvula Expiratória e limpar/secar diafragma - Acionar a assistência Técnica HB Hospitalar - Ajuste a vazão da Válvula de Escape - Desmontar a Válvula Expiratória e limpar/secar diafragma - Desobstruir tubos do Ramo Expiratório - Restabelecer a Rede de N2O - Acionar a Assistência Técnica HB Hospitalar MAN-008 / REV.06 / Página 83 de 92

84 15 SOLUÇÃO DE PROBLEMAS Fluxo de O2/N2O/AR ao fechar os botões não atinge zero Bloco de Rotâmetro não liga Vaporizador não vaporiza Vaporizador com alto consumo de halogenado Botões de abastecimento e dreno não vedam Bolsa Reservatório colaba Excesso de pressão no circuito respiratório Pressão Inspiratória baixa - Válvula com agulha espanada, - Acionar a Assistência Técnica HB Hospitalar - Falta de energia elétrica - Falta de Fluxo Diluente, - Conexão com rotâmetros com vazamentos. - Vazamento nas conexões do vaporizador, - halogenado incompatível com o indicado, - Botões de Abastecimento e Dreno não vedados corretamente, - Botões não atarraxados corretamente, - Sujeira no assento da agulha dos botões, - FGF incorreto, - Vazamento na Válvula APL - Excesso de Pressão Endotraqueal, - Vazamento no circuito respiratório - FGF incorreto, - Diafragma da válvula expiratória travado, -obstrução no circuito respiratório - FGF incorreto - Volume Corrente Incorreto - Pressão Inspiratória Incorreta - Vazamento no Circuito Respiratório - Verificar se o plug de Conexão a rede está plugado corretamente na tomada - Rede Elétrica está ok - Substituir Fusíveis F0 = 1 A ou FG = 7 A se estiverem queimados - Administre um Fluxo Diluente - Verificar possíveis vazamentos na conexão com o rotâmetro. - Verificar possíveis vazamentos na conexão com o rotâmetro - Verificar se o halogenado é compatível com o indicado no pino ou Vaporizador Calibrado - Verificar o aperto dos botões de Dreno e Abastecimento - Verificar o aperto dos botões de Dreno e Abastecimento - Soltar os botões e verificar se não há sujeira no assento da agulha do botão - Ajuste FGF corretamente - Verificar se o Ajuste do limite de pressão na válvula APL está de acordo com o enviado ao paciente - Fazer teste de vazamento - Ajuste FGF corretamente - Desmontar a Válvula Expiratória e limpar/secar diafragma - Verificar possíveis obstruções no circuito - Ajuste FGF corretamente - Corrija Volume Corrente - Corrija Pressão Inspiratória - Verificar se não há vazamentos - Circuito está conectado ao paciente? MAN-008 / REV.06 / Página 84 de 92

85 16 PARTES, PEÇAS E ACESSÓRIOS 16 PARTES, PEÇAS E ACESSÓRIOS (de uso exclusivo do Aparelho de Anestesia Conquest 3000) 16.1 CONTEUDO 1-) Conexão com intermediários. 2-) Válvula Pop-off 3-) Bolsa respiratória 5 litros com intermediário para entrada de gases. 4-) Canister 5-) Válvula Inspiratória. 6-) Válvula Expiratória. 7-) Duas traquéias bocais (PU-PA siliconizada, vinil ou silicone) 8-) Ipsilon plástico, cotovelo plástico e máscara 9-) Campânula com Fole de 1000 ml (opcionais: 100 ml, 500 ml, 1600 ml ou 2000 ml) MAN-008 / REV.06 / Página 85 de 92

86 16 PARTES, PEÇAS E ACESSÓRIOS 16.2 VISTA EXPLODIDA DO VENTILADOR CONQUEST MAN-008 / REV.06 / Página 86 de 92

87 16.3 LISTA DE PEÇAS DO VENTILADOR CONQUEST 16 PARTES, PEÇAS E ACESSÓRIOS ITEM CÓDIGO DESCRIÇÃO QTDE Válvula Liga/Desliga Niple para ar comprimido c/ válvula impacto Válvula inspiratória Válvula expiratória Válvula de escpe HB Injetor do Fole Torneira de regulagem de fluxo Misturador ventilador " T "de ligação duplo Silenciador Manípula do braço articulado Cônico plástico de 30 mm Saída do ramo 1x61"x 8 mm Porca de fixação 11x16" x 8 mm Intermediário cônico Porca do Niple Intermediário cônico Caixa de ferro Tampa da caixa Embolo Adaptador Eixo adaptador Corpo superior Niple ½ Intermediário 22 mm macho Junta do tampão do corpo do bloco Tubo cristal O`ring Protetor da válvula liga/desliga HB Tampa de acabamento Painel frontal Niple 3/ Fixador cônico 22 mm Tampão de fixação Traquéia Manômetro de pressão endotraqueal Pino do distribuidor Porca de fixação do pino 01 MAN-008 / REV.06 / Página 87 de 92

88 16 PARTES, PEÇAS E ACESSÓRIOS 16.4 VISTA EXPLODIDA DO ROTÂMETRO CONQUEST MAN-008 / REV.06 / Página 88 de 92

89 16 PARTES, PEÇAS E ACESSÓRIOS LISTA DE PEÇAS DO ROTÂMETRO CONQUEST ITEM CÓDIGO DESCRIÇÃO QTDE Caixa de Ferro Bóia de alarme de baixa pressão Porca de acabamento Suporte de fixação da caixa Parafuso de cabeça chata Saído do vaporizador para bloco Distribuidor de gases Niple de O Niple de N 2 O Adaptador Intermediário cônico Parafuso de ligação Bico com rosca Suporte de bateria Tubo de cristal PVC Presilha " T " de ligação Redução de 0,5 mm Válvula de resistência de fluxo Válvula unidirecional com válvula segurança Arruela de fixação Arruela de proteção Parafuso de suporte Allen Porca sextavada Válvula fluxomatic Sonalarme digelectron SM Terminal slip NOS SO Misturador de O2 e N 2 O Parafuso cabeça chata Válvula fluxo adicional de O2 direto Tampa frontal Bucha de acabamento Porca rosca 9/16" Capa Berg Clip bateria Painel Parafuso Phillips 04 MAN-008 / REV.06 / Página 89 de 92

90 17 GARANTIA 17 GARANTIA Equipamento Aparelho de Anestesia Conquest 3000 Nº. de Série... Registro ANVISA Nº : Adquirido por:... Data da Compra:... de... de Nota Fiscal Nº... Esta garantia deve estar devidamente acompanhada da nota fiscal de compra do aparelho Da instalação e Uso: As condições de uso, instalação e manutenção necessárias deste aparelho deverão ser seguidas, respeitando as especificações técnicas e instalação conforme este manual de instrução. A instalação do equipamento é de responsabilidade do adquirente. A HB HOSPITALAR IND. E COM. LTDA. não assume responsabilidade por má instalação e uso indevido do aparelho Cobertura: A presente garantia deixará de ter validade quando: a) For alterada ou retirada as etiquetas de identificação e lacre do aparelho; b) A instalação do aparelho não for executada conforme as indicações deste manual de instrução; c) Se for constatado que os danos foram causados por deficiências de instalação elétrica, flutuações ou diferenças de voltagem que trabalha o aparelho; d) Danos produzidos por golpes ou acidentes de qualquer natureza depois da compra; e) Se for constatado a intervenção por quaisquer motivos de pessoas alheias ao serviço técnico autorizado HB HOSPITALAR IND. E COM. LTDA. MAN-008 / REV.06 / Página 90 de 92

91 17 GARANTIA A garantia, sem qualquer ônus ao usuário adquirente, é limitada a substituição e/ou concerto de eventuais peças defeituosas ou a correção de qualquer defeito de produção, mediante constatação de nosso departamento de Assistência Técnica. Caso ocorra a necessidade de substituição de qualquer componente coberto por este termo, o período de garantia original não será acrescido por eventuais suplementares do componente substituído Local da Garantia: A mão-de-obra para reparo e/ou substituição de peças será feita por técnicos da Assistência Técnica HB HOSPITALAR ou da Rede Autorizada pela mesma. Quando constatado que o reparo do equipamento faz se necessário nas instalações da Fábrica ou de Assistências Técnicas autorizadas, o frete (transporte ida-volta) correrá por conta do proprietário e/ou usuário Prazos: Inicia-se a partir da data de emissão da Nota Fiscal de venda da HB Hospitalar ou seus revendedores, pelo prazo de 12 meses Responsabilidades: Esta garantia é valida somente para o equipamento que estiver em uso e na posse do adquirente usuário original. Obs. A presente garantia só é válida juntamente com a Nota Fiscal. MAN-008 / REV.06 / Página 91 de 92

92 18 ASSISTÊNCIA TÉCNICA 18 ASSISTÊNCIA TÉCNICA A HB HOSPITALAR IND. E COM. LTDA. Informa que apenas seu corpo técnico (Assistência Técnica da fábrica e/ou Rede credenciada) está habilitado e autorizado a prestar serviços de Assistência Técnica aos equipamentos por nós fabricados. Serviços prestados por terceiros implicam em riscos tanto ao Equipamento quanto ao usuário pois a origem das peças utilizadas por tais pessoas é de origem desconhecida e duvidosa, pois tantos as peças quanto a mão-de-obra empregadas não obedecem aos padrões mínimos exigidos pela HB HOSPITALAR. A HB HOSPITALAR IND. E COM. LTDA. Dispõe do serviço de contrato de Manutenção Preventiva / Corretiva para toda a sua linha de Equipamentos, disponibilizando mão-de-obra qualificada e peças genuínas. Na ocorrência de qualquer problema com seu equipamento que não possa ser solucionado com auxílio deste manual, maiores informações, contate o Serviço Técnico Autorizado da HB Hospitalar: Assistência Técnica Autorizada: HB DEFENSE Com. E Manut. De Equip. Hosp. Ltda Rua Lauzane, 477 Vila Friburgo São Paulo / SP CEP: [email protected] Tel.: +55 (11) / Fax: Contatos e informações via web: Home Page: [email protected] Declaramos verdadeiras todas as informações contidas neste Manual do Usuário: Flávio Monte CREA-SP: Responsável Técnico Harry Baukelmann Diretor Responsável Legal Informações Técnicas, Confecção, Diagramação e Desenhos : Harry Baukelmann Carlos Alberto Martins Claudemiro Martins Ramos MAN-008 / REV.06 / Página 92 de 92