PROVA DE VIROLOGIA - Curso de Farmacia 2015 Prof. Paulo Michel Roehe Dr. Fabrício Souza Campos Dr. Helton Fernandes dos Santos

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1 PROVA DE VIROLOGIA - Curso de Farmacia 2015 Prof. Paulo Michel Roehe Dr. Fabrício Souza Campos Dr. Helton Fernandes dos Santos PARTE 1 Associe as colunas relacionadas aos vírus listados a seguir: a) Influenza A b) Arenavírus c) Vírus respiratório sincicial d) HCV e) HBV f) KSHV g) HEV 1) Recombinantes gerados por multiplas infecções com diferentes vírus em diferentes espécies, incluindo humanos. 2) Vacinas contra esse agente levaram à exacerbação do quadro clinico em vacinados. 3) Prevalente em homossexuais masculinos aidéticos. 4) Reconhecido por não gerar anticorpos neutralizantes. 5) Infecções no período perinatal com esse agente tendem a manter essa infecção endêmica. 6) Necessita de transcriptase reversa para sua replicação. QUESTOES DE ESCOLHA SIMPLES. MARQUE A ALTERNATIVA QUE MELHOR RESPONDE A QUESTÃO 7) Qual destas afirmativas não tem relação com gastroenterites por rotavírus: a) 80% da população apresenta anticorpos contra este vírus aos 3 anos de idade. b) Vírus ativado no intestino por ação da tripsina que expõe a proteína estrutural que é reconhecida pelos receptores. c) Causa importante de desidratação. d) Período de incubação de horas, seguido por aparecimento súbito de vômitos e diarréia, podendo ou não haver febre. e) O diagnóstico pode ser feito pela detecção de vírus nas fezes por ELISA (para antígeno), PCR e suas variantes, látex-aglutinação ou microscopia eletrônica. f) Infecções assintomáticas são comuns em adultos e crianças com mais idade. g) É uma zoonose, usualmente transmitida por animais a humanos. 8) Em relação aos norovírus, QUAL AFIRMATIVA NÃO SE a) São pequenos vírus de RNA de fita simples, com morfologia característica, 35 nm diâmetro, membros da família Caliciviridae. b) São associados principalmente a surtos epidêmicos. c) São considerados os mais importantes causadores de diarréias em adultos. d) É chamado em alguns países de vômito do inverno e) Foram os primeiros agentes virais ligados à doença gastrointestinal. f) O diagnóstico é feito atualmente por RT-PCR, embora a microscopia eletrônica possa ser útil, porém esta última pode ser difícil pelo tamanho reduzido. g) Existe uma vacina altamente eficaz para infecções por norovírus. 9) Em relação ao HIV QUAL AFIRMATIVA NÃO SE a) Em crianças até meses, a presença de anticorpos IgG derivados da mãe podem resultar em falsos positivos. b) Em crianças de 18 a 24 meses, testar para antígenos virais (ex. p24 ou por testes do tipo PCR para identificação do genoma viral ou do cdna). c) O teste de eleição para o diagnóstico de infecções pelo HIV é o teste de ELISA; este é um teste sorológico, isto é, identifica anticorpos, e pode ser repetido caso haja dúvidas em relação ao resultado. d) O teste de western blot ou imunofluorescencia indireta podem ser usados para confirmação do resultado do ELISA para HIV. e) Tanto o western blot como a imunofluorescencia indireta são utilizados no diagnóstico de infecções pelo HIV na pesquisa de anticorpos contra o vírus. f) O HIV é reconhecido por receptores CD4, presentes em Linfócitos T supressores (Ts), macrófagos e monócitos. g) Portadores de alelos recessivos para os co-receptores CCR5 ou CXCR4 podem ser refratários à infecção pelo HIV. 10) Sobre o sarcoma de Kaposi QUAL AFIRMATIVA NÃO SE a) É um tumor de células endoteliais. b) É mais frequente em aidéticos infectados como o HIV tipo 2. c) É frequente em homossexuais masculinos aidéticos. d) Os pacientes imunocomprometidos apresentam uma forma muito agressiva do tumor. e) É associado ao HIV e ao vírus Epstein Barr (EBV). f) O tratamento com anti-retrovirais leva à regressão dos tumores. g) Antigamente era um tumor prevalente em homens judeus africanos da região mediterrânea. 11) Uma pessoa que teve hepatite B aguda e se recuperou completamente, deve apresentar qual destes perfís em seu soro: a) HBsAg negativo, anti-hbeag positivo; anti-hbcag positivo; b) HBsAg negativo, anti-hbeag positivo; HBcAg positivo; c) HBsAg positivo; HBeAg positivo; anti-hbcag positivo; d) Anti-HBsAg positivo, anti-hbeag positivo; anti-hbcag negativo; e) Anti-HBsAg positivo, anti-hbeag negativo; anti-hbcag negativo; f) Anti-HBsAg positivo, anti-hbeag positivo; HBcAg positivo; g) Anti-HBsAg negativo, anti-hbeag positivo; anti-hbcag positivo; 12) Qual desses vírus causa hepatites, tem prevalência significativa na região amazônica mas tem prevalência desconhecida no Rio Grande do Sul? a) HAV; b) HBV; c) HCV; d) HDV; e) HEV; f) HFV; g) HGV; 13) Quais dessas alternativas representam baixo risco de servirem de fontes de infecção por norovírus? a) alimentos não cozidos de origem suína b) alimentos enlatados c) alimentos manipulados d) bivalvos (ostras, mexilhões) não cozidos e) água de navios de cruzeiros f) camarões g) águas não submetidas à cloração 14) As hepatites virais mais prevalentes no Brasil, em ordem decrescente de ocorrência, de 1999 a 2010, foram: a) A> B >C >D >E. b) C> B >A >D >E. c) B> C >D >A >E d) C> B >D >A >E e) D> B >A >E >C f) A> E >B >C >D g) C> B >D >A >E 15) Os vírus de hepatites associados ao desenvolvimento de câncer hepático são: a) A; B; C; b) B; C; D; c) B; C; d) C; D; e) A; E; f) A; B; C; D; E; g) A; B; 16) Qual (ou quais) destes vírus não tem associação com encefalites: a) Picornavírus (Poliovirus, Coxsackie virus, Echovirus) b) Adenovírus c) LCMV (vírus da coriomeningite linfocítica), Sabiá, Lassa. d) Coronavírus e) Vírus da Cachumba, Vírus do sarampo f) Herpesvírus diversos (HSV-1, HSV-2, VZV, HHV-6, HHV-7, EBV, CMV) 17) Um paciente anti-hbsag positivo, HBcAg negativo, anti- HBcAg IgM negativo, anti-hbcag IgG negativo e anti-hbeag negativo é, com maior probabilidade: a) um paciente vacinado contra o HBV b) um portador crônico de HBV c) um paciente que teve Hepatite B aguda em algum

2 momento no passado d) um paciente que teve Hepatite B aguda recentemente e) um paciente que sofreu infecção perinatal com HBV f) um paciente refratário a infecções com HBV g) um paciente com probabilidade alta de desenvolver carcinoma hepatocelular. 18) Sobre hepatite B: a) A manutenção da infecção em forma endêmica esta correlacionada diretamente com a transmissão perinatal; b) Um paciente infectado após os 14 anos de idade é um paciente com probabilidade alta de desenvolver carcinoma hepatocelular. c) Um paciente infectado após os 14 anos de idade é um paciente com probabilidade alta de desenvolver cirrose e hepatite crônica ativa. d) É necessário o contato com um volume relativamente grande de sangue para viabilizar a infecção de um novo hospedeiro. e) Um paciente infectado no período perinatal tem alta chance de desenvolver hepatite clinicamente aparente. f) Um paciente infectado no período perinatal tem alta chance de desenvolver hepatite aguda seguida de cirrosee possivelmente hepatoma. g) É um vírus como genoma de RNA que utiliza a transcriptase reversa para sua replicação. 19) Qual destas não se aplica entre as medidas preventivas para infecções por hantavírus: a) Eliminar fontes de alimento para roedores b) Evitar contato com roedores silvestres c) Conscientizar sobre o risco que representam roedores silvestres d) Cuidados para evitar contatos como roedores silvestres em passeios em zonas rurais ou florestas e) Testagem em bancos de sangue por PCR específica para identificar doadores potencialmente contaminados. f) Informação de populações vivendo em abrigos do tipo casas de lona preta. g) Cuidados ao efetuar limpeza de locais onde roedores silvestres possam ter circulado. 20) Na pandemia de 2009, os sinais mais frequentemente observados nos casos de influenza foram: a) coriza e mialgia b) dor de garganta e artralgia c) tosse e febre d) coriza e febre e) dor de garganta e diarréia f) coriza e conjuntivite g) coriza e dor de garganta 21) Um vírus transmitido por roedores selvagens tem ocorrência no Brasil, causando uma síndrome cujo sinal mais marcante é um edema pulmonar intenso. Sua ocorrência é maior no Brasil é em Minas Gerais, em locais onde ocorre colheita de cana manual. Qual é este vírus? a) Junin b) Machupo c) Hantavírus d) Vírus La Crosse e) Vírus da Febre do Oeste do Nilo f) Vírus da encefalite de Saint Louis g) Vírus Pichinde 22) Um paciente que mora no interior, próximo a um capão de floresta nativa, apresenta sinais de comprometimento respiratório grave com edema pulmonar, após ter realizado uma faxina em um paiol onde mantinha milho seco, há alguns dias atrás. O paciente reportou que havia alguns ratinhos do campo que iam frequentemente comer milho nesse paiol. Esse histórico pode sugerir uma infecção com: a) vírus da dengue b) vírus coxsackie, c) mimivírus d) hantavírus, e) vírus da encefalite de Saint Louis f) vírus Sabiá g) vírus da febre de Lassa 23) Uma pessoa apresenta repetidos episódios de estomatites (aftas), que tendem a ocorrer periodicamente, especialmente quando ela diz sentir-se mais ansiosa. O vírus provavelmente envolvido nesses episódios é: a) HSV, que causa o quadro porque o paciente sofre repetidas reinfecções com o mesmo vírus. b) HSV, que causa o quadro através de reativações. c) CMV, que causa o quadro porque o paciente sofre repetidas reinfecções. d) CMV, que causa o quadro através de reativações; e) VZV, que causa o quadro através de reativações; f) VZV, que causa o quadro porque o paciente sofre repetidas reinfecções; g) EBV, que causa o quadro através de reativações. 24) Nas infecções pelo HIV, os Controladores de Elite e os não progressores de longo termo (LTNP): a) Permanecem HIV-soronegativos, embora infectados, sem desenvolver os sinais de AIDS por tempo indefinido. b) Permanecem HIV-soropositivos por algum tempo e não mais estão infectados. c) Permanecem HIV-soropositivos, embora com carga viral baixa ou abaixo de níveis detectáveis. d) Permanecem HIV-soronegativos, mas eventualmente progridem para o desenvolvimento de AIDS. e) Permanecem HIV- soropositivos e eventualmente progridem para AIDS. f) As alternativas a & d estão corretas. g) As alternativas c & e estão corretas. 25) Nas infecções por norovírus: a) O período de incubação pode ser muito curto, p.ex. 12 horas; b) As pessoas afetadas se tornam contagiosas desde os primeiros sinais até pelo menos três dias após a recuperação. c) Algumas permanecem contagiosas por até duas semanas após recuperação d) Após a doença clinicamente a parente, pode ocorrer disseminação silenciosa do vírus, sem diarreia. e) Esta disseminação silenciosa pode estender-se por mais de uma semana. f) todas as alternativas acima estão corretas. g) nenhuma das alternativas está correta. 26) O linfoma de Burkitt: a) É um tumor linfóide associado ao Vírus Epstein Barr (EBV). b) É um tumor cuja ocorrência é baixa na população em geral, mas alta em homossexuais masculinos. c) É um tumor linfóide onde o CMV participa como co-fator. d) É um tumor linfóide associado aos poliomavírus BK e JC. e) É um tumor associado ao EBV, cuja ocorrência é baixa na população em geral, mas elevada em certas regiões da África, onde ocorre em populações infectadas com HIV. f) É um tumor cuja ocorrência é elevada na região norte do Brasil, associado ao EBV. g) Nenhuma das alternativas acima está correta. QUESTÕES TIPO FALSO/VERDADEIRO (MARQUE NA GRADE: V (VERDADEIRO) OU (FALSO): F 27) O HSV-2 mais tipicamente produz meningite asséptica, mas pode causar encefalites em neonatos com doença disseminada, quando a disseminação ao SNC pode se dar por via hematógena 28) As encefalites por HSV-1 ocorrem tanto em adultos como crianças, sem apresentar sazonalidade. 29) O HSV é a mais comum causa tratável de encefalite viral e é quase sempre causada por HSV-1. 30) O HSV é também a causa mais comum de encefalites esporádicas. 31) Em imunodeprimidos, o Citomegalovírus (CMV) pode causar uma encefalite subaguda, caracterizada por uma polimieloradiculopatia subaguda e neuropatia multifocal.

3 32) Nas encefalites pelo HIV, o vírus cruza a barreira hematocefálica em monócitos, os quais são ativados e transformam-se em macrófagos. 33) Nas encefalites pelo HIV os danos na barreira hematocefálica podem ser agravados pelos próprios vírions, que atraem a microglia e macrófagos perivasculares iniciando uma cascata de sinalização intracelular no endotélio. 34) A leucoplasia pilosa oral é causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV), consistindo em placas esbranquiçadas, normalmente unilateral e localizadas na borda lateral da língua. 35) A leucoplasia pilosa oral era considerada um marcador dermatológico para a infecção pelo HIV e de mau prognóstico, mas este quadro mudou completamente com o tratamento antiretroviral atual. 36) A leucoplasia pilosa oral já não é uma infecção exclusiva dos pacientes com HIV/AIDS, podendo ser observada também em usuários de drogas e pacientes transplantados em uso de imunossupressores. 37) As infecções pelo vírus da hepatite A tendem mais à cronicidade quanto mais tarde (em relação à idade) ocorrer a infecção. 38) As infecções pelo vírus da hepatite C são na maioria das vezes detectadas por acaso, pois ocorrem frequentemente sem sinais clínicos aparentes. 39) Os indivíduos vacinados contra Hepatite B estão protegidos contra Hepatite C. 40) O vírus influenza que causou a pandemia de 2009 é um triplo recombinante do tipo B, com genes de origem de amostras de vírus circulantes em aves, suínos e humanos. 41) O herpes zoster é uma reativação de infecções com o vírus do herpes simples (HSV); nesses casos, o vírus pode causar uma neurite que pode levar a comprometimento de movimentos de membros. 42) O vírus do herpes simples tipo 2 (HSV-2) usualmente causa infecções latentes nos gânglios linfáticos da região inguinal. 43) Os rearranjos entre genes de diferentes amostras podem levar à geração de amostras de Influenza C. 44) A vacina contra influenza evita infecções contra todos os tipos de vírus influenza (A, B & C). 45) Os tipos de papilomavírus humanos (HPV) mais frequentemente associados ao câncer de colo uterino são os tipos 6, 11, 18 e ) O envelope encontrado em algus vírus é uma bicamada fosfolipídica, derivada das estruturas membranosas das células. 47) Na Dengue, novas infecções com outro sorotipo, especialmente entre 3 a15 meses após a primeira infecção, podem levar a dengue hemorrágico por desencadeamento de processo de hipersensibilidade. 48) Tanto Dengue como Febre amarela podem ocasionalmente ser transmitidos por contato direto entre pessoas. 49) Em relação ao vírus da Dengue, cada sorotipo confere imunidade permanente e contra todos os sorotipos do vírus, por vários anos. 50) Somente os tipos 1 e 3 do vírus da Dengue podem causar doença grave e fatal. 51) Os vírus não-envelopados são todos reconhecidos por um receptor comum presente nas células de mamíferos. 52) O vírus da hepatite C é um vírus defectivo, que necessita de um envelope do vírus da Hepatite D para multiplicar-se. 53) O vírus varicela zoster (VZV) usualmente estabelece infecções latentes nos gânglios linfáticos da região tóraco-lombar. 54) Os maiores problemas das infecções pelo Citomegalovírus (CMV) ocorrem quando a infecção das futuras mães ocorre durante a gestação, em mulheres que não tiveram contato prévio com essse vírus, pois nesse caso o vírus pode cruzar a barreira placentária e infectar o feto. 55) Vírus de RNA de polaridade negativa tem o genoma com a orientação inversa em relação a seu mrna. 56) O Citomegalovírus (CMV), causador da doença do beijo, é transmitido via beijos na adolescência, por isso esse nome dado à doença, a qual tem ocorrência bastante rara em relação à sua distribuição ubíqua na população. 57) O envelope torna os vírus resistentes a solventes de gorduras. 58) A determinação dos tipos dos papilomavírus humanos (HPV) pode ser feita por testes do tipo PCR, realizados com diferentes pares de primers. 59) O câncer orofaríngeo atinge preferencialmente as amígdalas, sendo que em 70% a 90% dos casos este tumor é associado ao HPV tipo 6. 60) Enquanto que em amostras de Influenza A humanas temos somente 3 tipos de hemaglutininas (H ou HA) e dois tipos de neuraminidase (N ou NA), em aves temos pelo menos 16 tipos de hemaglutininas e 9 tipos de neuraminidase já identificados. 61) As variações menores do vírus Influenza A são fruto de mutações pontuais; deleções, inserções ou substituições de nucleotídeos. 62) As variações menores do vírus Influenza A são fruto de recombinações de segmentos gênicos, apesar destes não serem capazes de gerar novos agentes com potencial risco para humanos, pois estes recombinantes somente circulam em aves. 63) Em influenza A, uma única troca de aminoácidos na hemaglutinina pode fazer o receptor de amostras de origem aviária reconhecerem receptores nas células pulmonares de humanos. 64) Nos vírus influenza, a neuraminidase (N) é imunodominante, a tal ponto que as vacinas atualmente preparadas contra influenza contém somente esta proteína purificada. 65) Nos vírus influenza, a proteína M2 é imunodominante, a tal ponto que as vacinas atualmente preparadas contra influenza contém somente esta proteína purificada. 66) Os medicamentos como Fluviral e Benegrip são específicos para tratamento de Influenza, pois atuam exclusivamente sobre a neuraminidase viral. 67) Os medicamentos como Oseltamivir e Zanamivir não tem ação contra outros agentes de infecções respiratórias porque atuam exclusivamente sobre a neuraminidase do vírus influenza. 68) As amostras de eleição para diagnóstico de influenza são suabes nasofaríngeos, aspirados nasais ou endotraqueais ou ainda em lavados bronco-alveolares. 69) A prova de eleição para o diagnóstico de influenza atualmente é a transcrição reversa e amplificação em tempo real ou real time do genoma viral. 70) Os norovírus reconhecem antígenos de grupos sanguíneos que são expressos na superfície das células das mucosas, de tal forma que pessoas dos grupos A e AB são refratários a essa infecção, independente do tipo de norovírus envolvido. 71) Os norovírus do genogrupo II, genotipo 4 (GII.4), são atualmente responsáveis por 70 80% dos curtos de infecções por norovírus no mundo. 72) Arbovírus são vírus que podem ser transmitidos ao homem por vetores artrópodos. 73) Arbovírus são vírus membros da família Arboviridae. 74) Em relação ao vírus da Dengue, cada sorotipo confere imunidade permanente e contra todos os sorotipos do vírus, por vários anos. 75) Arbovírus são vírus que podem ser transmitidos ao homem por vetores artrópodos. 76) Arbovírus são vírus membros da família Arboviridae. 77) Tanto Dengue como Febre amarela podem ocasionalmente ser transmitidos por contato direto entre pessoas. 78) O papilomavírus humano (HPV) pode ser transmitido por instrumentos perfuro-cortantes, como tesouras e alicates de manicure. 79) Mãos infectadas e fômites podem indiretamente veicular infecções com vírus respiratórios, pois eventualmente podem transportar o agente a células com os receptores apropriados. 80) Os vírus da Dengue e Febre amarela são transmitidos por fêmeas de mosquitos Aedes aegypti, sendo que leva cerca de 8 a 12 dias para que o mosquito torne-se potencialmente infectante para humanos. 81) Na mononucleose infecciosa associada ao vírus Epstein Barr (EBV) ocorre a indução de linfócitos t atípicos, com citoplasma vacuolizado e núcleo deformado e lobulado, embora as células infectadas sejam os linfócitos B. 82) Os anticorpos heterófilos detectáveis nas infecções pelo citomegalovírus (CMV) receberam esse nome porque aglutinam hemácias de ruminantes. 83) O teste de Paul Bunnel refere-se à aglutinação de hemácias provocada por soros de pacientes infectados com o CMV, mas não com o EBV. 84) Os seguintes vírus são causas frequentes de infecções respiratórias agudas: Rinovírus, Vírus Respiratório Sincicial,

4 Metapneumovírus, Parainfluenza, Rotavírus, Coronavírus, Adenovírus e Bocavírus. 85) O vírus respiratório sincicial humano (HRSV) é o agente envolvido na maioria dos casos de infecções respiratórias que levam os pais à procura por cuidados médicos no inverno em bebês/crianças até os 60 meses de idade. 86) Nas infecções por norovírus, os grupos sanguineos B e AB parecem apresentar proteção parcial contra tais infecções. 87) Pessoas infectadas com HPV permanecem contagiosas somente durante as primeiras semanas após a infecção, ocasião em que o homem transmite a infecção inaparente para seu(s) parceiro(s) sexual(is). 88) Os adenovírus e enterovírus são os agentes mais frequentemente associados à conjuntivite hemorrágica epidêmica. 89) Nos últimos 10 anos a maioria dos novos agentes infecciosos identificados são de origem zoonótica. 90) Atribui-se a diferenças nos receptores de ácido neuramínico (ou ácido siálico) a facilidade de adaptação de amostras de vírus influenza a humanos 91) A transmissão de Influenza por aerossóis requer uma dose menor de vírus infectante do que por instilação nasal, porque partículas menores que 2µm tendem a depositar-se nas partes mais baixas do pulmão, facilitando a adsorção do vírus a células com os receptores apropriados. 92) Os medicamentos Fluviral e Benegrip são inibidores de neuraminidase, pelo que atuam somente em casos de influenza, não tendo ação antiviral contra outros tipos de agentes causadores de resfriados. 93) O vírus influenza tende a afetar as partes mais profundas do aparelho respiratório podendo causar pneumonias, enquanto que os rinovírus tendem a ficar restritos às partes mais altas do aparelho respiratório, sem o comprometimento do parênquima pulmonar. 94) A latência das alfaherpesvírus se distingue daquela dos beta herpesvírus porque as os alfaherpesvírus estabelecem latência em células linfóides, ao contrário do que se observa com os beta e gamaherpesvírus, que estabelecem latência em células neuronais. 95) A latência das alfaherpesvírus se distingue daquela dos beta e gamaherpesvírus porque as células onde a latência é estabelecida são células neuronais, ao contrário do que se observa com os beta e gamaherpesvírus, que estabelecem latência em células linfóides. 96) A latência dos alfaherpesvírus se estabelece com o genoma sendo integrado ao genoma celular, em forma epissomal, associado a histonas. 97) O eritema observado na rubéola é consequência da deposição de complexos imunes nos capilares. 98) As vacinas contra sarampo, rubéola e cachumba são preparadas com amostras de vírus vivo atenuado, sendo que estes agentes devem multiplicar-se nos vacinados e assim permitir a indução de uma resposta imune ativa. 99) O vírus influenza é o agente envolvido na maioria dos casos de infecções respiratórias que levam os pais à procura por cuidados médicos no inverno em bebês/crianças até os 60 meses de idade. 100) As infecções graves pelo vírus respiratório sincicial humano (HRSV) nos primeiros 6 meses de vida têm sido relacionadas com chiado recorrente, associação que desaparece em 11 a 13 anos. 101) As variações menores que levam a alterações nos perfís antigênicos das amostras do vírus influenza são mudanças nos aminoácidos que compõe as glicoproteínas de superfície (H e N) 102) Os vírus Influenza A tem um ciclo biológico que envolve aves migratórias, onde já foram detectados genes de pelo menos 16 tipos de H e 9 tipos de N. 103) Nos vírus Influenza B e C já foram detectados genes de pelo menos 16 tipos de H e 9 tipos de N. 104) O vírus influenza pandêmico de 2009 era um triplo recombinante, com genes de amostras de suínos, humanos e aves. 105) As infecções com o parvovírus canino em crianças causam a quinta doença ou eritema infeccioso, uma infecção que se caracteriza por febre, linfadenopatia leve generalizada e um eritema maculopapular que se caracteriza por lesões que clareiam no centro e deixam um halo avermelhado em torno, conferindolhes uma aparência reticular, lembrando rubéola. 106) A recentemente introduzida vacina contra resfriados é composta por vários antígenos de rinovírus, coronavírus e adenovírus, tendo demonstrado eficácia nos testes em humanos. 107) O vírus do herpes simples é também a causa mais comum de encefalites esporádicas em adultos, sendo quase sempre causadas por HSV ) Pessoas infectadas pelo vírus influenza desenvolvem anticorpos inibidores da hemaglutinação específicos para a amostra infectante, mas não estão protegidos contra infecções por vírus influenza de outros tipos. 109) Em regime de profilaxia pós-exposição para raiva, o tratamento combinado de soro com vacina é mais eficaz do que somente soro ou somente vacinação. Estes devem ser aplicados em locais diferentes, sendo 50% da dose de soro infiltrada ao redor das lesões e o restante do soro aplicado em local distinto de onde é aplicada a vacina. 110) As mudanças no gene N do vírus influenza são as mais importantes na indução das grandes pandemias. 111) Um paciente portador crônico do vírus da hepatite Delta (HDV) tem em seu soro RNA do HDV, será anti-hdv IgG positivo e será HBsAg positivo. 112) Na hepatite E, ao contrário do que ocorre com a Hepatite A, a transmissão do vírus por contato entre pessoas é incomum, pois a é necessária uma dose infectante (ou seja, a quantidade de vírus infecioso necessária para causar a infecção) alta para efetivar a transmissão. 113) A vacina do tipo Sabin para poliomielite tem como efeito colateral o fato de que pode, embora raramente, causar poliomielite provocada por vírus vacinal, por isso há uma tendência a substituir a vacina atenuada por uma vacina inativada. 114) O método rápido de eleição para o diagnóstico post-mortem de raiva é a imunofluorescência direta. 115) Um paciente anti-hbsag positivo, HBsAg negativo, HBeAg negativo, anti-hbcag negativo, é, com maior probabilidade, um paciente que teve HBV aguda e está recuperado. 116) Nas infecções com o CMV, a maior chance de infecções congênitas ocorre quando a mãe sofre a infecção primária durante a gestação. PARTE 2 QUESTOES DE ESCOLHA SIMPLES. MARQUE A ALTERNATIVA QUE MELHOR RESPONDE A QUESTÃO 1) Em relação aos ROTAVÍRUS, QUAL AFIRMATIVA NÃO SE a) São pequenos vírus de RNA de fita simples, com morfologia característica, 35 nm diâmetro, membros da família Caliciviridae. b) São associados principalmente a gastroenterites endêmicas, embora ocasionalmente possa originar surtos. c) São os mais importantes causadores de diarréias em jovens; d) Possuem genoma formado por 11 segmentos de RNA de fita dupla. e) A maioria das pessoas tem anticorpos contra rotavírus aos 3 anos de idade. f) O diagnóstico é feito atualmente por RT-PCR, embora a microscopia eletrônica possa ser útil, porém esta última pode ser difícil pelo tamanho reduzido. g) Já existem vacinas para infecções por rotavírus. 2) Quais dessas alternativas não está relacionada ao Citomegalovírus? a) infecções latentes nos gânglios neuronais, mais comumente nos gânglios torácicos e lombares b) este vírus é a mais importante causa infecciosa de retinites. c) associado à mononucleose infeciosa Paulo Bunnel-negativa d) pode causar infecções congênitas, especialmente se a gestante sofre a infecção primária urante agestação. e) infecção frequentemente reativada em imunodeprimidos f) a transmissão via leite materno é comum. g) também pode ser transmitida por contato sexual. 3) Sobre as hepatites virais: a) A Hepatite A é a de maior prevalência no Brasil. b) A Hepatite E ocorre em regiões da Amazônia onde a prevalência de Hepatite D é elevada. c) A hepatite C é mais frequentemente transmitida por contato sexual do que a hepatite B. d) A hepatite E pode ser transmitida a humanos pela ingestão de carnes suínas contaminadas.

5 e) A hepatite A ocorre com maior prevalência em determinadas populações que lidam com carnes não cozidas, mas não pode. f) O vírus da hepatite D causa hepatites somente em imunodeprimidos. 4) O vírus da Hepatite B tem como características: a) Apresenta um antígeno de superfície denominado HBsAg, um capsídeo formado pelo antígeno denominado HBcAg e um genoma de DNA de dupla fita parcial. b) Apresenta um antígeno de superfície denominado HBcAg, um capsídeo formado pelo antígeno denominado HBsAg e um genoma de RNA de dupla fita parcial. c) Apresenta um antígeno de superfície denominado HBeAg, um capsídeo formado pelo antígeno denominado HBcAg e um genoma de DNA de fita simples parcial. d) Apresenta um antígeno de superfície denominado HBsAg, um capsídeo formado pelo antígeno denominado HBeAg e um genoma de DNA de dupla fita parcial. e) Apresenta um antígeno de superfície denominado HBsAg, um capsídeo formado pelo antígeno denominado HBxAg e um genoma de DNA de dupla simples. f) A indução de infecções crônicas em pacientes que se contaminaram através do partilhamento de seringas. g) Nenhuma das acima está correta. 5) Um paciente anti-hbsag positivo, HBcAg negativo, anti- HBcAg IgM negativo, anti-hbcag IgG negativo e anti-hbeag negativo é, com maior probabilidade: a) um paciente refratário a infecções com HBV b) um paciente que teve Hepatite B aguda em algum momento no passado c) um portador crônico de HBV d) um paciente que teve Hepatite B aguda recentemente e) um paciente que sofreu infecção perinatal com HBV f) um paciente com probabilidade alta de desenvolver carcinoma hepatocelular g) um paciente vacinado contra o HBV 6) Sobre o sarcoma de Kaposi QUAL AFIRMATIVA NÃO SE a) É um tumor de células endoteliais b) É mais frequente em aidéticos infectados como o HIV tipo 2. c) É frequente em homossexuais masculinos aidéticos d) Os pacientes apresentam uma forma muito agressiva do tumor e) É associado ao HIV e ao vírus Epstein Barr (EBV); f) O tratamento com anti-retrovirais leva à regressão dos tumores. g) Antigamente era um tumor prevalente em homens judeus africanos da região mediterrânea. 7) Uma pessoa que teve hepatite B aguda e se recuperou completamente, deve apresentar qual destes perfís em seu soro: a) HBsAg negativo, anti-hbeag positivo; anti-hbcag positivo; b) HBsAg negativo, anti-hbeag positivo; HBcAg positivo; c) HBsAg positivo; HBeAg positivo; anti-hbcag positivo; d) Anti-HbsAg positivo, anti-hbeag positivo; anti-hbcag negativo; e) Anti-HBsAg positivo, anti-hbeag negativo; anti-hbcag negativo; f) Anti-HBsAg positivo, anti-hbeag positivo; HBeAG positivo g) Anti-HBsAg negativo, anti-hbeag positivo; anti-hbcag positivo; 8) Os vírus de hepatites associados ao desenvolvimento de câncer hepático são: a) A; B; C; b) B; C; D; c) B; C; d) C; D; e) A; E; f) A; B; C; D; E; g) A; B; 9) Uma pessoa apresenta repetidos episódios de estomatites (aftas), que tendem a ocorrer periodicamente, especialmente quando ela diz sentir-se mais ansiosa. O vírus provavelmente envolvido nesses episódios é: a) HSV, que causa o quadro porque o paciente sofre repetidas reinfecções com o mesmo vírus. b) HSV, que causa o quadro através de reativações. c) CMV, que causa o quadro porque o paciente sofre repetidas reinfecções. d) CMV, que causa o quadro através de reativações; e) VZV, que causa o quadro através de reativações; f) VZV, que causa o quadro porque o paciente sofre repetidas reinfecções; g) EBV, que causa o quadro através de reativações. QUESTOES FALSO/VERDADEIRO. MARQUE V OU F NA GRADE 10) Os tipos de HPV com alto risco de induzirem tumores malignos são os tipos 16 e 18, 31 e ) Na cachumba, adultos que desenvolvem a doença tendem a apresentar doença mais severa, sendo que até cerca de 20% de adultos masculinos infectados podem desenvolver orquite. 12) Os antígenos contidos nas vacinas contra influenza são as proteínas H de três amostras de vírus distintas. 13) A vacina do tipo Sabin para poliomielite tem como efeito colateral o fato de que pode, embora raramente, causar poliomielite provocada por vírus vacinal, por isso há uma tendência a substituir a vacina atenuada por uma vacina inativada. 14) A transmissão de Influenza por aerossóis requer uma dose menor de vírus infectante do que por instilação nasal, porque partículas menores que 2µm tendem a depositar-se nas partes mais baixas do pulmão, facilitando a adsorção do vírus a células com os receptores apropriados. 15) Os medicamentos Fluviral e Benegrip são inibidores de neuraminidase, pelo que atuam somente em casos de influenza, não tendo ação antiviral contra outros tipos de agentes causadores de resfriados. 16) O Exantema súbito é a apresentação clínica da infecção pelo vírus da Roséola em crianças, que se caracteriza por febre, linfadenopatia leve e um eritema maculopapular frequentemente afetando as bochechas, com lesões mais claras no centro e com um halo avermelhado, dando aparência reticular às lesões; 17) O período de maior risco de ocorrência de problemas congênitos na infecção com o vírus da rubéola compreende os três primeiros meses da gestação. 18) No Brasil, verifica-se que está ocorrendo um aumento da incidência de infecções por HIV entre jovens (13 a 24 anos) e que a infecção está se disseminando no interior do País. 19) Na Mononucleose Infecciosa associada ao vírus Epstein Barr (EBV) ocorre a indução de linfócitos T atípicos, com citoplasma vacuolizado e núcleo deformado e lobulado, embora as células infectadas sejam os linfócitos B. 20) Os anticorpos heterófilos detectáveis nas infecções pelo Citomegalovírus (CMV) receberam esse nome porque provocam a aglutinação de hemácias de ruminantes. 21) O eritema observado na rubéola é consequência da deposição de complexos imunes nos capilares. 22) A latência dos alfaherpesvírus se estabelece com o genoma sendo integrado ao genoma celular, em forma epissomal, associado a histonas. 23) O vírus influenza é o agente envolvido na maioria dos casos de infecções respiratórias que levam os pais à procura por cuidados médicos no inverno em bebês/crianças até os 60 meses de idade. 24) As variações menores que levam a alterações nos perfís antigênicos das amostras do vírus influenza são mudanças nos aminoácidos que compõe as glicoproteínas de superfície (H e N). 25) Os beta e gamaherpesvírus estabelecem latência nos gânglios neuronais, mantendo-se integrados ao genoma celular. 26) Nos vírus Influenza B e C já foram detectados genes de pelo menos 16 tipos de H e 9 tipos de N. 27) A pesquisa de IgM anti-hbcag no soro é o indicativo de eleição para identificar infecção aguda com HBV. 28) A presença de HBcAg no soro do paciente, uma proteína não estrutural de função desconhecida, é indicadora de multiplicação viral em alta no paciente. 29) Pessoas infectadas pelo vírus influenza desenvolvem anticorpos inibidores da hemaglutinação específicos para a amostra infectante, mas não estão protegidos contra infecções por vírus influenza de outros tipos. 30) As mudanças no gene N do vírus influenza são as mais importantes na indução das grandes pandemias. 31) A latência das alfaherpesvírus se distingue daquela dos beta herpesvírus porque as os alfaherpesvírus estabelecem latência em

6 células linfóides, ao contrário do que se observa com os beta e gamaherpesvírus, que estabelecem latência em células neuronais. 32) Um paciente anti-hbsag positivo, HBsAg negativo, anti- HBeAg positivo, anti-hbcag positivo, é, com maior probabilidade, um paciente que teve infecção com HBV no passado e está recuperado. 33) O HCV é um vírus que não induz anticorpos neutralzantes, o que torna difícil o desenvolvimento de uma vacina contra este agente. 34) O envelope encontrado em algus vírus é uma bicamada fosfolipídica, derivada das estruturas membranosas das células. 35) Para a detecção de vírus com genoma de RNA por PCR, é necessária primeiramente executar uma transcrição reversa do segmento a ser amplificado. 36) Na hepatite A, ao contrário do que ocorre com a Hepatite E, a transmissão do vírus por contato entre pessoas é comum. 37) No Brasil, a hepatite D ocorre muito raramente, à exceção da região amazônica, onde a prevalência dessa infecções é significativa. 38) Estima-se que os norovírus do genogrupo II, genotipo 4 (GII.4), são atualmente respónsáveis por 70 80% dos curtos de infecções por norovírus no mundo. 39) O parvovírus B19 tem afinidade por células em divisão e pode causar infecções nos tecidos fetais, especialmente se a mãe é infectada durante o período gestacional. 40) Os indivíduos refratários à infecção pelo HIV, que se mantém soronegativos e possuem alelos recessivos que codificam genes de moléculas como CCR-5 e CXCR-4, que funcionam como coreceptores. 41) O parvovírus B19 pode causar crises aplásticas em função de sua predileção por células hematopoiéticas, as quais são mais frequentemente descritas em crianças com anemias crônicas hemolíticas, como anemia falciforme, esferocitose hereditária e talassemia. 42) Os vírus das encefalites do leste, oeste e venezuelana são os herpesvírus que são as causas mais comuns de encefalites em humanos. 43) As amostras de eleição para diagnóstico de influenza são suabes nasofaríngeos, aspirados nasais ou endotraqueais ou ainda em lavados bronco-alveolares. 44) Alguns grupos de pesquisadores estão trabalhando no desenvolvimento de vacinas para HIV capazes de induzir anticorpos amplamente neutralizantes, os quais seriam capazes de proteger contra diferentes amostras do vírus. 45) Enquanto que em amostras de Influenza A humanas temos somente 3 tipos de hemaglutininas (H ou HA) e dois tipos de neuraminidase (N ou NA), em aves temos pelo menos 16 tipos de hemaglutininas e 9 tipos de neuraminidase já identificados. 46) Os co-receptores, como CCR-5 ou CXCR-4 participam na etapa de adsorção do HIV, promovendo uma mudança conformacional que leva à fusão do envelope à membrana celular. 47) As infecções pelo vírus da hepatite A tendem mais à cronicidade quanto mais tarde (em relação à idade) ocorrer a infecção. 48) O câncer orofaríngeo atinge preferencialmente as amígdalas, sendo que em 70% a 90% dos casos este tumor é associado ao HPV tipo ) O câncer orofaríngeo é mais frequentemente associado ao HPVs tipos 6 e ) O Citomegalovírus (CMV), causador da doença do beijo, é transmitido via beijos na adolescência, por isso esse nome dado à doença, a qual tem ocorrência bastante rara em relação à sua distribuição ubíqua na população. PARTE 3 QUESTOES DE ESCOLHA SIMPLES. MARQUE A ALTERNATIVA QUE MELHOR RESPONDE A QUESTÃO 1) Em relação aos norovírus, QUAL AFIRMATIVA NÃO SE a) São pequenos vírus de RNA de fita simples, com morfologia característica, 35 nm diâmetro, membros da família Caliciviridae. b) São associados principalmente a surtos epidêmicos, embora ocasionalmente origine casos endêmicos. c) Os mais importantes causadores de diarréias em adultos presentemente são os norovírus; d) Um sinal marcante dessas infecções é a indução de vômitos. e) A maioria das pessoas tem anticorpos contra norovírus aos 3 anos de idade, mas estes não são protetores. f) O diagnóstico é feito atualmente por RT-PCR, embora a microscopia eletrônica possa ser útil, porém esta última pode ser difícil pelo tamanho reduzido. g) Existe uma vacina altamente eficaz para infecções por norovírus. 2) Quais dessas alternativas não está relacionada ao vírus varicela zoster ( VZV ou HHV-3)? a) infecções latentes nos gânglios neuronais, mais comumente nos gânglios torácicos e lombares b) este vírus é a mais importante causa infecciosa de retinites. c) o termo zoster significa cinto d) raramente pode causar infecções congênitas e) há uma vacina para varicela, preparada com vírus atenuado f) a lesão principal do zoster se distribui ao longo do dermatomo inervado pelo gânglio de onde o vírus foi reativado. g) além da lesão principal, o zoster pode causar polineurites importantes, que podem levar inclusive a dificuldades motoras nos pacientes. 3) Sobre as hepatites virais: a) A Hepatite B é a de maior prevalência no Brasil. b) A Hepatite C ocorre em regiões da Amazônia onde a prevalência de Hepatite D é elevada. c) A hepatite B é mais frequentemente transmitida por contato sexual do que a hepatite C. d) A hepatite A pode ser transmitida a humanos pela ingestão de carnes suínas contaminadas por vírus da hepatite A (VHA) que eventualmente possam infectar aquela espécie. e) A hepatite G ocorre somente em determinadas populações que lidam com carnes não cozidas e pode ser transmitida por contato interespécies. f) O vírus Torque teno (TTV) pode causar hepatites somente em imunodeprimidos. 4) O vírus da Hepatite Delta ou D tem como características: a) Apresenta um genoma de RNA, um antígeno chamado Delta e um envelope derivado do vírus da Hepatite C (HcCAg) b) Apresenta um genoma de RNA, um antígeno chamado Delta e um envelope derivado do vírus da Hepatite B (HBsAg) c) Não pode multiplicar-se na ausência de superinfecção ou coinfecção como o vírus da Hepatite C (VHC). d) Tem tendência à cronicidade maior em casos de coinfecção com o vírus da Hepatite B (VHB). e) Tem tendência à cronicidade maior em casos de superinfecção em pessoa que já está infectada com o vírus da Hepatite B (VHB). f) As alternativas b, & e estão corretas. g) As alternativas a, c & d estão corretas. 5) Um paciente HBsAg positivo, HBcAg negativo, anti-hbcag IgM negativo, anti-hbcag IgG negativo e anti-hbeag negativo é, com maior probabilidade: a) um paciente refratário a infecções com HBV b) um paciente que teve Hepatite B aguda em algum momento no passado c) um portador crônico de HBV d) um paciente que teve Hepatite B aguda recentemente e) um paciente que sofreu infecção perinatal com HBV f) um paciente com probabilidade alta de desenvolver carcinoma hepatocelular g) um paciente vacinado contra o HBV 6) O linfoma de Burkitt: a) É um tumor linfóide associado ao Vírus Epstein Barr (EBV). b) É um tumor cuja ocorrência é baixa na população em geral, mas alta em homossexuais masculinos. c) É um tumor linfóide onde o CMV participa como co-fator. d) É um tumor linfóide associado aos poliomavírus BK e JC.

7 e) É um tumor associado ao EBV, cuja ocorrência é baixa na população em geral, mas elevada em certas regiões da África, onde ocorre em populações infectadas com HIV. f) É um tumor cuja ocorrência é elevada na região norte do Brasil, associado ao EBV. g) Nenhuma das alternativas acima está correta. 7) Nas infecções pelo HIV, os Controladores de Elite e os não progressores de longo termo (LTNP): a) Permanecem HIV-soronegativos, embora infectados, sem desenvolver os sinais de AIDS por tempo indefinido. b) Permanecem HIV-soropositivos por algum tempo e não mais estão infectados. c) Permanecem HIV-soropositivos, embora com carga viral baixa ou abaixo de níveis detectáveis. d) Permanecem HIV-soronegativos, mas eventualmente progridem para o desenvolvimento de AIDS. e) Permanecem HIV- soropositivos e eventualmente progridem para AIDS. f) As alternativas a & d estão corretas. g) As alternativas c & e estão corretas. QUESTOES FALSO/VERDADEIRO. MARQUE V OU F NA GRADE 8) É importante determinar o tipo de HPV que infecta o paciente, porque infecções persistentes com vírus de alto risco tem maior chance de gerar células imortalizadas; portanto, tem maior risco de câncer. 9) Os tipos de HPV com maior risco de induzirem tumores malignos são os tipos 6, 11, 16 e ) Na rubéola, adultos que desenvolvem a doença tendem a apresentar doença mais severa, sendo que até cerca de 20% de adultos masculinos infectados podem desenvolver orquite. 11) Os antígenos contidos nas vacinas contra influenza são as proteínas H e N de três amostras de vírus distintas. 12) Na vacina para influenza não há antígenos, e sim genes que codificam a proteína Hemaglutinina (H) de três amostras distintas de vírus distintas. 13) O vírus da Hepatite E (HEV) não é transmitido facilmente por contato entre humnanos porque, ao contrário do que ocorre como vírus da Hepatite A, a dose de vírus necessária para causar a infecção é alta. 14) Genomas do vírus Torque Teno (TTV, ou transfusion transmitted virus ) são muito frequentemente identificados na população adulta, apesar de que até o momento não há nenhuma associação deste vírus com patologias. 15) A prevalência de infecções com o vírus da Hepatite E é elevada na região da Amazônia ocidental. 16) O Eritema Infeccioso é a apresentação clínica da infecção pelo vírus da Roséola em crianças, que se caracteriza por febre, linfadenopatia leve e um eritema maculopapular frequentemente afetando as bochechas, com lesões mais claras no centro e com um halo avermelhado, dando aparência reticular às lesões; 17) O período de maior risco de ocorrência de problemas congênitos na infecção com o vírus da rubéola compreende os três últimos meses da gestação. 18) No Brasil, verifica-se que está ocorrendo um aumento da incidência de infecções por HIV entre jovens (13 a 24 anos). 19) As vacinas contra sarampo, rubéola e cachumba são preparadas com amostras de vírus atenuadas, que devem mutiplicar-se no hospedeiro, permitindo a indução de uma resposta imune ativa e duradoura. 20) Os sincícios, que dão o nome ao vírus respiratório sincicial, são células gigantes multinucleadas, originárias do processo de brotação do vírus às células contíguas no tecido, levando à fusão de membranas. 21) Nas infecções pelo norovírus, o período de incubação pode ser de somente 12 horas, sendo que os infectados podem permanecer contagiosas desde os primeiros sinais até duas semanas após a recuperação. 22) Os rotavírus aderem ao epitélio da mucosa jejunal e provocam danos da região apical das vilosidades, sendo excretados em grande quantidade nas fezes dos pacientes afetados, produzindo inclusive uma toxina capaz de contribuir para as lesões no epitélio intestinal. 23) O Citomegalovírus (CMV), ao infectar as células dos túbulos renais, leva à formação de células gigantes, geralmente com inclusões intranucleares muito grandes, as quais podem ser detectadas ao exame de sedimento urinário. 24) O vírus Epstein Barr (EBV), também é encontrado em uma proporção significativa de pacientes com linfomas não-hodgkins. 25) Os alfaherpesvirus estabelecem latência nos gânglios neuronais, mantendo-se integrados ao genoma celular. 26) Na Hepatite B, a transmissão por contato com sangue contaminado através de transfusões e o uso de drogas endovenosas são as principais vias de transmissão em populações de alta prevalência. 27) A presença de HBcAg no soro é o indicativo de eleição para identificar portadores de HBV. 28) A presença de HBeAg no soro do paciente, uma proteína não estrutural de função desconhecida, é indicadora de multiplicação viral em alta no paciente. 29) Os vírus não envelopados são todos reconhecidos por um receptor comum presente nas células de mamíferos. 30) Nas infecções por norovírus, hospedeiros com diferentes grupos sanguíneos tem associação com a resistência a determinadas amostras deste agente. 31) O envelope torna os vírus resistentes a solventes de gorduras. 32) Um paciente anti-hbsag positivo, HBsAg negativo, HBeAg negativo, anti-hbcag positivo, é, com maior probabilidade, um paciente que teve HBV aguda e está recuperado. 33) Nas infecções crônicas com o HCV, o RNA viral pode não ser detectável em pacientes que foram expostos recentemente (prévios 6 meses). 34) Um paciente portador do vírus da hepatite Delta (HDV) tem em seu soro RNA do HDV, será anti-hdv IgG positivo e será HBsAg negativo. 35) A Hepatite F (causada pelo vírus HFV) tem como características clínicas um período de incubação de dias, sendo uma infecção aguda, auto-limitante, que ocorre usualmente em adultos entre anos. 36) Na hepatite E, ao contrário do que ocorre com a Hepatite A, a transmissão do vírus por contato entre pessoas é comum. 37) No Brasil, surtos de hepatite C ocorrem muito raramente, à exceção da região amazônica, onde a prevalência dessa infecções é elevada. 38) No sarampo, não ocorre a disseminação do vírus antes do surgimento dos sinais da doença, embora a disseminação de vírus possa perdurar até o quarto dia após o aparecimento das erupções características. 39) O parvovírus B19 depende da replicação de um adenovírus associado para sua multiplicação no hospedeiro infectado. 40) Os Controladores de Elite e os não progressores de longo termo (LTNP) nas infecções pelo HIV se tornam soropositivos, ao contrário dos refratários à infecção pelo HIV, que se mantém soronegativos. 41) O vírus da Roséola (HHV-6) pode causar crises aplásticas em função de sua predileção por células hematopoiéticas, as quais são mais frequentemente descritas em crianças com anemias crônicas hemolíticas, como anemia falciforme, esferocitose hereditária e talassemia. 42) O vírus do herpes simples e os enterovírus são causas comuns de encefalites em humanos. 43) Os rinovírus induzem uma baixa imunidade tipo-específica, o que leva a que o evita que o hospedeiro tenha vários episódios de resfriados durante sua vida. 44) O Parvovírus B19 em crianças causa a quinta doença, uma infecção que se caracteriza por febre, linfadenopatia leve generalizada e um eritema maculopapular; feliemente, esta infecção pode ser facilmente prevenida por vacinação com uma vacina atenuada. 45) Enquanto que em amostras de Influenza A humanas temos somente 3 tipos de hemaglutininas (H ou HA) e dois tipos de neuraminidase (N ou NA), em aves temos pelo menos 16 tipos de hemaglutininas e 9 tipos de neuraminidase já identificados. 46) Os co-receptores, como CCR-5 ou CXCR-4 participam na etapa de adsorção do HIV, promovendo uma mudança conformacional que leva à fusão do envelope à membrana celular. 47) O vírus da hepatite Delta tende a causar infecções crônicas em casos de superinfecção (infecção de um paciente já portador de

8 HCV), mas não apresenta esta tendência em casos de co-infecção (infecção concomitante com HCV). 48) O câncer orofaríngeo atinge preferencialmente as amígdalas, sendo que em 70% a 90% dos casos este tumor é associado ao HPV tipo ) O câncer orofaríngeo é mais frequentemente associado ao HPV tipo 6. 50) O vírus respiratório sincicial humano (HRSV) é causa importante de bronquiolite e broncopneumonia em bebês, especialmente até os 6 meses de idade. PARTE 4 Associe as colunas relacionadas aos vírus listados a seguir (assinale somente uma resposta para cada questão!) a) Papilomavírus humanos (HPV) tipos 16 e 18; b) HPV 16; c) Vírus respiratório sincicial humano (HRSV) d) Rinovírus e) Herpesvírus associado ao sarcoma de Kaposi (KSHV) f) Vírus da Hepatite B (HBV) g) Vírus da Hepatite E (HEV) 1) Frequentemente associados ao câncer de colo uterino. 2) Causa mais comum de resfriados. 3) Associado à maioria dos casos de câncer orofaríngeo. 4) Causa comum de bronquiolite e broncopneumonia em bebês, especialmente até os seis meses de idade. 5) Causa um tumor de células endoteliais muito agressivo em homossexuais masculinos aidéticos. 6) Requer grande quantidade de água contaminada para sua transmissão. QUESTÃO DE ESCOLHA SIMPLES: 7) A vacina contra influenza, atualmente: a) contém somente neuraminidase de vírus influenza A de quatro amostras de vírus diferentes. b) contém somente hemaglutinina de vírus influenza de quatro amostras de vírus diferentes. c) contém vírions inativados, por isso não causa gripe em recipientes. d) contém vírions atenuados, por isso pode eventualmente cusar sinais de gripe em vacinados. e) contém somente hemaglutinina de vírus influenza de quatro amostras de vírus B. f) contém neuraminidase e hemaglutinina de quatro amostras de vírus distintas. g) contém vírus atenuado de quatro amostras distintas de vírus influenza A e B. Associe as colunas às letras correspondentes (somente uma resposta para cada questão) a) Vírus da Hepatite E (HEV) b) Vírus Influenza A c) CCR5; CXCR4 d) Vírus da Hepatite C (HCV) e) Vírus Varicela/Zoster (VZV) f) Norovírus g) Hepatite B (HBV) 8) Causa infecções latentes usualmente nos gânglios toracolombares. 9) Co-receptores envolvidos na fusão do envelope do HIV com a membrana celular. 10) Sua replicação tem envolvimento com o metabolismo de apolipoproteína B. 11) Sua reativação causa o Zoster, usualmente empessoas como mais de 50 anos. 12) Causa infecções crônicas e pode ser transmitido por mínimas quantidades de sangue infectado. 13) Causa frequente de gastroenterites em adultos. 14) Transmissão se dá principalmente por ingestão de carnes de suínos pouco cozidas e ingestão de águas contaminadas. 15) Tem como reservatórios naturais as aves migratórias. Associe as questões abaixo às letras: a) EBV (vírus Epstein Barr) b) Retrovírus endógenos c) Rotavírus d) Hantavírus e) HIV f) Coronavírus humano g) Citomegalovírus humano (HCMV) 16) Transmitidos por dejetos de camundongos silvestres. 17) Cerca de 8% do genoma humano contém segmentos de genes destes vírus, mas que não podem mais replicar-se pois seus genomas estão muito truncados. 18) A infecção com esse agente se dá usualmente através da ingestão do leite materno. 19) É causa de 5% a 10% dos resfriados, sendo que outros membros dessa família causam a Middle East Respiratory Syndrome (MERS). 20) A maioria dos adultos já teve contato com esse vírus, que causa gastroenterites e tem um genoma segmentado. 21) Causam infecções congênitas que podem causar problemas ao feto. 22) É o causador da mononucleose infecciosa ou doença do beijo, sendo também um dos herpesvírus que infectam a maioria das pessoas adultas. 23) É um vírus muito frágil fora do hospedeiro, pois possui envelope sensível a solventes de gorduras e detergentes. Foi introduzido na espécie humana provavelmente há pouco mais de um século, devido a contatos com símios. QUESTÕES TIPO FALSO/VERDADEIRO 24) Os genomas de RNA de polaridade positiva são aqueles que possuem orientação inversa ao mrna viral. 25) O diagnóstico de infecções pelo vírus da hepatite C é usualmente feito por acaso, em indivíduos assintomáticos que vão doar sangue. 26) Os indivíduos vacinados contra Hepatite B desenvolvem anticorpos anti-hbsag. 27) Genomas de RNA de polaridade positiva são aqueles que tem a orientação igual ao mrna viral. 28) Os retrovírus utilizam uma enzima celular, a transcriptase reversa, para sintetizar o DNA pró-viral. 29) Os inibidores não nucleosídicos de transcriptase reversa atuam sobre a transcriptase reversa celular, pelo que causam muitos efeitos colaterais aos paciente em tratamento. 30) O HBV utiliza a transcriptase reversa para gerar seu DNA genômico, apesar de ser um vírus com genoma de DNA. 31) As RNA polimerases RNA dependentes são enzimas que devem ser codificadas pelos genomas virais, pois não existem dentro das células. 32) O envelope de alguns vírus somente pode ser adquirido a partir da membrana plamática, mas não das membranas internas da célula. 33) O Acyclovir é um exemplo de pró-droga, somente após alguns processos enzimáticos no ambiente celular vai adquirir sua forma ativa. 34) A azidotimidina ( AZT), o primeiro antiviral desenvolvido para o tratamento da AIDS, é um inibidor nucleosídico de transcriptase reversa. 35) Mães HIV-positivas, se não receberem tratamento preventivo, chegam a transmitir a infecção para cerca de 30 % dos nascidos. 36) Até o momento não existe nenhuma droga capaz de eliminar a latência induzida pelos herpesvírus. 37) O tratamento prolongado com antivirais como o famciclovir ou outros análogos do acyclovir pode reduzir significativamente os episódios de reativação de infecções por herpesvírus. 38) A infecção com determinado tipo de rinovírus usualmente confere imunidade tipo-específica, mas é incapaz de conferir proteção contra outros tipos do mesmo vírus. 39) O citomegalovírus humano (HCMV) pode causar a síndrome de inclusão citomegálica em crianças infectadas congenitamente, quando a mãe se contaminou muitos anos antes, geralmente através da amamentação recebida quando ela (a mãe) era lactente.